A mellékvese eltávolítása (adrenalectomia): a műtét indikációi, jellemzői

Az esetek túlnyomó többségében a mellékvese eltávolításának indikációja, vagyis az adrenalectomia egy daganatképződés. Ez lehet jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, valamint parazita ciszta. Ritkábban sebészeti beavatkozást végeznek sérülés vagy vérzés (szívroham) miatt.

Mi az eltávolítás jelzése?

A szerv eltávolításának kérdése csak akkor merül fel, ha más módszerek nem teszik lehetővé patológiájának gyógyítását, és a kóros folyamat hátterében a beteg jóléte és általános állapota szenved. Klasszikus példa egy betegség vagy Itsenko-Cushing-szindróma kialakulása a tumoros folyamat hátterében. Ezek elhízásban, izomgyengeségben, túlzott szőrnövekedésben, immunhiányban, artériás hipertóniában és reproduktív funkciók megnyilvánulásában nyilvánulnak meg.

Általában, ha jóindulatú daganatról van szó, adrenalectomia akkor kerül végrehajtásra, ha:

• mindkét mellékvesét érinti a daganatos folyamat;
• a daganat hormonálisan aktív, azaz képes befolyásolni a mellékvese hormonok (kortikotropin, aldoszteron, kortizol, adrenalin, noradrenalin és mások) termelését;
• a daganatcsomópont mérete riasztó (a gyakorlat azt mutatja, hogy minden negyedik esetben 40 mm -nél nagyobb átmérővel a daganat rosszindulatú);
• nem zárható ki teljesen a rákos megbetegedés lehetősége;
• a daganat gyorsan növekszik.

Rák gyanúja esetén sebészeti beavatkozást végeznek a szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében. A daganatszövet jellegének meghatározásához sok vizsgálatot végeznek. A sebész számára a leginkább informatív a számítógépes tomográfia kontrasztanyaggal.

Mellékvese -infarktus vagy traumás sérülés esetén felmerül a szerv eltávolításának kérdése, ha a szövet nagy területe elhal, vagy ha az elhalt szövet gyulladásos forrás lehet folyamat.

Hogyan zajlik a művelet?

A mellékvese eltávolítása hagyományos és laparoszkópos módon történhet. A művelet végrehajtásának módját a klinika képességei és a sebész képzettségi szintje határozza meg.

Például Konstantin Puchkov vezető orosz sebész sikeresen hajtja végre a műveletet laparoszkóposan. De ugyanakkor eldobható technológiai eszközöket és kiváló minőségű fogyóeszközöket használ, ami minimalizálja a szövődmények kockázatát. Ha rák gyanúja merül fel, a kivágás után azonnal a mellékvesét a daganattal együtt steril műanyag tartályba helyezi, és már ebben a formában eltávolítja a hasüregből. Ez megakadályozza a rákos sejtek egészséges szöveteken való szétszóródását.

A laparoszkópiának számos tagadhatatlan előnye van a hagyományos sebészettel szemben. Ezzel a sérülés területe és a vérveszteség mennyisége csökken, és jó kozmetikai hatás érhető el. A beteg gyorsabban gyógyul a posztoperatív időszakban, és gyorsan visszatér a szokásos életéhez.

Az adrenalektómiának azonban van egy fontos tulajdonsága. Ez abban rejlik, hogy egy szerv eltávolítása után a beteg hormonális egyensúlya megzavarodik - hiány van olyan fontos hormonokból, mint a kortizol, az adrenalin, az aldoszteron. A beavatkozás negatív következményeinek minimalizálása érdekében az orvos hormonpótló terápiát ír elő. Gyakran olyan gyógyszereken alapul, mint a prednizon és a dexametazon. Lehetővé teszik az agyalapi mirigy aktivitásának elnyomását és a szövődmények kialakulásának megakadályozását.