Rektális fistula: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A fistulák komoly problémát jelentenek a proktológusok számára. A betegség súlyos problémákat okozhat a beteg számára, amelyek közül néhány halálos is lehet.

Ezért, ha jellegzetes tünetei vannak, orvoshoz kell fordulnia a diagnózishoz. Csak ez segít meghatározni a betegség kezelésének hatékony taktikáját.

Mik a rektális fistulák?

A végbél fistulái (perianális fistula) gennyes képződmények, amelyek átjárót jelentenek a végbél és a külső bőr között. Néha nem történik kapcsolat a külső környezettel, a lyukak a bélben vannak.

Maga a csatorna olyan kórokozók hatására alakul ki, amelyek elpusztítják a szerv lágy szöveteit. A fisztuális csatorna során elágazások, gennyes zsebek képződhetnek, ami rontja a kezelési folyamatot és lassítja a beteg gyógyulását.

A felnőtt betegeknél nagyobb a megbetegedés kockázata, de a gyermekeket is érintheti ez a patológia. A gyermekben a betegség hasonlóan alakul ki és halad tovább, mint az idősebb csoport betegeinél.

A végbél fistulák osztályozása

A rektális fistulákat számos kritérium szerint osztályozzák. Szerkezetük és elhelyezkedésük szerint különböző típusokra vannak felosztva. A következő fistulákat különböztetjük meg:

1. Teljes, hiányos és belső. Ez utóbbiak külön csoportba sorolhatók. A Full -ot 2 lyuk jelenléte jellemzi - belső és külső, amelyekből a genny kiáramlik a külső környezetbe. A hiányos fistulák belső nyílással rendelkeznek, külső nyílás nincs. A hiányos fistula vakon végződik a szerv üregében, de a szövetek pusztulása fokozatosan bekövetkezik a kórokozók hatására, és külső nyílás képződik.
2. A fent leírt formációk külsőek. Ami a belső képződményeket illeti, rájuk jellemző, hogy egyszerre 2 lyuk van, de a hátsó fistula az átjáró a végbélben található, nincs genny kiáramlás, csak a szerv.
3. Hely szerint rokon végbélnyílás a végbél intra-, transz- és extrasphincterikus fistuláit kiosztani. Az első lehet kissé befelé az análisról, vagy maga a lyuk mellett. A transzfinkszerűek közvetlenül a záróizom szöveteiben helyezkednek el. Extrasphincterikus képződmények keletkeznek a lyukon kívül, szemrevételezéssel könnyen észlelhetők.

Ezenkívül a fistulák egyenesre és elágazóra oszthatók, a fistuláris csatorna konfigurációjától függően. A második lehetőségnél gennyes zsebek képződése lehetséges, ami bonyolítja és késlelteti a kezelést.

A rektális fistulák okai

A végbél fistulái akkor alakulnak ki, amikor a baktériumok behatolnak a szerv szövetébe. Gyulladás lép fel, amelyet ún proktitisz. A kóros folyamat képes behatolni a környező lágy szövetekbe, megfertőződnek. Ezt a betegséget paraproctitisnek hívják, akut és krónikus formában folytatódik.

Ezekkel a patológiákkal gennyes tartalom halmozódik fel egy korlátozott üregben, azaz tályog. Ezután kitör a genny, a tályogüreg kommunikál a környezettel. Ez a végbélnyílás fistulája. Ilyenkor a genny nemcsak a beteg bőrére, hanem a test belső üregeibe is folyhat.

A fistulák patogenezisében az alapbetegség kezelésének időszerűsége és teljessége, az emésztőrendszer egyidejű patológiái, különösen gyomorfekély, Crohn-betegség, divertikulózis, tuberkulózis és a bél bármely részének rákja, aranyér.

A gombás fertőzések, immunhiányos emberek hajlamosak a fistulák kialakulására, szifilisz.

A rektális fistulák proktológiai és nőgyógyászati ​​műtétek után alakulhatnak ki.

A rektális fistulák tünetei

Az ilyen betegségben szenvedő betegek észreveszik a gennyes váladék megjelenését (lásd. fotó) fehérneműre vagy ruhára, ami jelentős kényelmetlenséget okoz a beteg mindennapi életében.

Nagy mennyiségű kóros váladék esetén a bőr irritációja jelentkezik, viszketés és égés panaszai jelennek meg az anális régióban.

Az is kellemetlen, hogy a gennynek kellemetlen szaga van. A végbél fistulákban szenvedő betegek egyéb panaszai:

• A fájdalom szindróma jelenléte. Súlyossága a fistula típusától függ. Ha külső és teljes, akkor a fájdalom minimális. Hiányos, különösen belső fistula esetén a tünetek kifejezettebbek. A fájdalom intenzitása nő a kényelmetlen helyzetben való hosszú tartózkodással, hirtelen mozdulatokkal, hosszan tartó gyaloglással, a székletürítés során.
• A test mérgezése magas hőmérséklet, gyengeség, fejfájás, csökkent munkaképesség, érzelmi labilitás panaszai esetén fordulhat elő.
• A végbél fistulái hajlamosak a hullámszerű lefolyásra, súlyosbodással és remisszióval. A dekompenzáció során a betegeknél a fent leírt panaszok jelentkeznek. A remisszió ideje alatt a betegek általános állapota nem szenved, de a gennyes kisülés jelenléte kis mennyiségben előfordulhat.
• A betegség hosszú lefolyása esetén a test fokozatos kimerülése következik be, és még a remissziók alatt is panaszok fordulnak elő általános gyengeség, fokozott ingerlékenység, rossz alvás, láz, fejfájás és szédülés.

A végbél külső fistulái könnyen észlelhetők a külső vizsgálat során. A belső képződmények diagnosztizálásához műszeres módszerekre van szükség. A rektális fistulák rendkívül kellemetlen patológiák, de a lehetséges szövődmények különösen veszélyesek.

Szövődmények

Fontos tudni, hogy mi a rektális fistula veszélye. Az akut folyamat veszélyezteti a fertőzés terjedését az egész testre, vagyis vérmérgezés. Ennek a szövődménynek nagy a halálozási kockázata.

Ezenkívül a patológia krónikus állapotba kerülhet, ami befolyásolja a betegek általános állapotát. Érzelmileg labilisak, ingerlékenyek lesznek, a munkaképesség szintje jelentősen csökken.

A betegség hosszú lefolyása esetén a szövetek rosszindulatú degenerációja fordulhat elő, vagyis végbélrák alakul ki. Ezenkívül az anális fistula hegesedéshez és az anális záróizom szűkületéhez vezethet, ami negatívan befolyásolja működésének teljes értékét.

A rektális fistulák diagnózisa

Az orvos elemzi a beteg panaszait, összegyűjti az anamnézist, általános vizsgálatot és végbélvizsgálatot végez. A beteget felírják a vér és a vizelet általános elemzése, a vér biokémiája. Ezt követően elkezdik az instrumentális kutatási módszereket, nevezetesen: kolonoszkópia, szigmoidoszkópia és irrigoszkópia. Lehetővé teszik a fistula lokalizációjának meghatározását.

Helyének és képződési szerkezetének tisztázása érdekében szondázásra van szükség, néha festési teszttel vagy fistulográfiával együtt. Lehetővé teszik, hogy meghatározza a fistulous természetesen jellegét, a zsebek jelenlétét és a genny mennyiségét.

Ha szükséges, a női betegeket nőgyógyászati ​​vizsgálatra írják fel, minden beteg lehet A hasi és kismedencei szervek ultrahangja. Néha kell rektális ultrahang és sphincterometria - módszer, amely lehetővé teszi a végbélnyílás működésének teljességének meghatározását.

Rektális fistula kezelés

A műtét nélküli kezelés nem vezethet a teljes gyógyuláshoz, ezért az orvosok mindig sebészeti eltávolításhoz folyamodnak. A sebészeti beavatkozást az akut időszakban végzik, mivel amikor a folyamat lecsökken, lehetetlen pontosan meghatározni a fistulák lokalizációját és szerkezetét.

Ha a műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre, akkor az orvos teljesen kivágja a fistulát, miközben rögzíti a környező szöveteket, a seb széleit összevarrják, ezt a területet antiszeptikumokkal mossák. A gyógyulás 45 napon belül következik be, emellett a betegek szedik széles spektrumú antibiotikumok, fájdalomcsillapítók. Fizioterápiát is előírnak - ultraibolya besugárzás, elektroforézisamelyek felgyorsítják a szövetek gyógyulását, serkentik a véráramlást és az anyagcserét a műtéti területen.

A műtét után fontos betartani az étrendet, mindent meg kell tennie személyes higiéniai ajánlások, a fizikai aktivitást korlátozni kell és fokozatosan fel kell építeni. A fájdalomcsillapítás és a gyógyulás javítása érdekében gyógynövényes ülőfürdők használata javasolt.

Az ilyen típusú beavatkozás esetén fennáll a visszaesés és a posztoperatív szövődmények kockázata. Ha panaszai vannak a perineális régióban jelentkező erős fájdalomról, a kóros váladék megjelenéséről, vizelési és székletürítési nehézségek, emelkedett testhőmérséklet, ezt azonnal jelentenie kell az orvoshoz. Gyakrabban ilyen helyzetekben nem lehet elkerülni az ismételt sebészeti kezelést.

Egyre elterjedtebbek a minimálisan invazív módszerek. Ami a fistulákat illeti, a kezelés népszerű. lézer, elektrokoaguláció és töltés. Ezeket a műveleteket helyi érzéstelenítésben végzik, minimális szövődmények kockázata jellemzi őket, vértelenek és gyorsak. A műtét utáni helyreállítási időszak is jelentősen csökken, és a kiújulás kockázata is minimálisra csökken.

A lézeres kezelés magában foglalja a fisztula kauterizálását egy speciális radiátoros csővel. A seb széleit speciális ragasztóval lezárjuk, és több felszívódó anyagból készült varratot is felviszünk.

Az elektrokoagulációban szenvedő betegek rektális fistuláját hasonló séma szerint kezelik, csak a szövetet hőkezelő késsel kauterizálják.

A jó eredmény mutatja töltő az úgynevezett kollagén dugó, amely úgy viselkedik, mint a test átültetése, és serkenti az érintett terület epithelizációját. Maga a végbél fistulája a betegben körbe van varrva, rögzítve és kivágva. A kapott területet parafával töltjük fel és rögzítjük. A technika szintén vértelen, minimális szövődményekkel jár, de drága.

A rektális fistulák kezelésének elvei egy gyermekben ugyanazok, mint a felnőtt betegeknél. Néha az orvosok azt javasolják, hogy tartózkodjanak az operációktól, ha egy 1 év alatti betegről van szó. Ha ez nem befolyásolja a kis beteg általános állapotát (ez gyakran előfordul), akkor a beavatkozást egy kicsit később hajtják végre. De vészhelyzet esetén nem haboznak a műveletekben.

Fontos! A betegség népi gyógymódokkal történő kezelése hatástalan, ez a beteg állapotának romlásához vezethet, különösen, ha gyermekek. Ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz forduljon az időben történő és teljes kezelés érdekében.

A rektális fistulák megelőzése

A betegek rektális fistulája megelőzhető nemcsak a szerv, hanem az emésztőrendszer minden részének betegségeinek időben történő kezelésével. Egyéb megelőző intézkedések:

• a személyes higiéniai szabályok betartása;
• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás (ajánlás felnőtt betegek számára);
• fontos a székrekedés megelőzése;
• rendszeres fizikai aktivitás.

A betegség megelőzése érdekében felnőtt és gyermek esetében fontos az étrend racionalizálása. Fel kell adnia a zsíros, sült ételeket, fűszereket, édességeket, fűszereket. A menünek tartalmaznia kell sovány húsokat és halakat, tejtermékeket, zöldségeket és gyümölcsöket. Ajánlott naponta legalább 1,5 liter tiszta vizet inni.

Előrejelzés az életre

A legtöbb esetben a rektális fistulákat sikeresen kezelik. A lényeg az orvos látogatásának időszerűsége és a szakember összes ajánlásának végrehajtása. Az életre vonatkozó prognózis is pozitív. Kivételt képeznek a betegség bonyolult esetei, amelyekben a beteg életét fenyegeti. Szepszisről, rosszindulatú átalakulásokról beszélünk.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy elképzelni kell a betegség jeleit, és tudni kell, hogy mi a rektális fistula veszélye, és ma milyen kezelési és megelőzési módszerek állnak rendelkezésre. Ez segít gyorsan megszabadulni a patológiától, anélkül, hogy károsítaná a testet, miközben megőrzi a végbél teljes működését.