Exogén allergiás alveolitis: okok, tünetek, kezelés, prognózis

Mi az exogén allergiás alveolitis?

Exogén allergiás alveolitis olyan betegségek csoportja, amelyeket különböző szerves molekulákkal és kémiai vegyületekkel való érintkezés okoz, és belélegzésük allergiás reakciót vált ki. A reakció a légzés során a tüdőbe jutó különböző méretű részecskék, az úgynevezett antigének ismételt expozíciójának eredménye.

Az antigének lehetnek szervesek (pl. Baktériumok, gombák, állati ürülék, tollak) vagy szervetlen - kémiai vegyületek, amelyeket élelmiszerekben és fafeldolgozásban használnak ipar. Káros hatásaikat súlyosbítják a környezeti feltételek, például a penészes széna vagy gabona; párásítók, szennyezett légkondicionáló rendszerek, festőüzletek, fémmegmunkáló műhelyek és kohók, poliuretánok aeroszolokban.

Az antigénekre adott immunválasz gyengülése alveolitist okoz.

A betegség lehet akut, kialakulhat néhány órával az expozíció után, vagy krónikus. A krónikus formák hónapokig, néha évekig lappangva alakulnak ki. Ezt a formákra való felosztást néhány tudós megkérdőjelezi, akik ezt exogénnek tartják Az allergiás alveolitis krónikus betegség, amely különböző súlyosságú súlyosbodásokkal jár egyes betegek.

jelek és tünetek

Az allergiás alveolitisnek két formája van - akut és krónikus. Az akut allergiás alveolitis tünetei akut légúti fertőzést utánoznak. Ezek tartalmazzák:

• nehézlégzés;
• hő;
• hidegrázás;
• rossz közérzet;
• ízületi fájdalom;
• köhögés.

A tünetek az antigénnel való érintkezés után néhány órán belül jelentkeznek. Néhány betegnél a tünetek spontán visszafejlődnek, bár az antigén újabb expozíciója után visszatérhetnek. Ritka esetekben a tünetek olyan súlyosak lehetnek, hogy légzési nehézséget okoznak.

Krónikus formában allergiás alveolitis a tünetek csekélyek és észrevétlenek maradhatnak alatt hosszú idő. Ezek tartalmazzák:

• időszakos köhögés köptetéssel;
• a terheléstolerancia fokozatos romlása, azaz enyhe fáradtság érzése terhelés közben;
• alacsony hőmérséklet;
• fogyás.

Néha megjelennek az ajkak cianózisa, a bőr sápadtsága, az izzadás, mint a légzési distressz kifejeződése, különösen edzés közben.

Mi van, ha allergiás alveolitis tünetei vannak?

Ha exogén allergiás alveolitis tüneteit észleli, forduljon háziorvosához. Emlékeztetni kell arra, hogy a köhögés és a légszomj számos más betegség tünetei lehetnek. Akut körülmények között, amikor súlyos légszomj jelentkezik, mentőt kell hívni.

Okok és kockázati tényezők

Az allergiás alveolitist általában állati vagy növényi por ismételt expozíciója okozza, de nem kizárólagosan, munkahelyi környezetben. Ahhoz, hogy a tüdő apró zacskóiba kerüljön, ahol oxigént cserélnek a vérrel, ennek a pornak kisebbnek kell lennie, mint egy bizonyos méretű, 5 mikron. (A mikron a méter egymilliomodrésze, tehát körülbelül huszonötezer hüvelyk.)

Sok különböző anyag társulhat ehhez a rendellenességhez, amelyek a szakmai környezetben előfordulhatnak, beleértve a kapcsolódó irritáló anyagokat is baromfi (madárpiha, tollak), sajtgyártás (penész), cukorgyártás (penészes cukornád pollen), mezőgazdaság (penészes) szénapor), laboratóriumi munka (patkány vizeletmaradványok), dohány (tubák), fűtő- és hűtőrendszerek (penészes víz), maláta / sörfőzés (penészes árpa), műanyag feldolgozás (műanyag maradék), epoxi (fűtött epoxi maradék), enzimatikus tisztítószer, festékek és stb.

Érintett populációk

Az allergiás alveolitis ritka betegség. 100 ezer emberből egy beteg megbetegedett. évente egyszer. Gyermekek és felnőtt férfiak és nők egyaránt betegek. A betegség csak az emberek körülbelül 1,6% -ánál alakul ki, akik nagy koncentrációban vannak kitéve egy adott antigénnek.

Diagnosztika

Először is, az orvos információkat gyűjt a betegségek jelenlegi történetéről, az egyidejűleg szedett gyógyszerekről betegségek, valamint az olyan anyagok hatása, amelyek allergiás alveolitist okozhatnak - mind a munkahelyen, mind a munkahelyen otthoni körülmények. Megfelelő kérdőívek állnak rendelkezésre az antigén expozíció meghatározásához. Ezután a szakember megvizsgálja a beteget.

A jövőben az orvos további vizsgálatokat rendelhet el, általában ezek laboratóriumi vérvizsgálatok: vérkenet, CRP-fehérje, általános elemzés, az úgynevezett kicsapódó antitestek jelenléte a szérumban. Ezenkívül az orvos képalkotó vizsgálatokat is rendelhet, például tüdőröntgen vagy számítógépes tomográfia mellkasi, valamint funkcionális tesztek, például spirometria, plethysmography, a diffúziós képesség felmérése gázok. Néha szükség van hörgő-fibroszkópiára és a tüszőfolyadék felmérésére, vagy akár tüdőbiopsziára, azaz vegyen szövetanyagot és végezzen szövettani vizsgálatot.

Kapcsolódó rendellenességek

A következő rendellenességek tünetei utánozhatják az exogén allergiás alveolitist. Az összehasonlítások hasznosak lehetnek a differenciáldiagnosztika során:

• Asztma különböző tényezők által okozott légszomj jellemzi, gyakran allergiával jár. Általában a légutak szűkülnek, és spontán visszatérhetnek a normális állapotba, bár a kezelés gyakran szükséges. A krónikus esetek súlyossága csökkenhet, a kiváltó októl és a kezeléstől függően. Nincs ismert gyógymód, de a támadásokat különböző mértékben lehet szabályozni.
• Desquamative intersticiális tüdőgyulladás krónikus formája tüdőgyulladás. A rendellenesség pontos oka nem ismert. A tüneteket a nagy alveoláris sejtek szekréciója (desquamation) okozza a tüdőben és a légutak megvastagodása. Ezt a rendellenességet légszomj jellemzi, és heves köhögés kíséri, amely úgy tűnik, nem enyhíti az elzáródást.
• Fibráló alveolitis, más néven Hamman-Rich szindróma, gyulladásos tüdőbetegség, amelyre jellemző rendellenes rostos szövet képződése az apró légzsákok (alveolusok) vagy a tüdőcsatornák között. Köhögés és gyors légzés mérsékelt testmozgás mellett is kialakulhat. A bőr kékes (cianotikus) lehet a vérben keringő oxigénhiány miatt. Komplikációk, például fertőzések, tüdőtágulás vagy szívproblémák.
• Granulomatózus tüdőgyulladás Ritka tüdőbetegség, amelyet gyulladásos csomók jellemeznek a tüdőben. Különböző antigének, például baktériumok (akár elhalt baktériumok) vagy mikrobiális sejttöredékek belélegzése túl stimulálhatja a tüdő immunrendszerét, ami a betegség tüneteihez vezethet. Az antigén olyan anyag, általában fehérje vagy szénhidrát, amely stimulálhatja az immunválaszt. Ami a granulomatózus tüdőgyulladást illeti, a szindróma immunválaszt vált ki. A tünetek közé tartoznak a tüdő szövődményei, a száraz köhögés és a légszomj. Ezt a légzési problémát gyakran tévesen diagnosztizálják tüdő tuberkulózis vagy bármilyen más tüdőbetegség.
• A tüdő szarkoidózisa - olyan betegség, amely a test számos rendszerét érinti. Kicsi, kerek elváltozások (tubercles) jellemzik a szövetben. A tünetek a betegség súlyosságától és az érintett szervezet arányától függően változhatnak. A tüdő széles körű érintettsége előfordulhat nyirokcsomó -érintettséggel vagy azt követően. A tüdő érintettségét általában köhögés és légszomj jellemzi, bár ezek a tünetek enyheek vagy hiányozhatnak.

Kezelés

A fő kezelési eljárás az antigén expozíció abszolút megszüntetése, azaz a madarakkal való érintkezés megszakítása madár allergénekre (pehely, tollak) adott reakció esetén, a munkahely megváltoztatása stb.

Az allergiás alveolitis akut formája néha kezelés nélkül eltűnik, ha a tünetek intenzitása alacsony. Néha glükokortikoidokat adnak több hétig, ha súlyos tünetek jelentkeznek.

Krónikus formában a glükokortikoszteroidokat sok héten keresztül adják be, fokozatosan csökkentve az adagot. A kezelés hatástalan lehet a tüdőkárosodás krónikus, progresszív jellege miatt - a krónikus gyulladás típusváltozásokhoz vezet tüdő-fibrózis. A változások gyakran progresszívak az expozíció megszűnése ellenére, ami különböző súlyosságú légzési elégtelenséget eredményez. Maradt csak a légzési elégtelenség tüneti kezelése - oxigénterápia, köhögéscsillapító terápia, a légszomj tüneti kezelése. Az egyedi esetek tüdőtranszplantációra jogosultak.

Akut formában és a krónikus formák súlyosbodása esetén időnként kórházi ápolás szükséges az intenzív osztályon.

Lehetséges -e teljesen gyógyítani az exogént allergiás alveolitis?

Az akut formák gyors felismerése a kórokozó teljes megsemmisülése után biztosítja a teljes gyógyulást. A betegség krónikus formája hosszú távú, lefolyása személyenként eltérő.

Előrejelzés

A prognózis jó, ha a betegséget és a kórokozónak való kitettséget korai stádiumban észlelik. Ezért elkerülhető a kórokozóval való további expozíció. A kialakult tüdőhegesedés azonban nem oldódik meg, és ezek a betegek menthetetlenül előrehaladhatnak a tüdőelégtelenségig.

Az általános eredmény kiváló, ha a betegek többsége teljesen felépül az antigén expozíció befejezése után.