Autizmus spektrumzavar: mi ez, tünetek, kezelés

Mi az autizmus spektrumzavar?

Autizmus spektrum zavar (ASD) összefüggő fejlődési rendellenességek sora az emberekben, amelyek gyermekkorban kezdődnek és felnőttkorukban is fennállnak.

Az ASD számos tünetet okozhat, három nagy kategóriába sorolva:

1. Problémák és nehézségek a társadalmi interakcióban, mint például a mások érzelmeinek és érzéseinek megértésének és felismerésének hiánya.
2. Káros kommunikációs és nyelvi készségek, mint például a késleltetett nyelvi fejlődés és képtelenség megfelelően kezdeményezni vagy részt venni a beszélgetésekben.
3. Szokatlan gondolkodási minták és fizikai viselkedés. Ez magában foglalja az ismétlődő fizikai mozdulatokat, például a kézzel történő koppintást. A gyermeknek bizonyos viselkedési szokásai alakulnak ki, amelyek felboríthatják, ha ezeket a szokásokat megszegik.

Jelenleg nincs gyógymód a betegségre, de számos kezelés áll rendelkezésre a fent felsorolt ​​tünetek javítására.

A RAS típusai

Az ASD tünetei és jelei gyermekenként és enyhétől a súlyosig változhatnak.

Általánosságban elmondható, hogy a betegség három fő típusa létezik:

1. Autista rendellenesség, más néven „klasszikus” autizmus».
2. Asperger -szindróma.
3. Pervasive Developmental Disorder Unspecified (PDD-NOS), más néven atipikus autizmus.

Autista rendellenesség

Az autista rendellenességben szenvedő gyermekek általában súlyos nyelvi, szociális interakcióval és viselkedési problémákkal küzdenek. Sok autista rendellenességgel küzdő gyermeknek is tanulási nehézségei és átlag alatti intelligenciája lehet.

Asperger -szindróma

Az Asperger -szindrómás gyermekek enyhébb tünetekkel rendelkeznek, amelyek befolyásolják a társadalmi interakciót és viselkedést. A nyelvfejlődést általában nem érinti, bár bizonyos területeken gyakran felmerülnek problémák, például a humor vagy a beszédminták megértése.

Gyermekek Asperger -szindróma általában átlagon felüli intelligenciával rendelkeznek. Néhány gyermeknek van tapasztalata olyan területeken, amelyek logikus gondolkodást, memóriát és kreativitást igényelnek, mint például a matematika, az informatika és a zene. (Azonban minden 200 gyermekből 1 kivételesen képzett, úgynevezett "autista").

Pervazív fejlődési rendellenesség további specifikáció nélkül

A CRD-NOS a „kirekesztés diagnózisának” tekinthető. Az autista rendellenesség és / vagy az Asperger-szindróma bizonyos, de nem mindegyikében szenvedő gyermekeket CRD-NOS diagnosztizálják.

A CRD-NOS-ban szenvedő gyermekek többsége enyhébb tünetekkel rendelkezik, mint az autista rendellenességben szenvedő gyermekek, de nem rendelkeznek az Asperger-szindrómában tapasztalt jó nyelvtudással és az átlagosnál magasabb intelligenciával.

Mennyire gyakoriak az autizmus spektrumzavarok?

Az ASD nem ritka, becslések szerint minden 100 ASD -s gyermekből 1 -et.

Az ASD gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál. Fiúk három -négyszer gyakrabban kap autizmustmint a lányok.

Az elmúlt két évtizedben nőtt a diagnosztizált ASD -esetek száma, de ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy az állapot egyre gyakoribb lesz. Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy a diagnosztizált esetek számának növekedése annak tudható be, hogy az egészségügyi szakemberek elkezdték jobban diagnosztizálni a betegség eseteit.

A múltban sok autista spektrumzavarban szenvedő gyermeket tévesen „nehéznek” vagy „félénknek” minősítettek, és nem kapták meg a szükséges kezelést.

Az autizmus spektrumzavarok okai

Az autizmus spektrumzavar kétféleképpen írható le:

1. Elsődleges ASD (más néven idiopátiás ASD [öninduló]): vele, nincsenek nagyobb betegségek, amelyek megmagyarázhatják a tünetek jellegét.
2. Másodlagos autizmus: van egy mögöttes egészségügyi állapot, amelyről úgy gondolják, hogy felelős vagy részben felelős az autizmus tüneteiért.

Az ASD esetek 90% -a elsődleges. A fennmaradó 10% másodlagos.

Genetikai tényezők

A legtöbb kutató úgy véli, hogy bizonyos gének, amelyeket a gyermek a szüleiktől örököl, sebezhetőbbé tehetik őket az ASD kialakulásával szemben. Ennek két oka van.

Először is ismert, hogy az ASD családokban fordul elő. Ha idősebb gyermeknél alakul ki a rendellenesség, akkor 5-6% az esélye annak, hogy az azonos szülőktől született új gyermekek is megkapják a rendellenességet.

Ha egy azonos ikernél ASD alakul ki, akkor 60% esély van arra, hogy a másik ikernél is ASD lesz.

Jelenleg az ASD -hez kapcsolódó specifikus géneket nem azonosítottak.

Pszichológiai tényezők

A betegség alapjául szolgáló lehetséges pszichológiai tényezők kutatásának nagy része az emberi elme modelljének vagy elméletnek nevezett koncepción alapul.

Az elme elmélete egy személy azon képessége, hogy megértse más emberek mentális állapotát, vagyis felismerje, hogy mindenkinek van a randevúzó embernek saját vágyai, szándékai, hiedelmei, érzelmei, perspektívái, szimpátiája és antipátiák. Vagy egyszerűbben, az emberi psziché modellje az a képesség, hogy egy másik szemén keresztül látjuk a világot.

Úgy gondolják, hogy négyéves korukra a legtöbb ASD nélküli gyermek teljesen megérti az emberi psziché modelljét. Az ASD -ben szenvedő gyermekek korlátozottan megértik a mintát. Ez lehet az egyik fő oka társadalmi interakciós problémáiknak.

Tünetek és jelek

Mivel az autizmus spektrumzavar ilyen sokféle tünetet okozhat, sokféle módon lehet ezeket a megnyilvánulásokat csoportosítani.

A szülők számára hasznos, ha ismerik a gyermek fejlődési szakaszaihoz kapcsolódó ASD jeleit és tüneteit.

Az ASD korai jelei: 6-18 hónap

Bár a szülőknek nehéz lehet észlelniük, a legtöbb ASD -s gyermeknél 6 és 18 hónapos kor között jelentkeznek tünetek. Ezeket a tüneteket az alábbiakban ismertetjük.

• A gyerek nem követi a tekintetét. Például, ha ránéz az órájára, egy nem autista gyermek másol és néz az órájára. Ezenkívül gyermeke nem nézi a rá mutatott tárgyakat.
• A gyermeknek nincs boldog arckifejezése, ha rád néz.
• A gyermek nem "beszél", vagyis - válaszolja oda -vissza, amikor beszél vele.
• A gyermek nem ismeri fel a hangot, és nem reagál rá, de más hangokkal is tisztában van, például harangszó vagy kutya ugatása.
• A kisgyermek nem mutat nagy érdeklődést, hogy felhívja a figyelmét a dolgokra, ha rájuk mutat, vagy feléjük húzza a kezét.
• A gyermek ritkán vagy soha nem tesz gesztusokat, például mutat vagy integet.

Az ASD jelei az óvodásokban

Az ASD jelei általában nyilvánvalóvá válnak, amint a gyermek felnő.

A nyelvi problémák láthatóbbak lesznek. Valószínű, hogy a gyermeknek problémái lesznek a társas kapcsolatokkal. Szokatlan viselkedésmintákat is mutatnak.

Az ebben a korban gyakran kialakuló tüneteket az alábbiakban ismertetjük.

Nyelvi fejlődés

A gyermek késhet a beszédben, vagy nem beszélhet. A legtöbb gyerek két mondatot alkothat két éves kora előtt, például "labdát akarok" vagy "I... iszok".

A nyelvi késés általában nem érinti az Asperger -szindrómás gyermekeket, de a beszédük más módon is befolyásolható. Például nagyon monotonnak, laposnak és / vagy szokatlanul gyorsnak hangzik.

Lejátszás

Lehet, hogy a gyermek nem mutat nagy érdeklődést a játékokkal való figurális játék iránt, de ismétlődően játszanak.

Például a gyermek ahelyett, hogy a játékkocsit a földre tolná, csak arra koncentrálhat, hogy az egyik kereket csak az autóra forgassa. Vagy ahelyett, hogy lábtömböket használnának egy objektum létrehozásához, a blokkokat méret vagy szín szerint rendezik.

Az ASD -s gyermekek gyakran inkább háztartási tárgyakkal játszanak, mint kötél, toll vagy kulcs, nem pedig játékok. Boldogan játszanak órákon át egyedül, felügyelet és odafigyelés nélkül.

Szociális interakció

Sok ASD -s gyermek gyakran átnéz valakin. Kevés vagy egyáltalán nincsenek tudatában más embereknek.

A gyermeket nem érdekelheti más, azonos korú gyermek, és nem vehet részt közösségi tevékenységekben.

Néhány ASD -s gyermek megpróbálhat barátságot kötni a gyerekekkel, de ezután nem megfelelő módon viselkedik, például hirtelen megcsókol vagy megver egy másik gyermeket.

Viselkedés

Sok ASD -s gyermekben ismétlődő fizikai viselkedésminta alakul ki. Ezeket a mintákat sztereotípiáknak nevezik.

Példák a sztereotípiákra:

• csattanó ujjak;
• tapsoló kezek;
• ide -oda billegni;
• a dolgok állandó és megmagyarázhatatlan szimatolása;
• tárgyak nyalása.

Sok ASD -ben szenvedő gyermek szigorú rituálékat fejleszt ki, például egy adott rajzfilm nézését egy adott időpontban a YouTube -on, vagy egy kedvenc videó megtekintését az elejétől a végéig, beleértve az összes nyitótit. Ha ezeket a szertartásokat megsértik, a gyermek súlyosan hisztérikussá válhat, vagy árthat magának, ha megüti a fejét, vagy harapja a saját bőrét.

Az ASD -ben szenvedő gyermekek gyakran úgy tűnik, nincsenek tisztában azzal a fájdalommal és traumával, amely miatt más gyerekek segítséget kérnek szüleiktől. Sok ASD -s szülő arról számol be, hogy gyermeke súlyos vágást vagy zúzódást szenved, de a gyermek boldognak tűnik.

Az ASD -ben szenvedő gyermekek hirtelen idegesek lehetnek bizonyos hangok miatt, például porszívó vagy motorkerékpár hangja, vagy hirtelen erős fény megjelenése miatt.

Az autista spektrumzavarban szenvedő gyermekek gyakran erősen nem szeretik bizonyos ételeket. Ez általában az étel textúráján, nem pedig ízén alapul. Például elkerülhetik a szájban oldódó lágy ételek vagy erőteljes rágást igénylő kemény ételek fogyasztását.

Az ASD tünetei iskoláskorú gyermekeknél

Néhány enyhe vagy közepesen súlyos betegségben szenvedő gyermek tünetei javulhatnak, ahogy öregszenek. Néha az iskolába járás lehetőséget ad nekik arra, hogy olyan társadalmi és kommunikációs készségeket sajátítsanak el, amelyek természetesen nem autista gyerekektől származnak.

A súlyosabb autizmussal élő gyermekek egyre stresszesebbnek találhatják az iskolát. Ez romboló és kihívást jelentő magatartás epizódokat válthat ki.

Az idősebb gyermekeknél és serdülőknél kialakuló fő jeleket az alábbiakban ismertetjük.

Nyelvi képességek

Bár a legtöbb autista zavarban szenvedő gyermek javítja nyelvtudását, még mindig lehetnek nyelvi nehézségeik, például:

• hívják magukat „te”, „ő” vagy „ő”, nem pedig „én”;
• ismételje meg azokat a szavakat és kifejezéseket, amelyeket az imént látott filmből vagy televíziós műsorból hallott vagy tanult;
• beszéljen előre memorizált mondatokkal, mint például "Most akarom" vagy "Hová megyünk", ahelyett, hogy egyes szavakat egyesítene új mondatokban;
• beszédük szokatlan ritmusú;
• képtelenség elindítani vagy csatlakozni a beszélgetéshez, ha nem az őket érdeklő konkrét témákról szól, például a dinoszauruszokról vagy a vonatokról.

Szociális interakció

Az autista spektrumzavarban szenvedő idősebb gyermekeknek gyakran további problémái vannak az iskolában, mert nem értik, hogyan kell a társadalomban kölcsönhatásba lépni.

Ez a megértés hiánya különböző módon történik. Például nem értik, hogy a gyerekek általában másként bánnak a tanárukkal, mint az osztálytársaik.

Előfordulhat, hogy a gyermeket nem érdeklik olyan kérdések és tevékenységek, amelyek más gyerekeknek tetszenek, például zene, divat, sport vagy szabadtéri tevékenységek.

Sok ASD -s gyermek nincs tisztában azzal, hogy beavatkozik mások magánéletébe. Azonban nagyon idegesek lehetnek, ha úgy érzik, hogy személyes terüket betörik.

Mindezek a tényezők gyakran megakadályozzák a gyermeket abban, hogy barátkozzon az azonos korú gyermekekkel. Néhány ASD -s gyermeknek azonban sikerül kapcsolatot kialakítania kisgyermekekkel vagy felnőttekkel.

Viselkedés

Az ASD -ben szenvedő gyermeknek valószínűleg szigorú eljárásokra lesz szüksége, ahogy idősebb lesz. Sok ASD -ben szenvedő gyermek nagyon különleges érdeklődést mutat egy adott téma vagy tevékenység iránt, általában gyűjtéssel, számozással vagy listázással.

Ez változhat a normál gyermektevékenységtől, például a futballmatricák gyűjtésétől (bár az ASD -s gyermekek gyakran sokkal intenzívebben érdeklődnek, mint más gyermekek), az órák vagy tantárgyak előtt, amelyek általában nem kapcsolódnak a gyermekkorhoz, mint például a vonatok menetrendje iránti érdeklődés, vagy valamilyen számítógép régi könyveinek olvasása kézikönyvek.

Az Asperger -szindrómás gyermekek gyakran kiemelkedőek azokban a tantárgyakban, amelyek tényeket, számokat és logikus gondolkodást tartalmaznak. De elbukhatnak az absztrakt gondolkodást igénylő tantárgyakban, például az irodalomban.

Autizmus spektrumzavarok kezelése

Jelenleg nincs gyógymód az autizmus spektrumzavarra. Van azonban számos speciális oktatási és viselkedési program (gyakran beavatkozásnak is nevezik), amelyek hatékonynak bizonyultak az ASD -s gyermekek készségeinek javításában.

Sokféle beavatkozás létezik az ASD kezelésére, ezért gyakran nehéz eldönteni, hogy melyik a legjobb a gyermeke számára.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia nemrég közzétett egy beavatkozási ellenőrzőlistát, amely felvázolja, hogy szerinte melyek a legfontosabb elvek és összetevők a hatékony beavatkozásokhoz. Az alábbiakban ismertetjük.

1. A beavatkozásnak intenzívnek kell lennie. A gyermeket hetente legalább 25 órában, évente 12 hónapig aktívan be kell vonni.
2. A beavatkozásnak alacsony a tanár-diák aránya (azaz kis osztályok). Erre azért van szükség, hogy a gyermek sok közvetlen interakcióba léphessen a tanárral, és hogy minden csoportmunka a diákok kis csoportjaiban történjen.
3. A családtagokat be kell vonni a beavatkozásba, különös hangsúlyt fektetve a szülői nevelésre.
4. A beavatkozásnak lehetőséget kell nyújtania a kommunikációra más, ASD nélküli gyermekekkel. A gyermek így ér el bizonyos fejlődési célokat.
5. A beavatkozásnak erősen strukturáltnak kell lennie, vagyis olyan kialakított eljárások sorozatán kell alapulnia, amelyeket - reméljük - a gyermek szívesen elfogad.
6. A beavatkozásnak tartalmaznia kell a gyermek lehetőségeit arra, hogy az új körülmények és helyzetek során megszerzett új készségeit alkalmazza. Például új helyek meglátogatása vagy olyan személyekkel való találkozás, akiket a gyermek nem ismer.

Minden beavatkozásnak a gyermek fejlődésének fontos szempontjaira kell összpontosítania. Azt:

• kommunikációs képességekmint például a beszélgetés indításának képessége;
• szociális interakciós készségekmint például az a képesség, hogy megértsük mások érzéseit, majd reagáljunk rájuk;
• kognitív képességekmint például a kreatív játék ösztönzése;
• tudományos készségek, "Hagyományos" készségek, amelyekre a gyermeknek szüksége van az oktatás fejlesztéséhez, például olvasás, írás és matematika.

Az alábbiakban néhány, az ASD esetében gyakran használt beavatkozást ismertetünk.

Alkalmazott viselkedési elemzés (PAP)

Az alkalmazott viselkedési elemzés két célon alapul:

• Ossza szét a készségeket (például a kommunikációs és kognitív készségeket) kis feladatokra, majd tanítsa ezeket a feladatokat erősen strukturált módon.
• A pozitív viselkedés jutalmazása és megerősítése, valamint a nem megfelelő viselkedés ösztönzése és átirányítása.

A PAP programok általában otthon zajlanak. Heti 40 óra intenzív terápiából állnak, két -három évig.

A PAP programot általában a következők szerint hajtják végre:

• program tanácsadó, aki a programot fejleszti és felügyeli;
• egy programcsapat, amely általában legalább három terapeutából áll, váltakozva a gyerekkel folytatott foglalkozások között.

A programcsapat két-három órán keresztül egyénileg dolgozik a gyerekkel. A csapat megpróbálja megtanítani a gyermeket a készségek kisebb feladatokra bontásával. Ezeket a feladatokat ezután ismétlődően és strukturáltan tanítják, különös hangsúlyt fektetve a gyermek dicséretére és a pozitív viselkedés megerősítésére.

A PAP program általában egyszerű feladatokkal kezdődik, például azzal, hogy a gyermeket tapsolni kell. Amikor a gyermek válaszol, a csapattag megerősíti ezt a választ szóbeli dicsérettel vagy kedvenc játékkal.

Idővel ezek a kis feladatok összetettebb készségekké fejlődnek, amelyek elősegítik gyermeke fejlődését.

TEACCH (tanít)

A TEACCH egyfajta oktatási beavatkozás, amely nagy hangsúlyt fektet a strukturált tanulásra vizuális jelek segítségével. Kutatások kimutatták, hogy az autista spektrumzavarban szenvedő gyermekek gyakran jobban reagálnak a vizuálisan bemutatott információkra.

A TEACCH -ot gyakran speciális nappali központokban tartják, de képzést is kaphat, hogy később otthon dolgozhasson gyermekével.

Beszéd- és beszédterápia

A beszéd- és nyelvterápia egyfajta készségképzés, amelynek célja a gyermek nyelvi készségeinek fejlesztése, a másokkal való szociális kommunikáció képességének javítása.

A terapeuta számos technikát alkalmaz, például vizuális segédeszközök, történetek és játékok megjelenítését a kommunikációs készségek javítására, például:

• hallgatási készség;
• figyelmesnek lenni;
• megérteni bizonyos szavak és mondatok társadalmi és / vagy érzelmi kontextusát;
• a nem szó szerinti nyelv, például a metaforák és a beszédfigurák megértésének képessége.

jegyzet: A fenti beavatkozások közül sok időigényes, munkaigényes és sok pénzbe kerülhet.

Gyógyszeres kezelés

Nem állnak rendelkezésre gyógyszerek az ASD fő tüneteinek kezelésére, de vannak olyan gyógyszerek, amelyek képesek kezelni néhány kapcsolódó tünetet, például:

• ismétlődő gondolatok és viselkedés;
• agresszív viselkedés (dührohamok vagy önsértés).

A legszélesebb körben használt gyógyszer antidepresszánsok a szerotonin -visszavétel -gátlók (SSRI -k) egy csoportja, amelyek a szerotonin nevű vegyi anyag agyi szintjének megváltoztatásával hatnak. A szerotoninról ismert, hogy befolyásolja a viselkedést és a hangulatot.

Példák a gyógyszerekre:

• Fluoxetin;
• Paroxetin.

Néhány ASD -ben szenvedő, SSRI -t szedő gyermeknél hirtelen emelkedhet a szerotoninszint. Ez az úgynevezett mellékhatások egy csoportját okozhatja szerotonin szindróma (szerotonin mérgezés).

Tünetek szerotonin szindróma enyhe vagy közepes súlyosságúak:

• tudatzavar;
• gerjesztés;
• izomrángás;
• izzadó;
• remegő;
• hasmenés.

Ha gyermekén a fent felsorolt ​​tünetek bármelyike ​​jelentkezik, hagyja abba a gyógyszer szedését, és azonnal kérjen tanácsot háziorvosától.

A súlyos szerotonin -szindróma tünetei a következők:

• magas láz (láz) 39,4ºC vagy magasabb (103ºF)
• görcsök (görcsök);
• szabálytalan szívverés;
• eszméletvesztés.

Ha gyermekének ilyen súlyos jelei vannak, hívjon mentőt.

Előrejelzés

Az ASD -s gyermekek prognózisa általában attól függ, hogy mennyire súlyosak a tüneteik, és különösen az intelligencia szintjétől.

Az enyhe vagy közepes tünetekkel rendelkező, közepes vagy átlag feletti intelligenciájú gyermekek gyakran önálló felnőttekké nőnek munkával, hosszú távú kapcsolatokkal és gyermekekkel.

A súlyosabb tünetekkel küzdő, átlag alatti intelligenciájú gyermekek nem valószínű, hogy képesek lesznek önálló felnőttként élni. Életük végéig extra gondozásra és segítségre lehet szükségük. Azonban nincs ok arra, hogy miért ne élvezhessék a jó életminőséget.