A lép szakadása: tünetek, diagnózis, kezelés
A nagy teljesítményű lép traumatikus hatásával megsértik integritását. Ezt a fogalmat az orvostudományban a lép szakadása határozza meg. A szakadás következménye egy nagy energiájú ütés a mellkas alsó részének bal oldali részén, és a bal hipochondrium levágása is hasonló állapothoz vezethet. A mellkasi sérülések nemcsak a lépet károsítják, hanem más peritoneális szerveket is. A lép szakadását a bal oldali hipochondriumban jelentkező fájdalom határozza meg, amelyet a vérveszteség jelei egészítenek ki. A diagnózist csak a komplex diagnosztika (laparoszkópia és mások) eredményei után erősítik meg. A diagnózis megerősítése után a kezelést csak műtéttel írják elő.
Lépszakadás: tünetek
Tartalom
- 1 Mi a lépszakadás
- 2 Tünetek
- 3 Diagnosztika
-
4 Kezelési módszerek
- 4.1 Videó - A lép szakadása: tünetek
Mi a lépszakadás
A szervkárosodás fő okai az autóbalesetek, a magasból való leesés, a lép területének erős ütése. Ez mindenképpen életveszélyes sérülés, mivel bőséges vérzés jellemzi. Ezért sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.
A lépszakadást bőséges belső vérzés jellemzi, ezért életveszélyes
Statisztika. Megállapították, hogy a lép szakadását leggyakrabban a munkaképes korú, fizikailag aktív embereknél diagnosztizálják, valamint az extrém sportokkal foglalkozó embereknél.
Sérülés után ennek a szervnek a szakadása nemcsak elszigetelt sérülés, hanem politrauma is lehet, vagyis más szervek (főként a vastagbél, a máj) károsodásával kombinálva. Egy autóbaleset során a lép szakadását a mellkas zúzódása, bordatörés, a gerinc, a végtagok károsodása egészíti ki. Ebben az esetben csak a hassebész tudja megszüntetni a károsodás következményeit. Néha szükség van egy traumatológus segítségére.
Nagyon gyakran a lép szakadása jelentkezik egyidejűleg más belső szervek károsodásával, valamint a bordák és a végtagok sérülésével
Ha figyelembe vesszük a lépet az anatómia szempontjából, akkor ezt a szervet egy speciális kapszula borítja, amelyet félgömbre emlékeztető hosszúkás forma jellemez. 9-11 borda környékén lokalizálódik, a gyomor mögött, a peritoneum bal oldalán. Ez nem jelenti azt, hogy létfontosságú szerv, azonban sérülés esetén súlyos vérzés léphet fel, ami életveszélyes. A lép fő funkciója a vér egyensúlyának helyreállítása.
A lép megnyúlt, a gyomor mögött helyezkedik el, és felelős a vér egyensúlyának helyreállításáért
A lép szakadásához vezető tényezők:
- egy szervet borító vékony kapszula;
- a lép elégtelen mobilitása;
- rengeteg szerv.
Figyelem! A bordák megvédik a lépet a vágástól, de a sérülés mértéke az ütés erejétől, a sérülés idején lélegzettől és a szerv helyétől függ.
Kár besorolása
| Szünet típusa | rövid leírása |
|---|---|
| Zúzódás | A lépet borító kapszula épsége megmarad, de a parenchima egy része sérült. |
| A kapszula sérülése | Ebben az esetben a parenchima integritását egyáltalán nem befolyásolja. |
| Egyszeri szünet | A sérülés során a kapszula és a parenchyma egyszerre sérül. |
| Két pillanat szakadás | A parenchima kezdetben felszakad, majd bizonyos idő elteltével a lép. |
| Szakítás ön tamponáddal | A parenchima és a lép szakadt. Amikor a parenchima felszakad, vérrög képződik, amely lezárja. Egy idő után a vérrög kiöblíti a vérrögöt, és a vérzés folytatódik. |
| Képzelt három pillanat | Ezt a szakadást kezdetben kétlépcsős határozza meg, majd a tamponáddal való szakadás és az azt követő vérzés után. |
A lép egyidejű szakadása a parenchima és a kapszula károsodásával
Figyelem! Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribbak az egylépcsős szakadások, amelyek után lassú vérzés következik be. Ami a két lépcsőt illeti, alig haladják meg az összes eset 10% -át, amelyekben a vérzés egy héttel a sérülés után kezdődik.
Sérülés után a kapszula felszakadhat egy másodlagos tényező hatására. Például egy beteg köhög, megfordul az ágyban, fizikai tevékenységet végez, fut - mindez a lépben a nyomás növekedéséhez vezet. Az eredmény a szerv szakadása.
A kapszulaszakadást köhögés, kellemetlen testmozgás vagy fizikai erőfeszítés válthatja ki
A legtöbb esetben a szünetek kisebbek, és homályos tünetek jellemzik őket. Ezért a diagnózis gyakran késik, amikor az első jelek megjelennek. A beteg a közérzet jelentős romlását érzi, amelyet a vérveszteség és a vér felhalmozódása okoz a hashártyában.
Referencia. Kétlépcsős szakadás esetén bőséges vérzés lép fel.
Tünetek
A lép károsodásával járó klinikai kép nagyon különös. A tünetek súlyossága közvetlenül függ a szerv károsodásának mértékétől, más szervek károsodásától.
A lépszakadással járó tünetek súlyossága a szervkárosodás mértékétől függ
A sérülés után az ember enyhe rossz közérzetet érez, bizonyos esetekben vérveszteség jelei vannak. Kezdetben a beteg panaszkodni kezd a fájdalomra a bal hipochondriumban és a felső hasban. Az esetek 50% -át a jobb lapocka területére sugárzó fájdalom jellemzi.
A lép sérüléseinek csaknem felében a jobb lapocka alatt sugárzó fájdalom figyelhető meg
Fájdalmas érzések kényszerítik a beteget, hogy feküdjön le a bal oldalon a megkönnyebbülés érdekében. A fájdalom szindróma súlyossága a sérülés utáni időszaktól függően változik. A szakembernek meg kell vizsgálnia a hasüreget. Például összeomlás esetén a hasizmok ellazulnak.
A bőséges vérveszteség okozta összeomlást a hasi zóna tapintásával lehet meghatározni.
A tünetek közül meg kell különböztetni a bélparézist:
- puffadás;
- a normális székletürítés lehetetlensége;
- problémák a gázok eltávolításával.
A lép repedésének fő megnyilvánulásai közé tartozik a bélparézis.
Ezenkívül a lép repedésének következő látható jelei figyelhetők meg:
- a vérnyomás csökken;
- az impulzus jelentősen felgyorsul;
A pulzus hirtelen emelkedése a lép károsodásának és a belső vérzésnek az egyik tünete
- a beteg feje forogni kezd;
- gyengeség lép fel, amely gyorsan előrehalad;
- hányinger van, ami hányáshoz vezet;
Az állapotot súlyosbítják a hányinger, hányássá válva
- gyakran eszméletvesztés;
- a bőr sápadtsága;
- nehézlégzés;
A beteg nehezen lélegzik, légszomj jelentkezik
- a beteget hideg verejtékbe dobják;
- zajok a fülben.
Jegyzet! A lép szakadása esetén a pulzusszám több mint 120 ütés lesz. min.
A léprepedés fő tünete a fájdalom a bal hipochondriumban. A fenti tünetek többi része nem tudja pontosan megerősíteni a diagnózist, mivel hasonló tünetek figyelhetők meg a hasüreg különböző exacerbációival.
A sérülés leggyakoribb jele a fájdalom a bal hipochondriumban.
Diagnosztika
Nincs értelme a perifériás vért több órán keresztül vizsgálni a sérülés után, mivel összetétele a vérzés ellenére a normál tartományon belül lesz. Ezért a beteget elsősorban hasi és mellkasi röntgenre küldik.
A radiográfia pontosan meghatározza a lép károsodásának mértékét és más szervek sérüléseinek jelenlétét
Ha a radiográfia homogén árnyékot tár fel a bal oldali rekeszizom alatt, akkor lépsérülést diagnosztizálnak. Szintén a szerv szakadását bizonyítja a gyomor területének kitágulása, a gyomor elmozdulása, a vastagbél elmozdulása. Mivel a klinikai kép enyhe, a radiográfia eredményei nem specifikusak lehetnek. Szükség esetén az orvos angiográfiát végez (ez a diagnosztikai módszer nem igényes, mivel időigényes).
Mi az angiográfia
A sérült lép vizsgálatának leggyakoribb módja a laparoszkópia. Ennek a technikának köszönhetően a lehető leghamarabb meghatározzák a hasi vérzést és a károsodás jelenlétét a szervben. A laparocentézist alternatív kutatási módszerként ismerik el - ezzel a vizsgálattal megállapítják a vérzés forrását.
A laparoszkópia jelenleg a belső szervek sérüléseinek leggyakoribb technikája.
Kezelési módszerek
A lép repedésének legveszélyesebb megnyilvánulása a vérzés. Százból egy olyan klinikai eset, amikor a vérzés magától leáll. Alapvetően a beteg életének megmentése érdekében sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. A halogatás kategorikusan ellenjavallt, mivel a növekvő vérveszteség jelentősen rontja a további előrejelzéseket.
A lép szakadása sürgős műtétet igényel
Fontos! A lép nem tartozik a létfontosságú szervekhez, ezért eltávolítása után az ember folytathatja teljes életű tevékenység, azonban szakadása súlyos hasi vérzéssel jár, ami fenyeget élet.
A műtét előtt a szakemberek stabilizálják a hemodinamikát. Ehhez vérátömlesztést végeznek. Előfordulhatnak azonban rendkívül súlyos esetek, amikor nincs lehetőség a hemodinamikai paraméterek stabilizálására. Ezután a műveletet sürgősen végrehajtják (ezzel párhuzamosan újraélesztési műveleteket végeznek).
A hemodinamika stabilizálása érdekében a betegnek vérátömlesztésre van szüksége
A vérveszteség megállítása érdekében a szerv teljes eltávolítását veszik igénybe. Az orvosi képességek fejlődésével azonban a sebészek varrással próbálják megőrizni a szervet. Ez a művelet csak a lép sekély károsodása esetén lehetséges.
Apró szakadások esetén sebzárást végeznek
Ha a szerv szakadása kiterjedt, akkor a lép teljes eltávolítása szükséges. A jövőben, a műtét utáni rehabilitációs időszakban a beteg intravénás vérinfúziókat tapasztalhat.
