Spondylitis ankylopoetitis nőknél: tünetek és kezelés, életre szóló prognózis

A spondylitis ankylopoetica kellemetlen betegség, amely időben történő kezelés nélkül befolyásolja a beteg életminőségét, és meglehetősen súlyos szövődményekkel jár.

Ebben a cikkben szeretnénk elmondani Önnek, hogy mi az ankilozáló spondylitis és hogyan kell kezelni, hogyan lehet felismerni a betegséget a fejlődés korai szakaszában és megkülönböztetni másoktól. patológiák, és mi a prognózis a betegek életére.

Tartalom

1. Mi a spondylitis ankylopoetica
2. A spondylitis ankylopoetica okai nőknél
3. Fejlesztési mechanizmus: leegyszerűsítve
4. A spondylitis ankylopoetica formái
5. A spondylitis ankylopoetitis tünetei és jelei
6. Hogyan lehet megkülönböztetni a betegséget másoktól
7. Lehetséges szövődmények
8. Diagnosztika
9. A spondylitis ankylopoetitis kezelése
10. Megelőzés és ajánlások
11. Beteg előrejelzések
12. Összefoglalni

Mi a spondylitis ankylopoetica

A spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) az izom -csontrendszer patológiája, amelyben az intervertebrális ízületek és ízületek gyulladnak.

Leggyakrabban betegség 15-35 éves nőknél diagnosztizálják.

Ezt a betegséget először a 19. század végén írta le V.M. orosz orvos. Bekhterev. Természetesen az emberek ankilozáló spondyloarthritisben szenvedtek jóval a betegség leírása előtt.

Például jellemző szerkezeti változásokat találtak az ókori egyiptomi fáraók, az észak -amerikai indiánok csontvázaiban, sőt egyes állatokban is, amelyek jóval a korszakunk előtt kihaltak.

A statisztikák szerint spondylitis ankylopoetica kb 1,5% szenved a világ népessége. Ugyanakkor egy beteg nőre körülbelül 10 férfi beteg jut.

A spondylitis ankylopoetica okai nőknél

Sajnos nincsenek határozott okok, amelyek ankilozáló spondylitist okozhatnak egy nőben. Csak annyit lehet tudni, hogy genetikai hajlam szükséges a patológia kialakulásához: a betegséget diagnosztizált betegek hordozzák az ún. HLA-B27.

Mivel a HLA-B27 antigént mindkét nemnél azonos valószínűséggel találják meg, az előfordulási gyakoriságnak nemtől függetlennek kell lennie. A spondylitis ankylopoetitisben szenvedő betegek szinte mindig rendelkeznek a HLA-B gén másolatával. Ez a gén családon belül is átvihető, így a spondylitis ankylopoetica örökletes patológia.

A spondylitis ankylopoetit provokáló tényezők a következők:

• megfázásra való hajlam;
• szisztematikus hipotermia;
• hormonális zavarok és az endokrin rendszer betegségei;
• a gyomor -bél traktus krónikus gyulladásos patológiái (pl. Crohn-betegség) és húgyúti rendszer;
• vírusos fertőzések. Bizonyíték van arra, hogy sok betegnél az enterobaktériumok egy bizonyos törzse izolálódik a szervezetből;
• mozgásszervi sérülések története.

A spondylitis ankylopoetica vagy spondylitis pontos etiológiája nem ismert, de ennek a betegségnek a patogenezise egyértelműen összefüggésben áll a gén jelenléte HLA-B27. A fő klinikai kép az enthesitis (az inak csontokhoz való rögzítési helyének gyulladása), amely az ankilozáló spondylitisre jellemző.

A gyulladásos tényezők, az interleukin-1 béta és a tumor nekrózis faktor alfa szintén ankilozáló spondylitishez kapcsolódnak.

Feltételezhető a HLA-B27 gén és a CD8 + T sejtek közötti kölcsönhatás, amely lehetővé teszi az immunrendszer számára a porcsejtek (kondrociták) elleni küzdelmet.

Spondylitis ankylopoetica esetén a vizsgálatot a reumatoid faktor negatív, és a tipikus szövettani leletek az enthesis gyulladását, az ín beillesztése körüli összetett kötőszöveti komplexet mutatják.

A spondylitis ankylopoetitiszben a csigolyatestek enthesia érintett, ami azt jelzi, hogy az enthesis kötőszövetének porcai az immunrendszer célpontjai. Korai szakaszban gyakran előfordul a sacroiliacalis ízületek sérülése, beleértve a szubkondrális granulációt, amely elpusztítja az ízületeket és lassan felváltja a kötőszöveti porc, amely végül csontosodáshoz vezet.

A gerincben ankilozáló spondylitis található a csigolyatestek határán és az intervertebrális lemez lemezén. Az ankilozáló spondylitisben elcsontosodnak, és syndesmophytákat (függőleges csigolya osteophytákat) képeznek. A gerinc megváltozik megjelenése és hasonlít egy bambuszcsőhöz, amelyben csigolyák vannak.

Ezenkívül enyhe szinoviális gyulladás is előfordulhat, ami puffereli az ízületeket.

A további folyamattal a periartikuláris szövet is érintett, végső soron az ízületek összeolvadása és immobilizációja következik be.

Fejlesztési mechanizmus: leegyszerűsítve

A gerincoszlop csigolyákból áll, amelyeket műanyag intervertebrális lemezek választanak el egymástól. A puha porcnak köszönhetően a gerinc képes megváltoztatni helyzetét a térben. A csigolyák oldalsó felületein olyan szalagok találhatók, amelyek a gerincoszlopot kellően stabillá és hajlíthatóvá teszik különböző síkokban.

A spondylitis ankylopoetitisz esetén krónikus gyulladás alakul ki az ízületek lágy szöveteiben és az egyes csigolyákat elválasztó lemezekben. Emiatt a porc- és kötőszöveteket fokozatosan szilárd csont váltja fel, ami a mobilitás korlátozásának oka lesz. Fokozatosan a csigolyák együtt nőnek, és a gerinc teljesen mozdulatlanná válik.

Általában kezdetben patológiával a gerinc alsó része szenved, majd a kóros folyamat felfelé terjed.

A spondylitis ankylopoetitis súlyos eseteiben a gyulladásos folyamat nemcsak az ízületi ízületekben, hanem a különböző belső szervekben is megjelenhet, például a szívizomban, a májszövetekben stb.

A spondylitis ankylopoetica formái

Attól függően, hogy mely ízületeket és szerveket érinti a spondylitis ankylopoetica, a patológia 4 fő formáját különböztetjük meg:

• központi - a patológia csak az intervertebrális lemezeket érinti. Az orvosi szakirodalomban ennek a formának két fajtáját írják le: kyphosis, kísérve kyphosis a mellkasi régió, és merev, amelyben a gerinc minden hajlata szinte teljesen eltűnik, aminek következtében szó szerint kiegyenesedik;
• rizómás - a kóros folyamat nemcsak a gerincoszlopot érinti, hanem a váll és a medence övének ízületeit is;
• kerületi - ezzel a formával nem a gerincoszlop, hanem a végtagok ízületei érintettek;
• skandináv - a spondylitis ankylopoetitis ezen formáját az jellemzi, hogy főleg a kéz számos kis ízületi gyulladása van.

Néhány forrás kiemeli zsigeri forma, amelyben gyulladás alakul ki a belső szervekben.

A spondylitis ankylopoetitis tünetei és jelei

A spondylitis ankylopoetitis több szakaszban alakul ki. A tünetek a betegség stádiumától függenek:

• Prodromális szakasz. A betegség elkezd fejlődni, a tünetek meglehetősen láthatatlanok. A betegeknek éjszaka hátfájdalmaik vannak, a "lumbago" gyakoribbá válik, amit az orvosi szakirodalom "lumbago" -nak nevez. Ugyanakkor a nap második felében a legtöbb betegnél a hátsó kellemetlen érzés fokozatosan elmúlik, aminek következtében azt hihetik, hogy osteochondrosisban szenvednek. Azonos a fájdalom rosszabbodik amikor az időjárás megváltozik, szinte teljesen eltűnik a legegyszerűbb gyakorlat vagy bármilyen más fizikai tevékenység után;
• A spondylitis ankylopoetitis kialakulásának korai szakasza: A nőknél a tünetek súlyos hátfájásban nyilvánulnak meg, ami súlyosbodik, miután hosszú ideig álló helyzetben tartózkodik. A fájdalom különösen idegesítő, amikor a betegek éjszakai alvás után felébrednek. Izmok és ízületek merevsége a hát alsó részén és a combokban;
• Az utolsó szakasz. Ebben a szakaszban a beteg erősen kezd elcsüggedt, fogy, étvágytalanságra panaszkodik. A gyomor -bél traktus rendellenességei gyakran csatlakoznak a klinikai képhez.

A betegek meglehetősen jellegzetes megjelenésűek a spondylitis ankylopoetica kialakulásának késői szakaszában, a gerinc normál görbülete az ágyéki régióban kisimul, és a mellkas területén az elhajlás éppen ellenkezőleg, növekszik. Ennek eredményeként a fej előre húzódik, és a háta lekerekül: kialakul az úgynevezett "könyörgő póz".

A gerinc elcsontosodása és rugalmasságának elvesztése miatt a betegek mozogni kezdenek, mintha a gerincoszlop helyett rögzített botjuk lenne. Például, forduljon vagy hajoljon betegen, spondylitis ankylopoetitisben szenved, csak az egész testtel. Séta közben a beteg nem tudja teljesen kiegyenesíteni a lábát, ennek következtében járása nagymértékben megváltozik.

A betegek gerincoszlopának deformációja miatt károsodott mellkasi mobilitás, ennek következtében torlódás alakul ki a tüdőben. Ez tele van komplikációkkal, például: hörghurut, tüdőgyulladás.

A nők mintegy harmada szenved a belső szervek különböző kóros folyamataitól, fejlődik szívizomgyulladás, gyulladás stb.

Hogyan lehet megkülönböztetni a betegséget másoktól

Gyakran a spondylitis ankylopoetica tévesen osteochondrosis. A következő jelek segítenek megkülönböztetni az egyik betegséget a másiktól:

• ankilozáló spondylitis esetén a fájdalom ciklikus, ami különösen észrevehető a patológia kialakulásának korai szakaszában. A fájdalmas érzések reggel erősödnek;
• terápia, amely nagy hatékonyságot mutat osteochondrosis kezelése, spondylitis ankylopoetica esetén nem működik;
• a spondylitis ankylopoetitis kezdeti szakaszában kifejezett fájdalomcsillapító hatású nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Ha a beteg osteochondrosisban szenved, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem hoznak enyhülést a betegeknek;
• osteochondrosis esetén egy személy balra és jobbra hajolhat anélkül, hogy felemelné a lábát a padlóról. Ankilopo -dó spondyloarthritis esetén az ágyéki régió már a kezdeti szakaszban érintett, ennek következtében a hajlítás szinte lehetetlen;
• az osteochondrosist a statisztikák szerint gyakrabban diagnosztizálják 40-50 éves betegeknél. A spondylitis ankylopoetica a legtöbb betegben 15-35 éves korban kezdődik;
• A spondylitis ankylopoetitis súlycsökkenéssel, étvágytalansággal és láz kíséri.

A betegség skandináv formáját, amely elsősorban a kis ízületeket érinti, gyakran összetévesztik reumás ízületi gyulladás.

A legfontosabb dolog az, hogy megértsük, hogy a spondylitis ankylopoetica esetén nincsenek jellegzetes pecsétek vagy csomók, amelyek a rheumatoid arthritisben szenvedő emberek ujjain érezhetők. Végül, ankylopoetica spondyloarthritis esetén az ízületek nem esnek át olyan romboló változásokon, mint a reumás ízületi gyulladás.

Lehetséges szövődmények

A spondylitis ankylopoetica legveszélyesebb szövődményeit veszik figyelembe a szívizom elváltozásai. A patológia kialakulásának korai szakaszában a betegek fájdalmat érezhetnek a szegycsontban és súlyosak légszomj. Az ilyen megnyilvánulások a szívizomgyulladás jelenlétét jelzik, vagyis gyulladásos folyamatot a szívizomban.

A betegek harmada rendelkezik amiloidózis, vese patológia, amely ennek következtében beáramlik veseelégtelenség.

Tekintettel arra, hogy a mellkas térfogata csökken, megteremtődnek a fejlődés előfeltételei tüdő tuberkulózis.

Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a betegség kezdeti megnyilvánulásainál szakemberhez kell fordulni.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához első vizsgálatot végeznek. Továbbá a betegség diagnosztizálásához elküldik őket röntgen vizsgálat gerinc. A röntgensugaraknak köszönhetően lehetővé válik a patológia azonosítása a fejlődés meglehetősen korai szakaszában: átlagosan 4 hónappal a betegség kezdete után.

A patológia formájának tisztázása érdekében előírtak Mágneses rezonancia képalkotás és CT vizsgálat (CT) a gerincoszlop.

Továbbá hozzárendelve vérvizsgálat: spondyloarthritis esetén gyulladásforrás jelenléte miatt az ízületekben fokozott ESR.

Ha kétséges a diagnózis, akkor nyugodtan írhat elő elemzést a HLA-B27 kóros gén azonosítására.

HLA-B27 ez az egyetlen gén, amely szerepet játszik az autoimmun betegségek differenciáldiagnosztikájában. Gén a tisztességes bőrűek 90% -ában megtalálható ankilozáló spondylitisben szenvedő betegek.

A spondylitis ankylopoetitis kezelése

A spondylitis ankylopoetitis átfogó, hosszú távú kezelést igényel.

A terápiát sikeresen alkalmazzák nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diklofenak, Ibuprofen, Naproxen, stb., A tabletták szedésének időtartama 2-3 hét és 5 év között lehet.

Ugyanakkor a betegség súlyosbodásának időszakában a gyógyszerek adagja nő, és a remisszió során áttérhet a fenntartó rendszerre, vagyis vegye be a gyógyszer maximális adagjának körülbelül 25% -át.

A gyulladáscsökkentő gyógyszereknek köszönhetően gyorsan helyreállítható a beteg gerincének mobilitása, javítható az általános állapot és az életminőség.

A legtöbb betegnek kiváló segítséget nyújt egy olyan gyógyszer, mint pl Szulfaszalazin. Igaz, használatának hatására több hónapig kell számítani. Mindazonáltal, a szulfaszalazin szedése után pozitív tendencia figyelhető meg a betegek körülbelül 65% -ánál.

Helyi gyógymódként az alkalmazást írják elő kortikoszteroid hormonok közvetlenül az érintett területre. Az injekciókat mind a csigolyaközi lemezekbe, mind az ízületi zsákokba kell beadni.

Kiváló eredmény érhető el krioterápia. A statisztikák szerint az esetek 90% -ában a betegek gyorsan eltűnnek a fájdalomtól és a mozdulatok merevségétől, ami a szalagok és az ízületek közötti kóros csontosodás miatt keletkezett.

A betegek számára is hasznos lesz rendszeres hátmasszázs, maradjon szanatóriumban és speciális fehérjetartalmú étrendben.

Megelőzés és ajánlások

Nem lehet megakadályozni az örökletes betegséget. A megelőzés célja a súlyosabb szövődmények elkerülése és a beteg fájdalmának csökkentése. A fizioterápia, a masszázs és a testmozgás segít a gerinc mozgásában.

Hosszú távon is ajánlott tartózkodni a dohányzástól.

Beteg előrejelzések

A beteg életének prognózisa számos tényezőtől, korától, stádiumától és a betegség formájától függ.

A legtöbb spondylitis ankylopoetitisben szenvedő beteg normális életet élhet, mivel ez a betegség, ha azonnal kezelik, nem vezet életveszélyes másodlagos betegségekhez. Szakszerűen felügyelt fizikoterápiával a betegek továbbra is élhetnek a korlátozott gerincmozgás ellenére.

A nőknél a spondylitis ankylopoetitis gyengébb, mint a férfiaknál, alapvetően nincsenek deformitásaik, csak mozgásuk korlátozott. Az életkor előrehaladtával a beteg állapota javul, de a betegség nem tűnik el teljesen.

Összefoglalni

A spondylitis ankylopoetitis, a spondylitis ankylopoetitis, az ízületi gyulladás egyik formája, amely a gerinc, a perifériás ízületek és az ízületi extra struktúrák krónikus gyulladását okozza. A patológia elsősorban a gerincet, a sacroiliac ízületeket és a csípőízületeket érinti. A spondylitis ankylopoetitis a gyulladásos ízületi gyulladás egyik formája.

Az enthesitis e betegség fontos jellemzője, és hozzájárul a fájdalomhoz és a merevséghez. Idővel csökkenhet a személy rugalmassága és mobilitása. A spondylitis ankylopoetitis különböző szervrendszereket érinthet, például a szemet, a szívet, a tüdőt, a bőrt és a gyomor -bél traktust.

A betegség a gyulladásos derékfájás vezető oka mind a fiatalok, mind a felnőttek körében.