Torokrák férfiaknál: tünetek és kezelés, túlélési prognózis

A torokrákról

A torokrák a száj hátsó részén, a mandulákban, a hangdobozban, a nyelv tövében, a melléküregekben és az orrüregben, a nyálmirigyekben, a lágy szájpadban és nyirokcsomók a nyakon.

A torok az emésztőrendszer és a légzőrendszer bejáratát képezi. Ez egy kicsi, de összetett testrész, amely összeköti az orrot és a szájat a nyelőcsővel, amely a gyomorhoz vezet, és a légcsőhöz, amely a tüdőhöz kapcsolódik. A torok lehetővé teszi, hogy nyeljünk, lélegezzünk és beszéljünk. A torok fő szakaszai a következők:

• Torok: A torok fő területe a száj mögött és a nyelőcső felett három részre oszlik:
  • Az oropharynx magában foglalja a nyelv alapját, a lágy szájpadot és a mandulákat.
  • A nasopharynx a torok felső része az orr mögött, a szájpad lágy része felett.
  • A hypopharynx, más néven hypopharynx, a torok tövében, a nyelőcső bejáratánál található.
• Gége: hangszóró, három részből áll:
  • hangráncok - tartalmazza a hangszálakat.
  • glottis Supraglottis - a hangszalagok feletti terület, beleértve az epiglottist, a szelepet, amely megakadályozza a táplálékot a légzőrendszerből.
  • subvocal üreg - a hangszalagok és a légcső közötti terület.

A torokrák típusai

A betegségnek több típusa és altípusa létezik. Tartalmazzák:

Pikkelysmr vékony, lapos sejtekben fejlődik ki, amelyek a torok nagy részét bélik. Ezek a sejtek mikroszkóp alatt halas pikkelyekhez hasonlítanak. Ez a fajta betegség a leggyakoribb.

Adenokarcinóma a torok mirigysejtjeiben kezdődik.

Szarkóma a torokrák kevésbé gyakori típusa, amely a nyaki izomrostokban alakul ki.

A gégerák és a garatrák a torokrák két leggyakoribb típusa.

Garatrák három típusra oszlik:

• Az orr -garat rák a garat felső részében, az orr mögött alakul ki.
• A garatrák a garat közepén, a száj mögött alakul ki.
• A gégedaganat a garat alsó részében, közvetlenül a gége vagy a hangdoboz felett alakul ki.

A garatrák kezelése gyakran attól függ, hogy hol alakul ki a betegség. Az oropharynx, vagy a nyelv és a mandulák rákját általában másképp kezelik, mint a daganatot, amely például a torok hátsó részében vagy a garat hátsó részében fordul elő. A kezelés különbözik a daganattól is, amely a gége vagy a torok területén képződik a gége közelében és mögött.

Gégerák Rosszindulatú daganat, amely a gégében keletkezett. A gégerák kezelése gyakran attól függ, hogy hol alakul ki a betegség, függetlenül attól, hogy az a glottis fölött, a gége része, amely a hangszalagokból és a köztük lévő nyílásból áll, a glottisok alatt vagy maguktól a hangszálaktól.

A laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma mellett más típusú gégerák a következők:

• limfoepithelioma;
• orsó rák;
• verrucous rák;
• differenciálatlan rák;
• limfómáknak nevezett nyirokcsomó -rákok.

A torokrák kockázati tényezői

A férfiaknál kétszer -háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki torokrák, mint a nőknél. Mint sok rák esetében, a torokrák kialakulásának kockázata a férfiaknál az életkor előrehaladtával nő, a legtöbb 65 év feletti embernél.

A kockázati tényezők eltérnek attól függően, hogy a duzzanat hol nő a torokban.

Gyakori tényezők.

• Zöldség és gyümölcs hiánya: A gyümölcsökben és zöldségekben szegény étrend növelheti a torokrák kialakulásának esélyét.

Életmód.

• Dohányzó: a cigarettázás, a szivar növelheti a torokrák kialakulásának valószínűségét.
• Alkohol fogyasztás. A túlzott alkoholfogyasztás növelheti a legtöbb rák kialakulásának kockázatát.

Más okok.

• Humán papillomavírus (HPV) fertőzés: Tanulmányok kimutatták, hogy a HPV -fertőzés felelős a torokrák gyakoriságának növekedéséért, különösen az oropharyngealis rákos betegek körében.
• Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD): Amikor a sav a gyomorból a nyelőcsőbe kerül, savas reflux alakul ki. A krónikus reflux vagy GERD gyakoriságától és súlyosságától függően növelheti a torokrák kockázatát.
• Epstein-Barr vírus (VEB): ez a gyakori vírus a nyálon keresztül terjed. Az EBV növelheti a torokrák kialakulásának esélyét.

A torokrák tünetei férfiaknál

A betegség jeleit és tüneteit nehéz lehet azonosítani a betegség korai szakaszában. A duzzadt torkhoz kapcsolódó számos tünet, például torokfájás vagy rekedtség is kísérheti hideg.

- A torokrák korai jelei férfiaknál.

A torokrák leggyakoribb jele a tartós torokfájás. Ha a torokfájás több mint két hétig tart, a Rák Társaság azt javasolja, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

- A torokrák progresszív tünetei.

A torokrák három fő típusa - a gége, a gége és a garatfájás, beleértve a szájüregi rákot is - sok közös tünetet mutat. A férfiaknál a torokrák számos tünete nem alakul ki a betegség korai szakaszában. A rák jeleit először egy fogorvos vagy egy másik betegséget vagy állapotot kezelő orvos észlelheti. A torokrák gyakori tünetei a következők:

• tartós köhögés;
• nyelési nehézség;
• csomó a szájban, a torokban vagy a nyakban;
• rekedtség vagy más hangváltozás;
• fájdalom a fülben vagy az állkapocsban;
• fehér foltok vagy sebek a szájban vagy a torokban;
• nehezített légzés;
• fejfájás;
• megmagyarázhatatlan fogyás;
• a szem, az állkapocs, a torok vagy a nyak duzzanata;
• vérzés a szájban vagy az orrban.

A torokrák néhány tünete a test bizonyos területeire jellemző. Például, hangváltozások a gégedaganat (vokális gége) jele lehet, de ritkán a garatrákra utalnak.

- Az áttétes torokrák tünetei.

A duzzanat lokálisan terjedhet az ajkakra, a szájra vagy a közeli nyirokcsomókra. A torokdaganatot, amely a test távoli részeire terjedt, áttétes torokráknak nevezik, amely leggyakrabban a tüdőben, a csontokban és / vagy a távoli nyirokcsomókban fordul elő.

Az áttétes rák tünetei attól függhetnek, hogy a test mely részén terjedt el a daganat. Például:

• Ha a daganat a tüdőbe terjed, a tünetek közé tartozhat a légszomj vagy a vér köhögése.
• Ha a tumor metasztázisok átterjedtek a csontokra, a tünetek közé tartozhat a fájdalom vagy a csontok vagy ízületek törése.

A torokrák szakaszai

A kezeléssel kapcsolatos megalapozott döntés meghozatala a betegség stádiumával vagy előrehaladásával kezdődik. A torokrák stádiuma az egyik legfontosabb tényező a kezelési lehetőségek értékelésekor. Betegségek felmérése, végrehajtva TNM rendszer, általánosan elfogadott módszer, amely három fő összetevőn alapul:

• T (tumor): leírja az eredeti daganat méretét.
• N (csomópont): jelzi, hogy rák van -e a nyirokcsomókban.
• M (áttét): megmutatja, hogy a rák átterjedt -e a test más részeire.

Továbbá minden tényezőhöz számot (0-4) vagy X betűt rendelnek. A magasabb szám súlyosabb állapotot jelez. Például a T1 pontszám kisméretű daganatot, a T2 pontszám közepes daganatot jelez. Az X betű azt jelenti, hogy az információ nem értékelhető.

A T, N és M pontszámok megállapítása után az egyik általános szakasz kerül kiosztásra:

• I. szakasz (1. stádiumú torokrák): a daganat kicsi (legfeljebb 2 cm átmérőjű), és a torokra korlátozódik.
• II. Stádium (2. stádiumú torokrák): a duzzanat nagyobb (általában 2–4 cm), de továbbra is a torokban marad. Nincs nyoma nyirokcsomókra vagy távoli helyekre.
• III. Stádium (3. stádiumú torokrák): a daganat túlterjedt a torokon és átterjedhet a közeli szövetekre vagy szervekre. Lehet, hogy a daganat átterjedt a közeli nyirokcsomóra.
• IV. Szakasz (4. stádiumú torokrák): a daganat bármilyen méretű lehet, és a nyakban maradhat, vagy több nyirokcsomót is érinthet. A daganat terjedhet (áttétet is) olyan távoli helyekre, mint a tüdő.

Diagnosztika

Az alapos és pontos diagnózis az első lépés a torokrák kezelési tervének kidolgozásában. Az onkológusok számos eszközt és technológiát használnak a betegségek diagnosztizálására és felmérésére, hangsúlyt fektetve a kezelés gyorsaságára és az időszerű eredményekre.

Az onkológiai klinikára érkezést követő első két napban az orvosok teljes körű diagnosztikai vizsgálatot végeznek, és gondosan áttekintik kórtörténetét és kórtörténetét. Fizikális vizsgálatot is végeznek. Ez az információ segít a kezelési ajánlások megfogalmazásában, figyelembe véve a beteg jellemzőit.

- Biopszia.

A biopsziához a torokból származó szövet- vagy sejtmintára van szükség, amelyet a kezelés előtt meg kell vizsgálni. A torok és más fej- és nyaki rákok diagnosztizálására általában használt biopsziák típusai a következők:

• Célzott biopszia: Ebben az eljárásban a kóros szövetek kis részét kivágják a területről. Mivel a gége a nyak mélyén helyezkedik el, a minta eltávolítása nehéz. Ennek a területnek a biopsziáját általában a műtőben végzik, általános érzéstelenítéssel a fájdalom megelőzésére.
• Finom tűs aspirációs biopszia (TAPB): Az eljárás egy nagyon vékony tűt használ, amelyet fecskendőhöz erősítenek, hogy kivonják (elszívják) a sejteket a daganatból vagy a csomóból.

- Vizualizációs tanulmányok.

A diagnózis megkönnyítése érdekében számos képalkotó vizsgálatot lehet elvégezni, beleértve:

• Számítógépes tomográfia (CT): A CT információt nyújthat a daganatok méretéről, alakjáról és helyzetéről, és segíthet a rákos sejteket tartalmazó megnagyobbodott nyirokcsomók azonosításában is.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): ritkán az MRI a torokrák vizsgálatára használható. Az MRI -vizsgálatok nagyon részletes áttekintést nyújtanak, és segíthetnek annak megállapításában, hogy a daganat átterjedt -e a nyak vagy a test más területeire.
• Pozitron emissziós tomográfia (PET): a torokrákos betegeknél ezenkívül PET -vizsgálatot is rendelnek annak megállapítására, hogy a daganat elterjedt -e nyirokcsomók, hogy meghatározzák a daganat eredetét, amikor először találták a nyirokcsomókban, vagy ellenőrizni kell a test metasztázisát rákos sejtek.
• A tüdő radiográfiája: mellkasi röntgenvizsgálatot lehet végezni annak ellenőrzésére, hogy elterjedt-e tüdőrák. A metasztázisok nem lesznek jelen a tüdőben, ha a betegség nem előrehaladt.

- Egyéb diagnosztikai eljárások.

A torokrák értékelésére szolgáló egyéb diagnosztikai eljárások gyakran számos olyan vizsgálatot tartalmaznak, amelyek a torok mélyebb vizsgálatára szolgálnak. Például:

• Panendoszkópia: Ezt a diagnosztikai tesztet a felső emésztőrendszer vizsgálatára használják, beleértve a gége, a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részét. Az eljárás során a beteg általános érzéstelenítést kap a műtőben, így megvizsgálhatja az egész testet a rák szempontjából. Az endoszkópokat a torok, a gége, a nyelőcső és esetleg a légutak (légcső) és a hörgők hátsó részének vizsgálatára használják. Az eljárás során megvizsgálják az orr, a száj és a torok egyéb részeit is, beleértve a légcsövet (légzőcsövet) és a nyelőcsövet. Az eljárást végző orvos megkeresi a tumor látható jeleit. Az orvosok biopsziás műszert használhatnak a potenciálisan rákosnak tűnő szövetdarabok biopsziájához.
• Laringoszkópia. Az eljárás során orvosa permetezheti az orrát vagy a torok hátsó részét lidokain spray -vel, hogy elkerülje a fájdalmat. Mivel a torok duzzanata a fej és a nyak más területei közelében található, az orvos megvizsgálhatja a száját, az orrát és a nyakát is.
• Pharyngoscopy: A laryngoszkópiához hasonlóan orvosa spray -t is használhat a torok hátsó részének zsibbadására. Mivel a torok duzzanata növeli más típusú fej- és nyakduzzanat kialakulásának kockázatát, orvosa ellenőrizni fogja a száj, a nyelv, a gége és a nyak rendellenességeinek jeleit is.

A torokrák kezelése

A torokrák kezelési lehetőségei közé tartozik a műtét, a sugárterápia, a kemoterápia, az immunterápia és a célzott terápia. Az egyes betegek számára ajánlott lehetőségek számos tényezőtől függően változnak, beleértve a betegség típusát, stádiumát és előrehaladását. A rákközpont multidiszciplináris csapata válaszolni fog kérdéseire, és egyedi diagnózisa és szükségletei alapján kezelési lehetőségeket javasol.

A torokrák gyakori kezelései a következők:

- A daganat sebészeti eltávolítása.

Az alábbiakban néhány, a betegséggel kapcsolatos sebészeti beavatkozást ismertetünk:

• Műtét a torokrák korai szakaszában. A torok duzzanata, amely a torokra vagy a hangszalagokra korlátozódik, endoszkópiával műtéti úton kezelhető. Az orvos üreges endoszkópot helyezhet a torokba vagy a hangdobozba, majd leengedheti a speciális sebészeti műszereket vagy lézert. Ezekkel a műszerekkel az orvos lekaparhat, vághat, vagy lézer esetén eltávolíthat egy nagyon felületes daganatot.
• Műtét a hangdoboz egészének vagy egy részének eltávolítására (laryngectomia). Kisméretű daganatok esetén az orvos eltávolíthatja a vokális doboz azon részét, amelyet a daganat érint, és a lehető legtöbbet hagyja a vokáldobozból. A szakember megtartja a normális beszéd és légzés képességét.
• Nagyobb, kiterjedtebb daganatok szükségessé válhatnak a teljes hangdoboz törlése. A műtét után egy légzőcsövet (sztómát) rögzítenek a torok nyílásához, hogy lélegezni tudjon (tracheotomia). Ha a gége teljesen eltávolításra kerül, a beszéd helyreállításának számos módja van. Egy logopédussal együttműködve megtanulhatja, hogyan kell hangszóró nélkül beszélni.
• Műtét a torok egy részének eltávolítására (garat). Kis torokduzzanat esetén csak a torok kis részeit kell eltávolítani a műtét során.
• Műtét a torok nagy részének eltávolítására általában magában foglalja a hangdoboz eltávolítását is.
• Műtét a rákos nyirokcsomók eltávolítására (nyaki disszekció). Ha a torok duzzanata mélyen átterjedt a nyakra, orvosa sebészeti beavatkozást javasolhat a nyirokcsomók egy részének vagy egészének eltávolítására, hogy megtudja, tartalmaznak -e rákos sejteket.

A műtét vérzés- és fertőzésveszéllyel jár. Az egyéb lehetséges szövődmények, mint például a beszéd vagy a nyelési nehézség, az éppen zajló eljárástól függenek.

- Kemoterápia.

A kemoterápia a daganateltávolító műtét előtt és után is alkalmazható a megmaradt tumorsejtek zsugorítására vagy elpusztítására. A kemoterápia első vonalbeli terápiaként is alkalmazható, önmagában vagy sugárterápiával kombinálva, előrehaladott torokrákos betegeknél.

- Sugárzás (sugárkezelés).

A sugárkezelés, a rák gyakori kezelése, első vonalbeli terápiaként alkalmazható a korai stádiumú rákos megbetegedéseknél. A sugárterápia a visszatérő daganatok kezelésére is alkalmazható.

- Chemoradiation terápia.

Ez a terápia kombinálja a sugárkezelést és a kemoterápiát. A terápia a gégerák első vonalbeli kezeléseként használható, és segíthet a betegeknek elkerülni a műtétet, és megőrizni a gége- vagy hangszórót.

A kemoterápiás terápia olyan betegeknél alkalmazható, akik úgy döntöttek, hogy nem mennek műtétre, vagy akik nem elég egészségesek a műtéthez.

- Műtéti beavatkozás.

A daganat eltávolítására irányuló műtét a korai stádiumú torokrák előnyös kezelési módja. A torok a garatból és a gégeből áll. Előrehaladott vagy visszatérő daganatok esetén az orvosok kombinálhatják a műtétet más kezelési formákkal, például sugárkezeléssel és kemoterápiával. Ezek a kezelések alkalmazhatók a tumor csökkentésére a műtét előtt. A műtét során a közeli nyirokcsomók is eltávolíthatók.

- Célzott terápia.

A gégedaganatok és a hypopharyngealis rákok általában magas szintű epidermális faktor receptorokat tartalmaznak növekedés, vagy EGFR, sok rákos sejt felszínén található fehérje, amely elősegíti azok növekedését és osztódását. Mivel a gége és a hypopharynx daganatai több EGFR fehérjét tartalmaznak, mint más rákos megbetegedések, lehetséges használja a fehérjét célzó gyógyszereket sugárterápiával kombinálva a rák néhány korai szakaszában torok.

A célzott gyógyszereket önmagukban vagy kemoterápiával kombinálva is használják bizonyos előrehaladott vagy visszatérő torokdaganatok kezelésére.

- Immun terápia.

Immunterápiás gyógyszerek, amelyek célja a szervezet immunrendszerének azonosítása és elpusztítani a tumorsejteket, segíthet, ha a rák nem reagál az első vonalbeli terápiára (műtét és kemoterápia).

Az FDA jóváhagyja a speciális inhibitorokat immunválasz ellenőrző pontok a fej és a nyak áttétes laphámsejtes karcinómájának kezelésére, amelyek nem reagálnak a standardokra kezelés.

Gégerák kezelése

A gégerák kezelését számos tényező befolyásolhatja, beleértve a preferenciákat és célokat, az általános egészséget és a betegség stádiumát.

A kemoradioterápia első vonalbeli lehetőség lehet a korán diagnosztizált gégerák és a gége megőrzése érdekében. Műtétre lehet szükség, ha a rákot előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, vagy a kezelés után ismétlődik.

A gégerák egyéb kezelési lehetőségei a következők:

• célzott terápia;
• Immun terápia;
• kemoterápia;
• sugárkezelés;
• klinikai vizsgálatok.

A garatrák kezelése

A garatrák, beleértve a mandularákot is, a kezelés attól függhet, hogy a daganat hol található a torokban, a betegség stádiumától és a beteg általános egészségi állapotától. A garatrák kezelési lehetőségei a következők:

• műtéti beavatkozás;
• sugárzás;
• kemoterápia;
• kemoradiációs terápia;
• célzott terápia;
• Immun terápia;
• klinikai vizsgálatok.

A garatrák számos esetben a műtét lehet az első kezelés. A műtét mértéke attól függ, hogy a daganat átterjedt -e a közeli nyirokcsomókra és / vagy az állkapocsra, a gégére vagy a torok más területeire.

HPV-vel kapcsolatos torokrák kezelési lehetőségek

A humán papillomavírus (HPV) a torokrák számos típusának vezető oka. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok becslései szerint a HPV a rákos megbetegedések akár 70 százalékát okozza, amelyek a torok hátsó részét, a nyelvet és a mandulákat, valamint a torok és a száj néhány más részét érintik. A HPV által okozott torokrák jobban reagálhat a kezelésre, mint az alkohol vagy dohányzás okozta daganat. A HPV-vel összefüggő tumor kezelési lehetőségei a következők:

• sugárkezelés (sugárkezelés);
• műtét a tumor eltávolítására;
• kemoterápia;
• kemoradiációs terápia;
• célzott terápia;
• Immun terápia;
• klinikai vizsgálatok.

Férfiak torokrákának túlélési prognózisa

A túlélés prognózisa számos tényezőtől függ. Így senki sem tudja biztosan megmondani, meddig él az ember. A következőktől függ:

• a rák típusa és stádiuma;
• fizikai alkalmasság szintje;
• korábbi kezelés.

Ezek általános statisztikák, amelyek nagy betegpopulációkon alapulnak. Ne feledje, hogy nem tudják megmondani, mi fog történni az Ön egyedi esetében.

A túlélési statisztikák minden szakaszban rendelkezésre állnak. Az alábbi számok a hímek túlélési arányát mutatják. Nincsenek statisztikák a nők túléléséről, mert az adatok nem elégségesek.

- 1. szakasz.

100 felnőtt közül körülbelül 90 (kb. 90%) a diagnózis után 5 vagy több évig él rákos megbetegedéssel.

- 2. szakasz.

100 felnőtt közül közel 70 (majdnem 70%) a diagnózis után 5 évig vagy tovább él.

- 3. szakasz.

100 felnőtt közül csaknem 60 (közel 60%) éli túl a diagnózist követően 5 évig vagy tovább.

- 4. szakasz.

Sajnos nincs elegendő információ a 4. stádiumú torokrákról.

A 4. stádiumú rák átterjedhet a torkon kívüli szövetekre, például a pajzsmirigyre, a nyirokcsomókra vagy az emésztőrendszerre.