Dacryocystitis: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

A betegség leírása

Dacryocystitis Fertőzés vagy gyulladás a könnycseppben, amelyet általában a nasopharyngealis csatorna elzáródása kísér. A dacryocystitis lehet akut vagy krónikus, veleszületett vagy szerzett. Fájdalmat, vörösséget és kellemetlenséget okozhat.

A betegség hajlamosabb a nőkre, mint a férfiakra. A nők könnycsatornája keskenyebb, ez az anatómiai vonás provokáló tényező. A dacryocystitis 30 és 60 év között fordul elő.

ICD 10 besorolás

Az ICD 10 szerinti kód hozzárendelése lehetővé teszi a könnycsepp betegségeinek megkülönböztetését a népesség előfordulásának statisztikai és dinamikus kutatásához az orvostudományban. A dacryocystitis a H04.3 csoportba tartozik "A könnycsatornák akut és nem meghatározott gyulladása". Magába foglalja:

1. Közönyös. A csatorna elzáródása, csatornáinak beszűkülése folyadék felhalmozódásához vezet. A gyulladás akkor kezdődik, amikor a fertőzés gócai vannak az orrüregben vagy a nyálkahártyákban. Tályog alakul ki, folyadék halmozódik fel az üregben.
2. Szubakut (meg nem határozott). Ez provokáló tényezők jelenlétében fordul elő, amelyek az akut dacryocystitis súlyosbodásához vezetnek. Ez lehet allergiás tényező, traumás és egyéb formák akut dacryocystitis után.

Az újszülöttek dakriocisztitise a P39 osztályba tartozik, amely magában foglalja a perinatális időszak fertőző betegségeit. Az újszülöttek dacryocystitisének van kód P39.1. Kialakulása mind a prenatális időszakban, mind a születés után először történik 4 héten keresztül.

Külön csoportba tartozik a krónikus dacryocystitis, amelynek van kód Н04.4. Ez akkor fordul elő, amikor a nasolacrimalis csatornák beszűkülnek a közeli nyálkahártyák kóros folyamatai során (kötőhártya-gyulladás, arcüreggyulladás és más gyulladásos betegségek).

A könnycsatorna anatómiai felépítése

A könny antibakteriális és hidratáló funkciókat lát el a szaruhártya és a szem kötőhártyája területén, valamint táplálja és tisztítja a szemet. A szaruhártyát vékony réteggel borítva biztosítja a vizuális készülék normál biofizikáját (fénytörés és fényvisszaverődés).

Összetétele szerint a könny 98% -ban átlátszó, vízből, enyhén lúgos folyadékból áll, amely fehérjéből, lizozimból, zsírokból, nyálkából, cukorból, Na, K, Cl, karbamidból áll. Napközben az ébrenlét során 0,5 - 1 ml könnyfolyadék képződik, sírás vagy idegen test lenyelése esetén pedig körülbelül 2 teáskanál.

A könnymirigy a szem kiegészítő szerveihez tartozik. A könnyező szervek csoportjába tartozik, amelyek magukban foglalják a könnycsatornákat, a kis könnymirigyeket is.

A könnymirigy összetett csőszerű savómirigy. Alkatrészekből áll:

1. Orbitális (orbitális) - a mirigy fossa, amelyben 3-5 kiválasztócsatorna található. A nagy kaliberű csatornákat kétrétegű hám borítja, a kisebb kaliberű-egyrétegű. A felső szemhéj ürítőcsöveiben a szemhéj lebenyei között csatornák vannak.
2. A világi a kötőhártya felső fornixja alatt található. 3 - 9 tubulus és tubulus áramlik az orbitába.

Vérrel látja el az orbitális artériát, és a könnyvénák végzik a vér kiáramlását. A trigeminális, arc, szimpatikus idegek beidegzik. A paraszimpatikus idegcsomók szekréciója szabályozott.

Néha újszülötteknél a nasolacrimalis csatornát egy membrán zárja le, amely az élet első heteiben feloldódik. 2-3 hónap elteltével sejtszövet váltja fel.

A dacryocystitis okai

Fő ok:

• arcüreggyulladás (forma etmoiditis);
• a nasolacrimalis csatornák atresia (azok hiánya) - veleszületett patológia;
• nátha;
• polipok az orrüregben;
• a kötőhártya gyulladása;
• a Gasner -szelep átjárhatóságának romlása (veleszületett);
• újszülöttkori fertőző folyamatok;
• fertőzések (tuberkulózis, szifilisz, bél, vírusos);
• helminthikus inváziók;
• immunhiányos állapotok;
• belső szervek candidiasis;
• az arcrész szerkezetének anatómiai anomáliái;
• ECC szindróma;
• cukorbetegség;
• a könnymirigy sérülése;
• allergia;
• porosodás.

A gyulladásos folyamat fő oka a mikroorganizmusok felhalmozódása a könnymirigy csatornáiban és a folyadék kiáramlásának megsértése. Gyakran a könnyfolyadék vetésénél a következőket találjuk:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Epstein-Bar vírus;
• sápadt treponema;
• gombát.

A dacryocystitis kialakulását kiválthatja a fertőző ágensek belső hematogén terjedése.

Dacryocystitis tünetei

A dacryocystitisnek speciális tünetei vannak. Az akut formát a következők jellemzik:

• fájdalom;
• vörösség;
• könnyezés;
• duzzanat;
• genny;
• hiperémia;
• láz;
• gyengeség;
• a palpebrális repedés szűkülése.

A szem belső sarkának fájdalma és a fájdalom besugárzása a szinuszokba, azok terjedése a kötőhártyára és a szaruhártyára komplikációk kockázatát és a gyulladás terjedését okozza a szinuszokban.

A krónikus dakriocisztitisz tartós könnyezéssel és babszerű kiugrással nyilvánul meg.

A nyálkahártya vörössége, a szemhéj bőrének duzzanata és elvékonyodása, a mirigy megnagyobbodása a betegség krónikus formájának klinikájának specifikus tünetei.

Az újszülöttek dacryocystitisét könnyek, gennyes váladék, szemhéjak duzzanata fejezi ki. A nasolacrimalis csatorna anatómiai felépítése széles üregek, lehetővé téve a közeli szinuszokba és a vizuális készülék más részeire történő átterjedés kockázatát.

Diagnosztika

A betegség klinikai megnyilvánulásai, amikor szakemberhez fordulnak, megkülönböztető diagnosztikai eljárásokat igényelnek. A szakemberek, akikhez fordulnak, szemész, fül -orr -gégész, fertőző betegségek specialistája és dermovenerológus. Amikor orvoshoz fordul, az elsődleges diagnózis a következőkből áll:

• a betegség anamnézisének gyűjtése (mikor kezdődött, mennyi ideig és más pontok tartanak);
• tapintás;
• műszeres és klinikai kutatási irányok.

A klinikai vizsgálatok során a leukocitózist általános vérvizsgálattal észlelik. Kutatások is folynak:

• vércukor;
• Ausztrál antigén;
• A vizelet elemzése;
• ELISA szifilisz esetén.

Instrumentális kutatás:

1. A szem biomikroszkópiája - a szem látható részeinek réslámpás vizsgálata nagyítással. Az eljárást széles körben használják a szembetegségek diagnosztizálásában.
2. Vesta szín teszt. Tampont helyeznek az orrüregbe, és kolloid oldatot csepegtetnek a szembe. A könnycsatornák átlagos átjárhatósága esetén a tampon 8-10 perc múlva festődik, ez az idő átlagos. Ha több idő telt el, akkor ez a könnycsatornák elzáródásának diagnosztikus jele.
3. Röntgenfelvétel. A kontrasztanyag használatával végzett röntgenfelvételek lehetővé teszik az idegen testek és tömítések diagnosztizálását. A röntgensugarakat a melléküregekkel együtt készítik. A három év alatti gyermekek nem rendelkeznek sinus röntgennel.
4. Festék eltűnési teszt. A fluoresceint eltemették, és egy idő után megmérik a könnycsepp meniszkuszának magasságát.
5. Echográfia. Diagnosztizálja a tágulást, a könnycsatorna stagnálását.
6. Hangzó.
7. A könnycsatorna tartalmának bakteriológiai tenyésztése.

Ez egy standard program a szemfertőzések diagnosztizálására.

Dacryocystitis kezelés

A dacryocystitis kezelésének taktikája a súlyosságtól függ, és csak szemész írja fel, a betegség dinamikájának ellenőrzésével. A lehetőségeket az alábbiakban ismertetjük.

Antibiotikum terápia

A cseppeket a kötőhártya zsákjában 1 csepp naponta 5-6 alkalommal alkalmazzák 7-10 napig:

• gentamicin (0,3%);
• szulfacetamid (10-20%);
• polimixin;
• kloramfenikol (0,25%).

A szemkenőcsöket a kötőhártya zsákjába kell tenni naponta 1 alkalommal 7-10 napig:

• tetraciklin 1%;
• tobramicin 0,3%;
• eritromicin 1%.

Intramuszkuláris injekciók, amelyeket súly szerint számolnak, és a gyakoriságot egyedileg határozzák meg:

• gentamicin;
• ampicillin.

A gyógyszereket bakteriosztatikus és baktericid hatással együtt alkalmazzák a szervezetre.

Infúziós terápia

1-3 napon belül glükóz-só oldatokat használnak a mérgezési tünetek enyhítésére. Az oldatokhoz vitaminokat (aszkorbinsavat), hormonokat (prednizolon, dexametazon) és egyéb, a tünetek kezelésére használt anyagokat adnak.

Masszázs (gyermekeknek ajánlott)

A masszázs ellenjavallatai gennyes-gyulladásos folyamatok (a környező szövetek fertőzésének veszélye). Az eljárás előtt kezet kell mosni és fertőtlenítőszerrel kezelni, kesztyűt felvenni. Öblítse le a gyermek szemét furacilin oldattal. Az újszülöttek és a felnőttek masszázs -teljesítményének sokszínűsége eltérő, ezért felnőtteknél - 3-5 alkalommal, újszülötteknél pedig naponta akár 7 -szer. A tanfolyam 10 nap.

Végrehajtási technika: meleg, meleg kézzel, a szemöldök elejétől kezdve, körkörös mozdulatokkal könnyed mozdulatokkal lemegy az orr szárnyán a hegyére.

Dacryocystorhinostomia

A dacryocystorhinostomia egy sebészeti beavatkozás, amelyet a könnycsatorna átjárhatóságának helyreállítására hajtanak végre a közte és az orrüreg közötti anasztomózis helyreállításával.

Különbség ballon, lézer, endoszkópos. Endoszkópos műtétet vagy a nasolacrimalis csatorna szondázását végzik, hogy a csatornát szondával tisztítsák, és elkerüljék a szövődményeket a jövőben.

Újszülötteknél általános érzéstelenítésben végezzük. Az érzéstelenítést a művelet időszakára tervezték (kímélő mód). Lágy anyagokból készült szondát használnak, amely könnyen elfogadja a kanyarokat, és nem károsítja a csatorna falait.

Fizikoterápia

A korai stádiumban antibiotikumokkal végzett komplex terápiában végzett UHF, SHM csökkenti a szuppresszió kialakulásának kockázatát.

A kezelés során bonyolító manipulációk ellenjavalltak a kezelés során. Ezek tartalmazzák:

• kontaktlencse viselése;
• szemkötés;
• végezzen szaruhártya -vizsgálatokat (szem ultrahang, tonometria és egyéb manipulációk).

A kezelés eredménye függ a manipulációk pontosságától és a szakember képesítésétől, valamint annak a klinikának a körülményeitől, amelyben a kezelést végzik.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az alternatív orvoslás a szemészetben erős. De a hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazása konzultációt igényel szakemberrel. Használjon infúziókat (befelé és kifelé), mosásokat. A kezelés a következőket használja:

• kamilla (a gyulladt területek dörzsölése pamutpárnával);
• Kalanchoe levél (gyümölcslé szemcseppként);
• szemfény (befelé és kifelé);
• gyűjtemény (zsályalevél, eukaliptusz, oregánó, menta, kapor) lotionként használatos.

Prognózis és szövődmények

Minőségi és rövid távú kezelés mellett a prognózis kedvező. A szövődmények a következők lehetnek:

• Phlegmon (tályog könnycsepp): a suppuration terjedése a közeli szövetekre duzzanatot okoz. Bonyolult a sinusitis és a szaruhártya károsodásának kialakulása.
• Szaruhártya -fekély: a szaruhártya szövetének megsemmisítése fertőző folyamat során - a fertőzés terjedése a könnyzsákon kívül. Nem fertőző betegség esetén a szaruhártya elégtelen nedvessége száraz szem szindrómához vezet. Ez a dacryocystitis egyidejű tényezője.
• A szem körüli tromboflebitisz: a mikroorganizmusok elterjedése és letelepedése a vénák falán a fertőzés gócától a vénák elzáródásához és a bőr alatti mintázatuk megjelenéséhez, a szemgolyók mozgásának nehézségéhez vezet.
• Endophthalmitis: gennyes folyamat perforációjával (penetrációjával) a szem belső struktúráiba fejlődik ki.

A szövődmény lokálisan és az egész testben terjed. Ilyen komplikációk a következők: vérmérgezés, agyhártyagyulladás, ami fogyatékossághoz és egy személy halálához vezethet.

A dacryocystitis megelőzése

A dacryocystitis kialakulásának megelőzésére számos szabály vonatkozik, amelyek minden betegségre vonatkoznak. Ez a személyes higiénia fenntartása, a traumatikus helyzetek elkerülése és a védőfelszerelés használata. Kiváló minőségű kozmetikumok, ápolószerek használata, valamint a megfázás és a fertőző betegségek kezelése.

A dacryocystitis olyan betegség, amely ENT -betegségeknek álcázható. A betegség szövődményei vaksághoz vezethetnek. Az időben történő kezelés biztosítja a látás megőrzését. A helyreállítás a kezelés taktikájától és a szakember módjától függ.