Hamis farok gyermekeknél, mi ez, tünetek és kezelés, elsősegély

Mi az a hamis far?

Hamis far, (vagy akut szűkületes laryngotracheitis) Tünetkomplexum, amely gyulladásos elváltozásokkal alakul ki a gége és a légcső nyálkahártyájában az alhajlati tér ödémája miatt.

A fejlődés okai és mechanizmusai

A hamis farok fő oka a parainfluenza vírus által okozott akut légúti vírusfertőzés (leggyakrabban), influenza, a légzőszervi vírus és adenovírus.

Ritkábban a hamis keresztezést baktériumok - elsősorban streptococcusok és staphylococcusok - okozhatják.
Gyakran hamis far allergiás reakció az egyik vagy másik allergén hatására, valamint a helyi trauma következménye.

Felnőtteknél a hamis farok gyakorlatilag nem fordul elő - csak valódi faruk van, amely olyan fertőző betegséggel alakul ki, mint diftéria.

A hamis farok gyakori szövődmény ARVI 6 év alatti gyermekeknél. Ennek oka a csecsemők felső légúti anatómiai és élettani jellemzői, nevezetesen:

• kis méretű és keskeny lumen a gége;
• nagy mennyiségű laza kötő- és nyirokszövet a szubglottikus térben (minél fiatalabb a gyermek, annál több ez a szövet, és nagyon érzékeny az ödémára);
• megnyúlt, laza epiglottis;
• a porcos csontváz puhasága;
• a keringési és nyirokrendszerek magas fejlettsége a felső légutakban.

A fenti jellemzők hozzájárulnak a szűkület összetevőinek előfordulásához a gyulladás - görcs és ödéma.

Tehát... A gége nyálkahártyájának gyulladásos változásai miatt, ami ödémában és viszkózus képződésben nyilvánul meg váladék, a gége lumenje szűkül, nyálkahártyája kiszárad, kéreg keletkezik rajta, ami még szűkebbé teszi a gége lumenét több. Amikor a gyermek szorong, a gége simaizmainak reflex görcse is jelentkezik.

Tünetek és jelek

A hamis kruptünetek:

• a hang rekedtsége;
• száraz ugató köhögés;
• nehezített légzés.

Az akut szűkületes laryngotracheitist három tünet egyidejű jelenléte jellemzi:

• durva, durva ugató köhögés:
• rekedtség, rekedtség - dysphonia;
• az úgynevezett belégzési stridor - nehéz zihálás, zihálás, buborékos légzés.

A fenti tüneteken kívül a betegnek egyéb tünetei is lehetnek az alapbetegségben, többek között:

• láz (emelkedett testhőmérséklet);
• rhinitis (orrfolyás);
• váladék a kötőhártyából (általában adenovírus fertőzéssel), könnyezés.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a leírt állapot általában este vagy éjszaka alakul ki alvás közben, amikor a gyermek vízszintes helyzetben van.

A gyakorlati orvoslásban az akut szűkületes laryngotracheitis 4 szakaszát szokás megkülönböztetni:

1. Kompenzált szűkület. A gyermek állapota mérsékelt. A tudata tiszta. Nyugalomban a légzés szabad, egyenletes, motoros vagy érzelmi izgalommal légszomj jelenik meg - légzéskor észrevehető a jugularis fossa (a szegycsont felett található) és az intercostális visszahúzódása időközönként. A pulzusszám 5-10 százalékkal magasabb, mint egy adott életkor normál értéke. Időnként durva ugató köhögés jelentkezik.
2. Szubkompenzált szűkület. A beteg állapota súlyos. A gyermek izgatott, bőre sápadt, a szája körül - cianotikus árnyalattal. Nyugalomban megjegyzik nehézlégzés - hangos légzés a bordaközi terek, a jugularis és a supraclavicularis fossae visszahúzódásával. A pezsgő légzést durva, mély ugató köhögés szakítja meg. A hang jelentősen rekedtes. A pulzusszám 10-15 százalékkal magasabb a normálnál.
3. Dekompenzált szűkület. A gyermek állapota rendkívül súlyos. Van tudatzavar, kimondott letargia vagy éppen ellenkezőleg, izgalom. Légzési nehézlégzés van, rendkívül nehéz belélegzéssel, amelyet éles visszahúzás kísér supraclavicularis és jugularis fossa, bordaközi terek, epigasztrikus régió (a szegycsont alatti terület - között bordák és köldök). A kilégzés csökken, a bőr sápadt, terjed cianózis. A szív több mint 15 százalékkal gyorsabban ver, mint általában. A vérnyomás csökken.
4. Fulladás - a gyermek állapota rendkívül súlyos. A tudat hiányzik. Kék árnyalatú bőr (cianotikus). A pupillák kitágultak. A légzés sekély, ritka vagy egyáltalán nem. A szívhangok tompák, gyakoriságukat nagyon nehéz kiszámítani. A nyomás drasztikusan csökken. Görcsök lehetségesek.

Diagnosztika

A diagnosztika nem nehéz. A diagnózist mentőorvos, gyermekorvos vagy fül -orr -gégész állítja fel anamnézis adatai alapján (az ARVI hátterében kialakult állapot), amely a hamis farok tipikus klinikai képe (a fent leírt tünetek hármasa), a beteg objektív vizsgálatának eredményei (vizuális vizsgálat, a légzés jellegének értékelése, szívműködés, artériás nyomás). Egy kórházban laryngoszkópiát végeznek (a nyálkahártya állapotának vizuális értékelése céljából), kenetet vesznek torok, majd mikroszkópos vizsgálat és beoltás táptalajra (ellenőrzés céljából kórokozó). A szervezet oxigénhiányának mértékének felmérése érdekében tanulmányozzák a vér gázösszetételét és a sav-bázis állapotot.

A jelzések szerint az alapbetegség vagy az esetleges szövődmények diagnosztizálása érdekében a következőket lehet elvégezni:

• otoszkópia;
• A melléküregek és a tüdő röntgenfelvétele.

Megkülönböztető diagnózis

A hamis kereszteket meg kell különböztetni a valódi diftériacsonttól, akut epiglottitistől, retropharyngealis tályog, idegen test a gégében és akut obstruktív hörghurut.

• Igazi diftériagörbe alacsony (subfebrile) hőmérséklet, rekedtes hang kíséretében (a páciens mintha "orrban beszélne"). Az orrfolyás és más hurutos jelenségek hiányoznak. A szűkület jelei fokozatosan alakulnak ki. A szájüreg vizsgálatakor a mandulákra hívják fel a figyelmet: megnagyobbodtak, piszkos szürke filmekkel, amelyeket spatulával nehéz eltávolítani. A beteg szájából - a rothadás szaga.
• Akut epiglottitis Az epiglottis régió gyulladása. A gége szűkületének jelei fokozatosan növekednek, amelyet súlyos belégzési nehézlégzés, dysphagia és a beteg általános szorongása jellemez. Állapota súlyos, a test helyzete kényszerített (ülő), a hőmérséklet lázas számokra emelkedik. A szájüreget vizsgálva látható, hogy a nyelv gyökere sötét cseresznye színű. A laryngoszkópia során - az epiglottis és az epiglottis ödémája.
• Retropharyngealis tályog mindig akutan debütál, amikor a testhőmérséklet lázas számjegyekre emelkedik, fokozódik a légszomj, nehézlégzéssel, fulladássá alakulva, kifejezett általános szorongással. A beteg helyzete kényszerített - a fejét hátravetve és az érintett oldalra. Horkoló légzés, nehéz, különösen akkor, ha a beteg fekszik. A nyálképződés fokozódik. A garat vizsgálatakor észrevehető a hátsó fal kidudorodása és a fluktuációs tünet, ami gyulladásos folyadék jelenlétét jelzi a vizsgált területen.
• Javára idegen test jelenléte a gégében, amely részben lefedi a szerv lumenét, a betegség hirtelen megjelenését, a beteg szorongását, a gyulladás és a mérgezés jeleinek teljes hiányát jelzi. Teljes elzáródás esetén a beteg nem tud lélegezni, beszélni. Ujjakkal a nyakra mutat. Belégző stridor, paroxizmális köhögés van.
• Obstruktív bronchitis gyulladás jelei jellemzik a felső légutakban. Azok. a beteg orrfolyásra panaszkodik, köhög, a hang rekedtsége jelen lehet. A testhőmérséklet 37–38 ° C -ra emelkedik, mérsékelt mérgezés jelei vannak. Felhívjuk a figyelmet a kifejezett kilégzési nehézlégzésre, azaz a betegnek nehéz kilélegezni. A tüdő ütésével - dobozos hangszínnel, auskultációval - száraz és nedves közepes és nagy buborékos dörrenések a szerv teljes felületén.

Sürgősségi ellátás hamis farok és további kezelése

A reflex vazodilatáció kiváltásához és ezáltal a gyermek állapotának enyhítéséhez hamis keresztezéssel kell készítsen neki lábfürdőt - ajánlja fel, hogy tegye a lábát meleg vizes fürdőbe, és gondoskodjon friss, nedves helyiségről a szobában meleg levegő.

A hamis farok olyan állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel, mivel a szükséges intézkedések hiányában előrehalad, és akár halálhoz is vezethet. Ezért, ha az akut légúti vírusfertőzés hátterében a légszomj növekedését észleli egy gyermekben és a fent leírt egyéb jeleket, köteles:

• hívj egy mentőt;
• adjon a páciensnek magas pozíciót az ágyban, vagy vegye a gyermeket a karjába;
• nyugtassa meg (mivel a szorongás, az érzelmi izgalom súlyosbítja a gégegörcsöt);
• biztosítsa a friss, nedves levegő beáramlását;
• adjon meleg italt;
• reflex vazodilatáció kiváltásához be kell kapcsolnia a meleg vizet a fürdőszobában (úgy, hogy gőz), hozza ide a gyermeket, és készítsen neki meleg lábfürdőt, vagy engedje le a kezét meleg (37-40 ° C) hőmérsékleten víz;
• kapcsolja be a párásítót, ha van ilyen.

Ha a mentő még nem érkezett meg, és a gyermek állapota rosszabbodik, bizonyos gyógyszereket adhat a gyermeknek:

• antihisztaminok (cetirizin, loratadin stb.) - életkortól függően);
• görcsoldó (papaverin, No-Shpa);
• salbutamolt tartalmazó készítmény (Bronchoril, Instaril szirupok vagy a salbutamol inhalációja közvetlenül - Ventolin).

A további kezelést kórházban kell elvégezni, és szakember írja elő.

A hamis farok első szakaszában a kezelés magában foglalja belélegzés adagolt kortikoszteroidok (Flixotide) életkorfüggő adagolásban naponta kétszer azonnal, amíg a beteg állapota javul; a salbutamol (Ventolin) belélegzése; aminofillin oldat infúziója; görcsoldó injekciók; nyugtatók (valerian, bromid); antihisztaminok és egyéb tüneti terápiák.

A gége szűkületének 2-4 fokánál a beteg intravénásan vagy intramuszkulárisan prednizont kap.

Megelőzés

Ennek az állapotnak a megelőzése abból áll, hogy megakadályozzák az akut légúti fertőzések kialakulását, és ha velük megbetegednek - megfelelő és időben történő terápia. A legfontosabb ebben a helyzetben a megfelelő mikroklíma a szobában, ahol a beteg van. Nevezetesen, párás (60–65%) hűvös (18–20 ° С) levegő, a helyiség rendszeres szellőztetése (óránként 15 percig), sok folyadék fogyasztása.

Az allergiás betegségekre hajlamos gyermekek kerüljék a potenciális allergénekkel való érintkezést.

Ha egyszer hamis far alakult ki, a szülőknek szem előtt kell tartaniuk, hogy megismétlődhet, és orvosával való konzultációt követően készletezzen olyan gyógyszerekkel, amelyek hasznosak lehetnek a rendellenességek.