Trópusi sprue: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

Mi az a trópusi sprue?

Trópusi sprue (trópusi hasmenés) Az emésztőrendszer ritka betegsége, amelyben a vékonybél károsítja a tápanyagok felszívódását (felszívódási zavar). Ezért táplálkozási hiányosságok és a vékonybél nyálkahártyájának rendellenességei lehetnek jelen. A sprue pontos oka ismeretlen, de a rendellenesség összefügghet a trópusi régiók környezeti és táplálkozási feltételeivel, ahol a leggyakoribb.

jelek és tünetek

A trópusi sprue tünetei lehetnek a fáradtság és hasmenés bőséges, sápadt és kellemetlen széklet szaggal. Az ilyen rendellenességben szenvedők is tapasztalhatják:

• mély étvágytalanság (étvágytalanság);
• fájdalom a nyelvben;
• éjszakai vakság;
• fogyás;
• erő- és energiavesztés (aszténia) és általános gyengeség.

A trópusi virágzás kezdete hirtelen lehet. A betegeknél előfordulhat:

• szokatlanul magas hőmérséklet;
• a száj és a nyelv gyulladása;
• száraz bőr;
• a pikkelyek megjelenése az ajkakon és a szájzugokban.

Néha pszichológiai depresszió.

Néhány trópusi virágzású betegnél a tünetek olyan hirtelen tűnnek el, ahogy elkezdődtek (spontán remisszió). A betegség korai kezelése gyors és teljes gyógyulást eredményezhet. A normális bélszerkezethez és működéshez való visszatérés lassabb lehet, ha a sprue kezelést a betegség későbbi szakaszában kezdik el. Bizonyos esetekben a betegség krónikusvá válhat gyakori visszaesésekkel.

Az ilyen rendellenességben szenvedő betegek kialakulhatnak anémiakórosan megnagyobbodott vérsejtek (megaloblasztok) jelenléte jellemzi a csontvelőben (megaloblasztos anaemia).

Okok és kockázati tényezők

A trópusi virágzás pontos oka ismeretlen. Ez egy szerzett rendellenesség, amely összefügghet a környezeti és táplálkozási tényezőkkel, vagy a fertőzés oka lehet szervezet (vírusos vagy bakteriális), ételmérgezés, parazitafertőzés vagy táplálkozási hiányosságok, például folsav (B9 -vitamin). A trópusi hajtás károsítja a bélnyálkahártyát, ami az élelmiszer, az ásványi anyagok és a víz felszívódásának romlásához vezet.

Érintett populációk

A trópusi csípő járványos és endémiás formában egyaránt előfordul, főleg Délkelet -Ázsiában és a Karib -térségben. Ennek az endemikus formának a tényleges elterjedtségét nehéz megbecsülni, de Puerto Ricóban ez akár 8%is lehet. Az egyik szokatlan vonás az, hogy a trópusi virágok bizonyos földrajzi területekre korlátozódnak, még a trópusokon belül is. Például, bár a trópusi virágokat gyakran találják Puerto Ricóban és a Dominikai Köztársaságban, Jamaicán nem jelentik őket. Csak néhány esetet jelentettek a dél -afrikai emigránsoknál.

Tüneti rendellenességek

Az alábbi állapotok tünetei hasonlóak lehetnek a trópusi növények tüneteihez. Az összehasonlítások hasznosak lehetnek a differenciáldiagnosztika során:

• Malabsorpciós szindrómák az emésztési zavarok csoportjába tartoznak, amelyeket a tápanyagok felszívódásának zavara és a székletben felszívódott anyagok túlzott mértékű elvesztése jellemez. Sok fő betegség társul ezekhez a szindrómákhoz. A tünetek közvetlenül kapcsolódnak a betegség súlyosságához. A hasmenés és a nagy mennyiségű zsíros széklet tartós tünetek a malabszorpciós szindrómában szenvedő betegeknél.
• Giardiasis (giardiasis), a vékonybél ritka fertőzése, amelyet egysejtű szervezet okoz Giardia lamblia (bél lamblia). A trópusi növényekhez hasonlóan ezt a betegséget a vékonybél különböző tápanyagok felszívódásának zavara jellemzi. A tünetek közé tartozhatnak a hasi görcsök, hasi fájdalom, vizes hasmenés, túlzott gázképződés és kellemetlen széklet. A betegség későbbi szakaszában más tüneteket is tapasztalhat, például súlycsökkenést és súlyos étvágytalanságot (anorexia).
• Crohn-betegség képviseli gyulladásos bélbetegséga bélfal vagy a gyomor -bél traktus más részének súlyos krónikus gyulladása jellemzi. Az idő múlásával kialakuló tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, láz, éjszakai izzadás, általános gyengeségérzés, valamint hasi fájdalom és kellemetlen érzés hullámai. A hasmenés gyakori és rektális vérzés. A Crohn -betegséget nehéz felismerni és kezelni. A diagnózis gyakran késik.
• Colitis ulcerosa - akut gyulladásos bélbetegséghasmenés és vér a székletben a bél többszörös szabálytalan fekélye miatt. A kezdeti tünetek közé tartozik az általános gyengeségérzés (rossz közérzet) és fáradtság. A széklet gyakoriságának és sűrűségének változásával hasi diszkomfort jelentkezhet. Van még fogyás és csökkent étvágy. Gyakori a hasi fájdalom, görcsök és sürgetés (tenesmus) is.
• Elsődleges szklerotizáló cholangitis- ritka kollagénbetegség, amelyet az epevezeték, a májvezetékek gyulladása és elzáródása kísér epehólyag. Később sárga bőrszín jelenhet meg (sárgaság), láz, hidegrázás és / vagy a bőr viszketése. Fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn -betegség és / vagy vasculitis, összefüggésben lehet az epeutak elzáródásának okával ebben a betegségben.
• Krónikus eróziós gastritis - gyulladásos betegség, amelyet a gyomornyálkahártya többszörös elváltozása jellemez. A rendellenesség tünetei lehetnek égő vagy nehéz érzés a gyomorban, enyhe hányinger, hányás, étvágytalanság és / vagy súlycsökkenés. Súlyos esetekben a gyomorból származó vérzés olyan kiterjedt lehet, hogy vérszegénységhez vezet.
• Irritábilis bél szindrómamás néven spasztikus vastagbél, gyakori emésztési rendellenesség, amely mind a vékonybélre, mind a vastagbélre hatással van. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél, akiknek „fájdalommentes hasmenése” van, sürgős szükségük lehet bélmozgásra, amikor ez bekövetkezik.

Diagnosztika

Az orvos azt javasolja, hogy diagnosztizálják a trópusi csípőt egy vérszegénységben szenvedő személyben és a felszívódási zavar tüneteiben, olyan régióban él, ahol a betegség általában előfordul, vagy aki nemrégiben járt egy ilyen régió.

Az orvos megerősíti a diagnózist, szövetmintát (biopsziát) vesz a vékonybélből endoszkóppal (egy rugalmas szonda, amely vizuális vizsgálat, amely fényforrással és kamerával van felszerelve, és amelyen keresztül miniatűr csipeszeket lehet behelyezni), és az alatta lévő szövetek vizsgálata mikroszkóp. Az orvos azonosítani tud néhány jellemző elváltozást a beteg vékonybélében. Általában tedd széklet elemzésehogy kizárja a parazita vagy bakteriális szennyeződést, mint okot.

Vérvizsgálatokat végeznek az alultápláltság ellenőrzésére.

Standard kezelések

A trópusi sprue kezelése magában foglalja a folsav, a kobalamin és az antibiotikumok, például tetraciklin, oxitetraciklin vagy ampicillin használatát. Ezen gyógyszerek adagolása a betegség súlyosságától, valamint a beteg terápiára adott válaszától függ. Úgy tűnik, hogy a folsav és a tetraciklin kombinált terápiája gyorsan csökkenti a tünetek súlyosságát, valamint gyógyítja a vékonybél egészségtelen szöveteit. Szükség esetén más tápanyagok (pl. Vas, B12 -vitamin) adhatók. Az ezzel a rendellenességgel járó hasmenés hasmenés elleni gyógyszerekkel szabályozható.

Prognózis és szövődmények

A sprue prognózisa általában kedvező.

A betegség akut formája, amelyet a folyadék- és elektrolithiány bonyolít, ritkán halálos kimenetelű. Ennek a szövődménynek a gyakorisága ismeretlen, de úgy tűnik, csökken. A súlyos felszívódási zavarral és vérszegénységgel járó krónikus betegség halálhoz is vezethet, de ez általában olyan betegeknél fordul elő, akik mögöttes betegségekben szenvednek.

Lilia Khabibulina/ cikk szerzője