Beteg sinus szindróma: mi ez, tünetek, kezelés, prognózis

Általános információk a betegségről

Beteg sinus szindróma (SSS, sinus node dysfunction) olyan patológia, amelyben a sinuscsomó túl lassú elektromos impulzusok keletkeznek és vezetnek, ami sinus bradycardiát okoz és lehetséges szívroham.

Normális esetben a szinuszcsomó percenként 60-80 elektromos impulzust vált ki, az autonóm idegrendszer ezt a folyamatot a szám megváltoztatásával szabályozza. pulzusszám a szervezet szükségleteinek megfelelően: gyakoribb a pulzusszám edzés közben, és lelassul nyugalomban és a periódusban alvás.

Beteg sinus szindróma esetén nem keletkezik elegendő számú elektromos impulzus, ami azt eredményezi, hogy a vér nem áramlik teljes mértékben a szervekbe.

Az agy reagál elsőként a vér hiányára. A nem megfelelő oxigénellátás miatt súlyos gyengeség, szédülés, a szem sötétedése és néhány másodperces eszméletvesztés jelentkezik.

A szinuszcsomó gyengeségének szindrómát szervi károsodás, autonóm és működési zavarai okozhatják. Komoly panaszok hiányában a beteg sinus szindróma kezelése a fő kiváltó ok (azaz patológia) megszüntetésével kezdődik.

Panaszok esetén a kezelés fő módja a pacemaker telepítése.

Járványtan

A szinuszcsomó diszfunkció az idősek betegsége, bár bármely életkorban előfordulhat. A sinuscsomó -rendellenességben szenvedő betegek átlagéletkora 68 év. Beteg sinus szindróma minden 600 betegből egyben alakul ki szív elégtelenség 65 éves és idősebb. A férfiak és a nők ugyanúgy szenvednek az SSSU -tól.

A beteg sinus szindróma okai

A leggyakoribb ok a sinuscsomó működési zavara az életkorral összefüggő fibrózisamely befolyásolja a szinuszcsomót (egy apró szerkezet a jobb pitvarban, amely elektromos impulzust generál a szívből). «Fibrózis"Azt jelenti, hogy a normál szövetet egy hegszövet váltja fel. Ha a fibrózis érinti a sinuscsomót, bradycardia. És ha a bradycardiát egy sinuscsomó -probléma okozza, akkor ezt "sinus bradycardia" -nak nevezik.

Ugyanez az életkorral összefüggő fibrózis, amely a szinuszcsomót érinti, hatással lehet magára a pitvarizomra is. Ez az általánosított pitvarfibrózis pitvarfibrillációhoz vezet, amely gyakran a beteg sinus szindrómát kíséri.

Ezenkívül ez a fibrózis hatással lehet az AV csomópontra is. Ha ez megtörténik, a sinus bradycardiát szívblokk epizódjai kísérhetik (az elektromos impulzus vezetésének megsértése a szív vezető rendszerén keresztül). Így az SSS esetében a bradycardia két oka lehet - sinus bradycardia és szívblokk.

Bizonyos esetekben más betegségek is befolyásolhatják a szinuszcsomót, és sinus bradycardiát okozhatnak. Ezek a betegségek a következők:

• amiloidózis(olyan állapot, amelyben az amiloid nevű fehérje szövetekben vagy szervekben rakódik le);
• sarcoidosis;
• Chagas -betegség;
• hemokromatózis (felesleges vas a vérben);
• izomdisztrófia (örökletes állapot, amelyben a test izmai sérültek és gyengék);
• hypothyreosis;
• diftéria (fertőzés, amely károsíthatja a szívizmot);
• tompa trauma a szívnek.

Az öregedéssel járó fibrózis azonban a beteg sinus -szindróma leggyakoribb oka.

A beteg sinus szindróma tünetei

A legszembetűnőbb tünetek általában a lassult szívveréssel járó tünetek, amelyek a következők:

• könnyű fáradtság;
• szédülés;
• szívdobogás (kóros szívritmus);
• lassú szívverés (bradycardia);
• ájulás;
• mellkasi fájdalom;
• alvászavarok;
• memória problémák;
• légszomj;
• zavartság, változások a logikus gondolkodásban, személyiségben és viselkedésben.

Néhány beteg sinus -szindrómában szenvedő embernél ezek a tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor megpróbálják kifejteni erőfeszítéseiket (növelni az aktivitást), és remekül érzik magukat nyugalomban. Ezekben az esetekben a fő probléma az, hogy képtelenek megfelelően növelni a pulzusszámot tevékenység közben, ezt az állapotot „kronotróp alkalmatlanság».

Beteg sinus szindróma és pitvarfibrilláció

Szinuszcsomó -betegségben szenvedők, akiknél pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) is előfordul szívritmuszavarok), gyakran sinus bradycardia okozta tüneteket tapasztalnak, és emellett előfordulhatnak tachycardia tünetei (megnövekedett pulzusszám), különösen a gyors szívverés. A lassú és gyors szívfrekvenciás epizódokban szenvedő emberek bradycardia-tachycardia szindrómában szenvednek, vagybradi-takhi szindróma"(Vagyis a tachycardia és a bradycardia időszakának váltakozása).

A bradi-takhi szindrómával kapcsolatos legkellemetlenebb tünet az ájulás. Az eszméletvesztés általában közvetlenül a pitvarfibrilláció hirtelen megszűnése után következik be, ami a szívfrekvencia hosszabb szünetéhez vezet.

Ez a hosszú szünet azért következik be, mert amikor a szinuszcsomó már "beteg", a pitvarfibrilláció epizódja inkább elnyomja funkcióját. Így amikor a pitvarfibrilláció hirtelen leáll, eltarthat néhány másodpercig, amíg a szinuszcsomó "felébred", és újra elektromos impulzusokat kezd generálni.

Ebben az intervallumban 10 másodpercig vagy tovább nem lehet szívverés, ami zavart vagy ájulást okozhat.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Fontos, hogy azonnal forduljon orvosához, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli, különösen, ha személyes vagy családi kórtörténetében szívbetegség áll fenn. Ezek lehetnek tünetek szívroham vagy korai szívmegállás. A következőkre kell figyelni:

• állandó fáradtság;
• mellkasi fájdalom;
• nehéz légzés;
• erős verejtékezés;
• állandó szédülés;
• fájdalom vagy kellemetlen érzés a felsőtestben;
• gyakori a zavartság vagy a pánik;
• hasi fájdalom;
• hányinger és hányás;
• gyakori ájulás.

A lehető leghamarabb keresse fel orvosát, ha az SSS fenti jeleinek bármelyikét észleli.

Diagnosztika

A beteg sinus -szindróma diagnosztizálása általában nem nehéz. A helyes diagnózis leggyakrabban meglehetősen nyilvánvaló, ha a tipikus tünetekre panaszkodó személynél jelentős sinus bradycardia van elektrokardiogram (EKG). A gyenge sinus szindrómát brady-tachy-szindrómával is diagnosztizálják, amikor a sinuscsomó-betegségben szenvedő betegnél pitvarfibrilláció is előfordul (pitvarfibrilláció).

Mivel a sinuscsomó-betegséget okozó fibrózis néha érinti az AV csomópontot, a brady-tachy szindrómában szenvedők is részleges szívblokk van, és ezért viszonylag alacsony a pulzusszám állapotban pitvarfibrilláció.

Így, amikor viszonylag lassú pulzusszámot találnak pitvarfibrillációban szenvedő személynél (gyógyszer hiányában, a szívfrekvencia lelassulása), ez egyértelmű nyomot adhat az orvosnak arról, hogy valószínűleg a beteg sinus szindróma is jelen van.

Az orvosok diagnosztizálhatják a kronotróp inkompetenciát is, egyszerűen megfigyelve a beteg pulzusszámát edzés közben, például stresszteszt során. Mivel a kronotróp inkompetencia meglehetősen gyakori állapot az idősek körében, és könnyen kezelhető (frekvencia-érzékeny pacemakerrel).

Az idősebb felnőtteknél, akik enyhe vagy közepes fáradtságot tapasztalnak, fontos, hogy orvosaik helyesen értékeljenek.

A beteg sinus -szindróma kezelése

Szinte minden beteg sinus szindrómában szenvedő személyt állandó pacemakerrel kell kezelni.

Pacemaker (pacemaker) egy nagyon kicsi gép, amelyet sebészeti úton ültetnek be a mellkasba vagy a hasba a szívverés szabályozására. Ez úgy történik, hogy elektromos impulzusokat küld a szívnek.

A pacemaker implantátumok majdnem felét a sinus csomópont diszfunkciójával kapcsolatos problémák miatt végzik el. A pacemaker implantátum műtétet általában jól tolerálják az emberek, és a legtöbb ember nem tapasztal szövődményeket.

A pacemaker különösen fontos a beteg sinus -szindrómában szenvedők számára két okból. Először, ezeknek az embereknek viszonylag nagy az ájulás veszélye (azoktól a hosszú szünetektől, amikor a pitvarfibrilláció véget ér). ÉS, Másodszor, sok, gyakran pitvarfibrilláció kezelésére használt gyógyszer béta -blokkoló, kalciumcsatorna -blokkolók és antiaritmiás gyógyszerek - jelentősen súlyosbíthatja a betegséget sinus csomópont.

A pacemaker technológia fejlődése nagymértékben javította a sinus csomópont diszfunkcióban szenvedő betegek kilátásait. A pacemakerek hiányos elektromos impulzusokat szállítanak a hibás szinuszos szerelvényből. A pacemakerek nem gyógyítanak, de nagyon hatékony kezelést jelentenek az SSS kezelésére.

A pacemaker behelyezése megakadályozza az ájulást, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy sokkal biztonságosabban kezelje a pitvarfibrillációt.

Megelőzés

Sok esetben a beteg sinus szindrómát nem lehet megelőzni. Mindazonáltal a beteg sinus -szindrómához vezető betegségek megelőzése (lásd ), a kardiovaszkuláris rendszer általános állapotának javulásához vezethet, és esetleg megelőzheti a szindrómát.

A jó táplálkozás, a testmozgás, az egészséges testsúly fenntartása és a dohányzásról való leszokás számos szívprobléma megelőzésére képes. A szívbetegségek megelőzésére szolgáló gyógyszerek is segíthetnek.

Következtetés és prognózis

Beteg sinus szindróma esetén a sinuscsomó -betegség elegendő bradycardiát okoz, ami tünetekhez vezet - leggyakrabban enyhe fáradtsághoz vagy elmebetegséghez. Ezt az állapotot pitvarfibrilláció is kísérheti, amely a sinuscsomó -betegséggel kombinálva valószínűsíti az ájulás epizódjait. A szindrómát implantált állandó pacemakerrel kezelik.

Az ilyen szindrómában szenvedő személy prognózisa nagymértékben változik, az aritmia típusától, a személy életkorától és bármely más szívproblémától függően. Általában a szindróma idővel rosszabbodik. Azonban azok az emberek, akiknek szívritmus -szabályozót ültettek be szívük irányítására, általában jól járnak.