Epicondylitis: mi ez, tünetek, okok és kezelés

Mi az epicondylitis?

A degeneratív-dystrophiás betegség, amely a könyökízület területén lokalizálódik, és a vállcsont epicondyle-jéhez kapcsolódó izomkötési helyekből ered. A lokalizáció helyétől függően lehet külső és belső.

Ezt a betegséget stabil fájdalomtünetek jellemzik a könyökben és az alkarban, bár nincsenek külön funkcionális rendellenességek. A betegség háromnegyede a jobb kézben fordul elő.

A könyökízület gyulladása, bár nem vezet a személy munkaképességének teljes elvesztéséhez, jelentősen rontja az életminőséget.

Ha a kezelés nem időszerű, akkor a porcszövet és az ín megsemmisül, a gyulladás folyamata megjelenik a közeli szervekben.

Előfordulás okai

Az epicondylitis egy foglalkozási betegség, amely az állandó fizikai túlterhelés és az ín nyújtása következtében következik be amely szöveteiben mikrorepedések keletkeznek, a szalagok gyulladása következik be, és a kötőszövet helyettesíti a sérült sejteket.

Fokozatosan az ín mérete megnő, és érzékenyebbé válik a különböző terhelésekre.

A fő provokáló tényezők íngyulladás könyökízület:

• ismételt szellemkép és az alkar visszahúzása a könyök nyújtásával és hajlításával együtt (tipikus gyakorlat sportolók, hangszeren játszó emberek, varrónők, festők és kőművesek);
• közvetlen trauma vagy mikrotrauma a könyök területén;
• örökletes kötőszöveti diszplázia;
• a nyaki vagy mellkasi régiók osteochondrosisát és a könyökízület arthrosisát;
• csontritkulás;
• a női és férfi populáció csontvázának életkorral kapcsolatos változásai 40 év után;
• vérkeringési zavarok az ízületek területén;
• egyszeri erős izomfeszülés.

Az epicondylitis típusai

Ennek a betegségnek több típusa van:

• Oldalsó epicondylitis könyökízület (külső) - az inak rögzítési helyének gyulladása a csont külső epikondilájához. Ez a probléma a foglalkozás típusára jellemző, amelyben az alkar külső oldalán elhelyezkedő feszítőizmok nagy feszültsége van.
• Mediális epicondylitis könyökízület (belső) - az inak rögzítési helyének gyulladása a humerus belső epicondylájához, az ulnáris ideg bevonásával. Ezt a betegséget monoton, könnyű mozgások okozzák, amelyek a csukló hajlítóizmait érintik.
• Traumás epicondylitis - az inak szisztematikus sérülése azonos típusú ismétlődő műveletek végrehajtásakor. Ennek a betegségnek a társai nyaki osteochondrosis, a könyökízület artrózisa és az ulnáris ideg elváltozása. Ez 40 év után következik be, a szövetek regenerációs képességének csökkenése miatt.
• Poszt-traumatikus. A rehabilitáció során fordul elő a szerzett ficamok vagy ízületi diszlokációk után, figyelmen kívül hagyva a terápiás követelményeket és az érintett ízület fokozott intézkedéseinek elhamarkodott folytatását.

Tünetek

A betegség kezdetén kellemetlen érzés figyelhető meg a kézre sugárzó enyhe időszakos fájdalom formájában, valamint égő érzés a könyök és az alkar területén.

Ezután a fájdalmas érzések folyamatosakká válnak, bármilyen tevékenység végrehajtása nehézségeket okoz.

A röntgensugarak nem képesek kimutatni semmilyen klinikai elváltozást a csontban, nincs duzzanat vagy bőrpír a könyök régióban.

Fizikai erőfeszítéssel a fájdalom intenzívebbé válik, idővel az aktív izom elveszik erőt, bár egy másik személy passzív cselekedetei (kiterjesztés és hajlítás) nem adnak kellemetlen érzéseket fájdalom. Ezenkívül ezzel a patológiával zsibbadás és bizsergés érződik a könyök területén.

A könyökízület laterális epicondylitisének felismeréséhez használjon egyszerű kézfogást, ami súlyos fájdalomhoz vezet. A fájdalom koncentrációja a könyökízület külső felületére esik, fájdalomérzetek jelennek meg, amikor az alkar kinyúlik.

Ha megnyomja a mozgás közben észlelt fájdalmas területet, nincs erős fájdalomérzet. A szomszédos szövetek érzése nem okoz fájdalmat.

A könyökízület mediális epicondylitisének megnyomása esetén a belső epicondyle megnyomása súlyos fájdalmat mutat, amely az alkar pronációjával növekszik.

A fájdalomérzet a könyökízület hajlításakor figyelhető meg. A fájdalom fokozódik az alkar hajlításával, és a könyökízület belső oldalán lokalizálódik.

Amikor egy fejésszerű mozdulatot utánoznak, a fájdalom sokszorosára erősödik. Mind a külső, mind a belső epicondylitis kialakulása nagyon gyakran krónikus.

Az epicondylitis szakaszai

A könyökízület gyulladása akut vagy szubakut. A betegség krónikus formába fordul, ha a kezelést nem időben kezdték el, vagy teljesen hiányzik:

• A betegség akut szakaszában súlyos, állandó fájdalom ragadja meg az alkar területét, a kéz kimerül. Ha a beteg kinyújtott karral ökölbe akarja hajtani ujjait, súlyos fájdalom jelentkezik.
• A szubakut stádiumban a jellegzetes fájdalom az alkarban egy hónappal a betegség megjelenése után jelentkezik, az izmok gyengülnek. Az első fájdalom a kéz fizikai terhelése során jelentkezik.
• A krónikus stádiumot állandó sajgó fájdalom jellemzi, amely a meteorológiai körülményektől függően éjszaka erősödik. Súlyos izomgyengeség van. Időről időre ennek a betegségnek a remissziója váltakozik súlyosbodással.

Diagnosztika

Az epicondylitis jellegzetes tüneteinek megjelenése után az embernek orvosi segítséget kell kérnie. A diagnózis felállításának döntő pillanatai a beteg meghallgatása és klinikai vizsgálata.

Ennek a betegségnek a fő megkülönböztető jellemzője a fájdalom az ízületben, csak aktív fizikai aktivitással; passzív hajlítással és az ízület kiterjesztésével a fájdalomérzet nem figyelhető meg.

Az epicondylitis röntgenvizsgálatát extrém esetekben írják elő, és csak ennek krónikus lefolyása esetén van értelme betegség a csontritkulás azonosításával és csontkeményedés. A könyökízület külső epicondylitisével nincs változás. Ezenkívül a következő vizsgálatokat végzik el a vizsgálat során:

• Mobilitási teszt. Rögzíteni kell a beteg könyökét, miközben a kezét oldalra kell fordítani. Miután a kezét az ellenkező irányba fordította, legyőzve az orvosi dolgozó kezének ellenállását, súlyos fájdalom jelenik meg.
• Welt tesztje. A beteg mindkét karját előre nyújtja, miközben a nyitott tenyereket felfelé és lefelé fordítja. Az érintett területtel ellátott kar észrevehetően nem fogja tartani az egészséges végtagot.

Kiegészítő vizsgálatokat végeznek azokban az esetekben, amikor más betegségek valószínűsége fennáll. Az epicondyle törésének kizárása érdekében röntgenfelvételt készítenek. Törés esetén szöveti ödéma van az ízületi területen.

Artritisz és arthrosis esetén homályos fájdalom jelentkezik az ízületben, és nem az epicondyle zónában, a passzív mozgások fájdalmasak, duzzanat van a sérült területen. A diagnózis felállításához az ízület ultrahangját és röntgenfelvételét végzik, a gyulladásos komponenseket vérvizsgálattal határozzák meg.

Nál nél csípett ideg neuritis van, az érzékenység zavara az érintett területen és az izomerő csökkenése.

Ha aggodalomra ad okot a fiatalok epicondylitisének kialakulása, feltétlenül ki kell zárni az ízületi hipermobilitást, amelyet a kötőszövet veleszületett gyengesége okoz. A hipermobilitás jelenlétét a lapos lábak (keresztirányú és hosszanti) jelenléte, fokozott ízületi mobilitás, gyakori ficam és hátfájás jelezheti.

A differenciáláshoz alagút szindróma, amely során az ujjak zsibbadása és hosszan tartó fájdalom kíséri, mágneses rezonancia képalkotást írnak elő.

Az epicondylitis kezelése szakaszonként

Ennek a patológiának a tünetei és kezelése elválaszthatatlanul függenek egymástól. Attól függően, hogy mennyi ideig tart a betegség, melyik szakaszban van a kóros átalakulás inak és izmok, valamint a könyökízület diszfunkciójának mértéke, komplex terápiás cselekedetek. Az ilyen kezelés a következő feladatokat látja el:

• a fájdalom megszüntetése az érintett területen;
• a helyi vérkeringés helyreállítása;
• a teljes értékű mozgások újraindítása az érintett ízületben;
• az alkar izmainak nekrózisának megelőzése.

A kezelés első szakaszában nagyon fontos az érintett terület nyugalomban tartása. A betegnek egy ideig meg kell tagadnia az ízületek feszültségéhez vezető műveletek elvégzését legfeljebb 2 hétig.

Erős akut fájdalom esetén ajánlatos a könyök rögzített állapotában könnyű műanyag sínnel rögzíteni 8-10 napig. A könyökcsukló 80 fokos szögben van rögzítve, és a kar fel van függesztve a kötésről.

A könyökcsukló epicondylitisének krónikus formában történő kezelésénél az érintett ízületet csak nappal kell kötéssel rögzíteni, a kötést éjszaka eltávolítják.

Ezután a beteg gyógyszert ír elő. Gyulladásgátló nem szteroid kenőcsök és gélek, például:

• nise;
• diklofenak;
• fastum gél.

Ezeket használják 3-4 alkalommal egy nap két hétig.

Hosszan tartó fájdalom esetén glükokortikoszteroidokat (hidrokortizon, prednizon, betametazon), egyszer (legfeljebb 2 alkalommal) egy kezelés során, intramuszkuláris injekció formájában az érintett ízület területére.

Az érzéstelenítők injekcióit is használják (lidokain, ultrakain), hogy enyhítse a beteget a fájdalomtól.

A sérülés után fellépő epicondylitis esetén az első napokban hideget kell alkalmazni az érintett területre.

A kezelés következő szakasza a fizioterápiás intézkedések végrehajtása lesz. Az akut fázisban a következőket kell végrehajtani:

• magnetoterápia (6-8 alkalom);
• infravörös lézersugárzás (12-15 eljárás);
• diadinamikus terápia (5-7 ülés);
• rarafin és ozokerit (legfeljebb 10 ülés).

Az akut fázis végén a következők tulajdoníthatók:

• elektroforézis novokainnal vagy kálium -jodiddal;
• Bernard áramlatok;
• testen kívüli terápia;
• melegítő borogatás.

A fájdalom szindróma megszüntetése után a beteg terápiás gyakorlatokat mutat. Ehhez egy egészséges kéz segítségével lassan meg kell hajlítani a fájó kar csuklóját, amely kiegyenesített helyzetben van, amíg enyhe fájdalmat nem okoz a könyökben. Tartsa ezt a pozíciót néhány másodpercig, rázva az ecsetet.

Az izomsorvadás megelőzésére fizikoterápia, masszázs, iszapterápia, légfürdők és akupunktúra javasolt a beteg számára.

Ha a könyökízület epicondylitisének kezelése a fenti módszerek mindegyikével nem hozza meg a kívánt eredményt, és több mint 3 napig tart hónap, a páciens sebészeti beavatkozást mutat, amely az ín érintett részének eltávolításából áll a rögzítés területén csontig.

A műtét utáni időszakban fizioterápiás gyakorlatokat és fizioterápiás intézkedéseket jeleznek.

Krónikus epicondelitis esetén ajánlott megváltoztatni a tevékenység típusát vagy abbahagyni a sportolást, amelyek káros hatással vannak az alkar izmaira.

Betegségmegelőzés

A könyökízület mediális vagy laterális epicondylitis megjelenésének megelőzése érdekében a következő irányelveket kell követni a mindennapi életben:

• edzés előtt a sportolóknak feltétlenül fel kell melegedniük, és kötszereket és könyökvédőket kell használni a könyök rögzítésére; helyesen válassza ki a kiváló minőségű sportfelszerelést;
• olyan munka elvégzésekor, amelyek e patológia kialakulásához vezethetnek, minden nap el kell végezni a könyök és az alkar masszázsát;
• figyelje az alkar terhelésének adagolását, válassza ki az optimális munkahelyzetet, szüneteltesse a munkát;
• a nyaki osteochondrosis jelenlétében figyelje annak időben történő kezelését;
• rendszeresen használjon vitamin készítményeket.
• fogyasszon kollagéntartalmú ételeket az inak rugalmasságának növelése érdekében (marhahús, tengeri hal, tojás, dió, tejtermékek).
• minimalizálja a kalcium felszívódását és csontszövetbe és inakba való bejutását akadályozó élelmiszerek használatát (zsíros ételek, csokoládé, kávé, retek és sóska).

Előrejelzés

Az epicondylitis prognózisa kedvező, ha a személy nem hagyta figyelmen kívül a betegség akut stádiumának tüneteit, és nem vált krónikus formává.

Jelenleg lehetetlen teljesen gyógyítani az epicondylitist, de ha időben segítséget kér, használjon integrált megközelítést a kezelésében, minden megelőző intézkedést betartva stabilitást érhet el elengedés.

A fenti kezelési módszerek mindegyikét alkalmazva a beteg általános állapota jelentősen javulni fog, és visszatérhet a megszokott és kedvenc tevékenységéhez.

Kapcsolódó videók