Horkolás álomban nőknél és férfiaknál: okok és kezelés

Mi a horkolás?

Horkolás Ziháló hang az orrban és a torokban alvás közben. A horkolás meglehetősen gyakori, és az életkorral egyre gyakoribbá válik. A férfiak körülbelül 57% -a és a nők 40% -a horkol. A horkolás önmagában azonban attól függ, hogy ki hallja, a horkolás hangereje és időtartama pedig éjszakáról éjszakára változik. Így a horkoló emberek százaléka csak becslés.

Néha a horkolás csendes, de általában jól látható, és néha olyan hangos, hogy egy másik szobában is hallható. A horkolás csak más embereket zavar, általában egy szobatársat vagy szobatársat, aki aludni próbál. A horkoló személy ritkán tudja, hogy horkol, amíg mások nem mondják el neki. Néhányan azonban felébredéskor hallják a saját horkolást.

A horkolás súlyos társadalmi következményekkel járhat. Gyakran ez az oka a feszültségnek a horkoló személy és az ágy vagy szobatárs között.

A horkolás okától függően más tünetek is előfordulhatnak, például gyakori ébredés, légzési nehézség vagy fulladás alvás közben, túlzott nappali álmosság és reggeli fejfájás.

A horkolást a torok lágy szöveteinek, különösen a lágy szájpad (a szájpad hátsó része) csapkodása okozza. Az a tény, hogy az emberek ébren nem horkolnak, arra utal, hogy az ok az izomlazítás alvás közben. Úgy gondolják, hogy ez a lazítás csökkenti a szövetek merevségét és nagyobb valószínűséggel fejleszti a szöveteket. lobogó (mint a szélben lobogó szövetzászló, szemben az azonos fémlemezzel méret). Ezenkívül a szövetek ellazítása szűkíti a felső légutakat, ami megkönnyíti a lebegést.

Okoz

Elsődleges horkolás - Ez olyan horkolás, amely nem okoz ébredést a szokásosnál gyakrabban az éjszaka folyamán. Alvás közben a tüdőbe áramló levegő mennyisége és a vér oxigénszintje normális. Mivel ezekben a tényezőkben nincsenek rendellenességek, az emberek nem tapasztalnak túlzott nappali álmosságot.

- Alvás közben zavart légzés.

A horkolás gyakran az alvászavaros légzés tünete. Az alvási légzési zavar a felső légúti rezisztencia szindrómától az obstruktív alvási apnoe szindrómáig (OSA) terjedhet. Ezek a feltételek főként a légúti elzáródás mértékében (a légutak elzáródásának mértékében), valamint az elzáródás helyében különböznek. Az expozíció hatásai főként az alvás és / vagy a légáramlás zavarai.

Az OSAS -ban szenvedő emberek rövid időre abbahagyják a légzést, vagy légzésük nagyon sekély lesz ötször vagy többször óránként. Emellett az alábbi tünetek közül egyet vagy többet is tapasztalnak:

• nappali álmosság, akaratlan elalvás, az alvás utáni éberség hiánya, fáradtság vagy álmatlanság;
• késésből felébredve ill nehéz légzés vagy a fulladástól;
• az ágytársak panaszai hangos horkolásról, légzésleállásról vagy mindkettőről alvás közben.

A felső rezisztencia szindrómában szenvedők túlzottan álmosak nappal vagy más tünetek, de az OSAS klinikai diagnózisához szükséges jelek teljes készlete hiányzik.

- Rizikó faktorok.

A horkolás kockázati tényezői a következők:

• magas kor (50 év felett);
• elhízottság, különösen a zsír eloszlása ​​a nyakban és a derékban;
• alkoholfogyasztás (nagyon gyakori oka a horkolásnak) vagy más nyugtatók;
• hosszú távú (krónikus) orrdugulás;
• kis állkapocs vagy mély harapás;
• változás kora;
• férfi nem;
• Negroid faj;
• terhesség alatt;
• a légutakat elzáró rendellenességek, például mirigyek, nagy nyelv, nagy lágy szájpad, eltérített septum és orrpolipok.

A horkolás gyakran örökletes.

Szövődmények

Nem ismert, hogy maga a horkolás okoz -e nem kívánt hatásokat. Az OSAS használatával azonban nő a kockázat magas vérnyomás, stroke, szívbetegség és diabetes mellitus.

Diagnosztika

Az orvosok számára az elsődleges cél az obstruktív alvási apnoe szindróma magas kockázatának kitett emberek azonosítása. Nem minden horkoló embernél van obstruktív alvási apnoe (OSAS). Azonban a legtöbb OSAS -os ember horkol.

Figyelmeztető jelek

A következő tünetek aggodalomra adnak okot:

• légszomj vagy fulladás epizódjai alvás közben (egy ágytárs tanúja);
• fejfájás a reggeli ébredéskor;
• álmosság a nap folyamán;
• elhízottság;
• nagyon hangos, szüntelen horkolás;
• magas vérnyomás.

Ezek a tünetek jelezhetik alvási apnoe szindróma.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha figyelmeztető jelei vannak, keresse fel orvosát, mert szükség lehet vizsgálatra.

Azoknak az embereknek, akiknek nincs figyelmeztető jelük, valószínűleg nincs szükségük tesztelésre, és érdemes kipróbálni az általános intézkedéseket a horkolás csökkentésére, mielőtt orvoshoz fordulnának. Ha az ilyen intézkedések nem segítenek, és a horkolás rendkívül zavarja az ágyatársát, akkor orvoshoz kell fordulnia.

- Mit csinál az orvos?

Az orvosok először a horkolásról és egyéb tünetekről kérdeznek, majd a beteg egyéb betegségeiről. Mivel számos fontos tényt főleg más emberek vesznek észre, az orvosok lehetőség szerint megpróbálnak beszélni a szomszéddal az ágyban vagy a szobában. Ezután fizikai vizsgálatot végeznek. A kórtörténet és a fizikális vizsgálat ismerete segít az orvosnak eldönteni, szükség van -e vizsgálatokra az OSAS diagnosztizálásához.

Az orvosok megkérdezik, hogy milyen erős a horkolás. Például egy ágyastársnak a következő kérdéseket teheti fel:

• Függetlenül attól, hogy a beteg minden este horkol -e, és ha nem, milyen gyakran.
• Függetlenül attól, hogy a beteg egész éjjel horkol -e, és ha nem, mennyi ideig az éjszaka folyamán.
• Milyen hangos a horkolás.

A beteget és az ágyastársat is kérjük, hogy írja le:

• Milyen gyakran ébred fel a beteg az éjszaka folyamán;
• A beteg abbahagyja a légzést, és légszomjat vagy fulladást okoz;
• Úgy tűnik -e neki, hogy alvás után nincs erőteljes érzés, és fejfájása van -e reggel;
• Milyen álmos a beteg nappal.

Az orvosok más olyan betegségekről is kérdeznek, amelyek obstruktív alvási apnoe -hoz társulhatnak. (OSAS), különösen magas vérnyomás, szívbetegség, stroke, savas reflux, pitvarfibrilláció (szívritmuszavar), depresszió és cukorbetegség. Kérdéseket tesznek fel az elfogyasztott alkohol mennyiségével kapcsolatban, beleértve azt is, hogy az alkohol mennyire fogyasztott lefekvés előtt. Az is fontos, hogy a beteg szed-e valamilyen nyugtatót vagy izomlazító gyógyszert.

A fizikális vizsgálat során az orvosok mérik a beteg magasságát és súlyát, hogy kiszámítsák a testtömeg -indexet (BMI). Minél magasabb a beteg BMI -je, annál nagyobb az OSAS kockázata. Az orvosok meg tudják mérni a nyak kerületét. Az OSAS nagy valószínűséggel akkor fordul elő, ha a nyak nőknél 41 centiméternél nagyobb, férfiaknál pedig 17 hüvelyknél (43 centiméter) nagyobb.

Az orvosok megvizsgálják az orrüreget és a szájüreget is a légúti elzáródás jelei és a horkolás kockázati tényezői, például az orrpolipok, az orrszegénység, krónikus orrdugulás, magas és ívelt szájpadlás, kicsi állkapocs vagy mély harapás, valamint megnagyobbodott nyelv, mandula vagy uvula (a hát torok). Az orvosok mérik a vérnyomást, mert az OSAS nagyobb valószínűséggel magas vérnyomással jár.

Bár az orvosok nem tudják pontosan megjósolni a betegség kockázatát, minél több kockázati tényező és figyelmeztető jel van egy személyben, annál nagyobb az OSAS kockázata.

- Elemzések elvégzése.

Ha obstruktív alvási apnoe szindrómát (OSAS) gyanítanak, az orvosok általában teszteket végeznek a diagnózis megerősítésére.

A vizsgálat poliszomnográfiából áll. Ebben a vizsgálatban a beteg egy éjszakát alszik egy alvási laboratóriumban, miközben a légzést és egyéb funkciókat figyelik. Az alvási laboratóriumot kórházban, klinikán vagy más létesítményben lehet elhelyezni, ahol ágy, fürdőszoba és megfigyelő berendezések vannak felszerelve. A poliszomnográfia otthon is elvégezhető (otthoni alvásvizsgálat), ha a horkoló személynek sok más alapbetegsége van. Mivel azonban a horkolás gyakori, és a poliszomnográfia drága és időigényes, poliszomnográfiát általában csak abban az esetben végeznek, ha megalapozott a gyanú MINT. Így általában csak a figyelmeztető jelekkel rendelkező betegek (különösen azok, akiknek voltak olyan esetek, amikor lélegzetvisszafojtás történt, más személy tanúja volt, vagy több tényező is volt kockázat).

Ha a figyelmeztető jelek nélküli embereknek nincs más alvászavara a horkoláson kívül, a tesztek általában feleslegesek. Azonban rendszeres ellenőrző látogatásokat kell ütemezniük, hogy az orvos ellenőrizhesse, hogy a figyelmeztető jelek kialakulnak-e.

Horkolás kezelés

A horkolás okai, mint például a krónikus orrdugulás és az obstruktív alvási apnoe (OSAS), kezelhetők.

A horkolás önmagában a kezelés hagyományos intézkedéseket tartalmaz a kockázati tényezők kiküszöbölésére, valamint fizikai módszereket a felső légutak megnyitására.

- Általános ajánlások.

Az általános horkolás csökkentésére számos általános intézkedést alkalmaznak. Az intézkedések egyike sem egyetemes, de bizonyos esetekben segíthet. A lehetséges intézkedések a következők:

• aludjon felemelt fejjel;
• ne igyon alkoholt és ne szedjen nyugtatókat több órán keresztül lefekvés előtt;
• fogyás;
• Orrdugulás kezelése - például torlódásgátló szerrel és / vagy kortikoszteroid orrspray -vel.

A legjobb módja annak, hogy felemelje a fejét, ha tömböket helyez el az ágy fején lévő két ágyláb alá, vagy ék alakú párnát használ, amely az egész felsőtestét megdönti. A párnákat nem szabad csak a fej felemelésére használni.

Az ágytárs számára füldugó vagy zajgenerátor hasznos lehet. Néha szükség van alternatív alvási feltételek megszervezésére (például külön helyiség).

- Szájberendezés.

Az orális eszközöket csak alvás közben használják. Tartalmazzák:

• mandibularis repozicionálók;
• nyelvbilincsek.

Ezek az eszközök, amelyeket képzett fogorvosoknak kell felszerelniük, segítenek a karbantartásban a légutak alvás közben megnyílnak obstruktív alvási apnoe (OSAS) betegeknél, és csökkenhetnek horkolás.

Mandibularis újrapozicionálók Kicsi műanyag eszközök, amelyeket a szájba helyeznek, például szájvédő vagy fogszabályozó. Előre tolják az alsó állkapcsot és a nyelvet, és így nyitva tartják a légutakat alvás közben. Ezen mellékletek közül sokat kissé módosíthat a legjobb eredmény érdekében. Az állítható eszközök hatékonyabbak, mint a rögzített eszközök.

V nyelvtartók tapadókorongok a nyelv elülső elmozdítására szolgálnak. Ha a nyelv gyökere süllyed, akadályozhatja a levegő áramlását. Az ilyen eszközök kevésbé kényelmesek, mint a mandibularis újrapozícionálók.

A szájüregi készülékek önmagukban vagy más, a légzőszervi rendellenességek kezelésével kombinálva is használhatók alvással, például súlyoptimalizálás, műtét vagy folyamatos pozitív légnyomás módokon.

A szájüregi készülékek kellemetlenséget és túlzott nyálképződést okozhatnak, és előfordulhat, hogy a fogak nem a megfelelő helyzetben vannak. De a legtöbb ember jól tolerálja az ilyen eszközöket.

- Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP).

A CPAP segítségével az emberek egy kis maszkon keresztül lélegeznek, amelyet az orrukon vagy az orrukon és a szájukon viselnek. A maszk egy túlnyomásos levegős készülékhez kapcsolódik, hogy megakadályozza a légutak beszűkülését és összeomlását belégzéskor (vagyis amikor a horkolás a leggyakoribb).

A CPAP rendkívül hatékonyan enyhíti az obstruktív alvási apnoe (OSA) tüneteit és csökkenti a horkolást, de ritkán alkalmazzák OSAS nélküli horkolás kezelésére. Vannak, akik kényelmetlennek vagy zavarónak találják a CPAP -eszközöket, de a legtöbb OSAS -os ember kényelmesen használja ezeket az eszközöket.

Gondos orvosi felügyeletre van szükség a használat első 2 hetében, hogy biztosítsa a CPAP készülék maszkjának megfelelő tapadását, és segítsen megszokni a maszkkal való alvást. Az OSAS -betegek általában motiváltabbak a CPAP használatára, mint azok a betegek, akik csak a horkolás miatt aggódnak, mert kezelés hiányában az OSAS jelentős tünetek megnyilvánulásához vezet és növeli a szívbetegségek kockázatát és stroke.

- Műtéti beavatkozás.

A felső légúti elzáródás bizonyos típusai, amelyek részben megmagyarázzák a horkolást, mint például az orrpolipok, a megnagyobbodott mandulák és az eltért orrsövény, műtéttel kezelhetők. De hogy az ilyen eljárások segítenek -e a horkolás csökkentésében, és ha igen, mennyiben, az nem bizonyított.

Ezenkívül számos sebészeti eljárást fejlesztettek ki kifejezetten az OSAS kezelésére, és néhányuk segíthet a horkolás csökkentésében. Ezek az eljárások megváltoztatják a szájpad és / vagy az uvula lágy szöveteinek alakját, vagy implantátumokkal vagy injekciókkal keményítik a lágyszájpadot. Ilyen eljárások közé tartozik az uvulopalatopharyngoplasztika, a lézeres uvuloplasztika, a horkolás injekciós plasztikai sebészeti beavatkozása, a rádiófrekvenciás abláció és a palatális implantátumok. További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy ezek a sebészeti eljárások hatékonyan kezelik -e a horkolást.

Nál nél uvulopalatopharyngoplasztika sebészeti úton alakítsa át a szájpad és az uvula lágy szöveteit. A felesleges lágyrészeket eltávolítják, és a légutakat kiszélesítik. A műtétet kórházban általános érzéstelenítésben végzik. Ennek eredményeként a horkolás csökkenhet, de ez a hatás néha csak néhány évig tart.

V lézeres uvuloplasztika nagy energiájú lézer vagy mikrohullámú készüléket használnak a szövetek átalakítására, és ez az eljárás kevésbé invazív, mint az uvulopalatopharyngoplasztika. Nem bizonyított azonban, hogy egy ilyen eljárás csökkentheti a horkolást, bár egyesek profitálnak belőle.

Vezényléskor horkolás elleni injekciók (a szkleroterápia egyik fajtája) olyan anyagot fecskendeznek a lágy szájpadlásba, amely irritálja a szöveteket és rostos heg kialakulását idézi elő. Ennek eredményeként a lágy szájpad és az uvula merevebbé válik, és csökken a rezgésképességük. További kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy ez az eljárás segíthet -e megszüntetni a horkolást.

Nál nél rádiófrekvenciás abláció szondát használnak a lágy szájpadlás szövetének hőellátására (elektromos áramból). Ezzel az eljárással a szövetek zsugorodnak és merevek lesznek. Az eljárás csökkenti a horkolást, de további kutatásokra van szükség.

Palatális implantátumokpolietilénből készült, sebészeti úton behelyezhető a lágy szájpadlásba, hogy nehezebb legyen. Három kis implantátumot használnak. Még nem bizonyított, hogy maguk az ilyen implantátumok hasznosak a horkolás kezelésében.