Akne conglobata: mi ez, tünetek, fotók, kezelés, prognózis

Mi az akne conglobata?

Akne conglobata - a pattanások ritka, de súlyos formája. Általában komedonokkal, csomókkal, tályogokkal és a melléküregek vízelvezetésével jelentkezik. Fénykép). Az ilyen típusú pattanásoknál gyakoriak a hegek és a test deformációi. A komedonok gyakran háromfős csoportokban fordulnak elő, és a ciszták gyakran gennyes, kellemetlen szagú anyagot tartalmaznak, amelyet a bőr felszínére dobnak. Akne conglobata csomók találhatók a mellkason, a vállon, a fenéken, az arcon és a combon. Akne conglobata előfordulhat a pustuláris akne vagy betegség hirtelen súlyosbodása után fokozatosan jelentkezhet a pattanások kiújulása után, ami sokaknál nem jelentkezett éves.

Fontos, hogy ne keverjük össze az akne conglobata -t és a fulminantot. A fő különbség az, hogy az előbbiek polorózus komedonokat és nem gyulladásos cisztákat okoznak, míg az utóbbiak nem.

Okok és kockázati tényezők

Azt hiszik Propionibacterium acnes, ugyanaz a szervezet, amely részt vesz az acne vulgarisban, fontos szerepet játszhat a betegségben, mivel megváltoztatja antigénként való reakcióképességét. Az antigénnel szembeni túlérzékenység intenzív immunológiai választ vált ki, amely krónikus gyulladásos állapotként nyilvánul meg. A baktériumok jelenléte fertőző folyamathoz is vezet a genny és a sinus traktusok kialakulásával. A gennynek általában kellemetlen és rothadó szaga van.

A pajzsmirigy -gyógyszerek szedése és a halogénezett aromás szénhidrogéneknek való kitettség akne conglobata -t okozhat. Az akne conglobata kiváltó egyéb tényezők közé tartoznak az androgének (például az androgént termelő daganatok) és az anabolikus szteroidok.

Azt is jelentették, hogy akne conglobata olyan embereknél fordul elő, akik abbahagyják az anabolikus hormonok szedését, vagy más hormonális szerekre adott reakcióként.

Néhány akne conglobata -ban szenvedő embernek XYY kariotípusa van. A bőrbetegségek a HLA fenotípusaihoz kapcsolódnak.

Járványtan

Az akne conglobata nem túl gyakori. Általában az ilyen típusú akne gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Az elmúlt 30 évben számos jelentés jelent meg ilyen típusú pattanásokkal küzdő sportolókról, és úgy gondolják, hogy ez elsősorban az anabolikus szteroidok használatához kapcsolódik. Keveset tudunk az Egyesült Államokon kívüli conglobata angolnákról. Ez az állapot általában fiataloknál fordul elő, és nagyon ritkán gyermekeknél vagy időseknél. A betegség általában az élet második és harmadik évtizedében jelentkezik. Nem ismert, hogy a betegség gyakoribb -e valamilyen fajnál.

Patofiziológia

Az akne conglobata egy mélyen fekvő tályog, amely a sinus járatokon keresztül kapcsolódik egymáshoz. Kezdetben a göbös elváltozás utánozhat egy pattanást, de alatta erős gyulladásos válasz és genny képződik. Idővel a genny behatol a környező szövetekbe, és kijön a bőr felszínére. Az ilyen típusú pattanásoknál gyakoriak a hegek és a test deformációi. A komedonok gyakran háromfős csoportokban fordulnak elő, és a ciszták gyakran tartalmaznak kellemetlen szagú, kellemetlen szagú anyagot, amely a bőr felszínén kiválasztódik.

Szövettani

Az akne conglobata gennyes hidradenitishez hasonlít, nagy fájdalmas csomókkal és ürítő szinuszcsatornákkal. Az érintett terület erősen gyulladt és ingadozik. Gyakoriak az idegen test granulómái.

Történelem és fizikai jelek

Akne conglobata az androgén anabolikus szteroidok bevétele után fordulhat elő, és meglehetősen gyakori a testépítőknél. Sok fiatal felnőtt férfi bőrgyógyászati ​​klinikára megy súlyos pattanásokkal és az arc hegeivel. Fontos megismerni az anabolikus szteroidok használatának részletes történetét, mivel ezeknek a gyógyszereknek a leállítása létfontosságú a kezelés szempontjából.

Akne conglobata gennyes hidradenitisben és pyoderma gangrenosumban szenvedő betegeknél is előfordulhat. Amikor a betegség pubertás után alakul ki, a csomók fokozatosan együtt nőnek, és a következő években súlyosbodnak. Az aktív csomóképződés általában az élet első három évtizedében fennáll, majd inaktívvá válik.

A fizikális vizsgálat általában súlyos formát tár fel pattanás. A göbös elváltozások gyengék és kupolásak. Amikor a csomók szétesnek, kellemetlen szagú váladék jelenik meg genny formájában. A genny leeresztése után gyakran megjelenik egy kéreg az érintett területen, majd nagy, szabálytalan hegek keletkeznek.

A betegség klasszikus jele a páros vagy halmozott mitesszerek jelenléte a törzsön, a nyakon, a vállon és a fenéken.

A legtöbb akne conglobata beteg félénk és zavarban van a bőrének állapota miatt. Sokan az elszigeteltségről és elszigeteltségről mesélnek. Az öngyilkossági gondolatok is gyakoriak ebben a populációban. Ezért nagyon fontos pszichológiai tanácsadást nyújtani a betegnek.

Diagnosztika

A diagnózis klinikai jellegű, és a váladékot tenyészteni kell. Ha rothadó váladék van jelen, megfelelő antibiotikumokat kell szedni. Ne várja meg a tenyésztési eredményeket, mielőtt elkezdi az antibiotikum terápiát.

Kezelés

Az akne conglobata legjobb kezelése a retinoidok, például az izotretinoin alkalmazása 20-28 hétig, és bizonyos esetekben még tovább is. Egyes szakértők még az orális prednizont (1 mg / kg / nap) is javasolják 14–28 napig. A szteroidok hatékonynak bizonyultak olyan szisztémás alkotmányos tünetek jelenlétében, mint általános rossz közérzet, láz, súlycsökkenés és étvágytalanság. A helyi retinoidok nem olyan hatékonyak, mint az orális retinoidok. Fontos, hogy hatékony fogamzásgátlás hiányában ne írjon fel retinoidokat fogamzóképes korú nőknek, mivel ezek a gyógyszerek ismerten teratogén hatásúak.

• Egyéb lehetőségek közé tartozik a minociklin, tetraciklin vagy doxiciklin használata. A tetraciklineket nem szabad kombinálni orális izotretinoinnal, mivel fennáll az agy pszeudotumorának kialakulásának lehetősége.
• Azokban az esetekben, amikor a fenti antibiotikumok nem reagálnak a kezelésre, dapson alkalmazható. Arról is beszámoltak, hogy akne conglobata -t infliximabbal és szén -dioxid lézerrel kezeltek izotretinoinnal vagy anélkül.
• Súlyos akne conglobata esetekben, amelyek nem reagálnak a fent említett módszerekre, a külső sugárzás egy másik lehetőség.

Művelet:

• Miután a sérülések meggyógyultak, bőr töltőanyagokkal javítható a hegesedés. A közelmúltban az FDA jóváhagyta a Bellafill szarvasmarha kollagén töltőanyag használatát pattanásos hegek kezelésére.
• Ha a csomók nagyok és ingadoznak, akkor leszívhatók. Esetenként a klinikusok krioterápiát vagy triamcinolont alkalmazhatnak a sérülésen belül. A nagy csomókat sebészeti úton is el lehet távolítani.

Előrejelzés

Az akne conglobata súlyos torzulást okozhat. A súlyos hegesedés pszichológiai károsodáshoz vezet; Az akne conglobata -ban szenvedő embereket gyakran kiközösítik vagy kizárják. Az akne conglobata szintén szorongás és depresszió sok betegnél.