Melioidosis: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

Mi a Melioidosis?

Melioidosis, más néven hamis mirigyek, Whitmore -betegség, baktériumok által okozott fertőző betegség Burkholderia pseudomallei (korábban ismert Pseudomonas pseudomallei). A baktériumok szennyezett vízben és talajban találhatók, és fertőzött forrással való közvetlen érintkezés útján terjednek emberekre és állatokra. A melioidosis hasonló a mirigybetegséghez (innen a hamis mirigyek elnevezése), amelyet fertőzött háziállatok továbbítanak az emberekre.

A melioidózist láz, tüdőgyulladás, tályogok kialakulása jellemzi. Ebben az esetben a betegség súlyossága az enyhe, lokalizált fertőzésektől az általános fertőzésig terjedhet, amely fulminantot okoz vérmérgezés halálos kimenetelű. A sap nem gyakori az emberek körében.

Kórokozó

A kórokozó-Pseudomonas pseudomallei (Whitmore-féle bacillus), egy gram-negatív, bipoláris színű, 2-6 mikron hosszú és 0,5-1 mikron széles rúd. Az aerobe zászlós, mozgatható és jól nő táptalajokon. A kórokozó sokáig fennmarad a külső környezetben. Nedves környezetben akár 30 napig, rothadó anyagokban - 24 nap, vízben - akár egy hónapig vagy tovább is fennmarad. Fűtés és fertőtlenítőszerek hatására meghal.

Kétféle antigén típusú kórokozó létezik: az I. típusú (ázsiai), amely széles körben elterjedt, beleértve Ausztráliát is, és a II. Típusú (ausztrál), amely Ausztráliában elterjedt. Ezeknek a típusoknak a patogenitása nem különbözik jelentősen. A kórokozó érzékeny a kloramfenikolra, a tetraciklinre, a kanamicinre és néhány szulfa gyógyszerre.

Fertőzés kockázati tényezői

A melioid fertőzés kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• Délkelet -Ázsiában és Észak -Ausztráliában él;
• cukorbetegség;
• alkohollal való visszaélés;
• tüdőbetegségek;
• májbetegség;
• thalassemia;
• a kava visszaélése;
• rák vagy más nem HIV immunszuppresszív állapot;
• krónikus vesebetegség;
• krónikus tüdőbetegség (cisztás fibrózis, krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) és bronchiectasis).

Egyéb lehetséges kockázati tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a Whitmore -kór kialakulásához, a szteroid és egyéb immunszuppresszív terápiák, szívbetegségpangó szív elégtelenség, tüdő hemosiderosis, krónikus granulomatózus betegség és tüdő tuberkulózis.

A betegség személyről emberre továbbítható, bár ritkán. A melioidózisnak való kitettség leggyakoribb módja a szennyezett talajjal és vízzel való közvetlen érintkezés, különösen a bőr nyílt sebein keresztül. Emberek és állatok is megfertőződhetnek a porrészecskék és vízcseppek belélegzésével vagy a szennyezett víz lenyelésével.

jelek és tünetek

A melioidózisnak többféle típusa létezik, mindegyiknek saját jelei és tünetei vannak.

• Tüdőfertőzés. A melioidosis jelei és tünetei leggyakrabban tüdőbetegségekkel járnak, amelyekben a fertőzés gennyes üreget képez (tályog). A tüdőfertőzés hatása enyhe lehet hörghurut nehéznek tüdőgyulladás. Ennek eredményeként a betegeknél láz, fejfájás, étvágytalanság (étvágytalanság), köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom és általános izomfájdalom.
• Lokalizált fertőzés. A jelek lokalizálhatók a bőrön (cellulit) fájdalommal vagy szövetduzzanattal, fekélyekkel és tályogokkal, láz és izomfájdalom kíséretében.
• Vérfertőzés. Ha a baktériumok Burkholderia pseudomallei, okozó melioidosis lép be a véráramba, a tünetek közé tartozhat a láz, fejfájás, légzési nehézség, hasi diszkomfort, ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) és dezorientáció.
• Terjesztvefertőzés típusa. A melioidózis a bőrön keresztül a véráramba terjedhet, és a melioidózis krónikus formájává válik, amely hatással van a szívre, az agyra, a májra, a vesére, az ízületekre és a szemre. Az elterjedt fertőzés tünetei közé tartozik a láz, fogyás, hasi vagy mellkasi fájdalom, izom- vagy ízületi fájdalom, fejfájás és görcsök.

A melioidosis lappangási ideje 1 és 21 nap között van, átlagosan 9 nappal a fertőzés kezdete előtt. A tünetek általában 2–4 héttel a baktériumfertőzés után jelentkeznek.

Diagnosztika

A melioidosis diagnosztizálása nehéz, mert tünetei hasonlóak más betegségek, különösen a tuberkulózis tüneteihez. Mindkét betegség diagnózisa nagy valószínűséggel a klinikai megnyilvánulások alapján történik, és a B -re vonatkozó bakteriológiai eredményekkel kell megerősíteni. pszeudomallei.

Érintett populációk

A melioidózist leggyakrabban Délkelet -Ázsiában, Észak -Ausztráliában, Dél -Ázsiában (Indiát is beleértve) és Kínában jelentik. A legtöbb beteg Thaiföldön, Malajziában, Szingapúrban és Észak -Ausztráliában van regisztrálva. Melioidózist jelentettek Pápua Új -Guineában és Új -Kaledóniában is. A betegséget okozó baktériumok megtalálhatók a talajban, a rizsföldeken és a környék állóvizeiben. Az emberek a betegséget a baktériumokkal szennyezett por belélegzésével szerezik be, és amikor a szennyezett talaj érintkezik a bőr sérült (kitett) területével. A fertőzés leggyakrabban az esős évszakban fordul elő.

Standard kezelések

A melioidosis kezelése magában foglalja az antibiotikumok használatát, és a betegség helyétől függ.

Enyhébb betegségben szenvedő betegeknél antibiotikus kezelés javasolt, például imipenem, meropenem, penicillin, doxiciklin, amoxicillin + klavulánsav (Augmentin), ceftazidim, tikarcillin + klavulánsav (Timentin), ceftriaxon (Rocefin) és aztreonám (Azaktam). Azok a betegek, akik súlyosabb állapotban vannak, a fenti két gyógyszer kombinációját írják fel 3-6 hónapig.

A kezdeti intenzív terápia után a felszámolási terápia trimetoprim + szulfametoxazol (Bactrim, Sulfatrim) alkalmazásával megkezdhető.

Akut tüdőbetegség esetén, ha a tenyészetek 6 hónapig pozitívak maradnak, akkor a tüdőtályog sebészeti eltávolítását fontolgatják lobectomiával.

Előrejelzés

Kezelés nélkül a melioidosis halálos. Antibiotikumokkal történő kezelés esetén a betegség súlyos formája vérmérgezés és az ezen állapot okozta szövődmények összhalálozási aránya megközelítőleg 40%.

Megelőzés

A fertőzések megelőzése azokon a területeken, ahol melioidosis alakul ki, magában foglalja a baktériumoknak való kitettség kockázatának minimalizálását.

• Gyengült immunrendszerű betegek (betegek AIDSrák, kemoterápiában részesülők stb.), nyílt sebek a bőrön, cukorbetegség vagy krónikus vesebetegség esetén kerülni kell a talajjal és a szennyezett vízzel való érintkezést, különösen a mezőgazdaságban területeken.
• A mezőgazdaságban dolgozóknak megfelelő felszerelést kell viselniük, beleértve a munkacipőt is, hogy megakadályozzák lábuk és lábuk szennyeződését.
• Az egészségügyi dolgozóknak szabványos óvintézkedéseket kell alkalmazniuk, beleértve a maszkot, kesztyűt és köpenyt a szennyeződés megelőzése érdekében.