Gyomorfekély: a gyomorfekély okai és tünetei, kezelési lehetőségek

A gyomorfekély (PUD) olyan betegség, amelyet a gyomorfalak fekélyeinek kialakulása jellemez. A statisztikák szerint ezt a betegséget ötször gyakrabban regisztrálják a városi lakosságban, mint a vidéki lakosoknál.

Van egy nemi jellemző - a nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. Általában a betegség negyven év alatti személyeknél jelenik meg, de az utóbbi években egyre gyakoribb a gyermekek körében. Ennek oka a gyorsétterem népszerűsítése, a színezékekkel, nitrátokkal, aromákkal és más kémiai élelmiszer -adalékanyagokkal rendelkező termékek.

A kóros állapot okai és mechanizmusa

A gyomor epigasztrikus régiójának fekélye szinte mindig az erózió kezdetével kezdődik.

Általában az eróziós felület alját fibrinnel bélelik, és gyakorlatilag nem különbözik az egészséges szövetektől. Ha nincs eróziós hegesedés, mint gyakran az eróziós gastritis és a colitis esetében, akkor maga a fekély kialakulása kezdődik.

Hasonló jogsértés más okok miatt is megjelenik:

• fertőzés Helicobacter pylori baktériummal (Helicobacter pylori, HP). Bár a mikroorganizmus jelenléte a gyomorban nem jelent automatikusan fekélyeket;
• genetikai hajlam;
• agresszív farmakológiai gyógyszerek szedése. Például hosszú távú hormonterápia nem szteroid gyógyszerekkel;
• betegségek: HIV -fertőzés, cirrhosis, bizonyos típusú vesekárosodás, tüdő, kötőszövet, hyperparathyreosis stb.
• stressztényezők, különösen labilis (könnyen gerjeszthető) idegrendszerrel és a test alacsony stresszállóságával;
• a gyomor-bél traktus patológiái: duodeno-gastric reflux, a gyomor hypodynamia.

Az okokkal együtt számos olyan, a patogenezisben fontos provokáló tényezőt szokás kiemelni, amelyek kiválthatják a betegség kialakulásának mechanizmusát, vagy súlyosbodását okozhatják. Ide tartozik az erős alkoholtartalmú italokkal való visszaélés, a napi több mint 10 cigaretta elszívása, bizonyos foglalkozási veszélyek és az éjszakai műszakban végzett munka.

A durva és / vagy gyorsétel, a nagy mennyiségű nitrát használata, a szigorú étrend hiánya további tényezők, amelyek a fekélyek megjelenéséhez vezetnek az epigasztrikus régióban.

A betegség tünetei és jelei

A betegség tüneti képe nagymértékben függ az érintett terület lokalizációjától.

Ha a fekély a szerv szubkardiális és szívrészeit érinti, majd a xiphoid folyamat régiójából származó gyenge fájdalomimpulzusok az evés után 20 percen belül megjelennek. Szinte mindig kíséri őket hányás, súlyos gyomorégés, kellemetlen böfögés. A fájdalom gyakran hasonlít a szívfájdalomra, ami megnehezíti a diagnózis ellenőrzését. Az antacidok és a tej javítják a beteg állapotát.

A gyomor kisebb görbületű peptikus fekélyével a fájdalom az epigasztrikus régióban lokalizálódik, étkezés után 60 perccel jelenik meg, de a hányinger jelenléte ellenére szinte soha nem kíséri hányás. Ahogy az étcsomót kiürítik a gyomorüregből, enyhe fájdalmas fájdalmak alábbhagynak.

A gyomor nagyobb görbületének fekélye törölt tüneti képpel folytatódik, ahol a fájdalom szindróma intenzitása gyakorlatilag nulla. A páciens panaszainak hiánya miatt az ilyen típusú patológia diagnózisa nagyon nehéz. De e körülmény ellenére a gyomor nagyobb görbületű gyomorfalának fekélyes hibája hajlamos a rosszindulatú daganatra és a rák kialakulására.

Antrum YB reggeli és éjszakai fájdalmakban nyilvánul meg az epigasztrikus régióban, amelyek szinte mindig savanyú böfögéssel és gyomorégéssel járnak.

A pylorus csatorna fekélye esetén megnyilvánuló éjszakai és / vagy éhségfájdalmak, fokozott nyálelválasztás, gyomorégés, amely szinte éjjel -nappal jelen van. Ritkán, de egyes betegeknél lehetetlen nyomon követni a kapcsolatot a fájdalomimpulzusok megjelenése és az étel között.

Ha a hasnyálmirigy rendellenességei csatlakoztak, akkor megjelenik a fájdalom, amely a subcapularisba vagy az ágyéki régióba sugároz. A gyomornedv fokozott savassága székrekedést, savanyú böfögést vált ki. A neurocirkulációs dystonia a nem specifikus mérgezéssel együtt a következő tünetek kiváltó okai: instabilitás, asztheno-neurotikus szindróma jelei, az autonóm idegrendszer zavarai, fejfájás, rossz alvás, izzadság hiperszekréciója.

Diagnosztika

A gyomor falának fekélyét a modern orvostudományban könnyű diagnosztizálni. A műszeres diagnosztika legegyszerűbb és legártalmatlanabb módja a lebonyolítás EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy). A vizsgálat során az orvos nemcsak magát a falhibát láthatja, hanem fel tudja mérni a fekély méretét, mélységét és az alsó állapotát.

A diagnózis igazolásához kaparást vagy biopsziát (szövetdarabot) végeznek a HP baktérium kimutatására vagy a gyomorrák kizárására / megerősítésére szolgáló szövettani vizsgálat elvégzésére.

A betegség instrumentális diagnosztizálásához az ultrahangot továbbra is aktívan használják. Az Rg vizsgálat némileg elavult, de alkalmas azoknak a betegeknek, akik megtagadják az EFGDS vizsgálatot. Mivel a gyomorfekély változatlanul növeli a gyomornedv savasságát, az intragasztrikus pH-mérés nagyon informatív lesz. Ha gyomorfekélyre gyanakszik, széklet okkult vérvizsgálatot, teljes vérképet, vizeletet, székletet, a HP baktériumok kimutatására szolgáló vizsgálatokat kell elvégezni.

Gyomorfekély: sebészeti ellátás és lehetséges szövődmények, diéta

Nagyon veszélyes a fekély kezelése. Idővel mélysége növekedhet, ami a gyomorfal perforációjához (szakadásához) vezet. Ez az állapot nagyon életveszélyes, és sürgős sebészeti ellátás nélkül halállal végződik.

Még ha a műveletet időben is elvégezzük, általában peritonitis alakul ki - gyulladásos folyamat hasfal, ami mérgezéshez, hipertermiához, a hosszú távú rehabilitáció szükségességéhez vezet időszak.

Egyéb szövődmények

A "peptikus fekély" diagnózist bonyolíthatja vérzés, penetráció, pylorus stenosis, perivisceritis. A vérzés leggyakrabban fordul elő, a patológiát a peptikus fekélyben szenvedő betegek 80% -ában regisztrálják. A hányás megjelenésével kezdődik, és a hányás hasonlít a kávézaccra. Erős hányás esetén a vérszegénység gyorsan csatlakozik, a bőr sápadt lesz, tapintással ragadós verejték borítja. A klinikai képen az érintett személy éles gyengesége és általános állapotának romlása kerül előtérbe.

A behatolást fekély csírázásának nevezik a közeli szervekbe (máj-nyombél szalag, hasnyálmirigy, omentum, máj). Ez a szövődmény a betegek 1,5% -ában fordul elő, de jelentősen ronthatja az alapbetegség lefolyását. A tünetekben a tartós hányás kerül előtérbe, ami nem hoz enyhülést, akut fájdalmat és mérgezési szindrómát, gyomorégést.

A pylorus szűkület a hegek kialakulását eredményezi, amikor a hegszövet zavarja az étel időben történő kiürítését a gyomorból. A krónikus torlódás éles testsúlycsökkenéshez, kellemetlen teli gyomor érzéshez, hosszan tartó hányingerhez és gyakori böfögéshez vezet. Állapotuk enyhítésére a betegek önállóan hányást váltanak ki. A perivisceritis, a szerv külső membránjainak gyulladásos folyamata, kevésbé gyakori, mint az alapbetegség felsorolt ​​szövődményei.

Művelet

A sebészeti beavatkozásnak abszolút indikációi vannak: pylorus szűkület, perforáció, bőséges vérzés, fekélycsírázás a szomszédos szervekbe. Ha masszív gyógyszeres terápiát végeztek, de a remisszió nem következett be, vagy gyakran megfigyelhető visszatérő lefolyása, a beteg általános állapotának romlása, akkor beszélnek relatív javallatokról tevékenységek.

A sebészeti beavatkozás elvégezhető a gyomor reszekciójával, a szerv teljes eltávolításával (gastrectomia) és a fekély varrásával. A gyomor reszekciója endoszkópos eszközökkel kevésbé traumatikus, mint a nyílt sebészeti hozzáférés. A gasztrektómia a fekély rosszindulatú folyamatgá történő degenerálására javallt.

A posztoperatív időszak rehabilitációja magában foglalja a beteg korai aktiválását, rendszeres légzést és terápiás gyakorlatokat, étrendi ajánlásokat. Ezek az intézkedések jelentősen felgyorsíthatják a regenerációs (helyreállítási) folyamatokat, és megakadályozhatják a posztoperatív szövődmények kialakulását. Ha a prognózis kedvező, akkor a varratokat 8 nap múlva eltávolítják, és a hazaengedés a 10-14. Napon történik, a beteg állapotától függően.

Diéta súlyosbodással

A peptikus fekély, különösen a súlyosbodás időszakában, megköveteli egy bizonyos típusú étrend szigorú betartását, ezért következetesen jelölje ki az 1a., 1b., Majd az 5 -ös táblázatot. Ha lehetséges, távolítsa el az étrendből a rostokban gazdag, durva emészthetetlen, sós, pácolt, fűszeres, keserű ételeket. Az elfogyasztott élelmiszerek hőmérsékletének szobahőmérsékletűnek kell lennie. Alaposan megpárolják vagy felforralják.

A páciens nyálkás leveseket és gabonaféléket mutat be búzadara, rizs, zabpehely alapján. A tojás korlátozott, csak omlett vagy lágyan főtt formában használják. Vérzés esetén fontos, hogy dúsított ételeket fogyasszon, amelyek nagy mennyiségű vasat tartalmaznak (reszelt sovány máj, hús).

YABZH: konzervatív hagyományos és népi módszerek, megelőző intézkedések

A gyógyszeres terápia a konzervatív technikák egyik fajtája, amely képes legyőzni a gyomorfekélyt.

A kezelési rend hagyományosan a következőket tartalmazza:

• antibiotikumok (injekciók vagy tabletták), amoxicillin, tetraciklin, klaritromicin, nitromidazol -származékok kinevezésével;
• a nyálkahártya védelmére szolgáló gyógyszerek: Sucralfat, Ventroxol, De-nol, Enprostil;
• a sósav kiválasztását gátló gyógyszerek: antacidok (Sucralfat, Antareit), protonpumpa -blokkolók (ezomeprazol, pantoprazol), hisztamin H2 receptor blokkolók (Roxatidin, nizatidin, famotidin), az M-kolinerg receptorok blokkolói (Metacin, Neoskapan, Gastrocepin tabletta), a prosztaglandin E1 szintetikus analógjai (Ryoprostil, Misoprosztol).

Más csoportok gyógyszereiből indikációk szerint görcsoldókat, prokinetikumokat, nyugtatókat, antidepresszánsokat, vitaminokat írnak fel. A gyógyszeres kezelés folyamata 14-45 napig tart, a klinikai kép súlyosságától és egyéb tényezőktől függően.

Fizioterápiás segédeszközök használata látható. Az akut stádiumban pozitív hatás figyelhető meg az induktotermia, a mikrohullámú és a mikrohullámú terápia után. Erős fájdalom esetén görcsoldó gyógyszerekkel végzett elektroforézis javasolt. A hiányos remisszió szakaszában az elektrosztatikus alvás, a magnetoterápia, az ozokerit, a paraffinos pakolás, a hidroterápia látható. A stabil remisszió időszakában ásványvizek fogyasztása, edzésterápia, klimatikus szanatóriumok rehabilitációja és szanatóriumi kezelés javasolt.

Népi jogorvoslatok

Népi receptek segítségével küzdenek a YABZH -val. A fekély hegesedésének felgyorsítása érdekében hasznos frissen facsart burgonyalé bevétele, amely gondosan védi a nyálkahártya sejtjeit gyomor, csökkenti a sósav koncentrációját a gyomornedvben, enyhe fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van ingatlan. A gyógyszert gyorsan elkészítik, mert a gyökérnövényt meg kell hámozni, le kell öblíteni és át kell engedni egy facsarón.

Ha nincs facsaró, akkor a hámozott gumókat finom reszelőre dörzsöljük, a zabkását gézzacskóba tesszük, és a folyadékot kinyomjuk. A terápia kezdetétől számított első 7 napban mindössze 20 ml gyümölcslé elegendő egy adaghoz, azt minden étkezés előtt legalább fél órával kell bevenni (napi 5-6 alkalommal). A második héten az adagot megduplázzák, a harmadik héten az adagot megháromszorozzák. Ezután vegyen be 100 ml -t egyszerre.

Íme néhány idővel bevált és hatékony recept a peptikus fekély kezelésére:

1. propolisz és sózatlan vaj. A propolisz sebgyógyító, regeneráló, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik, ezért képes megbirkózni a gyomorfal fekélyes hibájával. A házi olajat (100 g) lassan felolvasztjuk vízfürdőben, elkerülve a forralást. Amint elég folyékony és meleg lesz, 10 g propoliszt dobunk az anyagba, és megvárjuk, amíg a méhészeti termék maradék nélkül feloldódik. Tárolja a gyógyszert egy üvegtartályban, földelt fedéllel, és tegye a hűtőszekrény alsó polcára. Vegyen 1 tk. kanál naponta háromszor, feltétlenül fél órával étkezés előtt.
2. Kurkumin. Nagy mennyiségben található a kurkuma és számos más aromás fűszer. A kurkuminnak kifejezett antiszeptikus és egyéb jótékony hatása van, ezért gyors süllyedés következik be. gyulladásos folyamat, új vaszkuláris ágy aktívan kialakul, intenzíven kiválasztódik (termelődik) kollagén. De fontos, hogy szigorúan tartsuk be a kurkumafogyasztás adagját, 100 mg fűszer 1 kg testtömegre az ideális mennyiség az UBI elleni küzdelemhez.
3. Chaga gomba, amelyet népiesen tapintógombának, fekete gombának is neveznek. Ez a legősibb gyógyszer az epigasztrikus régió gyulladásos és fekélyes elváltozásaira, mivel ezt Avicenna maga gyakorolta. Kezdetben a tapintógombát alaposan áztatjuk, hideg folyó vízzel mossuk, majd nagyon forró vízzel felöntjük, de semmi esetre sem forraljuk fel. Egy három literes üvegtartályba tegyen 100 g gombát, 200 g természetes, májusi vagy lime-méznél jobb mézet, és adjon hozzá vizet a teljes térfogathoz. Szobahőmérsékleten történő infúzióhoz három nap elegendő. Ezután a folyadékot leszűrjük, és 50 ml -t veszünk be reggel 30-40 perccel a reggeli előtt.
4. Körömvirág olaj. 60 g virágzó növényi virág és 200 ml természetes extra szűz olívaolaj összekeverésével készül. A hozzávalókat alaposan összekeverem, 2 órára vízfürdőbe teszem 80 grammot meg nem haladó hőmérsékletre párolni. Celsius. 24 óra elteltével az olajat leszűrjük, majd minden étkezés előtt, de legalább napi 3 alkalommal 5 ml -es adagban veszünk be. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 3 hetet.
5. Frissen szedett útifűlevél rágása. A leveleket csak ökológiailag tiszta területeken lehet betakarítani, távol az autópályáktól és az ipari városi területektől. Az útifű folyó víz alatt alaposan megmossuk, hagyjuk egy kicsit megszáradni, és alaposan rágjuk, amíg vízzé nem válik. Az eljárást naponta megismételjük, lehetséges a tavaszi és nyári időszakban.

Lehetetlen számolni az összes népszerű receptet az UBI elleni küzdelemhez, mert a klinikai remisszió okozza enni friss tojásfehérjét, káposztalevet, gyulladáscsökkentő gyógynövényeket, mézet citrommal, mézet aludttej. Fontos megjegyezni, hogy a "nagymama" terápia allergiát okozhat, ezért az allergiás reakció első megnyilvánulásakor a gyógyszert leállítják.

Profilaxis

Elsődleges megelőzés célja a patológia megjelenésének megelőzése, a másodlagos pedig az exacerbációk és a relapszusok megjelenésének kockázatának csökkentése. Az elsődleges megelőzés megelőző intézkedései a következők: a Helicobacter pylori fertőzés megelőzése, az alkoholtartalmú italok használatának korlátozása, a napi egészséges étel. Fontos a kiegyensúlyozott gyógyszeres terápia, a krónikus gyulladásos gócok időben történő fertőtlenítése és más patológiák kezelése.

Másodlagos megelőzés szanatórium-üdülőhely megelőző kezelésében zárul, a gasztroenterológus által előírt étrend betartása, a fekély állapotának rendszeres és elegendő ellenőrzése. Ősszel és télen fontos a relapszus elleni kezelés elvégzése, amely magában foglalja a fizioterápiát eljárások, gyógynövénygyógyászat, farmakológiai készítmények (vény nélkül és anélkül), ásványi anyagok bevitele víz.