Astigmatizmus: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

A betegség leírása

Astigmatizmus Kisebb szemállapot, amely homályos látást okoz. Ez akkor fordul elő, ha a szaruhártya nem tökéletesen ívelt. A szemüveget viselők többsége asztigmatizmusban szenved.

Szaruhártya és retina

Szaruhártya - Ez az átlátszó szövetréteg a szem elején. A szaruhártyának focilabda alakúnak kell lennie, de asztigmatizmus esetén szabálytalan alakú, inkább rögbi labda. kép fent). Ez azt jelenti, hogy a szembe jutó fénysugarak nem fókuszálnak megfelelően a retinára, és homályos képet hoznak létre.

Retina Ez a fényérzékeny szövet a szem hátsó részén, ahol a szembe jutó fény elektromos jelekké alakul. A látóideg jeleket küld az agynak, amely értelmezi a látottakat.

Fénytörési hibák

Az asztigmatizmus a szemmel kapcsolatos betegségek csoportjába tartozik, amelyeket fénytörési hibáknak neveznek. Egyéb gyakori fénytörési hibák a következők:

• rövidlátás (myopia);
• távollátás (hyperopia).

Mennyire gyakori az asztigmatizmus?

Az asztigmatizmus nagyon gyakori szembetegség. Születéskor jelen lehet (veleszületett). Néha azonban szemsérülés után vagy a szemműtét mellékhatásaként alakul ki.

Tünetek és jelek

A korrigálatlan asztigmatizmus tünetei a következők:

• homályos látás;
• fejfájás;
• szemfáradtság - különösen olyan feladatok elvégzése után, amelyek során hosszabb ideig kell koncentrálni valamire, például olvasni vagy számítógépet használni.

Az asztigmatizmus okai

Az asztigmatizmus okainak megértéséhez meg kell értenie a szem működését.

- Hogyan működik a szem?

A szem három részből áll:

1. szaruhártya és lencse, a szem elején található; úgy működnek, mint a kamera lencséje, hogy segítsenek a szembe jutó fény fókuszálásában;
2. retina, a szem hátsó részén található; fényérzékeny szövetréteg, amely érzékeli a fényt és a színeket, és a szembe jutó fényt elektromos jelekké alakítja át;
3. látóideg a szem hátsó részén található; elektromos jeleket továbbít a retinából az agyba, ahol képké alakítják őket.

Az asztigmatizmus általában a szaruhártya problémáiból ered.

- Szaruhártya.

A szaruhártya egy átlátszó szövetréteg, amely lefedi a szem elülső részét. Ez segít megvédeni a szemet a sérülésektől. A szaruhártya és a lencse is felelős a beérkező fény fókuszálásáért a retinára, hogy tiszta képet hozzon létre.

Ahhoz, hogy megfelelően működjön, a szaruhártyának tökéletesen íveltnek kell lennie, mint egy focilabda teteje. Asztigmatizmus esetén a szaruhártya ívelt és rögbi labda alakú.

Ha a fény a szabálytalanul ívelt szaruhártyát érinti, akkor nem megfelelően fókuszál a retinára. Ehelyett a helytelen fókusz elmossa a képet, ami látásromlást eredményez.

Nem ismert, hogy egyes emberek miért születnek asztigmatizmussal, mások miért nem. Az állapot örökletes lehet (családokban fordul elő).

- Egyéb okok és kockázati tényezők.

Az asztigmatizmus egyéb lehetséges okai a következők:

• szaruhártya trauma, például fertőzés;
• szemműtét okozta szaruhártya -változások;
• keratoconus - ritka betegség, amelyben a szaruhártya gyengül, elvékonyodik és megváltoztatja alakját;
• a szemhéjakat érintő egyes betegségek;
• a szemet érintő egyéb állapotok.

Diagnosztika

A legtöbb asztigmatizmusban szenvedő ember ezzel a betegséggel születik, ezért nagyon fontos, hogy gyermekei rendszeresen végezzenek látásvizsgálatokat.

Ha egy baba asztigmatizmussal születik, akkor lehet, hogy nem veszi észre, hogy valami nincs rendben a látásával. Ha látásukat nem ellenőrzik rendszeresen, sok évvel később diagnosztizálhatók olyan állapotok, mint az asztigmatizmus. Ha a gyermek korrigálatlan asztigmatizmusban szenved, problémái lehetnek az iskolában az olvasással és a koncentrációval.

A diagnózis során szemész (szemész) ellenőrzi a látásélességet. Meg fogja kérni, hogy olvassa el a betűket a szemtérképen. Ez segít neki meghatározni a látás tisztaságát bizonyos távolságokban.

Ezenkívül a szemész több eszközt is használhat a vizsgálat során:

• Phoropter segít meghatározni a lencse alakját a látásjavításhoz. Az orvos arra kért, hogy nézzen meg számos lencsét a szeme előtt, és kérdezze meg, melyik javítja a látását. A válaszok alapján az orvos meghatározza a legtisztább látást biztosító lencséket.
• Az orvos is használhatja autorefraktor hogy meghatározza a szükséges lencséket. Az autorefraktor fényt bocsát ki a szembe, és méri, hogyan változik, amikor visszapattan a szem hátsó részéről.
• Keratométer méri a szaruhártya görbéjét. A szemész szaruhártya -topográfiát is alkalmazhat. Ez több információt ad a szaruhártya felületének alakjáról.

Ezek a vizsgálatok segítenek az optometristának pontosan diagnosztizálni és megérteni, hogy mekkora az asztigmatizmus.

Az asztigmatizmus kezelése

Sok esetben az asztigmatizmus tünetei olyan enyheek, hogy a látás korrigálására nincs szükség. Ha kezelésre van szükség, ez általában szemüveg vagy kontaktlencse viselését foglalja magában.

Korrekciós lencsék

A korrekciós lencsék a szabálytalan szaruhártya -görbét (átlátszó szövetréteget az elülső részen) kompenzálva működnek. a szem része), hogy a korrekciós lencsén áthaladó bejövő fény helyesen a retinára fókuszáljon. A retina a szem hátsó részén található fényérzékeny szövetréteg.

Általában a szemüveg és a kontaktlencse egyaránt hatékony az asztigmatizmus kezelésében. Ezért a választott korrekciós lencsék típusa a személyes preferenciáktól és az optometrista vagy optometrista tanácsától függ. Az optometrista orvosi szakember, csakúgy, mint egy optometrista, ellenőrzi a szemét, ellenőrzi a látást, előírja és biztosítja a szemüveget vagy kontaktlencsét.

Nincs klinikai oka annak, hogy a gyerekek ne viseljenek kontaktlencsét, bár az optometrista véleménye fontos lesz annak eldöntésében, hogy alkalmasak -e. A legtöbb 12 év feletti gyerek ugyanúgy viselheti őket, mint a felnőttek. Fontos azonban, hogy a gyermek helyesen tudja használni a lencséket. Képesek legyenek követni a lencséjükre vonatkozó utasításokat, például azt, hogy mennyi ideig kell tárolni és mikor kell tisztítani.

Kontaktlencse

Ha a kontaktlencsék viselése mellett dönt, fontos a jó higiénia gyakorlása a szemfertőzések elkerülése érdekében.

Három különböző típusú kontaktlencse létezik:

• kemény kontaktlencsék;
• gázáteresztő kontaktlencsék;
• puha kontaktlencsék.

Ezeket részletesebben az alábbiakban ismertetjük.

Merev kontaktlencsék

A merev kontaktlencsék műanyag és üveg kombinációjából készülnek. A merev kontaktlencsék hátránya, hogy megakadályozzák az oxigén bejutását a szembe. Az oxigénhiány új erek kialakulásához vezethet, amelyek elhomályosítják a látást.

Ez egy régimódi lencse, és nem használható széles körben az asztigmatizmusra.

Gázáteresztő kontaktlencsék

A gázáteresztő kontaktlencsék ilyen típusú műanyagot használnak, hogy az oxigén átjusson a lencsén és a szembe. Ezeket az anyagokat gáz- vagy oxigénáteresztőnek nevezik.

Puha kontaktlencsék

A lágy kontaktlencsék víz és egy hidrogél néven ismert polimer keverékéből készülnek.

Maga a műanyag nem gázáteresztő, de a lencsében lévő víz lehetővé teszi az oxigén bejutását a szembe. Néhány puha lencse gyorsan elpárolog, így csak rövid ideig viselheti, mielőtt cserélni kell. Az új anyagok, például a szilikon gél azonban átengedik az oxigént, így hosszabb ideig viselhetők.

Többféle puha kontaktlencse létezik, például:

• a lencséket egy napig kell viselni, majd az eltávolítás után este eldobják;
• lencsék, amelyeket minden hónapban viselnek egy hónapig, minden este eltávolítják a lencséket, és reggel visszahelyezik őket;
• lencsék, amelyeket egy hónapig folyamatosan viselnek, majd cserélnek.

Lézeres szemműtét

A lézeres műtét során lézereket (keskeny fénysugarakat) használnak a szaruhártya szövetének helyreállításához és görbéjének megváltoztatásához.

A lézeres műtétet általában járóbeteg alapon végzik. Ez azt jelenti, hogy nem kell éjszakára a kórházban maradnia. Ehelyett egy vagy több látogatás lesz egy speciális szemklinikán. Az eljárás általában 20-30 percet vesz igénybe.

Három különböző típusú lézeres műtét létezik:

1. fotorefraktív keratectomia (PRK)
2. lézeres epithelialis keratomileusis (LASEK)
3. in situ lézeres keratectomia (LASIK)

Az alábbiakban ismertetjük.

Fotorefraktív keratectomia (PRK)

A fotorefraktív keratectomia (PRK) során a szaruhártya felületének egy kis részét eltávolítják. Lézert használnak a szövetek eltávolítására a szaruhártya átalakítására. Ezután a szaruhártya felületét hagyják gyógyulni. A PRK nem olyan gyakori, mint a műtét másik két típusa.

Lézeres epiteliális keratomileusis (LASEK)

A lézeres epithelialis keratomileusis (LASEK) hasonló eljárás a PRK -hoz, de magában foglalja az alkohol használatát a szaruhártya -sejtek felszíni rétegének eltávolítására, mielőtt eltávolítják. A lézert ezután a szaruhártya átalakítására használják. A kezelés befejezése után a sejtek felszíni rétege néhány nap múlva természetes módon nő vissza.

In situ lézeres keratectomia (LASIK)

A lézeres in situ keratomileusis (LASIK) hasonló a LASEK -hez, de itt gyakran szövetszárnyat hoznak létre egy speciális típusú lézer segítségével, amelyet femtoszekundumos lézernek neveznek. A csappantyút felemelve felfedik az alatta lévő szaruhártya -szövetet, amelyet lézeres korrekcióval kezelnek. Ezután a szárnyat visszaengedik a szemre.

A LASIK gyakran az előnyben részesített lézeres kezelési lehetőség, mivel nagyon kevés fájdalmat okoz, és a látás néhány órán belül helyreáll. A látás teljes helyreállítása azonban egy kicsit tovább tarthat.

A LASEK és a PRK fájdalmasabb eljárások, mint a LASIK. A látás helyreállítása akár egy hétig is eltarthat. A teljes látás helyreállítása általában körülbelül három -négy hétig tart a LASEK vagy a PRK után.

A LASIK kezelést csak akkor lehet elvégezni, ha a szaruhártya elég vastag. Ha a szaruhártya túl vékony, fennáll a szövődmények és mellékhatások kockázata, például csökkent látásélesség. A LASEK és a PRK akkor lehetséges, ha a szaruhártya nem elég vastag a LASIK műtéthez.

Mikor használható lézeres szemműtét?

A 21 év alatti személyeket semmilyen típusú lézeres műtéten nem szabad elvégezni. Ennek az az oka, hogy látásuk még változhat, és ebben a szakaszban nem bölcs dolog megváltoztatni a szem szerkezetét.

A látás azonban 21 éves kor után is megváltozhat. Mielőtt lézeres kezelést végezne, a szemklinikának ellenőriznie kell a szemüveget vagy a kontaktlencse receptjét, hogy a látás legalább két éve stabil legyen.

A lézeres műtét szintén nem megfelelő egy személy számára, ha:

• van cukorbetegségami rendellenességekhez vezethet a szemekben, súlyosbodva a lézeres szaruhártya -műtéttel;
• terhes vagy szoptat - a szervezet olyan hormonokat fog tartalmazni, amelyek kis ingadozásokat okoznak a szemben, ami túlságosan megnehezíti a pontos műtétet;
• van olyan betegség, amely befolyásolja az immunrendszert (a szervezet természetes védekező rendszerét) - olyan állapotok, mint a HIV és AIDS vagy reumás ízületi gyulladásbefolyásolhatja a műtét utáni gyógyulás képességét;
• egyéb szemproblémái vannak, mint pl glaukóma (látást befolyásoló szembetegség) vagy szürkehályog (amikor a szemlencse zavarossá válik); ezeket a betegségeket a lézeres műtét előtt kezelni kell, hogy elkerüljék a sérülések kockázatát.

A lézeres szemműtét kockázatai

Mint minden sebészeti beavatkozás, a lézeres műtét is hordoz bizonyos kockázatokat. A lézeres műtét lehetséges szövődményei a következők:

• a látás romlása, ha a szaruhártyából vett szövet mennyisége a vártnál több vagy kevesebb; ezt javítási hibaként ismerik;
• a szaruhártya felszínének növekedése a szaruhártya más rétegeibe; Ezt epiteliális benövésnek nevezik, és látási problémákat okozhat, amelyeket több sebészeti beavatkozással kell korrigálni
• a szaruhártya túl vékony lesz, és a látás romlik vagy elveszik; ezt hívják ektáziának;
• szaruhártya fertőzés; ezt mikrobiális keratitisnek nevezik.

A fenti kockázatok mindegyike nagyon ritka. Például 2006 -ban az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézete megállapította hogy a lézeres műtét után ezeknek a szövődményeknek egyike bekövetkezési valószínűsége körülbelül 1: 100. A LASIK utáni asztigmatizmus műtét egyik közelmúltbeli vizsgálatában 137 kezelt szemen 6 hónapig nem volt komplikáció.

Bár a LASEK és a PRK kockázati adatai nem olyan átfogóak, mint a LASIK esetében, a kockázati tényezők hasonlóak.

A lézeres szemműtéttel kapcsolatos újabb kutatások szintén alacsonynak találták a szövődmények kockázatát. Ezért kérje meg sebészét, hogy ismertesse a lehetséges kockázatokat a műtét előtt.

Előrejelzés

Sok esetben az asztigmatizmus tünetei olyan enyheek, hogy a látás kijavításához nincs szükség kezelésre. Azokban az esetekben, amikor az asztigmatizmus jelentősen befolyásolja a látást, szemüveg vagy kontaktlencse használható a javítására.