Reuma: okok, tünetek és kezelés felnőtteknél és gyermekeknél

Mi a reuma?

Sokan teszik fel ezt a kérdést. Reuma (Sokolsky-Buyo betegség) - Ez a kötőszövet visszatérő gyulladása, amely gyakran a béta-hemolitikus streptococcusok (piogén streptococcusok) jelenléte miatt fordul elő a szervezetben.

A reuma etiológiája magában foglalja a különböző fertőző betegségeket, amelyek súlyos szövődményekkel és a legtöbb testrendszer kötőszövetének elváltozásával járnak.

A kötőszövet gyulladásos folyamata, amely különböző típusú inakat képez, szív a szelepeket és szalagokat nem a pirogén streptococcusok okozzák, hanem az immunrendszer kóros reakciói rendszereket. Ezt követően aszeptikus immungyulladás alakul ki.

A reuma okai

A reuma kialakulása néhány héttel a fertőzés lenyelése után kezdődik, amelyet a második típusú béta-hemolitikus streptococcusok okoznak. A reuma okai a következők:

• a beteg fiatal kora. A serdülők gyakrabban fogékonyak a reumára, és ez a betegség ritkábban fordul elő felnőtteknél és kisgyermekeknél;
• kedvezőtlen társadalmi feltételek (egészségtelen körülmények stb.);
• súlyos hipotermia;
• helytelen étrend (a hasznos vitaminok és ásványi anyagok hiánya az étrendben);
• különböző allergiás reakciók;
• átöröklés;
• gyenge immunitás.

Provokatív tényezők a reuma kialakulásához

A reuma okai mellett vannak bizonyos tényezők, amelyek a gyulladás kialakulását provokálják. Néhány fertőző betegség gyulladást okozhat:

• akut középfülgyulladás - a mastoid folyamat, a hallócső és a dobüreg szöveteinek gyulladása;
• angina vagy krónikus mandulagyulladás - akut fertőző betegség, amely a mandulákat érinti. A betegség kórokozói a vírusok, gombák, baktériumok stb.
• skarlát - a Streptococcus pyogenes baktérium (A csoport hemolitikus streptococcus) által okozott fertőző betegség. A bőrön kiütésként, súlyos mérgezésként, lázként, torok-, nyelvvörösségként stb. Nyilvánul meg;
• a szülés láza gyakori elnevezése számos betegségnek, amelyeket fertőzés okoz a szülés során;
• A csoport béta-hemolitikus streptococcusok;
• orbánc - krónikus, fertőző és gyakran kiújuló betegség. Ennek oka az A csoport béta-hemolitikus streptococcus. Ez a bőr vörösödésében nyilvánul meg, gyakrabban az arcon vagy az alsó lábszáron.

A statisztikák szerint a streptococcus fertőzésben szenvedő betegek 97% -ánál immunitás alakul ki, de más embereknél előfordulhat, hogy nem alakul ki védőreakció, és ezt követően a fertőzés komplikációként jelenik meg reumás formában támadások.

A reuma tünetei

A betegség tünetei polimorfok, és a gyulladás aktivitásától, súlyosságának mértékétől és a belső szervek munkájának folyamatában való részvételtől függenek. A reuma tünetei közvetlenül kapcsolódnak a streptococcus fertőzéshez. A gyulladásos folyamat kialakulása két hétig tart.

A reuma fő tünetei a következők:

• alacsony fokú láz (39 ° C-ig) gyakran előfordul akut reumás láz esetén gyermekeknél;
• fáradtság, gyengeség;
• fejfájás, amely migrénné válik;
• túlzott izzadás.

Ezenkívül a reuma klasszikus tünetei mellett bizonyos megnyilvánulások is megjelenhetnek. Ezek tartalmazzák:

• ízületi fájdalom - fájdalmas érzések nagy vagy közepes ízületekben. Arthralgia fordul elő:
  • többszörös;
  • szimmetrikus;
  • illó.

Az arthralgia tünetei a következők:

• duzzanat;
• bőrpír (lásd a fenti fotót);
• magas testhőmérséklet;
• az érintett ízületek mozgásának súlyos korlátozása.

• reumás ízületi gyulladás- az ízületi reuma egyik leggyakoribb szisztémás gyulladásos megnyilvánulása. Általában a kezek reuma megnyilvánulására utal, de ugyanakkor jóindulatú. Néhány nap múlva a fájdalom megszűnik, de a kisebb kellemetlenség sokáig fennmaradhat;
• reumás carditis - az aktív reuma megnyilvánulása, ami szerves szívbetegségek kialakulásához vezet. A szív megsértése felnőtteknél figyelhető meg (80%). Reumás carditis esetén gyulladásos folyamat alakul ki a szív minden membránjában;

A reumás carditis tünetei közé tartozik

• fájdalom a szív területén;
• cardiopalmus;
• a szívverés megsértése;
• erős nehézlégzés;
• általános rossz közérzet, fáradtság és letargia.

Gyakran reumás szívbetegségben az endokardium, a szívizom és a szívburok egyidejűleg érintett.

Az érintett szívizom izolálása (szívizomgyulladás). Mindenesetre a szívizom részt vesz a gyulladásos folyamatban.

Reuma esetén a központi idegrendszer károsodása lehetséges. Ebben az esetben különös tünet a reumás korea - a motoros funkció ritka rendellenessége, a reumás láz miatt. Akut reumás láz komplikációkat okozhat gyermekeknél. Reumatikus koreával hiperkinézis lép fel - izomgyengeség, mentális instabilitás, egyes izmok impulzív rángatózása.

Sokkal ritkábban bőrkiütések jelennek meg:

• szubkután reumás csomók - sűrű tapintású, fájdalommentes, kerek alakú és inaktív daganatok. Lehetnek egyszeri és többszörösek is, nagy vagy közepes ízületekben, a lábak reumájában lokalizálva;
• a gyűrű alakú erythema fertőző és allergiás betegség. A gyűrű alakú bőrpír a reumás betegek 12% -ában fordul elő, és gyűrűs kiütésben nyilvánul meg-világos rózsaszín gyűrű alakú kiütés.

Reuma esetén nem kizárt a tüdő, a hasüreg, a vesék és a végtagok (lábak és karok) károsodása. De ma a belső szervek károsodása ritka. A szervek és végtagok reumás elváltozásainak saját klinikai képe van:

• tüdőkárosodás. A tanfolyam mellhártyagyulladás, diffúz carditis és reumás tüdőgyulladás formájában halad át;
• vesekárosodás. Az elemzés során fehérje, eritrociták figyelhetők meg a beteg vizeletében, ami nephritisre utal - gyulladásos csoport különböző klinikai és patomorfológiai sajátosságokkal rendelkező vesebetegségek etiopatogenezis;
• a hasi szervek károsodását a hasi fájdalom szindróma kialakulása jellemzi. A szindróma a következőképpen nyilvánul meg:
  • akut fájdalom a hasban
  • gyakori öklendezés
  • akut reumás láz gyermekeknél és a hasüreg izomrendszerének súlyos feszültsége.

Visszatérőreumás rohamok lépnek fel hipotermia, különböző fertőzések és fizikai stressz miatt. A folyamat menete a szívkárosodás tüneteinek köszönhető.

• A lábak reuma. A streptococcus fertőzés következtében alakul ki, és az alsó végtagokat érintő szövődmény. Az ízületek érintettek, az intraartikuláris folyadék mennyisége nő. A motoros aktivitás elvesztése előfordulhat, ha a lábak reumáját nem kezelik;
• a kezek reuma. Ez az ujjak duzzanatában, bőrpírban és a fájó ízület hőmérsékletének észrevehető növekedésében nyilvánul meg. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon a kezek reumatizmusáról, meg kell hajlítani és kiegyenesíteni az ujjakat. Ha nehéz elvégezni egy ilyen gyakorlatot, és fájdalom jelentkezik, akkor ez a reuma jele.

A reuma osztályozása

A reuma komplex patogenezissel járó betegség. A különböző tüneteken kívül a reuma fázisokra, a kötőszöveti károsodás szakaszaira és a gyulladásos folyamat dinamizmusának fokára oszlik. A reuma két fázisra oszlik: aktív és inaktív. Ezeket az összes tünet és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek tanulmányozása után határozzák meg.

• Aktív fázis. Kezdetben a beteg reumás rohamot indít, és lehet elsődleges (először jelent meg) és másodlagos (a betegség visszaesései). Az elsődleges reuma gyermekeknél gyakoribb, mint felnőtteknél. A reuma klasszikus jele az első fázisban a testhőmérséklet, ezért a fázist reumás láznak is nevezik. A reuma klinikai megnyilvánulásai az első szakaszban a következők:
  • reumás szívbetegség;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • reumás vitustánc.

A fenti megnyilvánulásokon kívül az első fázisban a laboratóriumi vérvizsgálatban változások vannak. Éles a neutrofilek szintje nő, sokat nő az eritrocita ülepedési sebesség, magas C-reaktív fehérje, streptococcus antitestek és szérum immunglobulinok.

A gyulladásos folyamat súlyosságától függően első fázis 3 fokú dinamizmusra osztva:

1. Minimális. Az első fokozat kedvező lefolyású. A klinikai tünetek enyheek, esetleg kis korea vagy elhúzódó látens szívbetegség kialakulása. Ebben az esetben a motor funkciója nem zavart, és a testhőmérséklet enyhén emelkedik, vagy a normál tartományon belül marad. Az elektrokardiogramon minden változás finom;
2. Mérsékelt. A második fokot mérsékelten kifejezett tünetek jellemzik. Általában ez a chorea, mérsékelt polyarthritis, a reumás carditis enyhe tünetei, kisebb keringési elégtelenséggel. Bőrkiütések lehetségesek. A belső szervek nem érintettek. A laboratóriumi vérvizsgálat magas szintet mutat az eritrociták ülepedési sebessége (20-40 mm), enyhe leukocitózis, streptococcus ellenanyagok megduplázódtak;
3. Maximális. A maximális fokú reuma jeleit súlyosnak tekintik. A 3. fok aktív fázisa gyakran előfordul az első reumás roham során. A testhőmérséklet eléri a 40 ° C -ot, amelyet a reumás szívbetegség kifejezett jelei kísérnek, a váladék jelenléte a gyulladt fókuszban és a vérkeringés romlása. A belső szervek és ízületek sérültek, súlyos bőrkiütések és reumás fájdalmak jelennek meg. Az eritrocita ülepedési sebesség több mint 40 mm, neutrofil leukocitózist figyelnek meg (a fehérvérsejtek reakciója a vérben különböző gyulladásos folyamatok esetén), a streptococcus antitestek túllépése és a magas C-reaktív szint mókus.

Inaktív fázis, más néven a betegség remissziója. Amikor a reuma jelei nem jelennek meg 1 éven belül, csak akkor beszélhetünk remisszióról. Ekkor a beteg állapota kielégítő, az ízületek reuma jelei nem jelennek meg, a szív munkája nem zavart, és nem érkeznek panaszok. A vérvizsgálati értékek teljesen normálisak. Ma sok szakértő azzal érvel, hogy az öt éven belüli visszaesések esélyt adnak a reuma kedvező prognózisára.

A betegség fázisai mellett a kötőszövet változásainak szakaszai is vannak. A változásnak 4 szakasza van:

1. Mucoid duzzanat stádium. Megjelennek a kötőszöveti rostok puffadtsága és elágazódása. A rostok savas mucopoliszacharidokat halmoznak fel, amelyek ozmotikus tulajdonságokkal rendelkeznek, és amelyek sok vizet vonzanak. Helyileg a nyálkahártya -duzzanat a szív membránjában helyezkedik el, és reverzibilis folyamatnak tekinthető;
2. Fibrinoid duzzanat stádium. Ennek a szakasznak a végén a változások visszafordíthatatlan folyamatot nyernek, amelynek következtében nekrózis (a test szöveteinek elhalása) alakul ki. Ezt megelőzően a szálak teljesen elpusztulnak, majd a fibrinogén felszabadulása és az elváltozás fókuszának átalakulása strukturálatlanná, fibrinoid tömegekkel. Ennek a kóros folyamatnak az eredménye a kötőszövet fibrinoid nekrózisa;
3. Granulomatosis. Ezt a stádiumot a granuloma kialakulása jellemzi, amelynek középpontjában nekrotikus központ áll. A granuloma körül nagy sejtek - hízósejtek, fibroblasztok és limfociták - felhalmozódása kezdődik. A granulomák kialakulásának fő helye szívizom, szív szelepek és kötések;
4. Szklerotikus stádium. A kötőszöveti változások utolsó szakaszában a gyulladásos folyamat véget ér. Az érintett sejteket hegszövet váltja fel, amelyek teljesen elveszítik működésüket.

A reuma diagnózisa

A reuma diagnózisa a streptococcus fertőzés szervezetben való jelenlétének megerősítésén, valamint a betegség nagy és kis megnyilvánulásának tanulmányozásán alapul. Főbb megnyilvánulásai a következők: reumás ízületi gyulladás, chorea, carditis, reumás csomók és erythema. A kisebb megnyilvánulások a következőkre oszlanak:

• klinikai (arthralgia, láz stb.);
• laboratórium (C-reaktív fehérje pozitív, magas eritrocita ülepedési arány, leukocitózis).

Műszeres diagnosztikát is alkalmaznak (elektrokardiográfia, radiográfia, a szív ultrahangvizsgálata).

Alátámasztó bizonyíték arra, hogy a gyulladásos folyamat oka a streptococcus fertőzés: a magas titerek streptococcus antitestek, bakteriológiai tenyészet a második típusú béta-hemolitikus streptococcusokból és a közelmúltban átvitt fertőző betegségek betegségek.

A tüdő röntgenfelvételének köszönhetően meghatározható a szívizom összehúzódásának képességének csökkenése, a szív méretének növekedése és árnyékának megváltozása. Ultrahangos vizsgálatot is végeznek, amelynek segítségével hibákat észlelnek.

A reuma kezelése

A reuma aktív szakaszában sürgős kórházi kezelésre van szükség. A reuma diagnosztizálását és kezelését reumatológus és kardiológus végzi. Az állítólagos fertőző gócok kiküszöbölésére antibakteriális és műszeres kezelési módszereket alkalmaznak.

Gyógyszer reuma ellen

A reuma kezelésére különböző típusú, csoportú és osztályú szereket használnak. A reuma kezelésére és megelőzésére szolgáló előkészületek a következők:

• hiposzenzitizáló (asztemizol, peritol, trexil, fenistil);
• hormonális kortikoszteroidok (kortomicetin, prednizon, kenacort, kenalog);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (denebol, diklofenak, artrum, ketanol, novigan);
• immunszuppresszánsok (apremilaszt, leflunomid, pirfenidon, teriflunomid);
• gamma -globulinok (speciális injekciók, amelyek stimulálják a test speciális védelmi funkcióit);
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (brufen, indometacin, voltaren, amidopirin).

Az ízületi reuma kezelésére szolgáló kiegészítő gyógyszerekként a penicillin sorozat antibiotikumát írják fel. A reuma esetleges ősszel és tavasszal történő visszaesésének megelőzése érdekében 1 hónapos megelőző tanfolyamot végeznek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével.

A gyógyszerek és más farmakológiai szerek kombinációja a betegség súlyosságától és a belső szervek gyulladásos folyamatban való részvételétől függ. Az ízületek tartós reumája esetén intraartikuláris injekciókat alkalmaznak. A tünetek és a kezelés szorosan összefügg, mivel lehetetlen hatékony terápiát előírni a tünetek tanulmányozása nélkül.

Műtéti beavatkozás

A műtét szempontjából a beteg panaszai döntő tényezők, különösen a különböző funkcionális rendellenességek és fájdalmas érzések tekintetében. Nagyon gyakran a konzervatív módszerek nem adják meg a várt eredményt, és ebben az esetben csak a sebészeti beavatkozás segít.

Minden gyulladásos-reumatikus betegség elsősorban az inakat, az ízületeket és a nyaki gerincet érinti. A műtét tervezése és megkezdése előtt a sebész megmutatja a páciensnek a sebészeti beavatkozás közelgő képét, figyelmeztet a lehetséges kockázatokra és a későbbi prognózisra.

További kezelések a reuma ellen

A gyógyszeres terápia és a sebészet mellett számos alternatív gyógymód létezik a reuma kezelésére. De érdemes megjegyezni, hogy a módszerek kiválasztását gondosan és óvatosan kell megközelíteni.

Étel

A reumatikusoknak egyensúlyba kell hozniuk étrendjüket, hogy maximalizálják a fehérjét és minimalizálják a szénhidrátokat. Jobb, ha ételt adagokban és kis mennyiségben, naponta hatszor fogyasztunk.

Hasznos termékek a reuma kezelésére:

• Az erjesztett tejtermékek kalcium-sókat tartalmaznak, amelyek gyulladásgátló hatásúak;
• Zöldségek és gyümölcsök. Ezek a termékek magas P -vitamin tartalommal rendelkeznek, amely felelős a hajszálerek normalizálásáért és a test általános tisztításáért. Ezenkívül más vitaminok kizárják a vitaminhiány kialakulását, amely a reuma egyik oka. A magnézium- és káliumsók segítenek szabályozni az anyagcserét;
• Az olívaolaj, a diófélék és az avokádó gazdag E -vitaminban, amely felelős az érintett ízületek mozgásáért;
• A csirke tojás, a sörélesztő és a halolaj szelént tartalmaz a fájdalom enyhítésére. A tojás kéntartalmú, ami hozzájárul a sejtmembránok integritásához;
• A halak (főleg makréla, szardínia, lazac) előnyösek, mert omega-3 savat tartalmaznak, amely enyhíti a gyulladást;
• Folyékony. Egy reumás embernek naponta körülbelül 1 liter folyadékot kell innia, lehet tea, sima víz vagy gyümölcslé.

Népi jogorvoslatok

A reuma kezelésében különféle főzetek, borogatások, keverékek stb. A hagyományos orvoslás magában foglalja:

• A hagyma húsleves hasznos. 3 kis hagyma liter vízben, főzzük körülbelül 25 percig. Vegye be reggel és este éhgyomorra;
• Nyers burgonya borogatás. Meg kell hámozni a burgonyát, dagasztani zabkásába, rongyra tenni, és éjszakára felvinni a fájó helyre. Ez idő alatt a betegnek melegnek kell lennie;
• Friss hagyma borogatás. Őrölje le a hagymát zabkásává, vigye fel a fájó ízületekre naponta 3 -szor 15 percig;
• Aspen kátrány és vodka. Hígítson 5 csepp kátrányt 50 ml vodkával (50%), vegye be minden nap egy hónapig éjszaka;
• Hámozott burgonyalé. Vegyen egy evőkanál étkezés előtt. A burgonyalé hatékonyan tisztítja a testet. A kezelés időtartama legalább négy hét;
• Áfonya levél tinktúra. Öntsünk egy evőkanál apróra vágott levelet 200 ml forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 30 percig. Vegyen be 1 evőkanál naponta háromszor.

Feladatok

A motorrendszer kibővítése érdekében gyakrabban kell kerékpározni, sétálni és úszni. Ez különösen hasznos a lábak reuma esetén.

Szigorúan be kell tartani a fizikoterápiát, egy gyakorlatsor segít javítani a vérkeringést és megakadályozza a reumás csomók kialakulását. A mozgásokat mérsékelt amplitúdóval kell végrehajtani. A gyakorlatok, játékok és játékfeladatok szimulációja is hasznos, különösen hasznos a gyermekek reuma esetén.

A reuma megelőzése

Megelőző intézkedésként javasoljuk a reumában szenvedőknek, hogy időben forduljanak szakemberhez a szövődmények elkerülése érdekében. Szükséges szigorúan betartani az étrendet, a gyógyszereket, az ágynyugalmat és a testmozgási komplexeket.

Reuma prognózis

Reuma. Mi ez és hogyan kell kezelni, az orvos megmondja. A betegség időben történő kezelésével a prognózis kedvező. De érdemes emlékezni arra, hogy az ajánlások be nem tartása miatt lehetséges a reuma visszaesése.

Kapcsolódó videók