Achlorhydria: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

Mi az achlorhydria??

Achlorhydriaés hipoklorhidria olyan állapotokra utal, amelyekben a sósav termelése a gyomor és más emésztőszervek gyomorszekréciójában hiányzik vagy alacsony. Számos más egészségügyi problémához kapcsolódik.

jelek és tünetek

Az októl függetlenül az achlorhydria olyan ismert szövődményekből eredhet, mint a baktériumok elszaporodása és a bél metaplasia, és a tünetek gyakran megfelelnek ezeknek a feltételeknek:

• gastrooesophagealis reflux betegség;
• kellemetlen érzés a hasban;
• korai jóllakottság;
• fogyás;
• hasmenés;
• székrekedés;
• puffadás;
• anémia;
• gyomorfertőzés;
• az élelmiszer felszívódásának megsértése;
• gyomorrák.

Mivel a savas pH elősegíti a vas felszívódását, az aklorhidriás betegek gyakran fejlődnek Vashiányos vérszegénység. A gyomor savas környezete elősegíti a pepszinogén pepszinné történő átalakulását, ami nagyon fontos a fehérjék kisebbekké történő emésztéséhez. olyan komponenseket, mint a komplex fehérje, egyszerű peptidekké és aminosavakká a gyomorban, amelyek később felszívódnak a gyomor -bélrendszerben pálya.

A baktériumok elszaporodása és a B12 -hiány (vészes vérszegénység) táplálkozási hiányosságokat okozhat nyomelemek, ami különböző klinikai neurológiai megnyilvánulásokhoz vezet, beleértve a vizuális változások, paresztézia, ataxia, végtaggyengeség, járászavar, memóriahibák, hallucinációk, valamint személyiség- és hangulatváltozások.

Bizonyos fertőzések, például pl Vibrio vulnificus (általában tenger gyümölcsei). Még a baktériumok elszaporodása nélkül is az alacsony gyomorsavszint (magas pH) hiányhoz vezethet tápanyagokat az esszenciális elektrolitok (magnézium, cink stb.) és a vitaminok (beleértve a C -vitamint) csökkent felszívódása miatt K -vitamin és B -vitamin komplex). Az ilyen hiányosságok felelősek lehetnek a patológiák széles skálájának kialakulásáért, a meglehetősen jóindulatú neuromuszkuláris problémáktól az életveszélyes betegségekig.

Okoz

A klórhidriát és hipoklorhidriát a következők okozhatják:

• lassítja a bazális anyagcserét a szervezetben, összefüggésben hypothyreosis;
• vészes vérszegénység, amelyben ellenanyagok termelődnek a parietális sejtek ellen, amelyek általában gyomorsavat termelnek;
• savkötők vagy olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a sav termelését a gyomorban (például H2-receptor antagonisták) vagy transzport (például protonpumpa-gátlók);
• egy ritka betegség, például mucolipidosis (IV. típus) tünete;
• fertőzés tünete Helicobacter pylori, amely semlegesíti és csökkenti a gyomorsav -szekréciót, hogy segítse annak túlélését a gyomorban;
• atrófiás gastritis tünetei vagy gyomorrák;
• sugárterápia gyomorkárosodással;
• gyomor bypass eljárás;
• VIPomai (szekretáló vazoaktív bélpeptid) és szomatostatinoma, amelyek szigetsejtdaganatok hasnyálmirigy;
• niacinhiány okozta pellagra;
• a kloridok, a nátrium, a kálium, a cink és / vagy a jód hiánya, mivel ezek az elemek szükségesek a megfelelő mennyiségű sav előállításához a gyomorban;
• Sjögren-szindróma, autoimmun betegségamely elpusztítja a szervezetben nedvességet termelő enzimek nagy részét;
• Menetrie -betegséga gyomornyálkahártya -sejtek hiperpláziája jellemzi, túlzott fehérjeveszteséget is okoz, ami hypoalbuminémiához vezet. Hasi fájdalom és duzzanat van jelen.

Rizikó faktorok

— Kor.

Megállapították, hogy az achlorhydria gyakorisága 60 év alatti betegek körében körülbelül 2,3%, míg 60 év feletti betegeknél 5%volt. A 30 évesek körében a prevalencia körülbelül 2,5%, és a 80 -as években 12% -ra nő.

A sósav hiánya az életkorral növekszik. A gyomor által termelt sósav hiánya az emésztési zavarok egyik leggyakoribb oka.

A férfiak és a nők 27% -a szenved valamilyen szinten aklorhidriában. Amerikai kutatók azt találták, hogy a 60 év feletti nők és férfiak több mint 30% -a szenved gyomorsavszekréciótól vagy egyáltalán nem. Ezenkívül a posztmenopauzás nők 40% -ánál nincs a gyomorsav fő szekréciója a gyomorban, 39,8% -uk a 80-89 éves nők körében.

- Autoimmun betegség.

Autoimmun betegség öregséggel is összefügg, főleg autoimmun gastritisamikor a szervezet nem kívánt antitesteket termel és gyomorgyulladást okoz. Az autoimmun rendellenességek kicsi baktériumnövekedést is okoznak a bélben és a B12 -vitamin hiányát. Úgy tűnik, hogy a gyomorban lévő sav kiválasztását is befolyásolják.

Hypothyreosis: A pajzsmirigyhormonok csökkentik a sósav szintjét a gyomorban, ezért a hypothyreosis az achlorhydria kialakulásának fokozott kockázatával jár.

Az autoimmun állapotokat gyakran különféle kezelésekkel kezelik, azonban ezeknek a kezeléseknek nincs ismert hatása az aklorhidriára.

- Egyéb.

További kockázati tényezők a vény nélkül kapható savellenes szerek és az antibiotikumok, amelyek a gyomorsav blokkolására használhatók. Ezeket a gyógyszereket az emberek gyakran az ajánlott időszakon túl, még sok éven keresztül is szedik, annak ellenére, hogy káros hatással vannak a gyomorban lévő sav kiválasztására.

Kimutatták, hogy a stressz összefügg az aklorhidriával kapcsolatos tünetekkel, beleértve a tartósat is böfög, székrekedés és hasi fájdalom.

Diagnosztika

Gyakorlati okokból az achlorhydria gyanúja esetén a gyomor pH -ját és endoszkópiáját kell elvégezni. Régebbi kutatási módszerek is elvégezhetők folyadék elszívásával, nasogastricus csövön keresztül, de ezek az eljárások jelentős kényelmetlenséget okozhatnak, és kevésbé hatékony módszerek a színpadra állításra diagnózis.

A teljes 24 órás gyomorsav-szekréciós profilt a nyelőcső pH-jának ellenőrzésével lehet a legjobban elérni.

Az Achlorhydria kimutatható a szérum rendkívül alacsony pepszinogén A (<17 μg / L) szintjének kimutatásával is. A diagnózist megerősítheti a magas szérum gasztrinszint (> 500-1000 pg / ml).

Miután az achlorhydriát hidrogénes légzésvizsgálattal megerősítették, ellenőrizhető a baktériumok elszaporodása.

Kezelés

Az achlorhydria kezelésére nincs specifikus kezelés. A kezelés célja a tünetek kiváltó okának kezelése.

Gasztritisz kezelése, amely vészes vérszegénységhez vezet, a B12 -vitamin parenterális adagolásából áll. Kapcsolódó immunmediált állapotok (pl. Inzulinfüggő) cukorbetegség, autoimmun pajzsmirigygyulladás). Ezeknek a betegségeknek azonban nincs ismert hatása az achlorhydria kezelésében.

Achlorhydria fertőzéssel jár Helicobacter pylori, válaszolhat a felszámolási terápiára H. pylori, bár a gyomorsav -elválasztás újraindulása csak részleges lehet, és nem mindig változtathatja meg teljesen az állapotot.

Az antimikrobiális szerek, köztük a metronidazol, az amoxicillin / kálium -klavulanát, a ciprofloxacin és a rifaximin alkalmazhatók a baktériumok elszaporodásának kezelésére.

A protonpumpa-gátló (PPI) hosszú távú használatából eredő Achlorhydria kezelhető a dózis csökkentésével vagy a PPI abbahagyásával.

Előrejelzés

Keveset tudunk az achlorhydria prognózisáról, bár beszámoltak a gyomorrák fokozott kockázatáról.

Egy 2007-es áttekintő cikk megállapította, hogy a nem bakteriális fajok Helicobacter, aklorhidriás (pH> 4,0) gyomorban szenvedő betegből tenyészthető, míg a gyomor normál pH -ja csak fajok növekedését teszi lehetővé Helicobacter. A baktériumok elszaporodása hamis pozitív teszteredményeket okozhat a H. pylori az ureázaktivitás miatti pH -változások következtében.

Szövődmények

Az achlorhidriában talált szövődmények többsége a táplálkozási hiányosságok következménye. Ezenkívül gyakoribbak, mint más szövődmények.

• Vashiány.
• B12 -vitamin hiány.
• A D -vitamin és a kalcium hiánya, ami csontritkulás és csonttörést.
• A gyomor adenokarcinóma.
• A gyomor karcinoid daganata.
• A vékonybél bakteriális túlszaporodási szindróma.