Agnosia: mi ez, típusok, tünetek, okok, prognózis

Mi az Agnosia?

Agnosia Ritka betegség, amelyben egy személy nem képes felismerni és azonosítani tárgyakat, embereket vagy hangokat, egy vagy több érzékszervének használata, miközben az érzékek egyébként működnek bírság. A hiány nem magyarázható memóriával, figyelemmel, nyelvi problémákkal vagy az ingerek tudatlanságával. Általában az egyik szenzoros módszert érinti. Például az agnosia -ban szenvedő beteg nem képes vizuálisan felismerni a csészét, bár lehet, hogy képes formát és textúrát érzékelni. Ez nem azonos az anómiával. Az anómia egy elnevezési rendellenesség, amelyben a betegek más érzékszervi technikák, például tapintás és szaglás ellenére sem tudják megnevezni egy tárgyat.

Az agnosia két formáját különböztetik meg klasszikusan: apperceptív és asszociatív.

• Az apperceptív agnosia felismerési hiba, amely az észlelési feldolgozás korai szakaszában tapasztalható hiányosság miatt következik be.
instagram viewer
• Az asszociatív agnosia a felismerés kudarca annak ellenére, hogy nincs észlelési hiány. Az asszociatív agnózisban szenvedő betegek általában rajzolhatnak, párosíthatnak vagy másolhatnak tárgyakat, míg az apperceptív agnosiaban szenvedők nem.

Az agnosia típusai és tünetei

Az érzékenység típusától függően 3 fő típusú agnosia létezik.

1. Vizuális (látás);
2. Hallás (hallás);
3. Tapintható (érintés).

—​ Vizuális agnózia.

A vizuális agnózia a vizuálisan bemutatott tárgyak felismerésének romlására utal a normál látótér, az élesség, a színlátás, a fényerő -megkülönböztetés, a nyelv és a memória ellenére. A betegek más érzékszervi módszerek segítségével felismerhetik a tárgyakat. Néha bizonyos típusú objektumok esetében a felismerés romlik, ezért a pontos diagnózishoz különböző objektumok tesztelésére van szükség. Vizuális agnózia — a leggyakoribb és jól tanulmányozott agnózia.

Továbbá az agnosia két altípusra oszlik: apperceptív vizuális agnosia és asszociatív vizuális agnosia.

• Elfogadó vizuális agnózia a vizuális észlelés és a diszkriminatív folyamat anomáliáira utal, az elemi látáskárosodások hiánya ellenére. Ezek az emberek nem ismerik fel a tárgyakat, nem rajzolnak vagy másolnak alakzatokat. Nem tudják érzékelni a tárgy helyes formáit, bár a tárgy ismerete változatlan marad. Az apperceptív vizuális agnosia általában a parietális, occipitalis kéreg károsodásával jár.
• Asszociatív vizuális agnosia azt jelenti, hogy nehéz megérteni a betegek látásának jelentését. Rajzolhatnak vagy másolhatnak, de nem tudják, mit rajzolnak. A betegek helyesen érzékelik az űrlapot és ismerik a tárgyat, amikor verbális vagy tapintható információkat ellenőriznek, de nem tudják azonosítani a tárgyat. Nem tudják összekötni a teljesen észlelt vizuális ingert a korábbi tapasztalatokkal, hogy segítsenek felismerni az ingert. Az asszociatív vizuális agnosia rendszerint a kétoldalú alsó occipitotemporalis kéreg károsodásával jár.

A vizuális agnosia típusai:

• Prosopagnosia — képtelenség ismerős arcokat felismerni. A betegek gyakran azonosíthatnak más szempontokat, például a nemet, a hajat, az érzelmeket. A prosopagnosia az arc fusiform régiójának sérüléséből származik (a fusiform gyrus alsó alsó agykéregében található). Az apperceptív prosopagnosia-ban szenvedők nem tudják érzékelni az arckifejezéseket és a jeleket, de felismerik a nem arcvonásokat, például a hajat és a ruházatot. Az asszociatív prosopagnózisban szenvedő betegek bizonyos információkat szerezhetnek az arcról, például a nemről és az életkorról.
• Simultanagnosia — képtelenség felismerni és rendezni az objektumokat, ha együtt jelennek meg, de a betegek felismerhetik őket, ha egyedül jelennek meg. A betegek nem tudják együtt érzékelni egy kép vagy több dolog általános jelentését, bár leírhatnak egyes elemeket. A szimultagnózia két formáját írják le.
  1. Háti szimultán diagnózis: a betegek nem láthatnak egyszerre több tárgyat. Például, ha egy asztal, egy szék és egy virágváza képét mutatják nekik, egyszerre csak egy dolgot tudnak kommunikálni. Amikor figyelmük más dologra irányul, csak azonosítani tudják azt a dolgot; más dolgok eltűnnek számukra. Azok a betegek, akik ilyen szimultagnózia formájában szenvednek, gyakran nehezen tudnak olvasni, mivel több szót kell nézniük egyszerre. Gyakran ütköznek egymáshoz közeli tárgyakba. A dorsalis szimultagnózia általában a kétoldalú occipitotemporalis kéreg érintettségével jár.
  2. Ventrális szimultán diagnózis: ezek az emberek szintén nem tudnak egyszerre több objektumot vagy összetett objektumot azonosítani, bár egyszerre több objektumot is láthatnak. A betegek nem tudják felfogni a teljes képet, és nem tudnak értelmet nyerni belőle. Például egy éjszakai égbolt képén, csillagokkal és teliholddal, a Holdat golyóként azonosíthatják anélkül, hogy megértenék a teljes kép jelentését. A ventralis simultagnosia a bal alsó occipitalis régió károsodásával jár.
• Színes agnózia — képtelenség azonosítani és megkülönböztetni a színeket, annak ellenére, hogy megőrzik a színlátás és a fényerő -megkülönböztetés alapvető mechanizmusait. Az agnosia ilyen típusát nagyon nehéz diagnosztizálni, mivel a színek csak vizuálisan értékelhetők. Ezeknek a betegeknek jellemzően elváltozásuk van az agy bal occipitotemporalis régiójában.
• Topográfiai agnózia — képtelenség navigálni a környezetben a térinformációk értelmezésének képtelensége miatt. Ezek a betegek jól emlékeznek az általuk jól ismert helyek helyzetére és jellemzőire, de nem tudnak navigálni rajtuk. A betegek nem használhatnak vizuális jeleket arra, hogy a helyes irányba tereljék magukat. Az agy jobb hátsó cinguláris részének elváltozásához kapcsolódik.
• Ujj agnózia — nehézség az egyik kéz és a másik keze azonosításában és megkülönböztetésében. Ez nem utal arra, hogy képtelen azonosítani az ujját ujjként, amint azt a név is sugallja. Ez a tünetek csoportjának része, amelyet gyakran Gerstmann-szindrómának neveznek, és amely magában foglalja az acalculia-t, az agraphiát, az ujjak agnosia-ját és a bal-jobb dezorientációt.
• Az Akinetopsia azt jelenti, hogy képtelen észlelni a mozgást.
• Az agnosztikus alexia arra utal, hogy képtelenek vizuálisan felismerni a szavakat. Az emberek továbbra is nehézségek nélkül tudnak írni és beszélni.

Hallási agnózia

• Hallási agnózia — képtelenség felismerni a hangokat az ép hallás ellenére. A hallási agnóziák általában jobb oldali halántéklebeny-elváltozásokhoz kapcsolódnak.

A hallási agnózia típusai

• Phonagnosia — képtelenség ismerős hangokat felismerni. Az emberek fel tudják ismerni mások szavait. A fonagnózia a hangtársulási terület egyes részeinek károsodása miatt következik be.
• Verbális hallási agnózia — a beteg nem tudja megérteni a kimondott szavakat, de olvasni, írni és beszélni viszonylag normális módon tud.
• Nem verbális hallási agnózia — képtelenség a nem verbális hangok és zajok észlelésére, miközben fenntartja a beszéd megértését.
• Amusia — képtelenség felismerni a zenét. Nem tudják megérteni, hogy bizonyos típusú hangok zenét képviselnek, ezért nem tudják megkülönböztetni a zenét más hangoktól.

Tapintási agnózia

A tapintható agnosia azt jelenti, hogy képtelenek felismerni tárgyakat érintéssel. Az emberek látás alapján nevezhetnek tárgyakat.

• Amorfognózis — képtelenség érezni a tárgyak méretét és alakját, például háromszög vagy négyzet.
• Anosognosia — a megkülönböztető tulajdonságok, például textúra és súly, például egy fadarab, pamut vagy fém azonosítása.
• Tapintható aszimbolizmus — az érintéses felismerés megsértése amorphognosis és achilognosia hiányában.

Okok és kockázati tényezők

Az Agnosia különböző neurológiai állapotokból eredhet, mint pl stroke, daganatok, fertőzések, elmebaj, hipoxia, mérgezés, pl. szén -monoxid mérgezésfejsérülés, fejlődési rendellenességek vagy más neurológiai állapotok. Az állapot hirtelen jelentkezhet, például stroke vagy fejsérülés esetén, vagy fokozatosan, például duzzanattal és demenciával. A tünetek az érintett területtől függenek (lásd (lásd a fenti részt). Az agnosia -betegek általában megtartják más kognitív képességeiket.

Agnosia akkor fordul elő, amikor az agy megsérül az érzékszervi információk elsődleges feldolgozásának területeit összekötő utak mentén. Ezek a területek általában magukban foglalják a hátsó parietális kéreget és az occipitotemporalis régiókat.

Járványtan

A tiszta agnosia nagyon ritka. A neurológiai rendellenességekben szenvedő betegek kevesebb, mint 1% -a szenved agnosiában. Vizuális agnózia — az agnosia leggyakoribb és legjobban leírt típusa.

Diagnosztika

A diagnózis elsősorban klinikai, a kórtörténeten és a fizikális vizsgálaton alapul, beleértve az óvatosságot is neurológiai vizsgálat, pszichológiai vizsgálat és bizonyos szabványosított funkcionális tesztek agy.

Különböző szabványosított tesztek állnak rendelkezésre a memória és a felismerés tesztelésére (Concise Mental Status Scale, Montreal Cognitive Assessment Scale, Scale of Assessment) Alzheimer kór).

A diagnózist neurológiai képalkotó tesztek egészítik ki, mint például az agy CT -je és MRI -je az etiológia tisztázása érdekében. További vizsgálatokra lehet szükség a klinikai megítélés és a feltételezett etiológia alapján. Hallási vagy vizuális kiváltott potenciálok segítségével megállapítható, hogy van -e hiány az érzékszervi vetítési területen, szemben az elsődleges érzékszervi vagy asszociatív kéreggel..

Fontos megjegyezni, hogy a tiszta agnosia nagyon ritka. Fontos a demencia értékelése és kizárása, beszédzavar, akut zavart állapotok (delírium), károsodott figyelem és az ingerek tudatlansága. Ezenkívül meg kell győződnie arról, hogy nincsenek valódi érzékszervi károsodások, például színvakság, szürkehályog, halláskárosodás, neuropátia és egyéb betegségek.

Standard terápiák

Az Agnosia jelentősen korlátozhatja a betegek napi működését. A rendellenesség jelentősen befolyásolhatja a család és a gondozók életét is. Nincs közvetlen gyógymód. Ha lehetséges, kezelje a kiváltó okot. Például kezelik és megelőzik a stroke -ot, antibiotikumokat írnak fel és / vagy műtétet végeznek agytályog, valamint az agydaganatok műtéte és / vagy sugárzása.

Agnosiát támogatóan kezelik. A rehabilitáció, a beszédterápia és a foglalkozási terápia fontos szerepet játszik az agnózia kezelésében, és főként arra összpontosít, hogy a betegeket megtanítsák változatlan érzékszervi módszerek használatára kompenzációként. A helyreállító tréning korlátozottan hasznos. A beavatkozások általában a betegek, családjuk és gondozóik segítésére irányulnak megbirkózni ezzel a betegséggel és alkalmazkodni ahhoz, valamint segíteni a betegek önálló működését kontextus. Ugyanilyen fontos, hogy konzultáljon a családtagokkal, és segítsen nekik megváltoztatni viselkedésüket.

A rehabilitációs megközelítéseket egyénre kell szabni, és kompenzációs stratégiák kidolgozása révén az adott károsodásra kell összpontosítani.

—Alternatív tippek és stratégiák.

Néhány általános stratégia, amelyet fel lehet használni, az alternatív nyomok, például a prosopagnózisban szenvedő emberek megtanítása az arc hegeinek vagy frizuráinak felismerésére. Vizuális agnózia esetén - megtanulni felismerni mindent érintéssel; proszopagnossziás betegek, akik az emberek hangfelismerését tanítják; hogy hallási agnózisban szenvedő betegeket ajkak olvasására és írására tanítsanak.

Előrejelzés

Néhány agnózisban szenvedő beteg visszanyeri érzékszervi funkcióját. A legtöbb esetben a gyógyulás az első három hónapban következik be, és különböző mértékben akár egy évig is eltarthat. A prognózis a beteg korától, etiológiájától (okától), az érintett terület típusától, méretétől és helyétől, a károsodás mértékétől és a terápia hatékonyságától függ.

A legtöbb agnózisban szenvedő beteg esetében a teljes gyógyulás nem lehetséges, és az életminőség romlik. Attól függően, hogy melyik szervrendszer érintett, valamilyen terápia javasolt. Még ha helyreállítás is van, szinte soha nem fejeződik be. A prognózis többnyire rossz, és az embereknek egész életen át tartó gondozásra és szoros ellenőrzésre van szükségük.