Időbeli arteritis: mi ez, tünetek (fotó) és kezelés

Mi az időbeli arteritis?

Időbeli arteritismás néven Horton -betegség, óriássejtes arteritis vagy koponya arteritis, reumás érbetegség. Főként a nagy és közepes méretű hajókat érinti. Leggyakrabban a betegség a nyaki verőér ágain jelentkezik. Ezek az erek vért szolgáltatnak a temporális régiónak, a nyakszirtnek és a szemnek. Körülbelül minden ötödik betegnél a temporális arteritis befolyásolja az aortát. Az esetek kevesebb mint egy százalékában a betegség érinti az agy ereit, artériáit vagy a belső szervek más artériáit.

Az időbeli arteritis az egyik autoimmun betegség. Mivel az érintett erekben az immunrendszer bizonyos sejtjei (granulociták és limfociták) felhalmozódnak és krónikus gyulladást képeznek. Különösen nagy sejtek ún óriás sejtek. A betegség, amelyet ma általában óriássejtes arteritisnek neveznek, az érfal sejtjeinek elszaporodását okozza, és végül szűkítse az érintett edényt. Ennek eredményeként, különösen fizikai erőfeszítéssel, a vérellátás már nem elegendő. Az érintett szervtől függően a megfelelő tünetek jelentkeznek.

Felfedezője szerint az időbeli arteritist Horton -betegségnek vagy Horton temporális arteritisznek is nevezik. Ez az egyik leggyakoribb reumás érbetegség. A betegség főként felnőtteket és 50-70 éves időseket érint. Az óriássejtes arteritis körülbelül háromszor gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiak.

Tünetek és jelek

Szinte minden temporális lebeny arteritisben szenvedő betegnél különösen súlyos fejfájás. A legtöbbjüknek azonban gyakori tünetei vannak, amelyek jóval az első fejfájás előtt befolyásolják a szemet, a szívet, a keringést vagy az idegrendszert.

Fejfájás temporális arteritisszel

A temporális arteritisben szenvedők körülbelül 70 százalékának súlyos fejfájása van. A fájdalom többnyire unalmas és általában a templom egyik oldalán fordul elő. A fájdalom fokozódik, amikor a személy rág, köhög, vagy elfordítja a fejét. Ennek oka az artéria károsodása, amely oxigénnel és tápanyagokkal látja el a rágóizmokat.

Kemény ételek rágásakor a rágóizom feszültebbé válik, és több tápanyagra van szüksége. Ha az artéria károsodása esetén a vérkeringés nem állítható helyre, fájdalom jelentkezik a halántékban, a fejbőrben vagy a rágóizmokban. Néhány betegnek étkezés közben szünetet kell tartania.

Látáskárosodás temporális arteritisben

Ha a temporális arteritis befolyásolja a szem ereit, akkor mind a látóideg, mind a szemizmok korlátozottak lehetnek. Az izmokhoz hasonlóan a látóideget is folyamatosan ellátni kell vérrel. A vérellátó artériák kóros elváltozása esetén látásromlás léphet fel. Ezek közé tartozik a rövid távú látásvesztés, amelyben az emberek hirtelen elveszítik látásukat az egyik szemükben, és nem látnak semmit. Ha csak a kép egy része hiányzik, ezt hívják scotoma.

Bizonyos körülmények között a vizuális benyomásokat villódzó képként érzékeljük. Ha túl kevés vért juttatnak a szemizmokba, a következők fordulhatnak elő: kettős látás, fájdalom balról jobbra vagy felfelé nézve. A legrosszabb esetben a temporális arteritisben szenvedő betegek vakon maradhatnak.

A temporális arteritis egyéb tünetei

A tipikus fejfájás megjelenése előtt egy ideig a betegek gyakran szenvednek a betegség nem specifikus tünetei.

A beteg úgy érzi fáradt, a testhőmérséklet emelkedik. Ha az óriássejtes arteritis csak a fő artériát érinti, a láz lehet a betegség egyetlen tünete. Kívül, étvágytalanság és fogyás a temporális arteritis egyidejű tünetei. Ezek a jelek hasonlóak lehetnek a daganatos betegségek tüneteihez, ezért az orvosok néha rossz diagnózist állítanak fel.

A betegség kevesebb mint két százaléka érinti nemcsak a fejen kívüli artériákat, hanem a belső ereket is. Ennek eredményeképpen az agy bizonyos területei nem kaphatók megfelelően oxigénnel és tápanyagokkal - ez ahhoz vezethet ütések olyan tünetekkel, mint a bénulás, beszédzavar vagy szédülés.

Elvileg a test minden idege érintett lehet a Horton -betegségben, ha a vérellátást korlátozzák. Ennek eredményeként a bőr érzékenysége vagy akár az egyes izommozgások romolhatnak. Ritkán, de a szív, a vesék vagy a tüdő munkája károsodott.

Ha a fő artéria érintett, akkor a két kar közötti vérnyomás eltérhet. Ezenkívül egyes betegeknél a csukló tapintási pulzusa eltűnik. Mások fájdalmat szenvednek a karjukban, különösen stresszhelyzetben. Ha ez a mellkas fő artériájának egy szakasza, akkor gyakoribbak a leválások (aneurizmák) és az érszakadások (boncolások), amelyek életveszélyesek lehetnek.

Az esetek 30-70 százalékában a temporális arteritis a polymyalgia rheumatica részeként fordul elő. Az áldozatok ezenkívül fájdalmat éreznek a vállban, a medencében vagy a nyakizmokban. Ez a fájdalom, ellentétben a tipikus fejfájással, általában szimmetrikus, és nem alakul ki olyan hirtelen. Ezenkívül a reggeli merevség továbbra is fennállhat, és egész nap javul. Még a depressziós hangulat sem ritka.

Okok és kockázati tényezők

Az időbeli arteritis reumatikus betegség, amelyben az immunrendszer megszakad. Bizonyos T -sejteknek nevezett immunsejtek autoimmun választ váltanak ki. Miért történik ez, nem jól érthető. Lehet, hogy a betegség ennek eredményeként jelentkezik fertőzések vírusok (bárányhimlő, rubeola) vagy baktériumok (Mycoplasma) tüdőgyulladás, chlamydia).

Mivel nem minden ilyen fertőző betegségben szenvedő embernél alakul ki temporális arteritis, valószínű, hogy van genetikai hajlam. Azok az emberek, akik fehérvérsejtjeiben (HLA-DR4) vannak bizonyos fehérjék, hajlamosabbak erre az állapotra. Ezenkívül a temporális arteritis gyakrabban fordul elő a polimialgia, egy másik reumás fájdalom szindróma.

Vizsgálatok és diagnosztika

A temporális arteritis gyanúja miatt szükséges szakemberek reumatikus betegségek (reumatológusok) vagy idegbetegségek (neurológusok).

Az Amerikai Reumatoid Betegségekkel Foglalkozó Munkacsoport (ACR) összeállított egy kritériumkészletet, amelyet orvosa használhat a Horton -kór diagnosztizálására.

Először az orvos megvizsgálja a kórtörténetet (anamnézis), majd ha betegség gyanúja merül fel, teszteket, képalkotó vizsgálatokat és biopsziát ír elő.

A vérvizsgálat kimutathatja a gyulladás fokozódását. Ha egy személy megfelel az alábbi öt kritérium közül legalább háromnak, 90% -nál nagyobb az esélye a Horton -betegségnek:

• 50 év feletti életkor;
• súlyos fejfájás;
• megváltozott temporális artériák (fájdalmas, gyengébb pulzus);
• növekedés vérsüllyedés (vérvizsgálattal);
• szöveti változások a temporális artériában.

További kutatás

A legtöbb esetben specifikus ultrahang eljárás temporális artériák. A temporális artéria mágneses rezonancia képalkotással (MRI) is megvizsgálható. Ebből a célból a beteget először egy kontrasztanyaggal vénába fecskendezik, majd egy mozgatható kanapéra helyezik az MRI kamrában. Ez a felmérés bizonyos műszaki követelményeket igényel, amelyek gyakran csak speciális központokban teljesíthetők.

Az ideiglenes arteritis okozta vérellátás korlátozása tovább vizsgálható pozitron emissziós tomográfia (PAT). A vizsgálati eljárás hasonló az MRI eljáráshoz. A PET -t különösen akkor végzik, amikor az aorta vagy más szervrendszerek érintettek, amikor a betegek szenvednek súlyos egyidejű tünetek, vagy ha a szövetvizsgálat (biopszia) nem ad pontos eredményt diagnózis.

Szöveti minta vétele temporális arteritis esetén

Ha a betegség jelei és a vizuális tesztek időbeli arteritisre utalnak, szövetmintát (biopszia) és laboratóriumban mikroszkóp alatt megvizsgálják. Mivel az ultrahang nem minden betegnél észleli a betegséget, szövetmintát kell venni akkor is, ha az ultrahang eredménye láthatatlan. Bizonyos esetekben az artéria egy darabját a másik időbeli oldalról is eltávolítják.

Kezelés

Miután Horton temporális arteritisét diagnosztizálták, az illetőt azonnal kezelni kell. kortizon gyógyszer. Az első négy hétben egy milligramm adag ajánlott. prednizolon testtömeg -kilogrammonként. Ha a tünetek a terápia miatt eltűntek, és a vér gyulladásának szintje normalizálódott, az adagot folyamatosan csökkenteni kell. Ha a tünetek ismétlődnek, több prednizolont kell szedni. Az orvos pontos kezelési tervet dolgoz ki a beteggel. Ha a vakság elkerülhetetlen, a prednizon terápiát nagy adagokban kell adni vénán keresztül három -öt napig.

Mivel a kortizon gyógyszeres kezelés sok nem kívánt mellékhatást okozhat, további gyógyszereket kell szedni. Kalcium és D-vitamin csökkenti a fejlődés kockázatát csontritkulás (törékeny csontok). Lehetséges érzáródások esetén szednie kell aminoszalicilát (például, aszpirin). A protonpumpa -gátlók védik a gyomornyálkahártyát. Ezenkívül a vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell.

A betegség lefolyása és prognózisa

Terápia nélkül az érintettek mintegy 30 százaléka megvakul. A korai diagnózis és a későbbi terápia azonban a tünetek szinte minden betegnél örökre eltűnnek. Ritkán fordul elő, hogy a betegség kiújul vagy beáramlik krónikus temporális arteritis Hortona.