Amoebiasis: mi ez, tünetek, kezelés, prognózis, szövődmények

Mi az amebiasis?

Amebiasis, vagy amoebicus vérhas - bélfertőzés, amelyet egysejtű protozoon parazita (amőba) okoz, amelyet a vastagbél falának, néha a májnak és más szerveknek a mély fekélyes károsodása jellemez. A betegség mindenütt jelen van, de forró éghajlatú területeken endémiás.

Az amoebiasis leggyakrabban olyan területeken gyakori, ahol alacsony a higiéniai előírások betartása. A legtöbb fertőzést Afrikában, az indiai szubkontinensen, valamint Közép- és Dél -Amerika egyes részein regisztrálják.

Világszerte évente körülbelül 50 millió embernél alakul ki amoebiasis, és közülük akár 100 000 is meghal.

Oka és kockázati tényezők

Az amoebiasis oka az amoebák egyik fajtájának lenyelése az emberi emésztőrendszerbe, Entamoeba histolytica. Ebben az esetben a legnagyobb veszély a hisztolitikus amőba.

2 formában kapható:

• aktív vegetatív forma, amely két típusban létezhet: nagy vegetatív formában (BWF) és kis vegetatív formában (IMF). A BVF a bélfal vastagságában található, és vörösvértesteket fogyaszt; amikor a BVF a bél lumenébe kerül, akkor degeneratív változásokon megy keresztül, és IMF -vé alakul, amely gyakrabban fordul elő beteg gyermek ürülékében.
• inaktív formában - ciszták: az amőba bármilyen kedvezőtlen körülmények között ilyen formába fordul; ciszták segítségével az amebiasis terjed.

A BVF vagy szöveti forma csak a betegnél érhető el. Az IMO és a ciszták jelen vannak az amőbák hordozóiban. Az amoebicus fertőzés forrása az amebiasisban szenvedő személy és gyakorlatilag egészséges amoebas hordozó. A betegség táplálékkal és vízzel terjed.

Sokkal fontosabb a vízi út, a vízellátás megfelelő egészségügyi felügyelete hiányában. A fertőzés oka lehet egy tóból vízzel mosott zöldség saláta. Szennyeződés akkor is előfordul, ha a szennyezett fürdővizet lenyelik.

A legyek hordozzák a fertőzést.

Ha az amőbák vegetatív formája bekerül az ételbe, akkor a betegség nem alakul ki, mivel az amőbák a gyomornedvben lévő sósav hatására elpusztulnak. Amoebiasis akkor alakul ki, amikor a terméket amőba -cisztákkal fertőzik.

A bélben lévő amőba ciszták luminalis formává alakulnak (IMF). A betegség akkor alakul ki, amikor a luminális forma szövetvé válik. Megszaporodik a bélfal vastagságában, apró tályogokat képez (tályogok), amelyek megnyílnak, és ennek következtében fekélyek alakulnak ki. Amikor ezek a mély fekélyek meggyógyulnak, hegek képződnek, amelyek néha a bél lumenének szűkületét okozzák.

Vérrel az amőbák behatolnak máj vagy más szervek (agy, tüdő), és ugyanazon tályogok kialakulását okozzák ezekben a szervekben.

jelek és tünetek

Az amoebiasis lappangási ideje meglehetősen hosszú: 7 naptól 3 hónapig tart. A betegség kezdete akut. A beteget zavarhatja fejfájás és erős fájdalom a bal hasban. A hőmérséklet normális. A hőmérséklet emelkedése vegyes fertőzéssel (amebiasis és bakteriális fertőzés) figyelhető meg.

Az egyik első jellegzetes jelei az amoebiasis a véres hasmenés és a fájdalmas székletürítés fájdalma. A széklet laza vagy pépes, nagyon gyakori, sok nyálka és vér. A nyálka üveges vagy zselés megjelenésű. A vér nyálkával keveredik, és ennek eredményeként ez a széklet "málnazseléhez" hasonlít.

A páciens étvágya jelentősen csökken, az emberek gyorsan lefogynak, lesoványodnak. A bőr kiszárad, ráncos lesz, a has beesik. A bélfal mély károsodása esetén bélvérzés léphet fel, néha súlyos, akár a beteg halálához is vezethet.

Az amebiasis akut periódusa akár 1,5 hónapig is eltarthat, majd krónikus formába fordulhat. Az amoebiasisra jellemző, hogy hajlamos a folyamat krónikusságára. Ebben az esetben a súlyosbodási időszakok váltakozása a jólét időszakával még évekig folytatódik. Hasmenés felváltva székrekedés, időnként megjelenik egy kiválasztás vér ürülékkel. A gyermekek és az idősek szervezete sokkal erősebben fogy, mint a felnőttek, súlyos alultápláltságot észlelnek, és anémia.

Szövődmények

A bélvérzés, vérszegénység és alultápláltság mellett az amebiasis a következő szövődményekhez vezethet:

• vakbélgyulladás: a paraziták behatolásával alakul ki a vakbél folyamatába;
• hashártyagyulladás: akkor alakulhat ki, amikor az amőba a bélfalon keresztül belép a hasüregbe; a hashártya gyulladása fordul elő;
• tüdő tályog, máj és / vagy más belső szervek: bármilyen súlyosságú amoebiasis és a betegség bármely időszakában kialakulhat; a tályog lehet egy vagy több;
• paraproctitis: a végbél körüli szövet gyulladása;
• a bél lumenének szűkítése a fekélyek hegesedése miatt;
• amőba: daganatszerű képződmény, amely néha a bél lumenében alakul ki, és ahhoz vezet bélelzáródás.

Diagnosztika

Az amoebiasis diagnosztizálásához az orvosnak mintát kell vennie a beteg székletéből. A legjobb megoldás az amőbák által termelt fehérje székletének elemzése (antigén teszt), vagy az amőbák genetikai anyagának azonosítása polimeráz láncreakció segítségével (PCR). A PCR módszer az amőba genetikai anyagának több példányát reprodukálja, és ezáltal megkönnyíti az amőbák kimutatását. Ezek a vizsgálatok hatékonyabbak, mint a székletminták mikroszkóp alatti vizsgálata, amelynek eredményei gyakran megkérdőjelezhetők. Ezenkívül a mikroszkópos vizsgálat három -hat székletmintát igényelhet az amőbák kimutatásához, de még akkor is, ha észlelik őket Entamoeba histolytica nem mindig lehet megkülönböztetni más amőbafajoktól, mint pl Entamoeba disparamelyek hasonló megjelenésűek, de eltérő genetikai felépítésűek és nem okoznak betegséget.

Rugalmas megfigyelőcső (endoszkóp) használható a vastagbél megtekintésére. Ha fekélyeket vagy a fertőzés egyéb jeleit találják, endoszkópot használnak, hogy folyadék- vagy szövetmintát vegyenek a fertőzött területről.

Amikor az amőbák behatolnak a belekbe (például a májba), előfordulhat, hogy már nem találhatók meg a székletben. Ultrahang, CT vagy MRI vizsgálatot rendelhetnek el a máj tályogának megerősítésére, de az ilyen típusú vizsgálatok nem jelzik az okot. Vérvizsgálatot végeznek az amőba elleni antitestek ellenőrzésére. (Az antitestek az immunrendszer által előállított fehérjék, amelyek megvédik a szervezetet a támadásoktól, beleértve a parazitákat is.) Vagy ha az orvos amőbák okozta májtályogra gyanakszik, akkor a betegnek fel lehet írni ezeket a mikroorganizmusokat elpusztító gyógyszereket (amoebicideket). Ha a beteg javul, a legvalószínűbb diagnózis az amebiasis.

Standard kezelések

Amebiasis gyanúban szenvedőket kórházba szállítják a fertőző betegségek osztályán, ahol vizsgálatot végeznek a diagnózis tisztázása érdekében.

A fő kezelés a parazitaellenes szerek kinevezése. Erre a célra használják: Emetina -hidroklorid, Delagil, Chloroquine, Metronidazol, Tinidazole, Trichopolum, Flagil. Antibiotikumok (monomicin, tetraciklin) is alkalmazhatók. A gyógyszereket életkor-specifikus dózisban írják fel, két 7 napos tanfolyamon, 7 napos intervallummal.

Az amőbikus tályogok kialakulásával a kezelést hosszabb ideig végzik, amíg a tályog felszívódásának szakaszába kerül. Nagy májtályog esetén sebészeti kezelést alkalmaznak.

Tüneti terápiát is végeznek: oldatok intravénás beadása víz-elektrolit zavarok esetén; vaskészítmények és vérszegénység vérszegényítői. Ugyanilyen fontos, hogy a beteg megfelelő táplálékot kapjon, amely elegendő mennyiségű fehérjét és vitamint tartalmaz. Ajánlott korlátozni a szénhidrátok mennyiségét.

A felépült betegek egy éven keresztül fertőző betegséggel foglalkozó szakember felügyelete alatt állnak, negyedévenkénti utóvizsgálattal. Az amőba hordozóinak kezelésére metronidazolt, furamidot, tetraciklinet, delagilt használnak.

Előrejelzés

Ha nem kezelik, az amőbikus fertőzések nagyon magas morbiditással és halálozással járnak. Valójában a halandóság csak a második malária. Az amőbiás fertőzések általában a legsúlyosabbak a következő populációkban:

• terhes nők;
• szülés utáni nők;
• újszülöttek;
• alultáplált emberek;
• vendéglátó személyek kortikoszteroidok;
• rosszindulatú daganatos betegek.

A betegség kezelésekor a prognózis jó, de a visszatérő fertőzések gyakoriak a világ egyes részein. A kezelés utáni halálozás kevesebb, mint 1%. Az amoebikus májtályogokat azonban az esetek 5-10% -ában bonyolíthatja az intraperitoneális szakadás, ami növelheti a halálozást. Az amebikus pericarditis és a pulmonalis amoebiasis halálozási aránya meghaladja a 20%-ot.

Ma a hatékony kezelés mellett a szövődmény nélküli betegek halálozási aránya kevesebb, mint 1%. A fertőzött amoebicus májtályog szakadása azonban magas mortalitáshoz vezet.

Profilaxis

Az amőba fertőzés megelőzésének megbízható módja a higiéniai és higiéniai szabályok betartása.

Az ivóvíz forrással, szűrők segítségével biztosítható. Tárolja a vizet zárt edényekben. Küzdelem a legyek ellen, az élelmiszerek védelme tőlük fontos a betegségek megelőzése érdekében. Ha víztömegben úszik, ne engedje lenyelni a vizet. Az endémiás régiókban forralt vizet kell használni fogmosás, mosogatás és jégkockák készítésekor is.