Hólyag -divertikulum: okok, tünetek, kezelés, megelőzés

Mi az a hólyag diverticulum?

Hólyag diverticulum egy tasak, egy zseb, amely kilóg a hólyag falából (karbamid). Kétféle húgyhólyag -divertikulum létezik: veleszületett és szerzett. A veleszületett azt jelenti, hogy a személy ezzel a zsákkal született; szerzett azt jelenti, hogy a zsák a hólyagot érintő egészségi állapot miatt alakult ki. Azoknál a betegeknél, akiknél ezt az állapotot diagnosztizálták, egynél több zsákja lehet.

A veleszületett divertikulákat általában gyermekkorban vagy prenatális ultrahanggal (ultrahang) diagnosztizálják. A szerzett hólyagdivertikulákat gyakran a karbamid eltömődése okozza a megnövekedett mennyiség miatt prosztata, húgycső szűkület (a húgycső lumenének szűkülete) vagy neurológiai betegségek. Gyakran véletlenül fedezik fel őket képalkotó vizsgálatok során, más egészségügyi állapotok miatt.

jelek és tünetek

A húgyhólyag divertikulái gyakran tünetmentesek, és időnként más állapotvizsgálatok során is előfordulnak. Ha a betegség tüneti, a tünetek a kiváltó októl, a diverticulum méretétől, helyétől és a gallér méretétől függenek. Néhány tünet a kétlépcsős vizelés (a nagyobb divertikulákra jellemző), vizeletvisszatartás,

húgyúti fertőzés, vér a vizeletben, vesicoureteralis reflux.

A terjedelmes, széles nyakú divertikulák hajlamosak felszívni a húgyhólyagizmok munkáját, amelyet jelentős húgyúti pangás és ezt követő húgyúti fertőzések követnek. A keskeny nyakú diverticula visszatérő fertőzéseket, valamint intraartikuláris köveket és nyálkahártya-metaplasiákat okozhat.

Okok és kockázati tényezők

A veleszületett divertikulum akkor alakul ki, amikor a hólyag bélésének egy része behatol a gyengékbe a hólyagfal egy része (a hólyag falának veleszületett gyengesége), ami egyfajta "Táska". Ez szinte mindig magától történik, és nem igényel kezelést.

A megszerzett divertikulák gyakran egynél többek, és általában másodlagosak a hólyagnyak elzáródása miatt; az elzáródást pedig jóindulatú prosztata -hiperplázia, húgycső -szűkület vagy hólyagnyak -szklerózis okozza. Ez az elzáródás a szervben belüli nyomás növekedését okozza, ami divertikulum kialakulásához vezethet, általában a karbamid leggyengébb pontjain.

A diverticulum másodlagos lehet a korábbi hólyagműtétek vagy a hólyagürítés neurogén változásai miatt is.

Diagnosztika

A hólyag divertikuláit gyanítani lehet, ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint a visszatérő húgyúti fertőzések, a krónikus kismedencei fájdalom szindróma gyulladás jelei, teltségérzet a hasban, a hólyag hiányos kiürülése vagy az általános ürítési problémák, amelyek elzáródásra és pangásra utalnak (torlódás) vizelet. Előfordulhat azonban, hogy a betegeknek nincsenek specifikus tüneteik, és más problémák vizsgálatakor a divertikulák kimutathatók. A hólyag diverticula kimutatásának kiváló eszköze a cisztogram, amely lehetővé teszi röntgenfelvételt készíteni a hólyagról cisztográfia segítségével, kontraszt bevezetésével festék.

A diverticulum cisztoszkópiával is megtalálható, ami különösen fontos a diverticulum daganatainak ellenőrzéséhez azáltal, hogy a húgycsövön keresztül egy rugalmas cisztoszkópot helyez a hólyagba. A hólyagműködés és a hólyagnyak -elzáródás jelenléte hólyagnyomás -teszttel (urodinamikai teszt) értékelhető. Végül, bizonyos esetekben szükség lehet az elzáródás vesére gyakorolt ​​hatásának ellenőrzésére a vesék ultrahangvizsgálatával.

Kezelés

A veleszületett vagy szerzett hólyag -divertikulák nem mindig igényelnek kezelést, különösen akkor, ha nem járnak húgyúti fertőzésekkel útvonalak, hólyagkövek vagy vesicoureteralis reflux (a vizelet visszaáramlása a hólyagból az ureterbe, a vesébe medence). Ehelyett kezelésre van szükség a húgyhólyag -divertikulumhoz, amely hólyagdaganatokkal, visszatérő fertőzésekkel és vizeletvisszatartással jár.

A kezelésre szükség van a diverticulum spontán szakadása és általában a tünetek jelenléte esetén is. Diverticulumban és húgyúti elzáródásban szenvedő betegeknél a kezelés magában foglalja az elzáródás megszüntetését és a diverticulum (lehetséges) eltávolítását. A diverticulum eltávolítható műtéti úton, nyíltan vagy laparoszkóposan (kis bemetszések és nyílások segítségével a műszerek és a kamera).

Megelőzés

Konkrét megelőző intézkedéseket nem dolgoztak ki. A hólyag gyulladásos betegségeinek jelenlétében a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Gyakran előfordul, hogy a betegséget más betegségek diagnosztizálásához kapcsolódó további vizsgálatok során észlelik. A megelőzés, az olyan állapotok korai diagnosztizálása, mint a prosztata adenoma, a szűkület nagyon fontos húgycső, húgycső szklerózis és egyéb betegségek, amelyek megakadályozzák a kiáramlást vizelet.