Széklet inkontinencia gyermekeknél: a betegség okai és kezelése

A gyermek nevelése és gondozása az örömteli pillanatok mellett sok bajt hoz a szülőknek. A fogak levágása, a hasi kólika elkerülhetetlen következményei a baba felnőésének. A sok "gyakori" probléma között vannak kényesebbek is, például a széklet inkontinenciája gyermekeknél. Ennek a patológiának az okait és kezelését ebben a cikkben tárgyaljuk.

A bélmozgás jellemzői

Számos szereplő járul hozzá a széklet eltávolításához a testből:

• agy;
• a bél és a hashártya izmai;
• a gerincvelő töredékei.

Az evakuálási késztetés akkor jelentkezik, amikor a végbélben a nyomás 30 Hgmm -re nő.

Folyamattechnika:

1. Annak érdekében, hogy az agy információt kapjon a bélkitöltésről, a végbélben érzékszervi receptorok vannak, amelyek impulzusokat továbbítanak a "vezérlőközpontba".
   instagram viewer
2. Az élelmiszercsomó feldolgozása során keletkező termékek nem kerülnek ki a végbélnyílást vezérlő belső és külső záróizmoknak köszönhetően.
3. A bélben fellépő nyomás növekedésével a gerincközponton keresztül impulzusok érkeznek az agykéregbe, amelyek ezután visszatérnek a külső záróizomhoz az izmok összehúzásának parancsával.

A széklet felhalmozódásával a visszatartásuk folyamata passzívból aktívvá változik, amelyet az agykéreg szabályoz. Kisgyermekeknél a neuroreflex mechanizmust még nem hozták létre. Fokozatosan jön létre, a szervezet és a környezet élettani jellemzőinek hatására.

A végbél ürítési készsége az élet első hónapjaiban alakul ki, és körülbelül 2 éves korban cementálódik egy kondicionált reflex formájában, amely reagál a fényingerekre, a hangokra és a napszakra.

A gyermeket ugyanolyan óvatosan kell megtanítani a székletürítés irányítására, mint például a fogmosásra és a személyes higiéniára.

Széklet inkontinencia gyermekeknél

Az encopresis a széklet öntudatlan kilépése. Általában 3 évesnél idősebb gyermekeknél figyelhető meg. E kor elérése előtt az ellenőrizetlen székletürítés nem tekinthető patológiának. A statisztikák szerint az anomália a gyermekek 3% -ában fordul elő. A fiúk a legérzékenyebbek erre a patológiára.

A diszfunkciót különböző okok provokálják. A kezelési stratégiát az ürítési folyamat kudarcát okozó tényezők függvényében választják ki. Ha ezt az eltérést megtalálják egy gyermekben, nem szabad büntetni vagy szidni. Az encopresis egyik jellemzője, hogy nem érzékeny a széklet kiválasztására. Bármilyen szemrehányás csak súlyosbítja a problémát. A szülők gyakran szándékos bélmozgást tévesztenek hasmenésnek. A legtöbb esetben azonban ezt úgy tartják, hogy a hosszan tartó székrekedés okozza.

A fő tünetek a következők:

• székrekedés eszméletlen inkontinenciával váltakozva;
• széklet tésztaszerű szerkezete;
• széklet rothadó szaga;
• fájdalom a köldökben.

A széklet kiválasztása főként nappal történik.

Encopresis okok

A fiziológia szempontjából ez a patológia a krónikus székrekedés következményének tekinthető. A hosszan tartó székletvisszatartás következtében a végbél megnyúlik, és képtelenné válik a széklet szoros tartására. Az inkontinencia azonban gyakran pusztán pszichológiai.

Asztal 1. Az encopresis okai

Okoz	Leírás
Pszichológiai tényező	Félelem, amelyet a rögeszmés nevelés okoz a bili edzés során. Ezenkívül a patológiát kiválthatja az állandó stressz az otthoni vagy iskolai barátságtalan környezet miatt. A kényelmetlenség, amelyet a gyermek a nyilvános helyeken végzett bélmozgás során tapasztal, az egyik oka a székletürítés elnyomásának. Ez székrekedéshez vezet, ami inkontinenciává válik.
Helytelen táplálkozás	A test rosttúltelítettsége tele van a széklet megkeményedésével, ami jelentősen megnehezíti a székletürítés folyamatát.
Betegségek	A gerincvelő és az agy sérülései, dizentéria, epilepszia, agyi bénulás, gerinc sérv, hypothyreosis, enterocolitis, dyspepsia széklet inkontinenciához vezet.

Az eltérés etiológiája alapján 2 típusú encopresis létezik:

• igaz;
• hamis.

Az igazi encopresis oka a székletürítés gátlása az agyi központban. A WC -be járás szükségességének tudatosításában bekövetkező kudarcok miatt az anális záróizmok tevékenysége megszakad. Ez a fajta inkontinencia az esetek 5% -ában fordul elő.

Videó - Miért kakil a gyermek: neurotikus encopresis

Igazi encopresis

Ez az eltérés azokra a gyerekekre jellemző, akiknél asztheno-neurotikus szindrómát diagnosztizáltak. Általános szabály, hogy a magzat fejlődése során a gyermek hipoxiát tapasztalt, amely a következő tényezők miatt következett be:

• anyai vérszegénység;
• a köldökzsinór összefonódása;
• toxikózis.

A császármetszés is veszélyben van. Az ilyen típusú encopresisnél az inkontinencia váltakozik a szabályozott bélmozgással. Ha a gyermek fizikai kényelmetlenséget tapasztal, megjelenik a kalória.

A patológia klinikai megnyilvánulásai a neuropszichikus aktivitás átalakulási szintjének köszönhetők. Fokozatosan az eszméletlen székletürítés szokássá válik, ami a bőr irritációjához vezet az anális területen. A tapintás során csökken a záróizom izomtónusa. Az encopresist gyakran enuresis kíséri.

Hamis encopresis

Ebben az esetben a széklet megtartásának képtelensége megjelenik a krónikus székrekedés hátterében.

2. táblázat. A hamis encopresis okai

Okoz	Leírás
A székletürítés rendszeres elnyomása	A negatív környezet arra ösztönzi a gyermeket, hogy szándékosan halassza el a bélmozgást. Az érzelmileg labilis gyerekek gyakran nehezen szokják meg a nyilvános WC -t. A késztetés figyelmen kívül hagyása tele van a végbél túlcsordulásával, ami a receptor érzékenység csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a tudatos székletürítést szabályozó reflexfunkció gátlása következik be.
Bélfertőzések	Ha a babának bélfertőzése volt, fennáll a rendellenes elváltozások veszélye a belekben, különösen az intramurális ganglionokban. Amikor a baba megszületik, még nem alakultak ki. A "válás" folyamata a születés után véget ér. A végbél falában előforduló degeneratív folyamatok tele vannak a székletürítésre vonatkozó információk továbbításáért felelős receptorok ingerlékenységének csökkenésével.

A hamis encopresist krónikus székrekedés jellemzi, amelyben a gyermek 1,5 napnál tovább nem járhat WC -be. Fokozatosan a székletvisszatartás váltakozni kezd a rendszeres kalóriatartalommal. Ennek oka a fermentációs folyamatok aktiválása a bél felső részeiben. Ennek eredményeként a képződött folyékony széklet áthalad a felhalmozódott szilárd székleten, és kilép a végbélnyíláson keresztül. A végbél tapintása során kiterjedt ürülékhalmozódásokat találhat a felső vastagbélben. Az ilyen formációk tele vannak daganatok megjelenésével.

Gyakran hamis inkontinenciával a széklet büdös szagot áraszt.

Az encopresis következményei

Egy ilyen kellemetlen patológia nem haladhat nyom nélkül. Tekintettel arra, hogy ez az eltérés a székletürítés tudatos gátlásával jár, a testre gyakorolt ​​következmények ijesztőek lehetnek:

1. A széklet felhalmozódása, a bélfal nyújtása.
2. A bél receptorok érzékenységének csökkenése.
3. Az ürítés vágyának elvesztésének képessége.
4. A végbél és az aranyér repedései.

Az aranyér kialakulása rontja a széklet inkontinencia klinikai képét. A székletürítés során fájdalmas érzések jelennek meg. A gyermek fél a székletürítéstől, ami kizárólag fájdalommal jár, és szándékosan elnyomja a természetes vágyat, hogy WC -re menjen.

A széklet inkontinencia diagnosztizálása

Az anamnézis gyűjtése során kapott adatoktól függően egy speciális diagnosztikai módszert választanak ki.

3. táblázat. Az encopresis diagnosztizálásának jellemzői

Orvosi spekuláció	Felmérési módszer
Izom betegségek	Izomtónus elemzés
Székrekedés	Az anális terület tapintása és a has röntgenfelvétele
Malabsorpció vagy hypothyreosis	Laboratóriumi diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a lányok széklet -inkontinenciája gyakran a húgyúti fertőző betegségek hátterében fordul elő, a vizelet bakteriológiai tenyésztését írják elő.

Ha a széklet ellenőrizetlen kiválasztását folyamatosan megfigyelik, az elsődleges széklet -inkontinenciát diagnosztizálják. Ha a gyermek legalább 6 hónapig képes volt ellenőrizni a székletürítés folyamatát, az orvosok ezt a patológiát másodlagos széklet -inkontinenciának tulajdonítják.

Encopresis kezelés

A terápia legfontosabb pontjai a székrekedés leküzdésére, a kedvező pszichológiai légkör megteremtésére és a végbélműködési zavarok kiküszöbölésére irányulnak. A kezelés időtartama 6-12 hónap.

Általános kezelési szabályok:

1. Pszichológiai támogatás. A gyermeket tudatosítani kell, hogy a széklet inkontinencia nem szégyenletes cselekedet. Ennek a folyamatnak a fiziológia szempontjából történő részletes magyarázata segít a babának megszabadulni saját kudarca érzésétől. Nem lesz felesleges gyermekpszichológust felkeresni.
2. Kényelmes feltételek megteremtése a bél kiürítéséhez, amelyek közé tartozik a magánélet és a hangszigetelés. Ha szükséges, szereljen fel egy speciális ülést lábtámasszal. A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek napi 2 alkalommal legalább 5 percig üljön a borsón.
3. A napi rezsim betartása. A vécére járás idejének egybe kell esnie az étkezés végével. Az étkezéseket rendszeres időközönként kell megszervezni.

Az encopresis sikeres kezeléséhez mind a beteg, mind szerettei részvétele szükséges.

Hagyományos gyógyászat

A gyógyszeres terápia elsősorban a székrekedés megelőzésére, a bélműködés helyreállítására és a székletürítés normalizálására irányul. Ehhez hashajtók és tisztító beöntések szükségesek.

Súlyos székrekedés esetén legalább 3 tisztítási ciklust kell elvégeznie:

• 1. nap - beöntés nátrium- és kálium -foszfáttal;
• 2 nap - 1 kúp "Bisacodyl";
• 3. nap - 1 tabletta "Bisacodyl".

Az utóbbi időben az elektrolitok népszerűvé váltak a belek tisztítására. Súlyos encopresisben gyakran előfordul dysbiosis. Ennek a betegségnek a kiküszöbölése érdekében ajánlott "Linex", "Hilak-Forte" és "Euphlorin" szedése.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslatok nem kevésbé hatékonyak. A "hazai" gyógyszerek hatása az emésztőrendszer normalizálására irányul. Ebből a célból a következő recepteket használják:

1. 0,5 csésze friss alma- vagy sárgabaracklé étkezés előtt.
2. Nyugtató menta tea lefekvés előtt.
3. Igyon 1 evőkanálból. homoktövis kéreg, 1 liter forrásban lévő vízzel beöntve.
4. Meleg fürdők anyabogyóval, zsályával, levendulával, valerian gyökérrel, kálmussal vagy kamillavirággal. Egy fürdő körülbelül 200-250 g füvet vesz igénybe. A fürdőket minden este 15-20 percig kell venni, tanácsos gyógynövényeket váltani.
5. Súlyos székrekedés esetén tanácsos szenna vagy homoktövis infúziót bevenni (az infúzió koncentrációját egyedileg választjuk ki, de a standard számítás 1 teáskanál gyógynövény egy pohár forrásban lévő vízre).
6. 2 evőkanál ásványi olaj naponta 2 alkalommal. Az olaj használata között tanácsos vitaminokkal erősíteni a szervezetet.

Ha a gyermek 5 év alatti, jobb tartózkodni az ásványi olaj fogyasztásától. Ebben a korban nagy a kockázata annak, hogy hányás közben a gyomor tartalmát a tüdőbe szívja. Ha indokolt szükség van erre a jogorvoslatra, akkor hozzá kell adni a joghurthoz. Nem ajánlott tiszta formában adni. A legtöbb esetben a könnyű ásványi olajat a gyerekek jobban tolerálják, mint a hagyományos olajat.

Az alternatív terápia alkalmazása csak a kezelőorvossal való megegyezés alapján lehetséges. Az otthoni jogorvoslatok használatakor figyelembe kell venni az egyes összetevők egyéni intoleranciáját.

Testmozgás

Ennek a patológiának a kezelésében fontos pont a fizioterápiás gyakorlatok. A szakemberek által kifejlesztett gyakorlatsort az elülső hasfal izomkeretének és a záróizom erősítésére tervezték.

Az egészségjavító torna elvégzéséhez az orvos előzetesen egy kis gumicsövet helyez be a végbélnyílásba. A fájdalom csökkentése érdekében a végbélnyílást vazelinnel kenjük. Az orvos utasítására a gyermeknek össze kell nyomnia és ki kell húznia az anális sajtót. Ennek a gyakorlatnak a bonyolultabb típusa a gyaloglás közben történő végrehajtás: a babának felváltva kell tartania és nyomnia a csövet. A tanfolyam időtartama 1 hónap.

Diéta

A bélben a széklet stagnálása elleni küzdelemben az étrend hatékony asszisztens. A táplálkozási rendszernek a könnyen emészthető ételek és ételek használatán kell alapulnia:

• avokádó;
• frissen facsart gyümölcslevek;
• káposzta;
• zöldséglevesek;
• almák;
• kefir;
• sárgarépa;
• zöldek;
• aszalt szilva;
• lencse;
• édesburgonya
• búzakorpa;
• főtt rizs.

Fájdalmas ürülékürítés krónikus székrekedés során tele van szégyennel. A székletürítési folyamatot kísérő stressz provokálja a babát, hogy szándékosan késleltesse a széklet felszabadulását, és ezáltal súlyosbítsa a bélmozgás klinikai megnyilvánulásait. Splenectomia mi, tanulmányozza a linket.