Lyme -kór: mi ez, okai, tünetei, kezelése

Mi a Lyme -kór?

Lyme-kór (kullancs borreliozis) Bakteriális eredetű patológia, amely elsősorban a bőrt érinti, de a belső szerveket, ízületeket és az idegrendszert is gyakran érinti.

A betegség az antropozoonózisok csoportjába tartozik, vagy azon betegségek csoportjába tartozik, amelyeket a gerincesek természetesen továbbítanak az embereknek. Ebben a konkrét esetben a betegség átvitele nem közvetlen, hanem rovar által közvetített.

A fertőzés vektora - kullancs, amely megfertőződik, miután egy beteg állat megharapta, és továbbítja a fertőzést a harapással rendelkező embereknek.

Leggyakrabban nyáron és kora ősszel betegednek meg. Leggyakrabban az erdős területeken élő gyermekek és fiatalok fertőződnek meg.

Okok és kockázati tényezők

A Lyme -kórt multiszisztémás betegségnek tekintik, amelyet főként spirálverés okoz Borrelia burgdorferi. Ez spirochete csak 1982 -ben azonosították a Lyme -kór kórokozójaként, köszönhetően a montanai biológus, Dr. Burgdorfer (aki a név tulajdonosa) kutatásának.

A Lyme -kór más néven is ismert kullancs borreliozis.

- Betegségek átvitele.

A Lyme -kór nem terjed emberre közvetlenül ezek a baktériumok: valójában a baktérium megfertőzi a kullancsokat, amelyek viszont a harapáson keresztül továbbíthatják a fertőzést az emberekre és más állatokra.

Sok emlős (pl. Szarvas, sündisznó), madár és rágcsáló ideális tározó a replikációhoz.

- A betegségre leginkább fogékony emberek.A kockázati kategóriák közé tartoznak a vadon élő állatokkal érintkező emberek, biztonsági őrök, erdészek, állatorvosok és turisták.

A Lyme -kórt okozó baktériumokat a fertőzött kullancs harapása továbbítja az embernek, amikor a szívott kullancs 36 óránál tovább marad a bőrön. A rövid kötődési időszakok ritkán vezetnek betegség átviteléhez.

Először is, a baktériumok szaporodnak a környező területen kullancs csípés. 3–32 nap elteltével a baktériumok a harapás helyéről a környező bőrre vándorolnak, ami bőrkiütést okoz. A baktériumok bejuthatnak a nyirokrendszerbe és megfertőzhetik a nyirokcsomókat. Vagy a baktériumok bejuthatnak a véráramba, és elterjedhetnek más szervekre, például a test más részeinek bőrére, a szívre, az idegrendszerre és az ízületekre.

Fertőzés Borrelia burgdorferi nem ad immunitást, így a Lyme -kór életében többször is megfertőződhet.

Tünetek és jelek

A Lyme -kórnak három szakasza van:

1. Korai lokalizáció;
2. Korai terjesztés (elterjedt);
3. Késő.

A Lyme -kór korai és késői stádiumát általában tünetmentes periódus választja el.

- A Lyme -kór korai lokalizált stádiuma.

Általában nagy, kiemelkedő vörös folt (erythema migrans) alakul ki a harapás helyén, leggyakrabban a combon, a fenéken, a törzsön vagy a hónaljban. Ez a folt általában 3–32 nappal a kullancscsípés után jelenik meg, amit a legtöbb ember nem vesz észre.

A folt lassan növekszik, akár 50 centiméter átmérőjű is, gyakran tisztást képezve a közepén. De megjelenése eltérő lehet. Például a középpont vörös maradhat, vagy több gyűrű (bika szeméhez vagy célponthoz hasonló) jelenhet meg a piros középpont körül. Bár az erythema migrans nem viszket vagy fájdalmas, meleg lehet az érintésre. A folt általában 3-4 hét után eltűnik.

A fertőzött emberek körülbelül 25% -ánál soha nem alakul ki a jellegzetes vörös folt, vagy egyszerűen nem veszik észre.

- A Lyme -kór korai elterjedt stádiuma.

Ez a szakasz a baktériumok egész testben való elterjedésével kezdődik. Ez a szakasz néhány nappal vagy héttel a folt megjelenése után kezdődhet.

Gyakori tünetek: fáradtság, hidegrázás, láz, fejfájás, nyaki izmok merevsége, izomfájdalom, fájdalmas és duzzadt ízületek. A Lyme -kór tünetei több hétig is fennállhatnak. Az esetek felében, ha nem kezelik, az erythema migrans apró foltok alakulnak ki a test más részein. Ritkábban az embert hátfájás, hányinger, hányás, torokfájás, megnagyobbodott nyirokcsomók és megnagyobbodott lép.

Bár a legtöbb tünet átmeneti, a fájdalom és a fáradtság érzése több hétig is eltarthat. Ezeket a tüneteket gyakran összetévesztik influenza vagy gyakori vírusfertőzések, különösen akkor, ha az erythema migrans hiányzik.

Néha súlyosabb tünetek jelentkeznek. Az idegrendszert a fertőzöttek 15% -a érinti. Gyakori tünetek közé tartozik agyhártyagyulladás (ami fejfájást és nyaki merevséget okoz) és Bell-féle bénulás (ami izomgyengeséget okoz az arc egyik vagy mindkét oldalán).

Ezek a problémák hónapokig tarthatnak. A neuralgia és a gyengeség a test más részein is kialakulhat, és tovább tarthat.

A fertőzöttek 8% -ánál alakul ki szívbetegség. Ezek a problémák a következők:

• Az elektromos jelek lassú áthaladása a szívben, ami kóros szívritmushoz (aritmiához) vezet, amit szívblokknak neveznek
• a szívszövet gyulladása (szívizomgyulladás) és szív táska (szívburokgyulladás) mellkasi fájdalommal.

Az aritmia szívdobogást, sápadtságot, ill ájulás.

- A Lyme -kór késői stádiumában.

Ha a fertőzést nem kezelik időben, más problémák hónapok vagy évek múlva is kialakulhatnak.

Az esetek több mint felében ízületi gyulladás alakul ki, általában az első hónapokban. Néhány év alatt néhány nagy ízület, például a térd, megduzzad és fájdalmassá válik. Leggyakrabban a térd duzzadt, de nem fájdalmas, forró tapintású és ritkán vörös. Ciszták alakulhatnak ki a térdízületek mögött, és ezt követően felszakadhatnak, ezáltal fokozva a fájdalmat. Az ízületi gyulladásban szenvedők 10% -ánál a térdproblémák több mint 6 hónapig tartanak.

Vannak, akiknél az agyhoz kapcsolódó kóros állapotok és az idegrostok diszfunkciója alakul ki. A hangulat, a beszéd, a memória és az alvás is befolyásolható. Vannak, akik zsibbadnak vagy lőnek fájdalmat okoznak a hátban, a lábakban és a karokban.

Diagnosztika

A Lyme -kórt általában a következő okok miatt diagnosztizálják:

• tipikus tünetek, beleértve a kiütéseket (különösen a migrén erythema);
• feltételezések a fertőzés lehetőségéről (élő vagy látogató régiók miatt, ahol a betegség gyakori);
• elemzési eredmények.

Általában az orvosok mérik a vérben lévő baktériumok elleni antitestek szintjét. (Az antitestek az immunrendszer által termelt fehérjék, amelyek megvédik a szervezetet bizonyos típusú támadásoktól, pl Borrelia burgdorferi.) Az ellenanyagok azonban hiányozhatnak, ha a vizsgálatot a fertőzés utáni első hetekben végzik el, vagy ha az antitestek kialakulása előtt antibiotikumot írnak fel.

A legalább egy hónapig beteg emberek több mint 95% -ában antitestek alakulnak ki, különösen akkor, ha nem szedtek antibiotikumot. Az antitestek előállítása után sok éven át a vérben maradnak. Így antitestek lehetnek jelen a Lyme -kór megszűnése után, vagy olyan embereknél, akiknek fertőzésük volt, amely nem okoz tüneteket.

A vérvizsgálati eredmények értelmezése összetett. Az eredmények bizonytalansága számos problémát vet fel. Például azokon a területeken, ahol a Lyme -kór gyakori, sok ember, akik ízületi fájdalmat, koncentrációs nehézségeket tapasztalnak, állandó fáradtság, attól tartva, hogy előrehaladott Lyme-kórban szenvednek, még akkor is, ha soha nem volt kiütésük vagy más korai stádiumú tünetük Mész. Általában a betegség nem az oka ezeknek az állapotoknak. De bizonyos esetekben antitesteket találhatnak a vérben, mivel sok évvel ezelőtt egy személy fertőzött volt, és az antitestek sokáig megmaradtak. Ezért, ha az orvos kizárólag antitestvizsgálati eredmények alapján ír elő kezelést, a legtöbb a Lyme -kór nélküli betegek hosszú és teljesen haszontalan tanfolyamon mennek keresztül antibiotikumok.

Növények is haszontalan, mint Borrelia burgdorferi nehezen nő a laboratóriumban.

Néha, tűvel, az orvos mintát vesz az intraartikuláris folyadékból elemzés céljából, vagy cerebrospinális vizsgálatot végez (ágyéki) szúrás, hogy folyadékmintát kapjunk, amely az agyat és a gerincvelőt (gerincet) mossa folyékony). A bakteriális genetikai anyag töredékei jelen lehetnek és kimutathatók a polimeráz láncreakció módszerével (PCR). Ez a technika a gén több példányát hozza létre, megkönnyítve az orvosok számára a baktériumok gyors azonosítását. Borrelia burgdorferi.

Kezelés

A Lyme -kórt antibiotikumokkal kezelik.

Bár a Lyme -kór minden szakasza reagál az antibiotikumokra, csak a korai kezelés képes megelőzni a szövődményeket.

Az antibiotikumokat, mint a doxiciklin, az amoxicillin vagy a cefuroxim, szájon át 2-3 hétig kell bevenni. Hatékonyak a betegség korai szakaszában. Ha a betegséget korai szakaszban észlelik, a betegeknek csak 10 napos kezelésre lehet szükségük. Ha egy személy nem tudja szedni ezeket a gyógyszereket, azitromicint néha felírnak, bár kevésbé hatékony. Általában a doxiciklin nem adható 8 év alatti gyermekeknek, terhes vagy szoptató nőknek.

Az antibiotikumok a Lyme -kór számos tünetét is enyhíthetik.

Lyme -ízületi gyulladás esetén szájon át szedett antibiotikumokat, például amoxicillint, cefuroximot vagy doxiciklinet adnak 28 napig, vagy ceftriaxont intravénásan 28 napon keresztül.

A legtöbb neurológiai rendellenesség és szívritmuszavar (aritmia) esetében, amelyet szívnek neveznek a harmadik fok blokádja (teljes szívblokk), ceftriaxont vagy penicillint intravénásan adva 2-4 hét. Néha a teljes szívblokk ideiglenes pacemakert igényel. A 2-3 hétig szájon át szedett doxiciklin segíthet az első fokú szívblokk és az enyhe Bell-bénulás kezelésében.

Az antibiotikumok elpusztítják a baktériumokat, és a legtöbb esetben enyhítik az ízületi gyulladás tüneteit. Bizonyos esetekben azonban az ízületi gyulladás nem szűnik meg még azután sem, hogy az összes kiváltó baktérium megszűnt, mivel a gyulladás továbbra is fennáll. Még a sikeres antibiotikum -kezelés után is vannak olyan emberek, akiknek más tünetei vannak, például fáradtság, fejfájás és mentális problémák.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID -ok), például aszpirin vagy ibuprofen, enyhítik az ízületi gyulladás okozta fájdalmat. A sérült ízületekben felhalmozódó folyadék kiszivattyúzható. Mankóra lehet szükség.

Profilaxis

Óvintézkedéseket kell tenni a kullancscsípések ellen. A kullancsokkal való esetleges érintkezés esetén minden lehetséges érintkezés után alaposan meg kell vizsgálni az egész testet, és el kell távolítani a talált kullancsokat. Ez azért hatékony, mert a kullancsnak általában másfél napnál tovább kell a bőrön lennie a Lyme -kór átviteléhez.

- Kullancscsípés megelőzése.

Egy személy csökkentheti a fertőzés vagy kullancscsípés valószínűségét, ha követi ezeket az irányelveket:

• maradjon az ösvényeken és ösvényeken, amikor túrázik az erdőben
• sétáljon az utak közepén, hogy ne érintse meg a növényeket és ágakat
• ne üljön a földre vagy a kőfalakra
• viseljen hosszú ujjú
• hosszú nadrágot visel, és csizmába vagy zokniba húzza
• viseljen világos ruhát, amely megkönnyíti a kullancs látását
• vigyen fel a bőrre dietil -toluamidot (DEET) tartalmazó taszítószert
• permetrint tartalmazó rovarriasztó alkalmazása ruházatra, vagy permetrinnel előkezelt ruházat viselése

A Lyme -kórt általában a fiatal szarvas atkák (bábok) továbbítják, amelyek sokkal kisebbek, mint a kutyatkák. Ezért azoknak az embereknek, akik esetleg érintkezésbe kerültek kullancsokkal, minden nap gondosan meg kell vizsgálniuk az egész testet, különösen a szőrrel borított területeket. Ez azért hatékony, mert a kullancsnak több mint másfél napig a bőrön kell maradnia a Lyme -kór átviteléhez.

A kullancs eltávolításához vegyen éles hegyes csipeszt, ragadja meg a kullancsot a fején vagy szájánál, ahol a bőrbe hatol, és fokozatosan húzza ki. A kullancs testét nem szabad húzni vagy szorítani. Ne használjon vazelint, alkoholt, gyújtott gyufát vagy más irritáló anyagot.