Ajakhasadék és szájpadhasadék gyermekeknél: fotók, okok, kezelésük

Mi az a hasadék és a szájpadhasadék?

Szájpadhasadék (szájpadhasadék, ajakhasadék, méz. név - cheiloschisis, (cheiloschisis)) - utaljon az arc maxilláris régiójának veleszületett rendellenességeire. Ezen patológiák között vannak különbségek.

A hasadék vagy cheiloschisis (ami "hasadékként" fordítható) úgy néz ki, mint egy hasadék a felső ajakban, amely néha nagy és befolyásolja az orrüreget.

A szájpadhasadék nyitott kemény és / vagy lágy szájpadlás (szájpadhasadék), melynek következtében két üreg - a szájüreg és az orr - közötti kommunikáció folyik.

Bizonyos esetekben a gyermeknek mindkét fejlődési rendellenessége lehet. Az ilyen patológiával született gyermekek és az egészséges csecsemők hozzávetőleges aránya 1: 2500.

Betegségfotózás

Előfordulás okai

A maxillofacialis terület lágy és kemény szövetei a terhesség 8. hetének végére képződnek. Ezen szerkezetek helyes lefektetését mind az örökletes, mind a külső tényezők befolyásolják.

Továbbá a hiba kialakulását befolyásolhatja a kromoszómák "törése". Függetlenül a hiba típusától - szájpadhasadék vagy ajakhasadék, előfordulásának okai ugyanazok.

Az öröklődő tényezők aránya a cheiloschisis vagy a szájpadhasadék előfordulásához vezet körülbelül 25%.

Ez a kérdés még nem teljesen érthető. A genetikusok arra a következtetésre jutnak, hogy e patológiák kialakulásának oka egyszerre több gén hatása. Erre utal az a tény is, hogy a szájpadhasadék és az ajakhasadék kialakulásának kockázata csak a jövő generációiban van 7%.

A kromoszóma -rendellenességek csak az okok 15%. Ebben az esetben az újszülöttnek más, súlyos súlyos rendellenességei is vannak, amelyek teljes szindrómákba egyesülnek.

A fennmaradó 40% külső patogén tényezőknek tulajdonítható, amelyek a terhesség első 2 hónapjában befolyásolták a magzatot. Néhány tényező közvetlenül az anya életmódjából származik, és könnyen beállítható:

• dohányzás a terhesség alatt, ami kétszeresére növeli az anomália kialakulásának kockázatát;
• a kábítószerek 10 -szer gyakrabban okoznak gyermekeknél ajak- vagy szájpadhasadékot;
• az alkohol és helyettesítőinek túlzott használata;
• az epilepszia elleni gyógyszerek és antibiotikumok egyes csoportjainak használata;
• a B9 -vitamin (folsav) hiánya, amelyet minden terhes lánynak be kell vennie, a terhesség első heteitől kezdve.

Van egy olyan belső kockázati tényező, amelyet a terhes nő sajnos nem tud befolyásolni (nem módosítható)

• a terhes nő életkora 35-40 év felett van;
• magzati hipoxia a terhesség korai szakaszában;
• részleges korionos leválás, ami az apró magzat alultápláltságát okozza és gátolja annak fejlődését.

És végül a külső környezeti tényezők:

• krónikus mérgezés peszticidekkel, benzollal, higanymal vagy ólommal.

Ez akkor fordulhat elő, ha a kismama ipari üzemek közelében él, vagy veszélyes gyártásban dolgozik.

A betegség megnyilvánulásai

A betegség okai ellenére a külső megnyilvánulások meglehetősen jellemzőek. Már az első ultrahang során a kismamának elmondják a baba hibájának jelenlétét és súlyosságát. Tehát amikor ilyen gyermek születik, egy orvoscsoport minden szükséges segítséget megad neki.

• A heiloschisis úgy néz ki, mint egy függőleges "rés" a felső ajak szövetében (lásd. kép fent). Alig észrevehető, vagy kiterjeszthető az orrlyukra. A vereség lokalizálható az egyik oldalon vagy egyszerre mindkettőben. A csecsemőknek gondot okozhat a szopás, ezért cumisüvegeket használnak. Néha az orvosoknak csöves etetéshez kell folyamodniuk.

A jövőben a gyermekeknek problémái lehetnek a fogakkal (rossz harapás, néhány fog hiánya) és a beszéddel (orrhang és a kiejtéssel kapcsolatos problémák).

• A szájpadhasadék gyermekeknél láthatatlan lehet az újszülött külső vizsgálata során. A szájüregbe nézve azonban függőleges nyílást láthat a felső szájpadlás szöveteiben. Az ilyen csecsemők már az élet első másodperceiben tapasztalnak légzési és szopási problémákat, és megkapnak minden szükséges segítséget.

A cheiloschisisre jellemző problémák mellett a szájpadhasadékban szenvedő gyermekeknél fülfertőzések alakulhatnak ki (középfülgyulladás) és arcüregek (arcüreggyulladás). Ez annak köszönhető, hogy a belélegzett levegő vagy folyadékok az orrüregből a középfülbe kerülnek.

A hibák típusai

Az anatómiai hibák két nagy csoportját különböző jellemzők alapján osztályozzák.

Heiloschisis osztályozás:

• Lokalizáció szerint:
  • Felső ajak hiba;
  • Alsó ajakhiba (rendkívül ritka);
  • Felső és alsó ajak hiba.
• A vereség oldalán
  • Egyoldalú hasítás (leggyakrabban a bal oldalon);
  • Kétoldalú hasítás, szimmetrikus és aszimmetrikus.
• Súlyosság szerint
  • Teljes nem-egyesülés, amely az orrlyukig terjed;
  • Részleges nem egyesülés, beleértve az ajakhasadék mikroformáit, amelyek alig észrevehetők, és nem zavarják a baba normális táplálkozását és légzését.
• Súlyosság szerint
  • Enyhe súlyosság (az ajak lágy szöveteinek elszigetelt hibája);
  • Közepes és súlyos (különböző súlyosságú maxilláris csonthibákkal kombinálva).

Szájpadhasadék (szájpadhasadék)

A felső szájpadlás középső hasadékának osztályozási elvei kissé eltérnek.

• Külsőleg:
  • Nyilvánvaló hasadék (a diagnózis egyszerű);
  • Rejtett hasadék, amelyben csak mély izomhiba van, és a nyálkahártya ép marad. Egy ilyen újszülött vizsgálatánál a szájüreg normálisnak tűnik.
• Súlyosság szerint:
  • Hiányos (csak a lágy szájpad hasítása);
  • Teljes (a lágy és kemény szájpad hasadéka);
  • Keresztül (a hiba nemcsak a szájpadlást, hanem a felső állkapocs csontszerkezetét is érinti - az alveoláris folyamat).
• A hibák a következőkre oszlanak:
  • Egyoldalú;
  • Kétoldalú.

Ezenkívül mindkét patológia bonyolultra osztható (középfülgyulladás, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás) és egyszerű.

A szájpadhasadék és a szájpadhasadék kombinációja külön osztályozási kategóriába tartozik.

Diagnosztika

A szájpadhasadék vagy az ajak megfelelő diagnosztizálása nem nehéz. Mint már említettük, a "szájpadhasadék" és az "ajakhasadék" diagnózis a terhesség első vagy második trimeszterében nyilvánvalóvá válik az ultrahangon.

Az újszülött külső vizsgálata lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását. A teljesebb vizsgálathoz azonban néha bizonyos kutatási módszerek alkalmazására van szükség:

• röntgenfelvétel maxillofacialis terület a csonthibák felmérésére;
• audiometria vagy hallásvizsgálat. Ezt vagy speciális berendezések segítségével, vagy a baba (hallási ingerekre adott reakciója) gondos megfigyelésével értékelik. Szükséges nagy hasadékok esetén, nagy halláskárosodási kockázattal süketségig;
• szagláskutatás (a gyermek arckifejezéseit és a csípős szagok egyes kategóriáira adott viselkedési reakcióit értékelik);
• általános vérvizsgálat kötelező minden újszülött csecsemő számára, azonban a hibás csecsemőknél különös figyelmet kell fordítani rá. A fehérvérsejtek - leukociták, specifikus gyulladásos fehérjék (C-reaktív protein, ceruloplazmin) és gyorsulás vérsüllyedés (ESR) fertőzés hozzáadását jelzik, amely legyengült csecsemőknél meglehetősen nehezen terjedhet.

Patológiai kezelés

A patológiák kezelésének fő módja sebészeti.

A hasadék -műtétet cheiloplasztikának nevezik. Leggyakrabban 6 hónapos korhoz közelebb kerül sor, azonban bizonyos esetekben a baba sürgős műtétre szorulhat (az élet első hónapjában).

Ez általában súlyos hibákkal jár.

Az érintett szövettől függően hajtsa végre a következőket:

• Elszigetelt cheiloplasztika - a bőr, a bőr alatti szövet, az izomréteg és az ajkak nyálkahártyájának varrása;
• Orrszarvúplasztika (lat. "Rino" - orr) - az orr porcának további korrekciója;
• Rhinognatocheiloplasztika - a száj környékének izmos keretének kialakulása.

Sajnos egy sebészeti beavatkozástól nem lehet eltekinteni. Az első 3 évben életben, a babának 3-4 alkalommal kell feküdnie a műtőasztalon.

A heiloschisis kezelésének sikere hatalmas. A legtöbb esetben a gyermeknek csak enyhe aszimmetriája marad az ajkakon és alig látható heg. És már felnőttkorban egy személy kozmetikushoz fordulhat, aki segít kiküszöbölni a kisebb hibákat.

A szájpadhasadék kezelését uránplasztikának nevezik. Ennek a műveletnek az időzítése eltér a cheiloplasztikától - az életkor optimális. 3-4 éves. A korábbi műtét károsíthatja a felső állkapocs növekedését.

A kiterjedt hasadékok miatt a műveletet elhalasztják 5-6 éves korig. Az iskolai időszak kezdetére azonban a legtöbb gyermek minden szükséges segítséget megkap, és nem különbözik társaitól.

Annak biztosítására, hogy a szülők ne féljenek a gyermek élete és egészsége miatt a műtéti kezelés előtt, a baba speciális eszközt visel - elzárót, amely belső akadályt hoz létre az orr és a száj között üreg. Ezzel a gyermek képes lesz normálisan enni, lélegezni és beszélni.

A sebészet csak a kezelés egyik szakasza. A gyermeknek mindenképpen szüksége lesz logopédus segítségére, aki a helyes beszédet alakítja ki. A harapással és a fogak helytelen növekedésével kapcsolatos problémákat pedig egy fogszabályozó fogorvos fogja megoldani.

Sajnos néhány gyermeknek problémái lehetnek az érzelmi, akarati és szociális szférában. Ezért a gyermekpszichológus segítsége nagyon hasznos lesz. A gyerek magabiztos lesz, és nem lesz problémája a társaival való kommunikációban.

Gyermekek fényképe a műtét előtt és után

Profilaxis

Annak érdekében, hogy csökkentse az ilyen hibás gyermek születésének kockázatát, a kismamának egészséges életmódot kell folytatnia, és kövesse az orvos összes ajánlását. Végül több mint 50% a terhesség sikere és az egészséges baba születése ebben az esetben pontosan az anya és közvetlen környezete viselkedésétől függ.

Előrejelzés

A prognózis nagyon kedvező. A plasztikai sebészet, az ortopédia és a logopédia modern módszereinek köszönhetően az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekek szinte megkülönböztethetetlenek a körülöttük élőktől, és abszolút teljes életet élnek. Fontos, hogy komolyan vegyük a gyermek hosszú távú kezelését és rehabilitációját.

Korai életkorban a babáknak problémái lehetnek az etetéssel és a súlygyarapodással, és ennek megfelelően a neuropszichés fejlődéssel. Ezért el kell sajátítania a speciális etetési technikákat, és további tápanyagforrásokat (energiakomplexeket, vitaminokat) kell használnia.

Még akkor is, ha a hibát sikeresen kijavítják, a gyermeket rendszeresen követik a szakemberek - maxillofacialis sebész, neurológus, fül -orr -gégész és fogszabályozó. A gyermek évente legalább egyszer meglátogatja ezeket az orvosokat. 17-19 éves korigamíg a maxillofacialis terület összes szövete teljesen ki nem alakul.

Kapcsolódó videók