Ageusia: mi ez, okok, kezelés, szövődmények, prognózis

Mi az ageuszia?

Ageusia - ritka betegség, amelyet a nyelv ízlési funkciójának teljes elvesztése jellemez. Az ageuszia megkülönböztetést igényel más ízérzési zavaroktól, mint például a hypogeusia (csökkent ízérzékenység minden aromaanyaggal szemben), hypergeusia (fokozott ízérzékenység), dysgeusia (az ízesítőszer kellemetlen észlelése) és a fantogeuszia (az ízérzékelés hiányában fellépő ízérzékelés). Bár az ageuszia nem életveszélyes állapot, kellemetlenséget okozhat. Ageusia vezethet étvágytalanság, súlycsökkenés, és bizonyos esetekben szükség lehet a gyógyszer visszavonására a már legyengült betegeknél; ez egészségügyi problémákhoz vezethet, és komoly pszichológiai hatást gyakorolhat a betegre.

Okoz

Számos feltétel vezethet ageusia kialakulásához, például:

• az ízületi ideg (nyelvi és nyelő-garat idegek) károsodása az elülső és a hátsó részen;
• alultápláltság;
• rendszerállapotok, mint pl hypothyreosis és cukorbetegség, megaloblasztos anaemia;
• Sjögren-szindróma;
• Crohn-betegség.

Az ízlelési funkciót befolyásoló koponyaideg -rendellenességek közé tartozik az ideggyulladás övsömör, a nyaki artériák boncolása, volumetrikus daganatok a cerebellopontine szögben (meningioma vagy idegdaganat) és a koponya alját érintő daganatos folyamatok. Az ageuszia iatrogén elváltozásokból (laryngoszkópos beavatkozások után), neuralgiából és polineuropátiákból is eredhet (pl. diftéria, porfíria, lupus vagy amiloidózis).

A sugárkezelésben részesülő, a fej és a nyak bármely területén rákos betegeknél ageusia lehet, ahogy a sugárterápia is károsítja az ízlelőbimbókat, az érző idegsejteket, és befolyásolja a nyálképződést a nyálmirigyek károsodásával, ami diszfunkcióhoz vezet íz.

A cinkhiány az egészséges emberek ízérzési rendellenességeinek és a gyógyszerek okozta ízzavarok eseteinek is oka. A rendellenesség valamilyen helyi trauma és gyulladás következménye is lehet a környező szerkezetben. Az állapot égési sérülések, vágások, műtét és helyi érzéstelenítés következménye lehet. Az ízfunkciót befolyásolhatják a nyálban kiválasztódó helyi plakkellenes gyógyszerek, egyes fertőzések (dentoalveoláris, fogágy- és lágyrészfertőzések), hólyagos-bullousos állapotok, teljes vagy részleges kivehető fogpótlás, fémfogsor és nyálműködési zavar mirigyek.

Bizonyos gyógyszerek, beleértve az antibiotikumokat (ampicillin, makrolidok, metronidazol, kinolonok, tetraciklin), daganatellenes szerek, neurológiai gyógyszerek (antiparkinsonizmus, központi idegrendszeri stimulánsok, migrén elleni szerek) kardiovaszkuláris gyógyszerek (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok, sztatinok, antiaritmiás szerek, antidepresszánsok), antidepresszánsok. Arról is beszámoltak, hogy a pajzsmirigyhormon -készítmények, antihisztaminok, hörgőtágítók, gombaellenes szerek és vírusellenes gyógyszerek mellékhatásként ageusiát okozhat.

Sőt, az öregedés vagy az öregedéssel kapcsolatos tényezők az embereket is érzékenyebbé tehetik az ízlelési zavarokra.

Járványtan

A teljes ageuszia nagyon ritka. Az ageusia 1000 -ből 1-2 embernél fordul elő. Általában az ízlés az életkorral romlik. Ez azonban általában nem vezet az ízérzékenység teljes elvesztéséhez.

Patofiziológia

Az ízekre specializálódott érzékszerv körülbelül 10 000 ízlelőbimbóból áll. Ezek az ízlelőbimbók tojásdad testek, amelyek mérete 50-70 mikrométer. Az ízreceptorok különböző anatómiai helyeken jelennek meg, például az epiglottis, a szájpadlás, a garat és a nyelv papilláiban. Minden ízlelőbimbó apikális részében a szájüregbe belépő receptorok találhatók. Minden ízlelőbimbóban négy morfológiailag különálló sejttípus található (bazális sejtek, I. típusú sötét sejtek, I. típusú világos sejtek és III. Típusú köztes sejtek). A bazális sejtek valószínűleg éretlen ízű sejtek, amelyek nem terjednek el ízpórusokba. Az utolsó három sejttípus érzékszervi neuronok, és felelősek az ízlelési ingerekre vagy ízanyagokra való reagálásért.

Az ageuszia patofiziológiája az okot okozó tényezőtől függ. Anatómiai változások fordulhatnak elő a kemoterápiás és sugárterápiás személyben. ízlelőbimbók sejtjei, és néha az ízlelőbimbók sejtjeinek elhalása a magasabb anyagcsere miatt sejtek. Ezen túlmenően, mivel a nyál fontos szerepet játszik a stimulánsok ízlelő sejtekbe történő bejuttatásában, a rákkezelés során a fő nyálmirigyek károsodása ízérzés elvesztéséhez vezethet. A fertőzés vagy gyulladás jelenléte a közeli területeken apoptózist okozhat, ami az ízreceptor sejtek számának csökkenéséhez vezethet. Ezenkívül megzavarhatják a vegyi érzékenységű haj érzékelési képességét.

A dob ideg károsodása a fülműtét, a laryngoszkópia vagy bármely fogászati ​​sebészeti kezelés során ízváltozáshoz vezethet. Bármilyen fertőzés vagy trauma jelenléte is károsíthatja ezt az ideget, amely a nyelv érzékszervi ízszálait hordozza. A kilencedik koponyaideg nyelvi ágának bármilyen károsodása a mandulaműtét során ízlésvesztéshez is vezethet. Az ízlelőbimbók sejtjei bizonyos szisztémás betegségekben megváltoznak, amelyek másodlagosak lehetnek a neuropátia vagy a szájüreg megváltozása miatti ízérzés elvesztése miatt. A jogsértések közé tartozik autoimmun betegség (Sjögren-szindróma), artériás hipertónia, cukorbetegség, veseelégtelenség, májbetegség és hyperthyreosis.

A normál öregedési folyamat az íz romlásához is vezethet, de a teljes ízvesztés ritka. Az idősebb betegek ízérzékenységének csökkenése gyakori az ízléssel összefüggő regresszió miatt sejtek, a csökkent nyáltermelés és az ember képtelen rágni az ételt, teljesen korrelál a veszteséggel fogak. Ezenkívül az idős betegek a agephiában szenvednek a polifarmácia, az alultápláltság és bizonyos száj- és szisztémás betegségek másodlagos szövődménye miatt.

Az ízlelőmag egy párosított mag a medulában; egyetlen út magjának is nevezik. A nyelven jelenlévő ízlelőbimbóktól kapnak impulzusokat a VII, IX és X koponyaidegeken keresztül. Ezen impulzusok fogadása után a magok bőséges vetületeket küldenek az agy különböző területeire, például az amygdala, híd, oldalsó hipotalamusz, ventrális-hátsó thalamikus mag, valamint az elsődleges és másodlagos ízlési területeken ugat.

Szövettani

Az ízreceptorok hám eredetű ízreceptor sejteket és stentacularis sejteket tartalmaznak. Ezek a sejtek közepén egy kis üreget vesznek körül, amely apró ízű pórusként nyílik a felszínre, és mindkettőt megújítják a bazális sejtek. Az élelmiszerekben található vegyszerek stimulálják az ízreceptor sejteket, amelyek az íz ingereket elektrokémiai jelekké alakítják. Ezután továbbítják ezeket a jeleket az érző idegeknek.

Diagnosztika

Az ízlési zavarokkal küzdő betegek vizsgálatakor szükség van a fő panasz szubjektív értékelésére, valamint a fej, a nyak és a nyak állapotának objektív értékelésére. szájüreg, valamint a páciens egészségi állapotának, a fogak egészségének, a bevett és korábban szedett gyógyszereknek, valamint a szociális elemzése anamnézis.

• Részletes előzmények: a betegség etiológiájának meghatározásához rendkívül fontosak az ízlelési panaszok előfordulásával kapcsolatos események. Érdemes megfontolni a teljes történelmet is, beleértve a szisztémás betegségeket, a jelenlegi gyógyszereket és a fogászati ​​beavatkozásokat. Bármilyen gyógyszerváltozást is értékelni kell.
• Fizikális vizsgálat: az ízzavarok kialakulásához vezető helyi tényezők azonosításához szükséges a szájüreg vizsgálata a helyi tényezők azonosítása érdekében.

Ezenkívül különféle tesztek vannak az ízlés felmérésére, például elektro / kemo-gustometria és térbeli elemzés. Az elektro-gustometria azon az elven alapul, hogy gyenge elektromos áramokat alkalmaznak különböző ízlelőbimbókban a szájüreget, míg a kemo-gustometria speciális ízoldatokat használ az íz tanulmányozására érzékenység. E tesztek alapján felmérik a páciens azon képességét, hogy felismerje és értékelje a különböző típusú ízek, például édes, sós, savanyú és keserű ízek intenzitását. Mivel a lokalizált elváltozások nem találhatók meg, a térbeli elemzés a szájnyálkahártya különböző területeit értékeli. Ebben a tesztben egy vattapálcát ízléses oldatba mártanak, majd a szájnyálkahártya különböző területeire alkalmazzák. A torokban lévő ízlelőbimbók hatékonyságának felméréséhez a beteget fel kell kérni, hogy minden ízoldat egy részét lenyelje. A pácienst ezután felkérik, hogy értékelje az íz minőségét és intenzitását.

A klinikus úgy is felmérheti az ízérzékenységet, hogy helyi érzéstelenítőt (2% lidokaint ízesítetlen) alkalmaz a nyelv hátára. Az érzéstelenítőt az egyik oldalon alkalmazzák, először az elülső kétharmadban kezdve, majd fokozatosan haladva a hátsó harmad felé, majd hasonló módon az ellenoldali oldalra. Ha az alapul szolgáló panasz megoldódik, az ízzavar forrása helyi. De ha ez továbbra is fennáll, akkor más tényezők is gyaníthatók, például szisztémás állapot vagy a központi idegrendszer valamilyen károsodása.

Az anamnézis és a fizikális vizsgálat mellett pszichofizikai és orvosi képalkotás is előfordulhat ízlészavaros beteg klinikai értékelésében.

• Pszichofizikai értékelés: szükséges a betegek panaszainak azonosításához és a tartós ízvesztés mértékének méréséhez. Az orvosnak figyelnie kell a beteg pszichológiai állapotára is. Depresszió ízproblémákból eredhetnek, vagy hozzájárulhatnak az ízpanaszokhoz.
• Orvosi képalkotás: anatómiai és etiológiai diagnosztikai információk megszerzése céljából végzik. A képalkotó technikák segíthetnek kizárni vagy megerősíteni a központi idegrendszer szerkezeteinek, különösen az agytörzsnek, a thalamusnak vagy a pontoknak a károsodását.

Kezelés

Az ageuszia kezeléséhez meg kell határozni az etiológiai tényezőt. Néhány ízlési rendellenesség nem igényel kezelést, mert spontán megszűnik. Az ízületi rendellenességek, például az ageuszia kezelésére nincs specifikus terápiás rendszer. Ha az ageúziát kemoterápia okozza, akkor potenciálisan visszafordítható, ha a betegség gyógyszereit abbahagyják. Azonban az ízérzékenység kezelésére szolgáló gyógyszerek visszavonása nem mindig lehetséges olyan betegeknél, különösen azoknál, akik olyan életveszélyes állapotokkal rendelkeznek, mint a rák, a cukorbetegség és az ellenőrizetlen fertőzések. Kiegészítők, például cink -glükonát, különösen azoknál a betegeknél, akik sugárkezelésben / kemoterápiában részesülnek 140 dózisban mg / nap, vagy 600 mg / nap alfa -liponsav több hónapig képes helyreállítani az ízlést.

A dysgeusia és a száj égése esetén lehetőség van triciklusos antidepresszánsok és klonazepám alkalmazására. Súlyos dysgeusia esetén a helyi érzéstelenítők, például a lidokain gél segíthetnek. Trauma vagy műtét után nincs specifikus terápia, amely befolyásolja az ízlelőbimbók idegrendszerét. Az állapot fokozatosan javulhat önmagában, vagy változatlan maradhat. A xerostomiában szenvedő betegeknél a mesterséges nyál kezelési lehetőség.

Előrejelzés

Az ageusia kezelés sikere az etiológiától függ. Sok beteg fejlődik ki depressziómivel továbbra is aggódnak rendellenességük súlyossága miatt.

Szövődmények

Az Ageusia súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Az ageuszia, ha gyógyszeres kezelés váltja ki, súlyosbíthatja a különböző geriatriai problémákat, mint pl étvágytalanság, cachexia és vizeletinkontinencia. Az ageuszia a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, az agyi érrendszer kockázati tényezője lehet stroke és egyéb speciális étrendet igénylő betegségek.

Ha az ízlés romlik, a beteg megváltoztathatja étkezési szokásait, és alultáplált lehet. Néhány beteg kevesebbet eszik, ami súlycsökkenéshez vezet, míg mások többet, ami súlygyarapodáshoz vezet. Súlyos esetekben az ageuszia depresszióhoz vezethet.