Kardiológia: a szív szerkezete, a szívbetegségek kezelésének fő patológiái és módszerei

A kardiológia, mint bármely más orvosi ág, több ezer éves múltra tekint vissza. Az ókortól kezdve a szív- és érrendszer munkája és felépítése érdekli az embert, és sok kiemelkedő elme foglalkozott e kérdés átfogó tanulmányozásával. Először, többé -kevésbé pontosan írta le a szív szerkezetét Hippokratész a Kr. E. 5. században, megemlítve olyan részeit, mint a kamrák és a pitvarok.

A kardiológia forradalmát a II. Században Gallen római orvos hajtotta végre. Az általa javasolt betegségek elmélete és terápiája azonban téves következtetésen alapult. Meg volt győződve arról, hogy a vér a májban képződik, majd az egész testben az edényeken keresztül elterjed, és a szervezet felszívja, ezután egy új "adag" vér szintetizálódik. Gallen elmagyarázta a szív szerepét, és a tüdőhöz hasonlóan a légzési funkcióban való részvételét tulajdonította neki.

Ezt az elméletet az orvosok az egyetlen helyesként fogadták el a 17. századig, amikor William Harvey angol orvos bebizonyította tévedését. A kardiológiában jelentős áttörés történt a reneszánsz idején. Leonardo da Vinci hozzájárult ehhez a tudományhoz.

Az elhunyt holttestének boncolási képességének köszönhetően a tudós pontos megértést kapott a szív szerkezetéről, és átemelte ezt illusztrációihoz.

Ugyanakkor a belga biológus, Andreas Vesalius a szív- és érrendszer szerkezetét tanulmányozta. Az erek egyértelmű felosztását mutatta be artériákra és vénákra, de helytelenül írta le azok funkcióit. Ezenkívül nem tudta pontosan megfogalmazni, hogyan történik a vérkeringés a kis erekben.

William Harvey hatalmas szerepet játszik a modern kardiológia kialakításában. Egyszerű kísérletet hajtott végre: szoros szalagot kötött a karja köré. Alig néhány perc múlva duzzanat kezdődött, és kék erek jelentek meg a bőrön. Az orvos helyesen azt a következtetést vonta le, hogy a kötszer gátolja a véráramlást. További kísérletek, amelyeket kutyákon végzett, bebizonyították, hogy a vénás vér egy irányba áramlik, és a szív szivattyúként működik, átpumpálja azt.

Munkája információkat is tartalmaz e szerv izomszerkezetéről és a ritmikusan összehúzódó szelepek jelenlétéről. Ezt követően Harvey két vérkeringési kört írt le - egy nagyot, amely áthalad az agyon és az egész testen, és egy kicsi, pulmonális. Ezenkívül a tudós pontosan meg tudta fogalmazni az artériás és vénás vér szerepét, de nem tudta kitalálni annak oxigénnel való telítettségének mechanizmusát.

Erre a kérdésre Marcello Malpighi olasz orvos válaszolt (1628-1694). Mikroszkóp segítségével tanulmányozta a béka tüdejének szerkezetét, és felfedezett bennük egy elágazó kapillárishálózatot, amely aztán nagyobb erekhez, artériákhoz és vénákhoz kapcsolódott. Alexander Shumlyansky befejezte a kutatást (1748-1795). Bebizonyította, hogy a keringési rendszer végig zárt.

A szív vezetési rendszerét Jan Purkinje cseh fiziológus kezdte tanulmányozni. 1845 -ben adatokat tett közzé olyan speciális szálak jelenlétéről, amelyek gerjesztést közvetítenek a szerv izomszövetén keresztül (egyébként később róla nevezték el). Purkinje munkáját Wilhelm Gies svájci anatómus, Ludwig Aschoff német tudós, Sunao Tavara japán orvos és más biológusok folytatták. Nekik köszönhetően a 19. század elejére a kardiológia az orvostudomány önálló ágává vált.

Ma az orvostudomány ezen területének szakemberei diagnosztikával, problémákkal foglalkoznak konzervatív és sebészeti kezelés, a szív- és érrendszer minden osztályának betegségeinek megelőzése rendszereket. Most a kardiológia ugrásszerűen fejlődik. A modern tudósok mindenféle új berendezéssel rendelkeznek, amelyek jelentősen megkönnyítik a diagnózist.

Ha a kardiológia szakaszairól beszélünk, akkor a perinatális és a szülés külön csoportokba sorolható, ahol foglalkozzon az egy év alatti gyermekek és a magzat terhesség utolsó szakaszában, a gyermekek és a felnőttek patológiáival ipar.

A szakemberek mindegyikben a következő szempontokra figyelnek:

1. Etiológia, vagyis egy adott betegség tüneteinek megjelenésének okainak tanulmányozása.
2. A patológia vagy a patológia kialakulásának mechanizmusa. A folyamatban lévő fiziológiai változások elemzése és magyarázata lehetővé teszi az optimális kezelési taktika kiválasztását.
3. Diagnosztika. Ez a kardiológia nagyon kiterjedt és fontos része. A pontos diagnózis meghatározza a betegség kimenetelét. Jelenleg az orvosok széles körben használják a kardiogram, az angiográfia és más technikák eredményeit. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük a betegek vizsgálatának módszereit.
4. Konzervatív kezelés. Körülbelül 10 gyógyszercsoport létezik, amelyeket széles körben használnak a kardiológiában. Ezek adrenerg blokkolók, antikoagulánsok, kalcium -antagonisták, vízhajtók, angioprotektorok és számos olyan gyógyszer, amelyek a hipertóniás krízis, a stroke, a szívinfarktus és más kardiovaszkuláris patológiák jeleinek megállítása rendszereket.
5. Sebészet. Korábban csak nyílt műtétek álltak az orvosok rendelkezésére, amelyek gyakran szövődményekkel, sőt halállal végződtek. Most a kardiológiai klinikákon széles körben elterjedtek az endoszkópos eljárások, az erek stentálása és még a szívátültetés is. Mindenféle ritmuszavar, sinus bradycardia, paroxysmal tachycardia, extrasystole sikeresen leállítható pacemaker telepítésével.
6. Fizikoterápia. Jó segítség a konzervatív terápia hatékonyságának növeléséhez és a posztoperatív időszak prognózisának javításához.
7. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése. Erre a kérdésre a kardiológusok folyamatosan fókuszban vannak. Sok orvos meg van győződve arról, hogy általában a betegeknek önállóan kell keresniük az információkat, ami gyakran öngyógyításhoz és szomorú következményekhez vezet. Ezenkívül a kórházak orvosainak egyszerűen nincs lehetőségük arra, hogy kellő figyelmet fordítsanak egy személy pszichoszomatikájára.

Külön érdemes megemlíteni a kardiológia közvetlenül a betegségekhez kapcsolódó részeit, ezek:

• Érelmeszesedés és a lipid anyagcsere zavarai.
• Ritmuszavarok.
• Szív elégtelenség.
• Szív ischaemia.
• Akut koszorúér -szindróma (beleértve az instabil angina pectorist).
• Miokardiális infarktus és szövődményei (aneurizma, thromboembolia stb.).
• Artériás hipertónia és hipotenzió.
• Szívizomkárosodás (kardiomiopátia és szívizomgyulladás).
• Veleszületett és szerzett szívhibák (beleértve mitrális prolapsus).
• Endokarditisz és pericarditis.

Az érbetegségek szorosan kapcsolódnak a szívbetegségekhez, amelyekkel a kardiológia is foglalkozik. Például a vegetatív-érrendszeri dystonia gyakran megelőzi az ischaemia, aritmiák, vérnyomás-ingadozások megnyilvánulásait. Az alsó végtagok varikózus vénái és azok gyulladása (thrombophlebitis) gyakran trombózissal és trofikus fekélyekkel végződnek.

A kardiológia szorosan összefügg az orvostudomány olyan ágával, mint a hematológia, amely a kezeléssel és a vashiány és más típusú vérszegénységek okainak tisztázása, a nyirokrendszeri betegségek (limfosztázis, limfadenitisz).

Az emberi szív: patológiájának szerkezete, tünetei és okai

Szinte minden kardiológiai tankönyvben az emberi szívet pumpához hasonlítják.

Valójában ennek a szervnek az összehúzódása folyamatos véráramlási folyamatot biztosít kivétel nélkül minden edényben, az úgynevezett nagy és kis vérkeringési körök mentén.

A szisztémás keringés révén a vér az emberi test összes sejtjébe kerül, beleértve a tüdőt is.

A vérkeringés kis köre csak a tüdőn halad át. Így a gázcsere funkcióját hajtják végre. Egyszerű szavakkal, anélkül, hogy bonyolult élettani kifejezésekbe bocsátkoznánk, a vénás vér a tüdőben "megváltoztatja" a sejtek szén -dioxidot oxigénért, artériává alakulva, amely ismét visszatér a szervekhez és szövetek. A folyamat ott megfordul.

A vérkeringés mindkét köre kapcsolódik egymáshoz a négykamrás emberi szívben. Ez egy kúp alakú szerv, amely a mellkas bal oldalán helyezkedik el, anatómiájában 4 fő szerkezet különböztethető meg: két pitvar és két kamra, amelyeket septumok és szelepek választanak el. Kívül és belül az emberi szív minden szerkezetét izomszövet, myocardium béleli. Szerkezete egyedi. A helyzet az, hogy minden izomzat két csoportra oszlik: sima és csíkos vagy csontvázas. A sima "működik" az emberi tudatosságtól függetlenül. Szinte minden belső szerv falának alapját képezi, és biztosítja a perisztaltikát, az erek kitágulását és szűkítését, a méh, a hólyag összehúzódását stb.

A vázizmok "bekapcsolnak" csak az agyból érkező tudatos impulzusok hatására. Jellemzői az erő és a kitartás. A szívizom egyesíti a sima és a csíkos izomszövet szerkezetének "függetlenségét". Ez a szerkezet biztosítja az emberi szív fő funkciójának ellátását.

Hogyan működik a fő testünk? A szisztémás keringésből származó vénás vér a jobb pitvarba jut a felső vena cava -n keresztül. Ezután a tricuspidalis szelepen keresztül a jobb kamrába áramlik, és onnan a pulmonalis artériába kerül. Így kezdődik a vérkeringés kis köre.

A pulmonális vénákon keresztül az artériás vér belép a bal pitvarba, a mitrális szelepen keresztül a bal kamrába, majd az aortába. A vérkeringés szisztémás köre itt kezdődik. Két koszorúér távozik az aortából, amelyeken keresztül a szívizom vérellátása történik.

A pitvarok és a kamrák szekvenciális összehúzódását az emberi szív vezető rendszere szabályozza. A szerv felső részén kezdődik a szinuszcsomóponttól, majd a gerjesztés átmegy az atrioventrikulárisba, ahonnan az His köteg és a Purkinje szálak lába mentén terjed. A szívizom teljes gerjesztése kiszámítható az EKG -n lévő vektorokból.

Az emberi szív patológiája a legkisebb meghibásodás esetén is előfordulhat a szerv munkájának egyik szakaszában.

Ezen betegségek okai a következők:

• veleszületett rendellenességek a mellkas szerkezetében, az érrendszerben és a szívhibákban;
• érelmeszesedéses koszorúér-betegség, emelkedett koleszterin- és alacsony sűrűségű lipoproteinszint;
• hipertóniás betegség;
• a szívizom idegi szabályozásának megsértése;
• az endokrin rendszer patológiája;
• fertőzés (gyakran érinti a perikardiális zsákot - a perikardiumot);
• reumás betegségek;
• rosszindulatú daganatok.

A különböző emberi szívbetegségek kialakulásának hajlamosító tényezői a dohányzás, a gyakori stressz, az étrend pontatlansága, a túlsúly és a fizikai aktivitás hiánya.

A következő tünetek e szerv minden patológiájának gyakori megnyilvánulásai:

• különböző intenzitású fájdalom a mellkas területén, kellemetlen érzés is megjelenhet a bal lapockában vagy a karban;
• légszomj a szokásos fizikai aktivitás hátterében, súlyos esetekben - fulladási támadások;
• fokozott fáradtság;
• gyengeség;
• megnövekedett pulzusszám vagy szabálytalanság a szív ritmusában;
• a lábak duzzanata;
• fejfájás és szédülés a vérnyomásproblémák jelei.

Szívbetegségek: diagnózis és általános jellemzők

Bármely patológia diagnosztizálása, beleértve a szívbetegségeket is, a beteg vizsgálatával kezdődik.

Azon kívül, hogy rákérdez egy személyre az őt zavaró tünetekről, sok információt ad az orvosnak a megjelenés:

• Testtípus. Például az aszténikus típusú emberek hajlamosak a hipotenzióra, a hipersténikus - hiperkoleszterinémia, a magas vérnyomás.
• Bőr. A bőr sápadtsága általában a perifériás keringés patológiáját jelzi, ha a nyálkahártya azonos árnyalatával kombinálják, akkor az anaemia valószínűsége magas. A cianózis oka lehet szívelégtelenség.
• Körmök. A szívbetegségek mellett szól a körmök sajátos formája (domború óraüveg formájában) és az ujjak falangának megvastagodása.
• Az ödéma jelenléte vagy hiánya és lokalizációja. A szívelégtelenséget az egész testen kiterjedt duzzanat bizonyítja.
• Ízületek. A mozgás merevsége, duzzanata a reumatikus betegségek tünete.

A szív helyzetét, méretét tapintással és ütéssel határozzák meg. Auszkulációval hallgathatja a szívizom összehúzódásának ritmusát. Pontosabb képet azonban a beteg műszeres vizsgálatai adnak. Először is, ez egy elektrokardiogram vagy egy rövidített EKG. A végrehajtása egyszerű, fájdalommentes, nem invazív, de sok információt ad.

Az eredmények dekódolása után diagnosztizálják az aritmiát, szívrohamot, vezetési zavarokat. Az EKG előnye a rendelkezésre állása és annak lehetősége, hogy akár mentőautóban is elvégezhető. Gyakran ez lehetővé teszi a sürgősségi intézkedések helyes kiválasztását és megakadályozza a beteg halálát.

A teljesebb képet echokardiográfia (EchoCG) vagy a szív ultrahangja adja, különösen a vérellátás Doppler -vizsgálatával kombinálva. Ez lehetővé teszi a koszorúerek, szelepberendezések, szeptumok állapotának felmérését. Az ultrahang a veleszületett patológiákat is meghatározhatja.

A terheléses vizsgálatok más kiegészítő módszerek a szívbetegségek diagnosztizálására. Ebben az esetben EKG -t vesznek igénybe edzés közben szobakerékpáron vagy futópadon. A szokásos 6 perces séta néha megengedett. Minden a beteg állapotától függ. A tesztek során figyelmet fordítanak a szív munkájának megváltozására, szigorúan adagolt terhelés hatására.

A krónikus koszorúér -betegség diagnosztizálásához a szcintigráfia indikatív. Ezzel párhuzamosan egy jelzett radioizotóp készítményt fecskendeznek az emberi testbe, és tomográfia segítségével figyelemmel kísérik mozgását az érhálózat mentén. Ezenkívül CT-t, MRI-t és hagyományos röntgensugarakat használnak, hogy pontos képet kapjanak a szerv belső szerkezetéről. A hemodinamika és az érrendszer állapotának felméréséhez angiográfiai vizsgálatot végeznek.

A gyakori szívbetegségek különböző aritmiák, azaz a szívizom összehúzódásainak fiziológiai ritmusának megsértése, többek között:

• extrasystole, korai összehúzódások a szokásos mintán kívül;
• tachycardia, megnövekedett pulzus, kamrai és szupraventrikuláris;
• bradycardia, a szívverések gyakoriságának lassulása, ezt a hivatásos sportolók normájának tekintik;
• beteg sinus -szindróma (sinus -blokád);
• az atrioventricularis és a kamrai vezetés megsértése (blokád, idő előtti gerjesztés).

A klinikai lefolyás szerint az aritmia lehet akut és krónikus, átmeneti és állandó. Ennek a szívbetegségnek a fő tünetei a szédülés, lüktetés, légszomj és eszméletvesztés. A patológiás rohamok megelőzése érdekében a páciensnek szinte folyamatosan tablettákat kell szednie az adrenerg receptor blokkolók csoportjából, vagy mesterséges pacemakert kell telepítenie.

Az iszkémiás szívbetegség a koszorúér -vérkeringés zavara és az ezzel összefüggő elégtelen oxigénellátás hátterében alakul ki. Ennek a patológiának a fő oka az érelmeszesedés. Az ilyen jogsértés veszélyes a szövődményekre. Ez myocardialis infarktus, esetleges későbbi cardiosclerosis és szívelégtelenség.

Általában az IHD a magas vérnyomás hátterében alakul ki, angina pectoris (akut kompressziós mellkasi fájdalom) támadások formájában nyilvánul meg, amelyeket Nitroglicerin tabletta állít meg.

A szívinfarktus a krónikus ischaemia félelmetes szövődménye. A beteghalandóság az első 1-2 órával később körülbelül 30%, de még kórházi kezelés esetén is a halálozás valószínűsége körülbelül 10%. A sürgősségi intézkedések közé tartozik a mellkasi kompresszió és a beteg sürgős intenzív osztályra történő szállítása. Ott a beteget gyógyszerekkel injektálják, hogy helyreállítsák a vérkeringést az érintett szívizomban, enyhítsék a fájdalmat, megelőzzék az akut szívizom -hipoxia következményeit.

De még megfelelő orvosi ellátás mellett is fennáll a patológia kiújulásának veszélye, különösen idős korban. Ezért a gyógyszerek normalizálják a vérnyomást (különösen egyidejű hipertóniás betegség esetén), diéta (az élelmiszereknek minimum gyors szénhidrátot, állati zsírokat és maximum vitaminokat kell tartalmazniuk), a népi jól segít alapok. Ha a beteg állapota megengedi, fizikai aktivitásra van szükség, ehhez speciális gyakorlatokat kell végezni az edzésterápiás komplexből. A fogyatékosság gyakran miokardiális infarktust követ.

Amiről portálunk mesél: kardiológia, szív- és érrendszeri betegségek kezelése és megelőzése

Amint azt a kardiológiai és szívsebészeti portálok jelzik, a szív és az erek patológiáinak kezelésére használt fő eszközök a következők:

• Alfa -blokkolók (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) széles körben használják a hipertóniás krízisekkel járó artériás hipertónia súlyos formáinak kezelésére.
• Kalciumcsatorna -blokkolók (Diltiazem, Falipamil, Amlodipin). A magas vérnyomás kezelésére, az anginás rohamok enyhítésére, a koszorúér -betegség tüneteinek megszüntetésére használják.
• Véralvadásgátlók és véralvadásgátlók (Heparin, Clopidogrel, Tirofiban, Cardiomagnet). A stroke, az ateroszklerózis trombózisos szövődményeinek megelőzésére és kezelésére írják fel.
• Antiaritmiás gyógyszerek (Propranolol, Atenolol, Amiodarone, Nibentan). A pulzus normalizálására szinuszos tachycardia, bradyarrhythmiák, extrasystoles esetén írják fel.
• Angiotenzin receptor blokkolók (Losartan, Valsartan) javallt magas vérnyomás, szívelégtelenség, koszorúér -betegség kezelésére.

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik elsősorban az életmód, a táplálkozási elvek és a fizikai aktivitás növekedése. Ezenkívül az ilyen patológiák kezelését immunológiával, gasztroenterológiával és anyagcsere -korrekcióval kell kombinálni. Az orosz oktatási oldalak fejlesztésével a kardiológiai portál nemcsak a szakemberek, hanem a betegek körében is egyre elterjedtebb.