Hiperlipidémia: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

Mi a hiperlipidémia?

Magas koleszterin - vagy hiperlipidémiaaz orvos nevezi, nagyon gyakori állapot, amely akkor fordul elő, ha túl sok zsír (úgynevezett lipid) halmozódik fel a vérben. A koleszterin egyfajta zsír, amely felhalmozódhat az artériákban, korlátozva a véráramlást és növelve a szívbetegségek kockázatát. stroke vagy egyéb egészségügyi problémák.

Sok tényező növelheti a magas koleszterinszint kockázatát. Míg egyeseken nem lehet segíteni (például a családban előfordult betegség), másoknak például diétával és testmozgással. Sok hiperlipidémiával diagnosztizált ember csökkentheti koleszterinszintjét egészséges ételek fogyasztásával, gyakorlásával és az egészséges testsúly fenntartásával.

A hiperlipidémia tünetei

A magas koleszterinszint önmagában nem fogja rosszul érezni magát, így sokan nem tudják, hogy koleszterinszintjük túl magas, amíg az orvos rutin laboratóriumi vizsgálatokkal nem tudja diagnosztizálni őket elemzi.

Ritka esetekben a magas koleszterinszint sárgás zsíros csomók kialakulásához vezethet a bőr alatt a szem, a könyök vagy a térd közelében. kép fent), hívott xantómák.

Egyéb szokatlan megnyilvánulások közé tartozik a máj megnagyobbodása (hepatomegalia) vagy a lép megnagyobbodása (splenomegalia) és halvány gyűrűk megjelenése az írisz körül.

Ha azonban figyelmen kívül hagyják, a magas koleszterinszint más súlyos, észrevehetőbb problémákhoz vezethet, például magas vérnyomáshoz (artériás hipertónia), szívroham és vérrögök.

A hiperlipidémia megduplázza a szívbetegségek kockázatát.

A hiperlipidémia okai és kockázati tényezői

A koleszterin egy viaszos zsír, amelyet a szervezet a májban állít elő, vagy amelyet egy személy felszív. A koleszterin a test sejtjeinek alapvető építőköve, és fontos a különböző funkciókhoz, például a hormonok és az emésztőfolyadékok termeléséhez. A túlzott vérkoleszterinszint azonban fontos kockázati tényező lehet a szívbetegségekben.

Különösen, ha túl sok keringő koleszterin kapcsolódik az alacsony sűrűségű lipoproteinhez (LDL, ún.rossz koleszterin"), A szívbetegségek kockázata jelentősen megnő. A felesleges LDL -koleszterin lerakódhat az artériák bélésében - kalciummal együtt, gyulladásos sejtek és más anyagok - érelmeszesedési plakkokat képezve, amelyek korlátozhatják a véráramlást artériák.

Másrészt a nagy sűrűségű lipoproteinekhez (HDL, "jó koleszterin") A felesleges koleszterint eltávolítják a szövetekből.

Hiperlipidémia akkor fordul elő, ha túl sok LDL -koleszterin van a vérben. Felesleg "rossz koleszterin»Kötődik a kalciumhoz és más anyagokhoz az artériák falában, plakkokat képezve, amelyek akadályozhatják a véráramlást.

Idővel a koleszterin plakkok felhalmozódása szívrohamhoz vezethet (miokardiális infarktus), stroke vagy vérrögök (vérrögök).

A magas koleszterinszint nem csak attól függ, hogy egy személy mennyi koleszterint szed. Ennek is sok köze van ahhoz, ahogyan a szervezet feldolgozza és felszabadítja a koleszterint az idő múlásával, és ezt számos tényező befolyásolhatja. Ezek a kockázati tényezők közé tartozik a családtörténet, az életkor, az egészségi állapot, a gyógyszerek és az egészségmagatartás.

Családi történelem.

Sok mindent megosztunk családtagjainkkal. Különösen a genetikai összetételünk nemzedékről nemzedékre öröklődik, és befolyásolhatja bizonyos betegségek kockázatát, amelyekről ismert, hogy hozzájárulnak a hiperlipidémiához, mint pl. elhízottság vagy cukorbetegség.

A családok sok szokást, viselkedést és választást is örökölhetnek, különösen, ha étrendről és testmozgásról van szó.

Ennek eredményeképpen azok az emberek, akiknek rokonai magas koleszterinszinttel rendelkeznek, nagyobb valószínűséggel betegednek meg. Bizonyos genetikai állapotok is hajlamossá tehetik az embert a magas koleszterinszintre, beleértve:

• Családi kombinált hiperlipidémia. A családi kombinált hiperlipidémia a leggyakoribb genetikai rendellenesség, amely a testzsír növekedéséhez vezethet. Magas koleszterin- és trigliceridszintet okoz, és más krónikus betegségek, például alkoholizmus, cukorbetegség és hypothyreosis.
• Családi hiperkoleszterinémia: ez az örökletes rendellenesség megakadályozza, hogy a szervezet eltávolítsa az LDL -koleszterint a vérből, ami kórosan magas szintet eredményez. "rossz»Koleszterin a szervezetben.
• Családi diszbetalipoproteinémia. A családi diszbetalipoproteinémiában szenvedő betegek genetikai hibái a koleszterin és a trigliceridek felhalmozódásához vezetnek a vérben. A családi kombinált hiperlipidémiához hasonlóan bizonyos egészségügyi problémák súlyosbíthatják a családi diszbetalipoproteinémiát.

Kor és nem.

Bizonyos kockázati tényezők irányításunk alatt állnak, mások nem. Ahogy öregszünk, a szervezet egyre nehezebben távolítja el a felesleges koleszterint a vérből, és a kockázat szintje is nő. Valaki neme is szerepet játszhat. A férfiak átlagosan kevesebb "jó" koleszterint tartalmaznak, mint a nők, míg a nők (különösen az 55 év alatti) gyakran kevesebb "rossz" koleszterint tartalmaznak.

Minél idősebb egy személy, annál valószínűbb, hogy hiperlipidémiát diagnosztizálnak nála, de a fiatalok sem immunisak.

Bizonyos esetekben az ülő életmódú és rossz táplálkozású gyermekeknél hiperlipidémia alakulhat ki. A 9 és 10 év közötti gyermekek körülbelül 7,4 százaléka teljesítette a hiperlipidémia kritériumait 2011 és 2014 között. A prevalencia magasabb volt az elhízott gyermekek és serdülők körében: 11,6 százalék.

Betegségek.

Sokan már tudják, hogy bizonyos betegségek jelenléte növeli a kóros koleszterinszint kockázatát:

• cukorbetegség;
• vesebetegség;
• terhesség;
• policisztás petefészek szindróma (PCOS);
• rendellenességek a pajzsmirigyben.

Különösen a cukorbetegség befolyásolhatja a magas koleszterinszint kialakulásának kockázatát. Bár nem teljesen világos, hogy miért van ez így, egyes tanulmányok azt mutatják magas inzulinszint negatívan befolyásolhatja a koleszterinszintet, növelheti a "rossz" mennyiségét és csökkentheti a "jó" koleszterin mennyiségét. Ez különösen igaz azokra, akik 2-es típusú diabétesz.

Gyógyszerek.

A gyógyszerek növelhetik a magas koleszterinszint kialakulásának esélyét is. Bizonyos gyógyszerek, például béta -blokkolók, vízhajtók (diuretikumok) szedése fogamzásgátló tabletták vagy bizonyos antidepresszánsok növelhetik a szintet koleszterin a vérben.

Életmód.

Bizonyos életmódbeli döntések befolyásolhatják a jó és rossz koleszterin mennyiségét a vérben, beleértve azt is, hogy mit eszik, milyen gyakran gyakorol, és dohányzik -e.

• Táplálás: Míg a máj termel a koleszterin nagy részét a szervezetben, bizonyos élelmiszerekből is felszívja a koleszterint, beleértve a magas telített zsírtartalmú ételeket is. A telített zsírokban gazdag ételek közé tartozik vörös hús, baromfi és zsíros tejtermékek. Bár némi vita van erről a kérdésről, a legtöbb szakértő továbbra is azt javasolja, hogy korlátozzák a telített zsírok mennyiségét az étrendben. Azonban minden szakértő egyetért abban, hogy a transzzsírok kiküszöbölése az étrendből (főleg a feldolgozott élelmiszerekből), étkezés egy nagy gyümölcsök és zöldségek, valamint egyéb ésszerű étrendi változtatások csökkenthetik az LDL -szintet és a szív- és érrendszeri kockázatot betegségek.
• A fizikai aktivitás: a rendszeres testmozgás segíthet az egészséges testsúly fenntartásában, valamint a koleszterinszint csökkentésében. Az alacsony fizikai aktivitás súlygyarapodáshoz és magasabb LDL -koleszterinszinthez vezethet.
• Testsúly. A túlsúly vagy az elhízás megváltoztathatja a szervezet koleszterin -felhasználási módját, ami magasabb vérszinthez vezethet.
• Dohányzó: A dohányzás nem okozza az LDL -koleszterin emelkedését, de csökkentheti a HDL (jó) koleszterin szintjét, károsíthatja az artériákat és felgyorsíthatja azok keményedését.
• Alkohol fogyasztás: az alkoholfogyasztás drámaian megnöveli a koleszterin és a trigliceridek szintjét, egy másik típusú zsírt a vérben.

Diagnosztika

A hiperlipidémia nem okoz fizikai jeleket vagy tüneteket a betegségben, ezért az orvosoknak vérvizsgálatokra kell támaszkodniuk annak jelenlétére. A magas koleszterinszint diagnosztizálásának leggyakoribb módja az lipidprofil.

Lipid profil.

Egy egyszerű vérvizsgálat, az úgynevezett lipidprofil (lipidprofil) használható a vér koleszterinszintjének ellenőrzésére. A vizsgálathoz körülbelül 12 órás böjt után vett vérvizsgálatot használnak.

A vérszint, amely diagnózishoz vezethet:

• Az összes koleszterin több mint 200 mg / dl (milligramm / deciliter).
• Az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) több mint 100 mg / dl.
• A nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) kevesebb, mint 40 mg / dl.
• 150 mg / dl feletti trigliceridek.

Ha a vérkép normalizálódik, az orvos rendszeresen - körülbelül 4-6 évente - vizsgálatokat végezhet, hogy figyelje a koleszterinszint emelkedését jelző változásokat.

Bár a 200 mg / dl -t meghaladó összkoleszterinszint általában hiperlipidémiát jelez, orvosa szedheti figyeljen más tényezőkre (például életkorra és kórtörténetre), mielőtt diagnózist készít eredmények. Az orvos ezután az eredmények felhasználásával meghatározza a koleszterinszint célkitűzéseit, valamint kezelési tervet dolgoz ki.

Hiperlipidémia kezelése

Néhány ember csökkentheti koleszterinszintjét bizonyos életmódbeli változtatásokkal, például jobb táplálkozással és több fizikai aktivitással. Másoknak szükségük lehet gyógyszeres kezelésre. Amit orvosa javasol, nagyban függ a laboratóriumi eredményeitől, kórtörténetétől és minden egyéb kockázati tényezőtől, amelyek befolyásolhatják a szív- és érrendszeri egészséget.

Életmódbeli változások.

Sokan csökkenthetik koleszterinszintjüket néhány életmódbeli változtatással:

• Diéta: Mivel a koleszterin egy része az élelmiszerekből származik, az egészségügyi szakemberek azt javasolják, hogy a hiperlipémiában szenvedők csökkentsék a bevitelüket bizonyos állati eredetű termékek, trópusi növényi olajok (például pálmaolaj), sajt és egyéb magas telített- vagy ill transzzsír. Ragaszkodnia kell az alacsony zsírtartalmú és telítetlen zsíros ételekhez, például gyümölcsökhöz, zöldségekhez, sovány fehérjékhez (például halakhoz) és diófélékhez. A vérben lévő koleszterin nagy részét azonban a máj termeli, nem az élelmiszer, ezért fontos, hogy más életmódbeli változtatásokat is végezzünk.
• Tevékenység: A fizikai aktivitás segíthet csökkenteni a vér koleszterinszintjét. A kardiológia azt javasolja, hogy naponta 3-4 alkalommal végezzen legalább 40 perc közepes vagy nagy intenzitású aerob edzést. héten, és egyes kutatások azt sugallják, hogy akár 10 perc gyakorlás is segíthet az összességében koleszterin. Ez magában foglalhatja az ebédszünet alatti sétát, a kerékpározást vagy a csoportos edzésen való részvételt - bármit, ami megmozgat.
• Fogyás: A túlsúly vagy az elhízás növelheti a vér koleszterinszintjét. Az egészséges testtömeg -indexre (BMI) való áttérés javíthatja a test állapotát a lipoproteinek hatékonyabb felszabadítása és feldolgozása érdekében, és megakadályozhatja azok felhalmozódását a véráramban. Szerencsére a fogyás legjobb módja az egészséges táplálkozás és a gyakori testmozgás, ami szintén segít csökkenteni a koleszterinszintet.
• A dohányzásról való leszokáshoz. A dohányzás abbahagyása nem feltétlenül csökkenti a hiperlipidémia kockázatát, de csökkentheti más súlyos egészségügyi problémák, például szívroham vagy stroke kockázatát.

Koleszterinszint csökkentő gyógyszerek.

Ha koleszterinszintje nem csökken az életmódváltás következtében, orvosa gyógyszert írhat fel. Ezeket a gyógyszereket gyakran hosszú ideig kell szedni, és csak az orvos utasítása szerint kell használni. A hiperlipidémia kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

• Statinok: A sztatin gyógyszerek a legfontosabb gyógyszerek, amelyeket az LDL -koleszterin csökkentésére és a szív- és érrendszeri kockázat csökkentésére használnak. Ezek a gyógyszerek csökkentik az LDL -szintet a máj által kiválasztott koleszterin mennyiségének csökkentésével. Ezenkívül más fontos tulajdonságaik is vannak, amelyek csökkentik a szívbetegségek kockázatát, függetlenül attól, hogy képesek -e csökkenteni a koleszterinszintet. Valójában a sztatinok az egyetlen olyan gyógyszerosztály, amelyről a klinikai vizsgálatok eredményesnek bizonyultak a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésében.
• Epesav -megkötők: A gyógyszerek eltávolítják az epesavakat a szervezetből. Amikor a máj megpróbálja pótolni az epe hiányát, elfogyasztja a vérből a koleszterin egy részét.
• Niacin (nikotinsav): Ennek néhány receptje B -vitamin növeli a HDL szintjét, valamint csökkenti az LDL és a trigliceridek szintjét. A legújabb kutatások azonban azt sugallják, hogy a niacin nem csökkenti jelentősen a szívkockázatot sztatinokkal kombinálva, és emellett a gyógyszerészeti niacin súlyos mellékhatásokat okozhat hatások. A legtöbb orvos már nem írja fel a sztatinokat szedő embereknek.
• Fibrates. Ezek a gyógyszerek elsősorban a trigliceridek mennyiségét csökkentik a vérben.
• PCSK9 inhibitorok: Az injekciós gyógyszer, ez a fajta gyógyszer viszonylag új lehetőség a családi hiperkoleszterinémiában szenvedők kezelésére, amely magas LDL -koleszterinszintet okoz.

Általában ezeket a gyógyszereket általában csak olyan embereknek írják fel, akiknek már volt vagy fokozott a szívrohamuk kockázata, ill agyvérzés, nagyon magas LDL -szint (190+ mg / dl), vagy bizonyos kockázati tényezők, például cukorbetegség magasabb LDL -szinttel kombinálva 70 mg / dl.

Következtetés

A hiperlipidémia jelentősen növelheti a súlyos szívproblémák, köztük a szívrohamok és a stroke kockázatát. Bár bizonyos kockázati tényezők (például a gének vagy a családtörténet) nem befolyásolhatók, számos van mit tehet a hiperlipidémia kockázatának csökkentése vagy a koleszterinszint csökkentése érdekében, ha már magas.

Mivel a hiperlipidémiában szenvedő betegeknek gyakran nincsenek tüneteik, fontos, hogy kérdezze meg orvosát a rendszeres ellenőrzésről. és milyen gyakran kell tesztelni a magas koleszterinszintet a jelenlegi vagy korábbi története alapján betegség.

Előrejelzés

Korai diagnózis esetén a prognózis kedvező. A betegség évekig tarthat kifejezett tünetek nélkül, amíg a szövődmények megjelennek. Ennek ellenére a gyógyulás esélye nagy.