Tarsal -csatorna szindróma: mi ez, tünetek, kezelés, prognózis

Mi a tarsalis csatorna szindróma?

Tarsal -csatorna szindróma - Ritka állapot, amelyet a sípcsont -ideg vagy annak ágai károsodása okoz, általában a tarsális csatornán (összeszorult ideg) keresztülhaladó kompresszió miatt. A tarsalis csatorna keskeny átjáró, amelyet csont és lágy szövetek határolnak, és amely a boka belső oldalán fekszik. A sípcsont -ideg (valamint egyes erek és inak) áthalad a tarsalis csatornán. A tarsalis csatorna szindróma kifejezést azonban gyakran széles körben alkalmazzák a sípcsont -ideg mentén jelentkező bármilyen fájdalomra, amelyet különböző okok okozhatnak. A tarsalis csatorna szindrómában szenvedők fájdalmat, égést vagy bizsergést tapasztalhatnak a sípcsont -ideg mentén.

jelek és tünetek

A tarsalis csatorna szindróma specifikus tünetei személyenként változhatnak. Bizonyos esetekben a tünetek hirtelen, másokban fokozatosan alakulhatnak ki. Néhány beteg éles lövöldöző fájdalmat tapasztalhat a sípcsont -ideg mentén. Ez az ideg elágazik az ülőidegtől, és az alsó lábszáron a bokáig, majd a lábfejig halad. A fájdalom olyan erős lehet, hogy a személy sántít. A betegek sugárzó fájdalmat tapasztalhatnak, amely nem egy helyen lokalizálódik. A fájdalom mellett vagy helyett a betegek az érintett terület zsibbadását, égő vagy bizsergő érzést (paresztézia) tapasztalhatnak, mint a „tű vagy tű”.

Néhány embernél a tünetek érinthetnek egy pontot, például a boka belsejét. Másoknál a tünetek a bokát, a sarkat és a lábat érintik. Például a fájdalom átterjedhet a bokáról a sarokra vagy akár a lábfejre is, attól függően, hogy az ideg melyik része érintett. Ritkábban a fájdalom átterjed a bokáról a vádlira.

A tarsalis csatorna szindróma tüneteit gyakran súlyosbítják olyan tevékenységek, mint a hosszan tartó állás vagy gyaloglás. Következésképpen a fájdalom súlyosbodhat egy aktív nap során. A tünetek általában pihenéssel megszűnnek. A betegség előrehaladtával azonban néhány beteg fájdalomról számolt be pihenés közben vagy éjszaka, amikor aludni próbált.

Okok és kockázati tényezők

A tarsalis csatorna szindrómát bármely olyan állapot okozhatja, amely a tibiális ideg vagy annak ágai becsípődését okozza, amikor áthalad a tarsalis csatornán. A tarsalis csatorna szindrómát számos körülmény okozhatja, beleértve a duzzadt daganatokat vagy gyulladásokat, amelyek növelhetik a nyomást a csatornában. Ilyen elváltozások közé tartoznak a daganatok, amelyek főként zsírszövetből állnak (lipomák), idegrostokból és ganglionsejtekből álló daganatok (gangliómák) és idegi hüvelydaganatok (schwannomák).

A tarsalis csatorna szindrómát okozó további feltételek közé tartozik a jóindulatú csontnövekedés tarsalis csatorna (exostosis), tágult (varicose) vénák és szinoviális gyulladás (proliferatív szinovitisz). Bizonyos sérülések vagy sérülések, például a boka ficam, törés vagy hallux valgus gyulladást és ödémaami tarsalis csatorna szindrómához vezethet. Ezenkívül egyes betegségek, mint pl cukorbetegség és az ízületi gyulladás gyulladást és duzzanatot is okozhat, ami tarsalis csatorna szindrómához vezethet.

Súlyos emberek lúdtalp (lapos láb) nagyobb a kockázata a tarsalis csatorna szindróma kialakulásának, mint az általános populáció, mert a lapított „domború” ívek megnyújthatják a sípcsont idegét.

Érintett populációk

A tarsalis csatorna szindróma gyakorisága és gyakorisága nem ismert. Úgy gondolják, hogy a betegség egyformán érinti a férfiakat és a nőket.

Tüneti rendellenességek

Az alábbi állapotok tünetei hasonlóak lehetnek a tarsalis csatorna szindrómához. Az összehasonlítások hasznosak lehetnek a differenciáldiagnózisban.

Plantáris fasciitis (talpi fasciosis) gyakori állapot, amelyet a láb alján futó vastag szövetcsík gyulladása jellemez (talpi fascia). A talpi fascia támogatja a láb ívét, és lengéscsillapítóként működik. A talpi fasciitis a sarokfájdalom gyakori oka, gyakran akut sarokfájdalomként írják le. A talpi fasciitishez társuló fájdalom hajlamos fokozatosan kialakulni, és reggel rosszabbodik, és a nap folyamán és a nyújtás után csökkenhet. Ezenkívül ez a fájdalom eltér a tarsalis csatorna szindrómához kapcsolódó lövöldöző és bizsergő fájdalomtól.

A láb vagy a boka fájdalma számos körülményt okozhat, beleértve cukorbetegség (diabéteszes neuropátia), sípcsont hátsó tendinosis, stressz törések, néhány ritka rendellenesség, például reflex szimpatikus dystrophia és bizonyos rendellenességek, amelyek a központi idegrendszeren kívüli idegeket érintik (perifériás neuropátia).

Diagnosztika

A tarsalis csatorna szindróma diagnosztizálása a jellegzetes tünetek azonosításával, a beteg részletes kórtörténetével, gondos klinikai értékeléssel és különféle speciális tesztekkel történik. Egy speciális jel, amely lehetővé teszi az irritált ideg észlelését, Tinel tünete. A Tinel tünetvizsgálat során az orvos megérinti vagy megnyomja a sípcsont idegét. Ha bizsergés jelentkezik a lábfejben vagy a lábujjakban, ez pozitív eredménynek minősül, és a tarsalis csatorna szindrómát jelzi.

További elvégzendő vizsgálatok közé tartozik az elektromiográfia és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az elektromiográfia olyan módszer, amely meghatározza az izmok és idegek állapotát, és feltárja az idegek működési zavarait. Az MRI mágneses mezőt és rádióhullámokat használ, hogy keresztmetszeti képeket készítsen a test kiválasztott szerveiről és szöveteiről és akkor használható, ha a tarsalis csatorna szindróma feltételezett oka duzzanat, vagy irritáció észlelésére ideg.

Standard kezelések

A tarsalis csatorna szindróma kezelése az egyes személyek által tapasztalt sajátos tünetekre összpontosít. Az orvosok konzervatív kezeléseket javasolhatnak, amelyek magukban foglalhatják a pihenést, a kontrasztos fürdőket, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) és nem merev ortopédiai termékek. Az ortopédiai eszközök olyan eszközök, például sínek vagy merevítők, amelyeket a láb helyzetének védelmére vagy korrekciójára használnak. Bizonyos esetekben a lazább vagy nagyobb cipőkre való átállás a feszesség enyhítése érdekében enyhítheti a tarsalis csatorna szindrómával járó fájdalmat.

Néhány embernek előnyös lehet bizonyos gyógyszerek (érzéstelenítők) helyi injekciója a fájdalom enyhítésére vagy kortikoszteroidok gyulladás csökkentésére. Diagnosztikus is lehet, mivel az érintett ideg körüli érzéstelenítő injekció okozta megkönnyebbülés megerősíti a diagnózist. Bizonyos esetekben az immobilizáció hasznos lehet, például gipszkötéssel. Fizikoterápia is ajánlott.

A lapos lábak miatt tarsalis csatorna -szindrómában szenvedő betegek ortopédiai eszközökkel kezelhetők, amelyek célja a láb természetes ívének támogatása vagy helyreállítása.

A műtét azoknak a súlyos tünetekkel rendelkező embereknek ajánlott, akik nem reagálnak a konzervatív kezelésre. A műtét célja az ideg dekompressziója a tarsalis csatornából és / vagy bármilyen tömeg eltávolítása.

Előrejelzés

A tarsalis csatorna szindróma prognózisa eltérő. Azonosítható etiológiájú betegeknél a betegség korai szakaszában észlelt hatalmas hatás miatt a válasz általában kedvező. Azok a betegek, akiknek nincs okuk, és akik nem reagálnak a konzervatív terápiára, általában nem tolerálják jól a műtétet. A pozitív Tinel -tünet a sebészeti kezelés megbízható előrejelzője.

Szövődmények

A kezeletlen vagy refrakter szindróma a tibialis hátsó ideg és ágai neuropathiájához vezethet. A betegek állandó fájdalmat tapasztalhatnak. A jövőben motoros gyengeség és sorvadás alakulhat ki. A posztoperatív szövődmények közé tartozik a sérült sebgyógyulás, fertőzés és hegesedés. A sebészeti dekompresszió nem enyhíti a fájdalmat és egyéb tüneteket.