Acne vulgaris: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

Mi az acne vulgaris?

Acne vulgaris A szőrös testrész gyulladásos betegsége, amely krónikus lefolyású és önkorlátozó. Vulgáris (fiatalos) akne (pattanás) nak, nek hívják Cutibacterium acnes serdülőkorban a normál keringő dehidroepiandroszteron (DHEA) hatására. Ez nagyon gyakori bőrbetegségamelyek gyulladásos és nem gyulladásos elváltozásokként nyilvánulhatnak meg elsősorban az arcon, de előfordulhatnak a vállon, a törzsön és a háton is.

Okok és kockázati tényezők

Az Acne vulgaris a faggyúmirigyek túlérzékenysége miatt fordul elő a keringő androgének normális szintjével szemben, amit súlyosbít a propionibacterium acne (P. pattanások) és gyulladás. A pattanások okai a következők:

• Gyógyszerek, például lítium, szteroidok és görcsoldók alkalmazása.
• Túlzott napfénynek való kitettség
• Okkluzív ruházat, például vállvédő, fejpánt, hátizsák és melltartó viselése.
• Endokrin rendellenességek, például policisztás petefészek -szindróma és akár terhesség.
• A genetikai tényezők befolyásolják az elágazó zsírsavak százalékos arányát a faggyúban. Az öröklődési becslések 50-90%között mozognak.

Járványtan

A pattanások serdülőkorban jelentkezhetnek, és 30 éves korukig fennmaradhatnak. A pattanások gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél. A városi lakosság jobban szenved, mint a vidéki lakosság. Az érintett emberek körülbelül 20% -ánál súlyos akne alakul ki, ami hegesedéshez vezet. Egyes fajok jobban érintettek, mint mások. Az ázsiaiak és az afrikaiak hajlamosak a súlyos pattanások kialakulására, de az enyhe pattanások gyakoribbak a fehéreknél. Általában a sötétebb bőrű emberek is hajlamosak a hiperpigmentáció kialakulására. Akne újszülötteknél is kialakulhat, de a legtöbb esetben spontán elmúlik.

Patofiziológia

A pubertás alatt, az androgének hatására, fokozódik a faggyúszekréció, mivel az 5-alfa-reduktáz átalakul tesztoszteron az aktívabb dihidrotesztoszteronhoz, amely a faggyúmirigyek specifikus receptoraihoz kötődik, növelve a termelést faggyú. Ez a follikuláris epidermisz fokozott hiperproliferációjához vezet, ezért faggyúvisszatartás következik be. A kinyújtott tüszők felszakadnak, és gyulladásgátló vegyi anyagokat bocsátanak ki a dermisben, stimulálva a gyulladást. C. pattanások,Staphylococcus epidermis és Malassezia furfur gyulladást és a tüsző epidermisz proliferációját okozzák.

A pattanásokat súlyosbító tényezők a következők:

• Magas glikémiás számmal rendelkező élelmiszerek, például tejtermékek (amelyek hormonokat is tartalmaznak), egészségtelen ételek és csokoládé, amelyek inzulinszerű növekedési faktorokat indukálnak, amelyek stimulálják a follikuláris epidermalt hiperproliferáció.
• Olaj alapú kozmetikumok és arcmasszázs.
• Úgy tűnik, hogy a pattanások menstruáció előtti súlyosbodása a pilosebitalis struktúrák ödémáját követi. Ez a betegek 70% -ában fordul elő.
• A súlyos szorongás és harag súlyosbíthatja a pattanásokat, valószínűleg a stresszhormonok stimulálása miatt.

Szövettani

Akne esetén a megnagyobbodott tüsző általában keratin dugó kialakulásával fordul elő. Előrehaladott esetekben megnagyobbodott tüsző látható, amelynek eredményeként nyílt komedon képződik. Amikor a tüsző vékony fala felszakad, a baktériumok és a gyulladás jelei nyilvánvalóak lehetnek. A nagy, traumás akne fibrózishoz és hegesedéshez vezethet.

Történelem és fizikai jelek

Akne a hát, a felső törzs és a deltoid régió középső arcrégióiban fordul elő. Az akne egy polimorf elváltozás, amely komedonokkal kezdődik.

• 1. fok: Comedones. Két típusuk van: nyitott és zárt. Nyílt komedonok akkor fordulnak elő, ha a szőrös nyílást a bőr felszínén lévő faggyú elzárja. Zárt komedonok fordulnak elő, amikor a keratin és a faggyú eltömíti a szőrös nyílást a bőr felszíne alatt.
• 2. fok: Gyulladásos elváltozások kis papulák formájában, bőrpírral.
• 3. évfolyam: Pustulák.
• 4. évfolyam: Sok pustula egyesülve csomókat és cisztákat képez.

A gyógyulás után az akne különféle hegeket hagyhat maga után, amelyek depressziós hegekként vagy hipertrófiás vagy keloid hegekként nyilvánulhatnak meg. A lenyűgözött hegek finom körvonalakat ("boxcar") vagy "jégbaltát" jelölhetnek, amelyek mély gödrök. Az akne társul seborrhea, és hiperandrogenizmus esetén - hirsutizmussal, fekete akantózis, szabálytalan menstruációs ciklus és súlygyarapodás.

Diagnosztika

Az akne vulgarist klinikailag diagnosztizálják. A fogamzóképes korú nőket azonban meg kell kérdezni, volt -e hirsutizmusuk, ill dysmenorrhoea történelem. Ha pozitív, akkor jelenteni kell a tesztoszteron-, LH-, FSH- és DHEA -szintet.

Kezelés

- Helyi terápia.

• A helyi retinoidokat, például a retinsavat, az adapalént és a tretinoint önmagukban vagy más helyi antibiotikumokkal vagy benzoil -peroxiddal együtt alkalmazzák. A retinsav a legjobb komedolitikus szer 0,025%, 0,05%, 0,1%krém és gél formájában.
• Helyi alkalmazásra 1-2% klindamicin, 1% nadifloxacin és 1% azitromicin gél és krém áll rendelkezésre. Az ösztrogént 2-4 fokozatú akne kezelésére használják.
• A helyi benzoil -peroxid már kapható az adapalénnel kombinálva, amely komedolitikus és antibiotikumként is működik. 2,5%, 4% és 5% gélbázisban használják.
• Az azelainsav antimikrobiális és komedolitikus szer, amely 15% vagy 20% -os gél formájában kapható. Gyulladás utáni pigmentáció kezelésére is használható.
• A béta -hidroxi -savakat, például a szalicilsavat 2% -os helyi gélként vagy kémiai hámlasztás 10% -ról 20% -ra seborrhea és comedonalis akne esetén, valamint a pigmentáció a gyógyulás után pattanás.
• A helyi dapsont comedonalis és papularis akne kezelésére is használják, bár vannak problémák a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiányban szenvedő embereknél.

- Szisztémás terápia.

• A doxiciklin 100 mg naponta kétszer, mint antibiotikum és gyulladáscsökkentő gyógyszer, mivel befolyásolja a szabad zsírsavak kiválasztását, és így szabályozza a gyulladást.
• A minociklint 50 és 100 mg -os kapszulákban naponta egyszer használják.
• Más antibiotikumokat is használnak, például amoxicillint, eritromicint és trimetoprim / szulfametoxazolt, és ha túl sok baktérium ha a növekedés vagy a fertőzés pattanásoknak van álcázva, más antibiotikumok, például a ciprofloxacin is alkalmazható a "Pattanás".
• Az izotretinoint 0,5 mg / kg - 1 mg / testtömeg kg dózisban alkalmazzák napi vagy heti pulzus módban. Szabályozza a faggyútermelést, szabályozza a fejbőr hiperproliferációját és csökkenti a gyulladást P. pattanások. Szárazságot, hajhullást és cheilitis.
• Orális fogamzásgátlókat, amelyek alacsony dózisú, 20 mcg ösztrogént tartalmaznak, valamint a ciproteron -acetátot, mint antiandrogént, súlyos visszatérő akne kezelésére használják.
• A spironolakton (napi 25 mg) férfiaknál is alkalmazható. Csökkenti az androgén termelést és blokkolja a tesztoszteron hatását. Ha nőknek adják be, a terhességet kerülni kell, mivel a gyógyszer a magzat feminizációját okozhatja.
• A hegeket triklór -ecetsavval, dermális hengerrel, mikrotűvel vagy frakcionált CO2 lézerrel kezelik.

Előrejelzés

Az Acne vulgaris nem életveszélyes, de az életre pszichoszociális következményekkel jár. A kiütésekkel és aknés hegekkel rendelkező emberek gyakran szorongást és depresszió. Az aknés hegeket szinte lehetetlen kijavítani. Egy svéd tanulmány szerint a serdülő fiúk akne kockázati tényező lehet a prosztatarák későbbi életében.

Az acne vulgaris általános prognózisa jó.

Szövődmények

Az acne vulgaris szövődményei a következők:

• hegek;
• depresszió;
• szorongás;
• társadalmi elkülönülés;
• rossz arc esztétika;
• önbecsülés hiánya.

Műtét utáni és rehabilitációs ellátás

A pattanások kiújulásának elkerülése érdekében javasolták az étrend megváltoztatását. Egyes szakértők azt javasolják, hogy kerüljék a csokoládét, a fűszeres ételeket, az egészségtelen ételeket és a kóla italokat.

Egy tanulmány megállapította, hogy a magas fehérjetartalmú, alacsony glikémiás indexű étrend csökkentette a pattanások kockázatát.

Ha a beteget spironolaktonnal kezelik, az elektrolitszintet rendszeresen mérni kell.

Profilaxis

A pattanások elkerülhetetlenek, de kontrollálhatóak azzal, ha rendszeresen mossuk az arcunkat szappannal, és dörzsöljük arcunkat benzoil -peroxiddal és szalicilsavval. Fontos elkerülni a magas glikémiás indexű ételeket és / vagy tejtermékeket. A stresszkezelés, valamint a mögöttes okok, például a policisztás petefészek szindróma korai felismerése és kezelése segít a pattanások leküzdésében és a torzulások megelőzésében.

Andrey Zakirov/ cikk szerzője