Diabéteszes retinopátia: mi ez, tünetek, kezelés

Retinopátia Olyan betegség, amely a szem retináját érinti. A retina az idegréteg, amely a szem hátsó részét vonzza. Ez egyfajta "kamera", amely képeket készít arról, amit a szem lát, és elküldi ezeket a képeket az agynak feldolgozásra.

Előfordul, hogy sok cukorbetegnél retinopátia és súlyos látászavarok alakulhatnak ki. Ezért, amikor a patológiát a cukorbetegség provokálja, ún diabéteszes retinopátia.

Megbeszéljük, mi a diabéteszes retinopátia, annak tünetei, okai, és elmondjuk a betegség leggyakoribb és leghatékonyabb kezelési módjait.

Mi a diabéteszes retinopátia?

Amint említettük, a diabéteszes retinopátia a cukorbetegség egyfajta szövődménye, amely, ha nem kezelik, problémákat okozhat a retinában, a látásban és akár vakságban is. A legtöbb esetben ez az állapot az évek során rosszabbodik.

Először a szem erei gyengülnek, és vér és egyéb folyadékok szivárgásához vezethetnek a retinába. Ez az úgynevezett

nonproliferatív retinopátiaamely jelenleg a leggyakoribb típus. Ha ez a folyadék a szem közepébe szivárog, látása homályos lehet. A legtöbb nonproliferatív retinopathiában szenvedő embernek nincsenek tünetei.

Ha a cukorbetegséget nem kontrollálják, azaz ha a vércukorszint továbbra is magas, a diabéteszes retinopátia tovább súlyosbodik. Új és érzékenyebb erek nőnek a retinában, és mivel gyengék, könnyen felszakadhatnak még alvás közben is. A szakadás után vér szivároghat a szem közepébe, és károsíthatja a látást.

Ezenkívül ez a potenciális vérzés hegszövethez vezethet, amely kinyújthatja a retinát, és el tudja tolni a szem falától, amit retina leválásnak neveznek. Ez a betegség az úgynevezett proliferatív diabéteszes retinopátia. A proliferatív retinopátia esetén a tünetek nem jelentkeznek a probléma kezdetén, és ennek következtében a betegség észlelésekor már késő lehet a kezelés. Emiatt fontos követni minden kutatás előrehaladását.

A retinopátia duzzanatot is okozhat makula szem, amely a retina közepén lévő terület, amely felelős a tiszta és részletes látásért. Így ha megduzzad, a látás romlik, és akár vakságot is okozhat.

Összefoglalva technikailag, a diabéteszes retinopariának két típusa van:

1. Proliferatív diabéteszes retinopátia.

Ez a retinopátia legsúlyosabb típusa. Ebben az esetben a sérült erek bezáródnak, és új kóros erek növekedését (szaporodását) okozzák retina, amely behatol az üveges humorba, tiszta zselatinos anyagot tartalmaz, amely kitölti a szem közepe. Ez a rendellenes növekedés serkenti a hegszövet kialakulását, ami a retina leválását okozhatja.

Ezenkívül, ha ezek az új erek akadályozzák a folyadék normális elvezetését a szemből, akkor a szemgolyó nyomása növekedhet. Ez károsítja a látóideget, amely képeket hordoz az agyba, és így glaukóma.

2. Nem proliferatív diabéteszes retinopátia.

Akkor fordul elő, ha vér és folyadék szivárog a retinába, ami homályos látást okozhat, ha a szivárgás a szem közepét érinti. A retinopátia ezen leggyakoribb formája esetén az új erek nem nőnek vagy szaporodnak. Ezért ebben az esetben a retina ereinek falai gyengülnek, és kis folyamatok (mikroanurizmák) nyúlnak ki belőlük, amelyek néha folyadék és vér bejutásához vezetnek a retinába. Ezenkívül a retina idegrostai megduzzadhatnak, beleértve a maculát is, amely a retina központi része, és makulaödémát okoz.

Okoz

Ahogy a neve is sugallja, a diabéteszes retinopátia a cukorbetegség szövődménye. Így a cukorbetegségben nem szenvedő emberek soha nem fognak szenvedni ettől a problémától.

Ezért, ha cukorbeteg, és nem tudja elfogadható tartományon belül szabályozni a vércukorszintjét, károsíthatja az erek, különösen akkor, ha a magas vércukorszint károsítja a retina ereit, amelyek nagyon kicsik és érzékeny.

Idővel a túl sok vércukorszint elzárhatja a retinát tápláló apró ereket, ezáltal megszakítva a terület vérellátását. Ennek eredményeképpen a szem megpróbál új ereket létrehozni, azonban a probléma miatt az új erek nem tudnak megfelelően működni, és szivárogni fognak, elárasztva a retinát.

Tünetek

Sajnos a legtöbb esetben a diabéteszes retinopátia tünetmentes. Bizonyos esetekben a látásproblémák enyhe jelei láthatók a betegség korai szakaszában, de a tünetek általában észrevehetők csak akkor, ha a látás az állapottól függően megváltozik, és amikor észrevehetők, a diabéteszes retinopátia már elég komoly.

A diabéteszes retinopátia általában mindkét szemet érinti egyidejűleg. A retinopátia miatti szemváltozások a következők:

• Fájdalom a szemekben;
• tartós szempír;
• fokozott nyomás a szemekben;
• homályos, kettős, torz látás;
• árnyékok kialakulása vagy sötét területek megjelenése részben vagy teljesen a látómezőben;
• részleges vagy teljes látásvesztés;
• nehéz megkülönböztetni a színeket;
• lebegő legyek a szemek előtt.

Mivel ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a retinopátia már súlyos stádiumban van, a legjobb, ha rendszeres a cukorbetegség szemészeti vizsgálatok, hogy a diabéteszes retinopátia jeleit fel lehessen mutatni, mielőtt a vér elpusztítása megkezdődik hajók. Így lesz ideje elkerülni a látás súlyos károsodását a megfelelő kezelés követésével.

Rizikó faktorok

Bárki, aki cukorbeteg, diabéteszes retinopátiát okozhat. Ennek az állapotnak a kialakulásának kockázata azonban a következő kockázati tényezőktől függően növekedhet:

• A cukorbetegség időtartama: minél tovább cukorbeteg, annál nagyobb a retinopátia kialakulásának kockázata.
• Rossz cukorbetegség -szabályozás: a nem megfelelő kezelés vagy a rossz vércukorszint -ellenőrzés növelheti a betegség kialakulásának valószínűségét.
• Magas vérnyomás: A magas vérnyomás tovább károsíthatja a már meggyengült ereket a szem körül, ami fokozott vér- és folyadékszivárgást eredményezhet a szem körül, és károsíthatja a látást.
• Magas koleszterin: zavarhatja a vérkeringést azáltal, hogy hatással van a retina körüli erekre.
• Terhesség: sok terhes nő hajlamos a fejlődésre terhességi cukorbetegségígy veszélyben vannak, és tisztában kell lenniük vércukorszintjükkel.
• Dohány: a dohányzás is ronthatja a vérkeringést, növelheti a betegség kialakulásának kockázatát, ha már cukorbeteg.

Szövődmények

A diabéteszes retinopátia fő szövődményei az üveges vérzés, a retina leválása, a glaukóma és a vakság.

- Üvegtestvérzés.

Amikor a vér belép a szem közepébe, láthat néhány sötét foltot lebegni a látómezőben. Súlyosabb esetekben a vér kitöltheti az egész üveges üreget, és teljesen elzárhatja a látást. A vérzés általában nem vezet tartós vaksághoz. A látás csak akkor romlik, ha vér van a területen, vagy ha a retina súlyosan károsodott.

- Retina leválás.

Ha a hegszövet növekedése miatt retinaleválás történik, lebegő foltok jelenhetnek meg a látómezőben. Ezenkívül vannak fényvillanások vagy súlyos látásvesztés.

- Glaukóma.

Amint fentebb említettük, a diabéteszes retinopátia befolyásolhatja a szem normális folyadékáramlását, ami fokozott nyomást okoz a szemben, és glaukómát okoz. A nyomás károsíthatja a látóideget, amely a szemből az agyba hordozza a képeket, súlyos látáskárosodást és akár részleges vagy végleges vakságot is okozhat.

- Vakság.

Súlyosabb esetekben a diabéteszes retinopátia teljes és visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet.

Diagnosztika

A diabéteszes retinopátia kimutatásának egyetlen módja a szemész által végzett szemvizsgálat. Ismét előfordulhat, hogy nem veszi észre a tüneteket, amíg a betegség nem súlyosbodik.

Kezelés

A diabéteszes retinopátia kezelései közé tartoznak a retinopátia okozta látásvesztés késleltetésére szolgáló gyógyszerek, valamint a műtét és a lézerterápia.

A diabéteszes retinopátia kezelésére javallt:

• ha a retina központja vagy makulája érintett;
• új kóros erek megjelenése okozza;
• a perifériás vagy oldalsó látás súlyosan károsodott.

Lézerterápia

A lézerterápia, más néven fotokoaguláció, nagyon hatékony a látásvesztés megelőzésében és egyes esetekben akár vissza is fordíthatja a látásvesztést, ha a retina súlyos állapotát megelőzően történik megsérüljön.

Sebészet

Az üvegtest gél sebészeti eltávolítása, a vitrectomia nevű eljárás szintén segíthet a látás javításában, ha a retina nem sérült meg súlyosan. Általában akkor történik, ha üveges vérzés vagy retinaleválás van a nehéz hegszövet kialakulása miatt.

Gyógyszerek

Egyes esetekben anti-VEGF gyógyszer injekciók (vaszkuláris endoteliális növekedési faktort tartalmazó) vagy gyulladáscsökkentő gyógyszer szedése segíthet csökkenteni a betegséggel együtt kialakuló új erek számát. A makula elváltozásokat általában anti-VEGF gyógyszerekkel, például Lucentis®-vel kezelik.

Használhat injekciót is szteroidok közvetlenül a szemhez, vagy helyezzen be egy implantátumot Iluvien (egy kis cső a szemgolyóba helyezve), amely idővel kis mennyiségű kortikoszteroidot szabadíthat fel a retina károsodásának enyhítésére.

Előrejelzés és megelőzés

A diabéteszes retinopátia nem gyógyítható, mert a már okozott károkat nem lehet teljesen helyrehozni. De megteheti az orvos által jelzett lépéseket, és megfelelően kezelheti, hogy elkerülje és késleltesse a jövőbeli látásvesztést. A betegség kezdeti diagnosztizálásakor könnyebb elkerülni a súlyosabb károkat, ezért fontos a rendszeres szemvizsgálat.

A diabéteszes retinopátia kialakulását megelőzheti, ha vércukorszintjét és vérnyomását az orvos által javasolt tartományon belül szabályozza. Ilyen ellátással drasztikusan csökken a retina károsodásának esélye. Ezenkívül meg kell szüntetni a rossz szokásokat, például a dohányzást.

Ez az óvatosság akkor is alkalmazható, ha úgy találja, hogy már van valamilyen egészségügyi állapota, és akkor lassíthatja a betegség előrehaladásának ütemét, és megelőzheti a súlyosabb veszélyt szem.

Általában a diabéteszes retinopátia kezelése nagyon hatékony a látásvesztés megelőzésében, késleltetésében vagy csökkentésében, de nem gyógyítja meg teljesen a betegséget. Mivel nincs gyógymód, szükség van egy szemész állandó ellenőrzésére, hogy ellenőrizze a szem változásait. Szükség esetén a kezelés megismételhető.