A szív myocarditis: mi ez, tünetek és kezelés, szövődmények, prognózis

Mi a szívizomgyulladás?

Szívizomgyulladás Ez egy gyulladásos betegség, amely hatással van a szívizomra (szívizom), leggyakrabban fertőzések, immunbetegségek vagy toxinok okozzák. Ez a gyulladás csökkenti a szívizom normális összehúzódásának képességét.

Jellemzően a gyulladás a szervezet válasza bármilyen sebre vagy fertőzésre. Képzelje el, amikor elvágja az ujját: Rövid időn belül a metszés körüli szövet megduzzad és vörösre fordul, ami a gyulladás klasszikus jele. A szervezet immunrendszere speciális sejteket termel, amelyek a seb helyére sietnek és helyreállítják azt.

Néha azonban az immunrendszer vagy a gyulladás más oka myocarditishez vezet.

Súlyos esetekben a betegség tartós károsodást okozhat a szívben, különösen kitágulhat kardiomiopátia és szív elégtelenség.

A szívizomgyulladás gyakorisága más szívbetegségek között 10-15%. Ezek az adatok nagyon hozzávetőlegesek, mivel a betegség gyakran törölt formában folytatódik, és nem diagnosztizálják. Az esetek 10% -ában a helyes diagnózist patológus végzi.

Főleg a felnőttek szenvednek szívizomgyulladásban, gyakrabban 30-40 éves korban, a nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak, de lefolyásuk könnyebb.

A statisztikák szerint minden évben a szívizomgyulladás okozta halálozási arány 7% minden betegtől.

A fejlődés típusa szerint a szívizom gyulladása elsődleges - önálló betegségként, és másodlagosmint betegségek megnyilvánulása. Még akkor is, ha a betegség tünetmentes, a szív gyulladását okozhatja.

A szívizomgyulladást olyan betegségek kísérhetik, mint pl szkleroderma, endokarditisz, szisztémás lupus erythematosus.

A szívizomgyulladás tünetei

A szívizomgyulladás okozta tünetek súlyossága nagymértékben változhat. Néhány ilyen állapotú embernek finom tünetei vannak, míg mások jobban szenvednek. A tünetek súlyossága hajlamos korrelálni a szívizomban jelentkező gyulladás súlyosságával. Az enyhe tünetek enyhe szívizomgyulladással járnak, míg a súlyos tünetek általában jelentős gyulladást tükröznek.

Sok ember számára a szívizomgyulladás viszonylag enyhe és önkorlátozó betegség, nagyon kevés tünetekkel. Néha a betegségben szenvedő személy tapasztalja influenzaszerű tünetekami egy -két hét alatt elmúlik.

Ha a szívizom gyulladása vírusos vagy bakteriális betegség hátterében fordul elő, akkor a beteg, a tipikus panaszok mellett hideg tünetek, mellkasi fájdalomra panaszkodik, légszomj. A fájdalmak szúróak, nyomóak, az egész mellkasra terjednek, hirtelen jelennek meg. Ezzel együtt, a beteg tapasztalja fokozott fáradtság, fokozott izzadás.

Néha a szívizomgyulladás befolyásolja a szívet, és gyors, súlyos és visszafordíthatatlan okoz szív elégtelenség.

A szívelégtelenség következménye, amely gyakran szívizomgyulladással együtt jelentkezik, kitágulhat kardiomiopátia. Vannak extrasystoles (megszakítások a szívritmusban), a beteg erős szívremegést érez. Fizikai erőfeszítéssel légszomj, lábduzzanat jelentkezik, az ujjak, az orr és a fülcimpák hegyei kék színűvé válnak.

Szívritmuszavarok léphetnek fel akut myocarditis esetén. Ezek az aritmiák szinte bármilyen típusúak lehetnek, beleértve bradycardia (lassú szívverés) és tachycardia (gyors szívverés), mint pl pitvarfibrilláció és kamrai tachycardia. Ezek az aritmiák általában eltűnnek, amikor az akut myocarditis eltűnik.

Az összes felsorolt ​​tünet jelenléte egy betegben általában nem fordul elő, bizonyos tünetek túlsúlya a betegség típusától függ.

Miokarditisz gyermekeknél

Amikor a szívizomgyulladás gyermekeknél alakul ki, a következő jelek és tünetek jelentkezhetnek:

• ájulás;
• nehéz légzés;
• gyors légzés;
• gyors vagy kóros szívritmus (aritmia).

A myocarditis típusai

A gyulladás a szívizom különböző területeire terjedhet ki.

• Elterjedése alapján a betegséget a következőkre osztják: diffúz - lefedi a teljes izomzatot, és fokális. Fokális formában gyulladás alakul ki a szívizom egyik területén, a többi szövete nem sérült. A diffúz myocarditis súlyosabb, tünetei kifejezettebbek.
• Eredet szerint a betegség a következőkre oszlik: reumás, nem reumatikus és myocarditis, egyidejűleg más betegséggel:
  • a reumás forma az egyik forma reumastreptococcus okozta;
  • nem reumás szívizom a baktériumok, vírusok, gombák és paraziták az emberi szervezetben.

A szívizom gyulladásának mechanizmusa szerint a betegség a következőkre oszlik:

• Fertőző. Előfordul vagy utána influenza, gyermekkori vírusos vagy bakteriális betegség, paraziták.
• Allergiás szívizomgyulladás, vagy kombinált toxikus-allergiás, ami a tirotoxikózis, urémia, alkoholos vagy kábítószer -mérgezés. A felnőttek gyakran szenvednek ettől a betegségtől a kokain használata miatt.
• Idiopátiás - az ilyen típusú szívizomgyulladás jellegét nem tisztázták. A betegség ezen ritka formája nehéz, és a következő szövődményekkel jár:
  • szív elégtelenség;
  • trombózis;
  • miokardiális infarktus.

Az idiopátiás mechanizmus betegsége villámgyorsan fejlődik, megjelenik a vérnyomás nehézlégzés, mellkasi fájdalmak, ödéma, aritmia, a szív mérete minden irányban növekszik. Ez a fajta betegség gyakrabban fordul elő, mint mások.

A betegség lefolyásának típusa szerint a következőkre oszlik:

• villámgyors;
• éles;
• közepes (szubakut);
• krónikus.

A villámgyors fejlődés kardiogén sokkot okozhat. Ez a forma vagy öngyógyulással végződik, vagy végzetes.

A szívizomgyulladás okai

A myocarditis okát gyakran nem azonosítják. Sok lehetséges oka van, de a szívizomgyulladás kialakulásának valószínűsége ritka. A lehetséges gyakori okok (patogenezis) a következők:

• vírusok;
• baktériumok;
• gombák (gombás fertőzések).

A betegség a következő tényezőknek való kitettség miatt is kialakulhat:

• vegyszerek vagy sugárzás;
• rák ellen használt gyógyszerek;
• antibiotikumok (különösen penicillinek);
• szulfonamid készítmények.

Az akut myocarditis krónikus állapotba kerülő okai a következők:

• autoimmun betegség;
• bárányhimlő;
• rubeola;
• kanyaró;
• herpesz;
• hepatitisz A, b;
• ARI és ARVI.

A vírusos fertőző betegségek járványainak ideje a legveszélyesebb az akut myocarditis előfordulása szempontjából. Vírusos fertőzés után szövődményként alakulhat ki.

Az akut szívizomgyulladásra leginkább fogékonyak a fiatal férfiak és fiatal korú férfiak, terhes nők, kisgyermekek, legyengült immunitású emberek.

Bizonyos autoimmun betegségek, például szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, az immunrendszer a szív ellen fordulhat, ami gyulladáshoz és a szívizom károsodásához vezethet.

A myocarditis szövődményei

A szívizomgyulladás jelentős károsodást okozhat a szívben. A szervezet immunrendszerének válasza vagy más, szívizomgyulladást okozó fertőzésre adott válasza okozhat kézzelfogható károkat, például bizonyos vegyszereket vagy autoimmun betegségeket, amelyek okozhatnak patológia. Ez végül szívelégtelenséghez és végül halálhoz vezethet. Ezek az esetek ritkák, mivel a szívizomgyulladásban szenvedő betegek többsége felépül és újraindítja az egészséges szívtevékenységet.

Egyéb szövődmények közé tartoznak a ritmus- vagy pulzusszámmal kapcsolatos problémák, szívroham és stroke. Ritka esetekben sürgős szívátültetésre lehet szükség.

A szívizomgyulladás hirtelen halállal is jár: akár 9 százalék a felnőttek boncolása a szívizom gyulladását mutatja. Ez a szám növekszik akár 12 százalék a szívizom gyulladásával küzdő fiatalok boncolásakor.

Diagnosztika

A myocarditis jellegzetes jeleinek hiánya miatt a késői diagnózis gyakori probléma. Ugyanakkor meg kell állapítani az elsődleges betegséget, amely vonzotta a szívizomgyulladást. Ennek érdekében átfogó vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja:

• Anamnézis. Információ a betegség történetéről, a beteg életkörülményeiről, az általa elszenvedett betegségekről;
• Betegvizsgálat. Az orvos meghallgatja a beteget annak érdekében, hogy azonosítsa a szívzúgásokat, a tachycardiát. A vizsgálat feltárja az ödéma jelenlétét, a nyaki vénák duzzanatát, a bőr cianózisát. A vizsgálat után megállapított jelek nem adnak okot a diagnózis felállítására, hanem csak a szívelégtelenség jelenlétéről beszélnek. Az orvos a későbbi vizsgálatok eredményei alapján tisztázza a diagnózist.
• Általános vérvizsgálat - szükséges a gyulladás észleléséhez és a betegség azonosításához.
• Bakteriális vérkultúra - azonosítja a betegség kórokozóját.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - A szív MRI azonosítja a szívizom pusztulásának területeit.
• Elektrokardiográfia (EKG) - technika a szív munkája során keletkező elektromos mezők rögzítésére és tanulmányozására. Az EKG nem ad pontos diagnózist, mivel változásai hasonlóak más betegségek jeleihez. A beteg EKG -ját kétszer veszik - a terápia megkezdése előtt és közben, és összehasonlítják az eredményeket. Ha a terápia nem befolyásolta az indikációkat, beszélhetünk a myocarditis krónikus lefolyásáról. Néha az orvos úgy dönt, hogy naponta ellenőrzi a szívet.
• Echokardiográfia (a szív ultrahangvizsgálata) - segít a szív munkájának valós időben történő megtekintésében, a szívizom vastagságának, a szívizom összehúzódásának megismerésében.
• Röntgen - a szív méretének változásait, a szívizom rendellenességeit és a tüdőödéma jelenlétét mutatják. A szívizom a gyulladás miatt megvastagszik, ezért a röntgenfelvételek a szív méretének növekedését mutatják. Minél súlyosabb a gyulladásos folyamat, annál jobban megváltoznak a méretek. De még akkor is, ha a szív határai a normál határokon belül vannak, a betegség nem zárható ki.
• Biopszia - csak rossz myocarditis prognózis mellett végezzük annak érdekében, hogy megállapítsuk a szöveti nekrózis jelenlétét a szívben.

Kezelés szívizomgyulladás

A szívizomgyulladás kezelése a következőket foglalhatja magában:

• kortikoszteroid terápia (a gyulladás csökkentésére);
• szívgyógyszerek, például béta -blokkoló, ACE -gátló vagy ARB;
• viselkedésbeli változások, például pihenés, folyadékkorlátozás és sószegény étrend;
• vízhajtó terápia a folyadék túlterhelésének kezelésére;
• antibiotikum terápia.

A kezelés a szívizom gyulladásának forrásától és súlyosságától függ. Sok esetben a betegség a megfelelő intézkedésekkel javulni fog, és a személy teljesen felépül.

Ha a szívizomgyulladás folytatódik, orvosa kortikoszteroidokat írhat fel a gyulladás csökkentésére. Valószínűleg pihenést, folyadékkorlátozást és alacsony sótartalmú étrendet is javasolnak. Az antibiotikum terápia segíthet a fertőzés kezelésében, ha bakteriális myocarditisben szenved. Diuretikus terápia írható fel a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből. Orvosa olyan gyógyszereket is felírhat, amelyek megkönnyítik a szívműködést.

Ezeknek a terápiáknak szinte mindegyike enyhíti a szívre nehezedő stresszt, és így képes önmagát gyógyítani.

Ha szívbetegségeket észlelnek, más invazív eljárásokat is el lehet végezni a kórházban. Szükség lehet pacemaker beültetésre és / vagy defibrillátor használatára. Ha a szív súlyosan károsodott, az orvosok szívátültetést javasolhatnak.

Profilaxis

A szívizomgyulladás megelőzése a fertőző vagy megfázásos megbetegedések kockázatának csökkentésére, a rossz szokások feladására és az időben történő oltásra korlátozódik. Kedvezőtlen öröklődés esetén kardiológusnak kell megfigyelnie, és időben meg kell vizsgálnia.

A gyermekek szívizomgyulladásának megelőzése érdekében el kell kerülnie a fertőző és vírusos betegségeket a terhesség alatt, és ha fertőző folyamatok lépnek fel, ne folyamodjon öngyógyításhoz, hanem keressen szakképzett orvost Segítség.

Előrejelzés

A betegség jellemzőitől függően mind a teljes gyógyulás, mind a súlyos szövődmények, beleértve a halált is, várhatók.

A szívizomgyulladás 50% -ában teljesen meggyógyult, ezért ajánlott nem elhanyagolni az orvosok tanácsát, figyelni az egészségére.

A myocarditis krónikus vagy szubakut (mérsékelt) formájában a vírus folyamatosan jelen van a beteg myocardiumában, az általa okozott gyulladás következtében a szív lebomlik. A vírus elpusztítására tervezett antitestek elpusztítják a szívizom fehérjéit. Ez új antitestek termelését provokálja, ördögi kör alakul ki. Az ilyen típusú myocarditis esetén a prognózis a legrosszabb.

A tünetmentes myocarditis prognózisa sokkal kedvezőbb. Ilyen esetekben a beteg EKG -ja hasonló a miokardiális infarktus EKG -jához. További vizsgálatra van szükség a koszorúér -angiográfiával - a szív artériák röntgenfelvételével. Ha a betegség enyhe formáját tárja fel, a beteg felépül.

A myocarditis jellemzője terhes nőknél

A gyermeket váró nőnél szívizomgyulladás alakulhat ki, ha fertőző betegsége volt, néha ez súlyos toxikózis vagy anémia.

A jelek egy hónappal a szülés előtt vagy hat hónappal a gyermek születése után jelennek meg. Ha egy nőnek korábban szívizomgyulladása volt, a terhesség súlyosbodását okozhatja.

A terhesség tervezésekor az ilyen diagnózissal rendelkező nőknek meg kell vizsgálniuk és meg kell tenniük a megelőző intézkedéseket.

A betegség diagnosztizálásakor nem szabad feladni a röntgenfelvételt. Ez a vizsgálat nem olyan veszélyes a magzatra nézve, mint sokan gondolják, a szívizomgyulladás következményei sokkal többet hoznak. ártalmasabb, mint a röntgen, emellett a mellkas vizsgálatakor a méh és a kismedence megbízhatóan fedett sugárzás.

A terhes nők kezelése csak kórházban történik, az ágynyugalom és a sómentes étrend feltüntetett. Az anya és a magzat állapotát figyelemmel kísérik, és az orvosok tanácsa határozza meg a terápia menetét.