Bell -bénulás: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

Mi Bell bénulása?

Bell-féle bénulás Az ideiglenes arcbénulás egy formája, amelyet az arcidegek sérülése vagy trauma okoz. Az arcideg, amelyet hetedik koponyaidegnek is neveznek, a fül alatti koponya keskeny csontos csatornáján (az úgynevezett petevezetéken) keresztül halad az arc mindkét oldalán lévő izmokhoz. Utazásának nagy részében az ideg ebbe a csontos hüvelybe van zárva.

Minden arcideg az arc egyik oldalán lévő izmokat irányítja, beleértve azokat is, amelyek szabályozzák a villogást és a szemcsukást, valamint az arckifejezéseket (mosoly és homlokráncolás). Ezenkívül az arcideg idegi impulzusokat szállít a könny- és nyálmirigyekbe, a fül közepén lévő kis csont izmaiba. Az arcideg a nyelv ízérzéseit is közvetíti.

Amikor Bell bénulása bekövetkezik, az arcideg működése károsodik, ami miatt az agy által az arcizmoknak küldött üzenetek megszakadnak. Ez a megszakítás az arc gyengeségéhez vagy bénulásához vezet.

Bell bénulását Sir Charles Bellről, a 19. századi skót sebészről nevezték el, aki leírta az arcideget és annak állapotához való viszonyát. Bell bénulása, amelynek semmi köze a stroke -hoz, az arcbénulás leggyakoribb oka. Általában a két arcideg közül csak az egyiket érinti, ezért csak az arc egyik oldalán jelenik meg, de ritka esetekben mindkét oldalt egyszerre.

jelek és tünetek

A Bell -bénulás korai tünetei a következők lehetnek:

• enyhe láz (láz);
• fájdalom a fül mögött;
• nyakfájás;
• gyengeség és / vagy merevség az arc egyik oldalán.

A tünetek hirtelen kezdődhetnek, és gyorsan haladhatnak több órán keresztül, néha hideg vagy huzat miatt. A személy egészét vagy egészét érintheti.

A Bell -bénulás legtöbb esetben csak az arc izomgyengesége fordul elő, és az arcbénulás átmeneti. A legtöbb eset két -három hét alatt megoldódik. Az esetek körülbelül 80% -a három hónapon belül megoldódik. Néhány eset azonban továbbra is fennáll. Esetenként csak az arc felső vagy alsó fele érintett.

Súlyos Bell -bénulás esetén az érintett oldalon lévő arcizmok teljesen lebénulnak, aminek következtében az arc ezen oldala sima, kifejezéstelen és mozdulatlan lesz. Gyakran előfordul, hogy a felső és az alsó szemhéj közötti nyílás (palpebrális repedés) megnagyobbodik, és alvás közben nyitva marad. Ez ahhoz vezethet, hogy képtelenség lezárni a szemet az érintett oldalon. Előfordulhat, hogy a Bell -bénulásban szenvedőknek nincs szaruhártya -reflexük, ezért az érintett oldal szeme nem záródik be, amikor a szaruhártyát megérinti.

Ha az arcideg összenyomott területe közel van más idegek elágazásához, akkor csökkenhet a nyál és / vagy a könnytermelés. Néhány Bell -bénulásban szenvedő ember ízlésvesztést tapasztal a száj egyik oldalán, nyáladzást és fokozott hangérzékenységet (hyperacusis) a fej érintett oldalán. Bizonyos esetekben az áldozat válasza a fül mögötti injekcióra is csökken.

A Bell bénulásából való felépülés a hetedik koponyaideg károsodásának mértékétől és súlyosságától függ. Ha az arcbénulás csak részleges, teljes gyógyulásra lehet számítani. Az érintett izmok általában egy -két hónapon belül visszatérnek eredeti funkciójukhoz.

Ha az idegrostok helyreállításakor együtt nőnek az eredetileg eltérő izomzatokkal az arc izmainak beidegzett, önkéntes mozdulatai jelenhetnek meg, az arc egyéb izmainak akaratlan összehúzódásával együtt (szinkinézis). Néha Bell bénulása az arcizmok összehúzódásával járó jelenséget, a krokodil könnyeket (érzelmek által nem kiváltott könnyeket) nevezi ki.

Okok és kockázati tényezők

A betegség gyulladásos folyamat vagy az arcideg összenyomódása következtében jelentkezik; konkrét okot nem azonosítottak, de a legtöbb esetben összefüggés figyelhető meg a vírusos fertőző folyamatokkal. Valójában a vírussal fertőzött személynél az arcideg gyulladása is kialakulhat; ez duzzanatot okoz, ami viszont növeli a nyomást a csatornában, amelyet az ideg keresztez (az úgynevezett petevezeték), ennek következtében csökken az ideg vér- és oxigénáramlása sejtek. Néha a károsodás csak az ideghüvelyt (myelinhüvely) érinti; ebben az esetben a gyógyulás Bell bénulásából meglehetősen gyorsan történik.

Bell -bénulás megjelenésével járó vírusfertőzések:

• herpes simplex vírus (felelős a különböző betegségekért, például a herpeszért)
• herpes zoster vírus (vírusos szer, amely zsindelyeket és bárányhimlőt okoz)
• Epstein-Barr vírus (kórokozó fertőző mononukleózis)

Más kapcsolódó vírusok azok, amelyek olyan betegségeket okoznak, mint:

• hideg;
• vírusos agyhártyagyulladás;
• influenza;
• láb és szájbetegség;
• szerzett immunhiányos szindróma;
• rubeola;
• vírusos fülgyulladás satöbbi.

Egyéb kóros állapotok a következők:

• Lyme-kór (borreliózis);
• artériás hipertónia (magas vérnyomás);
• cukorbetegség;
• sarcoidosis;
• agydaganat;
• a fültőmirigy duzzanata.

Az arcot vagy a koponyát érintő traumatikus események szintén összefüggésbe hozhatók Bell bénulásának kialakulásával.

Bell bénulása nem társuló állapot stroke vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA).

Érintett populációk

Bell bénulása meglehetősen gyakori állapot, amely férfiakat és nőket érint egyenlő számban. Különböző becslések szerint 100 000 emberből 25-35 szenved Bell bénulásában. Évente körülbelül 40 000 embert diagnosztizálnak ezzel a betegséggel.

Bell bénulása gyakoribb az idősebb embereknél, mint a gyermekeknél, de a rendellenesség bármilyen korú embert érinthet. Mindazonáltal a terhes nők vagy a cukorbetegségben vagy a felső légúti betegségben szenvedők nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a lakosság.

Diagnosztika

A diagnózis a fizikális vizsgálaton alapul, különösen az arc jellegzetes torzulásának megfigyelésekor és az érintett oldalon lévő izmok mozgatásának képtelenségénél; nincs azonban laboratóriumi vizsgálat, amely egyértelműen megerősítené a rendellenességet. Ezért ki kell zárni az arcbénulás egyéb lehetséges okait.

Általában különböző klinikai vizsgálatokra van szükség, mind laboratóriumi (vérvizsgálatok), mind műszeres vizsgálatok (pl. mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT)) törések vagy daganatok esetleges károsodásának ellenőrzésére VII. agyideg.

A teszt, amely jelentős segítséget nyújt, az elektromiográfia (EMG), ennek a tesztnek köszönhetően megteheti ellenőrizze az idegkárosodások jelenlétét, és pozitív eredmény esetén határozza meg az arc károsodásának mértékét ideg.

Tüneti rendellenességek

Az alábbi betegségek tünetei hasonlóak lehetnek Bell bénulásához. Az összehasonlítások hasznosak lehetnek a differenciáldiagnosztika során:

• Akusztikus neuroma - a 8. koponyaideg jóindulatú daganata. Ez az ideg a belső hallójáratban rejlik. Ennek az idegnek a tumor által történő összenyomódása akusztikus neuroma korai tüneteihez vezet, csengő hang a fülben (zaj a fülben) és / vagy halláskárosodás. A másik arcideg (7. koponyaideg) kapcsolódó összenyomódása izomgyengeséget okozhat; ha a trigeminális ideg (5. koponyaideg) összenyomódik, az arc zsibbadása következik be. A daganat különböző területekre való átterjedése a lábak és karok mozgásának koordinálásának képességének romlásához (ataxia), a száj zsibbadásához, homályos beszédhez (diszartria) és / vagy rekedtséghez vezethet.
• Myasthenia gravis - krónikus neuromuscularis betegség, amelyet izomgyengeség jellemez. Kezdetben a száj, az ajkak, a nyelv és a hangberendezés izmait érinti a leginkább. A rendellenesség korai tünetei közé tartozhat a beszéd, a rágás és / vagy a nyelés nehézsége; a felső szemhéj leesése (ptosis), kettős látás (diplopia). Amikor a tünetek az egyik oldalon jelentkeznek (egyoldalúak), a rendellenesség hasonlít Bell bénulására. Ennek eredményeként izomgyengeség jelentkezik a karokban és a lábakban, ami általános fizikai gyengeséghez vezet.
• Ramsey-Hunt szindróma (SRS), más néven geniculate ganglionitis, ritka neurológiai rendellenesség bizonyos arcidegek bénulása (arcbénulás), a fül vagy a száj kiütése, csengés jellemzi fülek. A Ramsey-Hunt szindrómát a varicella-zoster vírus okozza, ugyanaz a vírus, amely okozza bárányhimlő gyermekeknél és övsömör felnőtteknél. Ramsey-Hunt szindróma esetén a korábban szunnyadó varicella-zoster vírus újraaktiválódik, és átterjed az arcidegekre. Az érintettek halláskárosodást vagy súlyos fülfájást tapasztalnak.

Kezelés

Bell bénulását minden betegnél másképp kezelik:

• Néhány eset enyhe, és nem igényel kezelést, mivel a tünetek két héten belül spontán visszafejlődnek.
• Más esetekben gyógyszereket és / vagy más terápiás intézkedéseket alkalmaznak; amikor a bénulás pontos oka (pl. fertőzés) nyomon követhető, egyértelmű, hogy egy speciális kezelés hasznos lesz.

A legújabb tanulmányok azt mutatták kortizon gyógyszerek csökkentheti a gyulladást és a duzzanatot, ezért hatékonyak és hasznosak Bell bénulásának kezelésében. Más gyógyszerek, mint pl aciklovira herpeszfertőzés elleni küzdelemhez használt bizonyos esetekben lerövidítheti a betegség lefolyását. FájdalomcsillapítókAz aszpirin, az acetaminofen vagy az ibuprofen enyhítheti a fájdalmat.

A kezelés másik alapvető tényezője a szemvédelem: A rendellenesség zavarhatja a természetes a szem hidratálóképessége, az értékes szerv kiszáradása és az azt követő érintkezés irritáció. Ezért fontos a szem kenése (pl. Mesterséges könnyekkel), valamint a por és a sérülések elleni védelem, különösen éjszaka.

Más kezelések, például fizikoterápia, arcmasszázs vagy akupunktúra, javíthatják az arcideg működését és enyhíthetik a fájdalmat.

Az idegre nehezedő nyomás enyhítésére szolgáló dekompressziós műtét továbbra is ellentmondásos, és ritkán ajánlott; ritka esetekben kozmetikai vagy rekonstrukciós műtétre lehet szükség az arcfoltok csökkentése és bizonyos sérülések, például nem záródó szemhéj vagy ferde mosoly javítása érdekében.

Előrejelzés

A Bell -bénulásban szenvedők prognózisa általában jó. Az idegkárosodás mértéke határozza meg a helyreállítás mértékét. A javulás fokozatos, és a helyreállítási idő változó. Kezeléssel vagy anélkül a legtöbb beteg 2 héttel az első után kezd gyógyulni tünetek, és a legtöbben teljesen felépülnek, visszatérnek a normál munkához 3-6 hónapok. Egyeseknél azonban a tünetek tovább tarthatnak.

Bizonyos esetekben a tünetek soha nem múlhatnak el teljesen.

Ritka esetekben a rendellenesség az arc ugyanazon vagy ellenkező oldalán ismétlődik.