Szaruhártya ödéma: okok, tünetek (fotó) és kezelés

Bevezetés

Szaruhártya ödéma Ez egy olyan szembetegség, amelyet a szaruhártya rétegei közötti folyadék felhalmozódása jellemez.

Ezt a jelenséget gyakran különböző okok miatt figyelik meg (többek között: Fuchs -disztrófia, kontaktlencsék nem megfelelő használata, eltávolítási eljárások) szürkehályog, intraokuláris magas vérnyomás, stb.).

A szaruhártya ödéma a szaruhártya természetes átlátszóságának csökkenéséhez vezet, ami látásromláshoz vezet.

A felesleges folyadék mennyiségétől függően a szaruhártya ödéma különböző méretekben nyilvánul meg, kezdve a homályos látástól és a halók megjelenésétől világszerte a látásélesség elvesztéséig.

Mi a szaruhártya ödéma?

A szaruhártya ödéma meglehetősen gyakori kóros állapot, különösen a lakosság körében több mint 50 évesamelynél előfordul kóros folyadékgyülem a szaruhártya belsejében. A folyadékretenció magában foglalja különösen a központi rétegének sejtjeit (keratocitáit), vagyis a sztrómát.

A szaruhártya ödéma lehet széles körben elterjedt vagy lokalizált, ideiglenes vagy állandó.

Mi az ödéma?

Az orvostudományban az ödéma az a szerves szövet duzzanatafolyadék (különösen vérszérum) felhalmozódása okozza. Ez mind a sejteken kívül, mind az ereken (intersticiális terek) kívül előfordulhat.

Szaruhártya: Főbb jellemzők

• Szaruhártya egy membránamely lefedi a szem elejétamelyen keresztül az írisz és a pupilla látható.
• Kívül átlátszó, avaszkuláris és domború, ez a szerkezet az első "lencse" amely fény találkozik az agy felé vezető úton. Valójában a szaruhártya elengedhetetlen elem dioptria rendszermert lehetővé teszi, hogy a fénysugarak eljussanak a szem belső szerkezetébe, és segít a képek retinára fókuszálásában.
• A szaruhártya főként öt átfedő réteg, melynek külső része rétegzett járdahámés az azt követő (Bowman rekordja, sztróma, membrán (héj) Descemetit és endothelium) a lemezeken elhelyezkedő kollagénszálak sűrű összefonódásával jönnek létre egy glikoprotein mátrixszal, amely egyesíti és átlátszóvá teszi őket.
• A szaruhártyának három fontos funkciója van: 1) védi a szem szerkezetét és támogatja őket; 2) kiszűri néhány ultraibolya hullámot (a szaruhártya fénysugarakat bocsát ki anélkül, hogy elnyeli vagy visszaveri őket); 3) felelős a szem azon képességének 65-75% -áért, hogy a fénysugarak egy külső tárgyból a foveába (a retina központi régiójába) konvergálódjanak.

Okok és kockázati tényezők

A várakozásoknak megfelelően, tökéletes átláthatóság a szaruhártya lehetővé teszi avascularitás, a sztróma szerkezeti jellemzői és fiziológiai mechanizmusok biztosítja a vízcserét és megakadályozza az áztatást.

A folyadékok és sók optimális mennyiségét mindenekelőtt pontosan szabályozzák endothelium (azaz a szaruhártya legmélyebb része). Át természetes "szivattyúk" rendszerevalójában ennek a rétegnek a sejtjei fontos szerepet játszanak a szabályozásban csere a vizes humor és a felső rétegek között szaruhártya (a gyakorlatban a felesleges folyadékot a természetes áramláson keresztül kényszerítik ki), megfelelő átláthatóságot biztosítva.

Minden olyan helyzetben, amikor az endothel funkciója vagy szerkezete megváltozik, fennáll a szaruhártya -ödéma veszélye. A gyakorlatban, amikor ezen a szinten dekompenzáció jön létre, vagyis az endothelsejtek már nem tudják megfelelően szabályozni a vízcserét, a szövet részleges vagy teljes felszívódása val vel a szaruhártya megvastagodása és átláthatóságának ideiglenes vagy végleges elvesztése.

Szaruhártya endothelium: dekompenzáció és látásvesztés

A szaruhártya endothel egy sejtrétegből áll, amelyek rendelkeznek alacsony regenerációs képesség sérülés után (ritkán osztódnak). Emiatt, amikor egyes sejtek megsérülnek, a többi sejt alakja megváltozik, és megnöveli a sejtek károsodása által üresen hagyott helyeket.

Ha azonban a sérült sejtek száma meghaladja a normál szaruhártya -működés fenntartásához szükséges küszöbértéket, a folyadékokat szűrjük és áthatoljuk a sztrómába.

Ennek eredményeként látásvesztés két fő októl függ:

1. A hámsejtek változásai befolyásolják a fény törési tulajdonságait;
2. A sztrómába jutó túlzott folyadék szétszórja a bejövő fényt, és tovább csökkenti a szaruhártya azon képességét, hogy helyesen megfigyelt tárgyakra összpontosítson.

Szaruhártya ödéma: melyek a fő okok?

A szaruhártya ödéma okai számosak, és gyakran különböző fiziopatológiai folyamatok következményei.

Tekintettel arra, hogy elsősorban az endotélium játszik szerepet a normál hidratáció fenntartásában, minden patológia képes megváltoztathatja ezt az egyensúlyt, és ezért a szaruhártya más rétegeinek anatómiai és funkcionális jellemzőit is meghatározhatja ödéma.

Az állapot fő okai beleértve a traumát, a toxinok lenyelését, a flogisztikus és dystrophic-degeneratív elváltozásokat.

A szaruhártya ödémájához kapcsolódó betegségek

Fuchs -féle dystrophia a szaruhártya -ödéma egyik leggyakoribb oka; ezt a genetikai eredetű patológiát az endothelsejtek fokozatos elvesztése jellemzi.

A szaruhártya ödéma akkor is kialakulhat, ha:

• akut glaukóma (magas szemnyomás);
• endotheliopathia;
• a szaruhártya gyulladása (keratitis);
• sérülések;
• különböző szemfertőzések (beleértve a szemészeti betegségeket is) övsömör (herpesz)).

A szaruhártya -ödéma kialakulásához hozzájáruló problémák a következők:

• szaruhártya horzsolás;
• keratoconus;
• súlyos kötőhártya -hiperémia;
• aniridia;
• az üvegtest leválása.

A szaruhártya -ödéma gyakran a szemműtét másodlagos mellékhatása, különösen a szürkehályog műtét után (pszeudofákikus vagy afakális bullous keratopátia); ebben az esetben a betegség az eljárás után több évig is előfordulhat.

A szaruhártya ödéma kialakulását megkönnyítheti a mérgező gyógyszerek szaruhártyába történő infúziója vagy helyi és szisztémás gyógyszerek alkalmazása is.

Hajlamosító vagy súlyosbító tényezők

A szaruhártya ödéma meglehetősen gyakori a kontaktlencsét viselőknél. Ez a jelenség a kontaktlencsékkel való visszaélés okozta hipoxiával jár.

Főként szaruhártya -ödéma fordul elő ötven év után, különösen anyagcserezavarok (pl cukorbetegség) és száraz szem szindróma.

Tünetek és szövődmények

A tünetek a szaruhártya ödéma helyétől és mértékétől függően változnak.

Általában a szaruhártya természetes átlátszóságának csökkenése a látás megváltozását okozza, amely az elmosódott látásból a látásélesség elvesztésévé válik. Például a szaruhártya -ödémában szenvedők mindent úgy látnak, mintha matt üvegen keresztül látnák.

Szaruhártya ödéma: hogyan nyilvánul meg?

A szaruhártya ödéma leggyakoribb szubjektív tünetei a következők köd és a látás torzulása (cm. Fénykép).

Ezek a tünetek rosszabbak lehetnek reggel (ébredéskor), és hajlamosak javulni a nap folyamán.

A szaruhártya ödéma a következő tünetekkel is járhat:

• Csillogás a fényforrások körülkülönösen ébredéskor;
• Rendkívüli érzékenység érintkezés kis idegen testekkel (pl. por);
• Fénykerülés (túlérzékenység a fényre).

A szaruhártya ödéma előrehaladtával a tünetek súlyosbodhatnak, ami a következőket okozza:

• Fájdalom a szemekben, ami felerősödik és felerősödik villogás közben;
• Csökkent látásélesség;
• Szabálytalanságok a szaruhártya felszínén (ödéma és hólyagok megjelenése);
• Idegen test érzése a szemben.

Diagnosztika

A szaruhártya ödéma diagnosztizálásához át kell esni alapos szemvizsgálat. Amint fentebb említettük, a tünetek súlyossága az ödéma mértékétől függ, vagyis attól, hogy mennyi felesleges folyadék van a szaruhártyában. Alatt réslámpa ellenőrzése az orvos észlelheti a szaruhártya tükröződésének elvesztését. Ezenkívül a felmérés lehetővé teszi az opacitás vagy a fehér-szürkés, lokalizált vagy diffúz visszaverődések megfigyelését.

Orvosa további vizsgálatokat végezhet az állapot jelenlétének megerősítésére és a kiváltó okok meghatározására, beleértve szaruhártya topográfia és optikai pachimetriahogy lehetővé tegye a megfelelő orvosi vagy sebészeti stratégia kidolgozását.

Kezelés

A terápia fő célja a szaruhártya ödémához kapcsolódó retenció mértékének szabályozása tömény sóoldat és mások helyi vízhajtó hatású gyógyszerek. A terápia magában foglalja a megelőzést is antibiotikumok, fertőzések, amelyek a folyadék felhalmozódásának következményei.

Szaruhártya ödéma: az okok megszüntetése

A szaruhártya ödéma kezelése elsősorban a kiváltó ok megszüntetése (vagyis a felesleges folyadék felhalmozódásáért felelős patológia).

Például:

• Ha a szaruhártya -ödéma az intraokuláris hipertónia következménye, a terápiás protokoll célja, hogy leküzdje azt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával.
• Ha a duzzanatot posztoperatív szövődmény okozza, a tünetek javíthatók, ha diuretikumokat adnak antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentőkkel kombinálva.
• Ha szaruhártya gyulladás a kontaktlencsék nem rendeltetésszerű használata okozta, használatukat le kell állítani.

Szaruhártya ödéma kezelése

Ami a felesleges folyadék mennyiségének csökkentését illeti, a szaruhártya ödéma kiterjedésének szabályozása helyileg lehetséges hipertóniás oldat és nátrium -klorid kenőcsök, amelyek ozmotikus gradienst hoznak létre a szaruhártyán kívüli szakítófólián. Más szóval, ezeknek a szemcseppeknek a csepegtetése vagy a kenőcsök alkalmazása, amelyet hiperozmotikusnak neveznek, vonzza a folyadékokat a szaruhártyából, és ezáltal elpárolognak a szem felszínéről; ez a hatás nyilvánvalóan nem működik éjszaka, mert - alvás közben - a szem csukva marad (ezért a szaruhártya -ödéma tünetei reggel rosszabbak).

Ennek a kellemetlen érzésnek a csökkentése érdekében orvosa javasolhatja 5% -os nátrium -klorid kenőcs alkalmazását. lefekvés előtt, és reggel egy hipertóniás oldatot, amely eltávolítja az alatt felhalmozódott folyadékfelhalmozódásokat éjszakák.

Azok a betegek, akik jelentős fájdalmat tapasztalnak, az úgynevezett eljárással kezelhetők elülső stromás defekt.

Szaruhártya -transzplantáció

Sajnos nincs gyógymód az endothelsejtek állapotának javítására. Ezért a legsúlyosabb esetekben a szaruhártya -ödéma szaruhártya -transzplantációt igényel.