Leukoderma: mi ez, okok, tünetek, kezelés,

Mi a Leukoderma?

Leucoderma - Ez nem önálló betegség, hanem több betegség jellegzetes tünete, amelyek a bőr pigmentációjának megsértésével járnak. A leukoderma kifejezés két görög szóból származik: leukos és derma (fehér bőrként fordítva). A pigmentáció megsértésére utal, amelyet a szint csökkenése vagy teljes eltűnése kísér melanin (színező pigment) és többféle alakú fehér folt megjelenése a bőrön és körvonalak. Néha a bőrgyógyászok a következő kifejezéseket használják az ilyen kóros elváltozásokra: hipopigmentáció, hipokrómia, hipomelanózis vagy leukopátia.

A leukodermát férfiaknál és nőknél egyaránt azonos gyakorisággal figyelik meg. A rendellenesség bármely életkorban kialakulhat, de gyakrabban az első jelek 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél jelentkeznek (néha már a születéskor).

Az ilyen pigmentációs zavarok hirtelen és nyilvánvaló ok nélkül jelentkezhetnek a test bármely részén. Néha kialakulását különböző tényezők provokálják (például gyulladásos bőrbetegségek). Mindenesetre egy ilyen kellemetlen esztétikai bőrhiba mindig azt okozza, hogy az ember kellemetlenül érzi magát mások előtt és sok kellemetlenséget okoz.

Okok és kockázati tényezők

A bőr tónusát a melanin szintje határozza meg, amelyet speciális melanocitáknak nevezett bőrsejtekben szintetizálnak. Ennek a pigmentnek a kiindulási anyaga a tirozin aminosav.

Ez az anyag étellel kerül a szervezetbe, de a tobozmirigy hormonjai és egy enzim hatására, mint pl A fenilalanin-4-hidroxiláz szintetizálható az izomfehérjékben található L-fenilalanin aminosavból szövetek.

Ha ebben az összetett biokémiai folyamatban, amelyet az endokrin és az idegrendszer szabályoz, fordul elő bármilyen meghibásodás esetén a bőrsejtek leállítják a melanin felhalmozódását, és a pigmentáció megsértése következik be - dyschromia. Az ilyen jogsértés egyik megnyilvánulása a leukoderma.

A bőrgyógyászok között nincs egyetértés a leukoderma okainak osztályozásában. Ez annak köszönhető, hogy sokukat még nem tanulmányozták kellőképpen, és a kutatás folyamatban van.

Néhány bőrgyógyász feltételesen két csoportra osztja a leukoderma kialakulásának okait:

• ismeretlen etiológia;
• fertőzések.

A legtöbb bőrgyógyász a következő fő okokat azonosítja a leukoderma megjelenésére:

• gyulladásos bőrbetegségek;
• az idegrendszer patológiája;
• patológia endokrin rendszer.

A leukoderma különböző fertőző betegségeket kísérhet (pl. szifilisz, tuberkulózis, lepra (Hansen -kór) stb.), És olyan bőrelváltozások következményévé válik, mint pl pityriasis versicolor, piros lapos, tarka, fehér, pikkelyes zuzmó, pikkelysömör, ekcéma stb. Néha a pigmentáció ezen patológiája öröklődik, vagy a mérgező vagy gyógyászati ​​anyagok testének való kitettség okozza.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a hipomelanózis a bőr másodlagos diszkrómiája. Mások a leukodermát primer és másodlagosra, veleszületettre és szerzettre osztják.

A leukoderma leggyakoribb típusai a következők:

• fertőző (szifilitikus leukoderma, lepra leukoderma, leukoderma fehér, piros lapos, többszínű vagy pikkelyes zuzmó) - fertőző betegségekben alakul ki;
• gyulladás utáni leukoderma - égési sérülésekkel és bőrbetegségekkel alakul ki, gyulladásos folyamatokkal (pikkelysömör, ekcéma stb.)
• gyógyászati ​​és professzionális (vagy mérgező) leukoderma - toxikus anyagok (például munkahelyi) vagy bizonyos gyógyszerek testének való kitettség következtében alakul ki;
• veleszületett leukoderma (Az albinizmus 10 formája, gumós szklerózis, Bloch-Sulzberg melanoblastosis)-veleszületett Ziprowski-Margolis szindrómák, Wolfe-szindróma, Waardenburg-szindróma, pigment inkontinencia esetén alakul ki;
• immun leucoderma (vitiligo, Setton nevus, szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma) - komplex autoimmun reakciók okozzák, amelyek során a saját immunrendszer elpusztítja a melanocitákat.

Különös figyelmet kell fordítani az ilyen betegség kialakulásának okaira, és fehér foltok jelennek meg a bőrön, mint pl. vitiligo. Ez a patológia az emberek körülbelül 5 százalékában figyelhető meg, és mind a születés pillanatától, mind egy érettebb korban megjelenhet.

Sok bőrgyógyász úgy véli, hogy a komplex autoimmun reakciók okozzák a kialakulását, de feltételezhető, hogy a betegség veleszületett, és génmutáció okozza. A tudósok még nem azonosították ezt a hordozó gént. A vitiligo kialakulásának pontos okai még mindig ismeretlenek, és ezt a patológiát továbbra is immunleukodermának nevezik.

jelek és tünetek

A fehér (vagy elszíneződött) foltok megjelenése, a leukoderma fő tünete, az őket okozó betegségtől függ. Különböző méretűek, formájúak és árnyalatok lehetnek, és a test különböző részein helyezkedhetnek el.

A fehér foltok lehetnek laposak vagy kiállóak a bőr felszínéről. Az életkor előrehaladtával méretük növekedhet, összeolvadhatnak egymással, hipo- vagy depigmentált bőrterületeket képezve.

A foltok színe teljesen fehér lehet (lásd. fotó fent), vagy közeledik a halvány rózsaszín és sárgás árnyalatokhoz. Egyes betegségeknél a hipopigmentáció szélei sötétebb (néha piros) szegéllyel rendelkeznek, és Setton nevus, rózsaszín vagy barna pigmentfoltok jelennek meg a bőrön, fehér szegéllyel körülvéve.

Leggyakrabban fehér foltok jelennek meg a felső és alsó végtagokon, a törzsön, vagy az ágyéki redőkben és a hónaljban. Néha szétszóródnak a testben, és elterjedhetnek az arcon.

A depigmentációs területek jellemző helyét szifilitikus leukodermában figyeljük meg. 3-6 hónappal a fertőzés után a páciens nyakának posterolaterális részén (ritkábban a mellkas hátán, hasán vagy oldalsó felületén) megjelenik a "Vénusz nyaklánca", ami fehér foltok halmozódása.

Egyes betegségekben a fehér foltok mellett a beteg leukotrichia (veleszületett ősz haj) vagy leukonychia (a körömlemezek teljes vagy részleges elszíneződése vagy fehér foltok rajtuk), és egyesekkel formák albinizmus az írisz nagyon világos színe figyelhető meg: lehet világoskék, nagyon világos, és vöröses vagy rózsaszín árnyalatokat kaphat erős fényben.

Olyan betegség, mint gumós szklerózis, nemcsak a depigmentációs területek megjelenésével jár, hanem a daganatok növekedéséhez is vezet sok belső szerv (szív, vese, agy, retina stb.), a mentális fejlődés elmaradottság és epilepszia.

Az albinizmusban a betegek gyakran látási szervek patológiái:

• nystagmus;
• a látásélesség éles csökkenése;
• fénykerülés.

Egyes betegségekben a fehér foltok önmagukban vagy a kezelés után eltűnhetnek. Az ilyen típusú leukodermák közé tartozik a depigmentáció, amely gyulladásos bőrbetegségek, lepra, égési sérülések, szkleroderma vagy lichaev. És más patológiákkal a fehér foltok életben maradnak, és folyamatosan fejlődhetnek.

Diagnosztika

Ha fehér vagy világos foltok jelennek meg a bőrön, forduljon bőrgyógyászhoz. Az orvos alaposan megvizsgálja a bőrt, tanulmányozza a kórtörténetet és a családtörténetet, megtudja, milyen gyógyszereket szed a beteg, és érintkezett -e bizonyos vegyszerekkel. Ezt követően a bőrgyógyász differenciáldiagnosztikát végez, és további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő. Szükség esetén a beteg szűk profilú szakemberek konzultációit kapja: genetika, szemész, kardiológus stb.

Melyik orvoshoz menjek?

Ha fehér foltok jelennek meg a bőrön, forduljon bőrgyógyászhoz. Alapos vizsgálat után az orvos más szakemberekhez irányíthatja a beteget: fertőző betegség szakember, neurológus, reumatológus, onkológus, immunológus. Ez akkor fordul elő, ha a leukoderma csak a belső betegségek egyik tünete. Kozmetikus és plasztikai sebész segíthet a külső megnyilvánulások kezelésében.

Standard kezelések

A leukoderma kezelésének taktikája attól függ, hogy mi okozta az alapbetegséget és vonzódott a pigmentációs rendellenességhez. Bizonyos típusú zuzmók (fehér és piros lapos) és gyulladás utáni leukoderma esetén a kezelést nem írják elő, mivel a depigmentációs területek önmagukban megszűnnek. Ha a fehér foltok megjelenését mérgező anyagok vagy gyógyszerek okozták, akkor a betegnek ajánlott teljesen megszüntetni a megjelenésüket okozó provokáló tényezőt.

Fertőző vagy bizonyos típusú immunleukoderma esetén a terápia az alapbetegség kezelésére irányul. A pigmentációs rendellenességek és a vitiligo veleszületett formáit sokkal nehezebb korrigálni. A leukoderma ilyen formáinak kezelésére vonatkozó prognózis nem túl biztató, mivel a tudósok és az orvosok még nem tudtak hatékony módszereket találni a pigmentáció normalizálására.

A terápia taktikáját ilyen esetekben minden betegnél egyedileg határozzák meg. Tartalmazhat:

• gyógyszerek belső vagy külső használatra: glükokortikoszteroidok, furokumarin gyógyszerek, fenilalanin és tirozin aminosavak szintetikus analógjai, nyugtatók, emésztési enzimek stb .;
• A-, B-, E-, C- és PP -vitamin;
• cinkkészítmények;
• réz készítmények;
• PUVA terápia.

Bizonyos esetekben a leukoderma kiküszöbölésére műtétet végeznek az autológ melanociták átültetésére és a saját bőrének vagy donor mintáinak átültetésére.

A leukodermás betegeknek ajánlott tirozinban gazdag ételeket bevenniük étrendjükbe. Ezek tartalmazzák:

• tenger gyümölcsei és tengeri halak;
• hús;
• máj;
• tejtermék;
• tojás;
• növényi olajok;
• gabonafélék (különösen zab, köles, hajdina);
• hüvelyesek;
• zöldségek (sárgarépa, cékla, retek, paradicsom, tök, spenót, karfiol);
• avokádó;
• petrezselyem;
• banán;
• Áfonya;
• mazsola;
• diófélék (mandula, mogyoró, mogyoró, pisztácia);
• magvak (szezámmag, len, napraforgó, tök).

A fehér foltok megjelenése a bőrön az oka annak, hogy bőrgyógyászhoz forduljon. Ezek előfordulása mindig a szervezet működési zavarait jelzi.

A leukoderma kialakulásának számos oka van, és csak egy tapasztalt bőrgyógyász tudja megállapítani a helyes diagnózist. A bőr depigmentációjával járó betegségek kezelésének taktikáját mindig egyedileg határozzák meg.