Függőség: mi ez, tünetek, okok, kezelés, prognózis

Mi a függőség?

A szokásos definíció függőségek (eng. függőség - függőség, függőség, függőség) "egy bizonyos anyagtól, dologtól vagy tevékenységtől való függőség állapota". Orvosilag a függőség „krónikus visszaeső betegség, amelyet kényszeres keresés jellemez anyagok (gyógyszerek), a káros hatások ellenére történő folyamatos használat és a hosszú távú változások az agyba. "

A függőség két fő fogalma az anyagfüggőség (drogfüggőség), amely neuropszichiátriai rendellenesség, amelyet az ismételt vágy, hogy folyamatosan szedjen anyagokat, annak káros hatása ellenére következményeit. A nem-anyagfüggőség (viselkedési függőség) nem kábítószer- / drogfüggő, hanem magában foglalja a hasonló viselkedést szerhasználat, például kóros szerencsejáték, élelmiszer -függőség, internetfüggőség, szerencsejáték, szexuális függőség, valamint mobiltelefon -függőség, szociális hálózatok.

Okoz

Az idegtudomány, a genetika és a környezet - a természet és az ápolás - összetett kölcsönhatása van befolyásolhatják a függőség, az alkoholfogyasztási rendellenesség vagy más függőség kialakulását Államok. A jutalmazási tevékenység ismert bizonyíték, amely alátámasztja a függőség neurobiológiai hátterét. A dopamin jutalmazási rendszerrel kapcsolatos megfigyelések azonban nem zárhatják ki vagy csökkenthetik a lehetséges hozzájárulást a tanulás és a memória a hippokampuszban és az érzelmi szabályozás az amygdalában, mint lehetséges fejlődési és karbantartási etiológiák függőség.

A genetika befolyását az addiktív viselkedésre a delta-fosB transzkripciós faktor segítségével feltételezték. A Delta-fosB egyike lehet azoknak a mechanizmusoknak, amelyekkel az anyaggal való visszaélés változásokat idézhet elő az agyban, és hozzájárulhat a függőség fenotípusához. A Delta-fosB, a transzkripciós faktorok Fos családjának tagja, a tiltott anyagok ismételt beadása után felhalmozódik a neuronok egy részhalmazában a nucleus accumbensben és a dorsalis striatumban. A kutatások azt is kimutatták, hogy a delta-FosB hasonló felhalmozódását észlelik az agyban kényszeres futás, ami arra utal, hogy a delta-FosB sokféleképpen felhalmozódhat kényszeres viselkedés.

Ezenkívül fontos szerepet játszik az, ahogyan az emberek pszichésen, fizikailag és biokémiailag kezelik a stresszt. ha a szülői ellenőrzés, a pszichológiai vagy kognitív hiányosságok és szint összefüggésében tekintjük feszültség.

A preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a stressznek való kitettség - különösen korai életkorban, gyermekbántalmazással és rendszeresen bajok - fokozza az öngyógyítást, és provokáló tényező számos relapszusban a korábbi vagy jelenlegi személyeknél függőség. Különösen a kortikotropin-felszabadító faktor és a hipotalamusz-agyalapi mirigy-mellékvese tengely (CRF / HPA tengely) és az autonóm arousal markáns változások figyelhetők meg. A stressz alapvetően azokra a folyamatokra vonatkozik, amelyek "káros, fenyegető vagy provokáló események vagy ingerek észlelését, értékelését és azokra való reagálást" jelentik. A stressz előnyös lehet, és az ilyen stressznek való folyamatos kitettség az ellenőrzés és a bizalom érzéséhez vezet. Azonban minden "stressz", amely elhúzódik vagy krónikus lesz, kiszámíthatatlanná válhat és ellenőrizhetetlen, ami az ellenőrzés vagy a bizalom elvesztését és a homeosztatikus állapot kialakulását eredményezi szabálytalanság. Ez a homeosztatikus diszreguláció sebezhetővé teszi az anyagokkal kapcsolatos viselkedést és tendenciákat.

A latin-amerikai laboratóriumokban végzett kutatások rávilágítanak a stresszhez kapcsolódó génekben lévő egyetlen nukleotid polimorfizmus (SNP) és a függőség közötti kapcsolatra. Az SNP -k kölcsönhatásba léphetnek a stresszhormonokkal, a transzkripciós faktorokkal és a citokinekkel. Ez az interakció potenciális módja lehet a kábítószerrel való visszaélés és visszaesés veszélyeztetettségének megbízható biomarkereinek azonosítására. Más tanulmányok azt is sugallják, hogy a CRF receptorok az oldalsó septumban és a ventralis tegmentálisban területek, különösen a CRF2-alfa-R izoforma, potenciális terápiás célpontok a kezelésre drog függőség. A Wnt család glikolipoproteinjei által kiválasztott Wnt útvonal / béta-katenin kritikus idegi szubsztrát lehet a stressz és az addiktív viselkedés közötti kölcsönhatásban. A kutatók a kannabinoid rendszert is tanulmányozták, mint ígéretes célpontot a szenvedélybetegek stressz -visszaeséseire.

Így a függőség állandóan stresszes helyzetekben gyökerezik, különösen akkor, ha egész kisgyermekkorban tart. A környezeti kockázati tényezők, mint például az impulzivitás, a nem megfelelő szülői felügyelet és a bűnözés szintén gyakoriak a függőség kémiai és viselkedési megnyilvánulásai között. A kutatások azt mutatják, hogy azok az emberek, akik egy problémás viselkedést mutatnak, más problémákkal is szembesülhetnek. A szegénységhez, a földrajzhoz, a családhoz és a csoportokhoz kapcsolódó szociodemográfiai kockázati tényezők társaik befolyásolhatják mind a kábítószer, mind a nem kábítószer előfordulását és lefolyását függőség.

Járványtan

A kulturális különbségek miatt azoknak az egyéneknek az aránya, akik egy bizonyos idő alatt (pl. e. elterjedtsége) időről időre, országonként és az ország lakosságának demográfiai jellemzői szerint változik (pl. korcsoportonként, társadalmi -gazdasági helyzetenként stb.).

- Ázsia.

Az alkoholfüggőség elterjedtsége nem olyan magas, mint más régiókban. Ázsiában az alkoholfogyasztást nemcsak társadalmi -gazdasági tényezők befolyásolják, hanem biológiai tényezők is.

Az okostelefon -tulajdonosok általános elterjedtsége 62%, a kínai 41% -tól a dél -koreai 84% -ig. Ezenkívül az online játékokban való részvétel a kínai 11% -tól a japán 39% -ig terjed. Hongkongban a legnagyobb a tizenévesek száma, akik napi vagy annál magasabb internethasználatról számolnak be (68%). Az Internet Addiction Disorder a Fülöp-szigeteken a legmagasabb, az IAT (Internet Addiction Test) szerint 5% és a CIAS-R (Chen's Revised Internet Addiction Scale) szerint 21%.

- Európa.

2015 -ben a súlyos epizodikus alkoholfogyasztás becsült prevalenciája a felnőtt lakosság körében 18,4% volt (az elmúlt 30 napban); 15,2% napi dohányzás esetén; valamint 3,8, 0,77, 0,37 és 0,35% 2017 -ben a kannabisz, az amfetamin, az opioidok és a kokain használata. Az alkohol és a tiltott drogok halálozási aránya Kelet -Európában a legmagasabb volt.

- Egyesült Államok.

A 2011 -es amerikai fiatalok reprezentatív mintája alapján a függőség elterjedtsége az alkohol és a tiltott kábítószerek egész életében körülbelül 8% és 2-3% illetőleg. Az amerikai felnőtt lakosság 2011-es reprezentatív mintái alapján az alkohol és az illegális kábítószer-függőség 12 hónapos előfordulását körülbelül 12% -ra, illetve 2-3% -ra becsülték. A vényköteles gyógyszerek fogyasztása az életben elterjedt körülbelül 4,7%.

2016 -ig az Egyesült Államokban mintegy 22 millió embernek volt szüksége kezelésre az alkohol-, nikotin- vagy más drogfüggőség miatt.

A Pew Research Center 2017 -es felmérése szerint a felnőttek közel fele az amerikai lakosság egy családtagját vagy közeli barátját ismeri, aki élete egy bizonyos szakaszában küzdött a kábítószerrel való visszaéléssel függőség.

2019 -ben az opioidfüggőséget nemzeti válságnak nyilvánították az Egyesült Államokban. Cikkében washingtoni posta azt mondta, hogy "Amerika legnagyobb gyógyszergyárai 2006 -tól 2012 -ig elöntötték az országot fájdalomcsillapítókkal, még akkor is, ha nyilvánvalóvá vált, hogy a függőséget és a túladagolást táplálják."

- Oroszország.

A Rosstat szerint 2017 -ben az alkoholfüggőséggel (alkoholizmussal) diagnosztizált betegek összlétszáma. 37% - 1,3 millió ember volt.

A bűnüldözési és egészségügyi hatóságok szerint 2001 elején a rendszeresen kábítószert használó orosz állampolgárok száma meghaladta a 2,2 milliót. A drogosok több mint 60% -a 16-30 éves, majdnem 20% -a iskolás volt.

2003 -ban a kábítószereket fogyasztók számát körülbelül 4 millióra becsülték.

2011 elején több mint 2,5 millió drogos volt Oroszországban.

2016 -ban az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szabadúszó narkológusának vezetője, Jevgenyij Brun elmondta, hogy évente mintegy 8000 drogfüggő hal meg túladagolás miatt Oroszországban.

Diagnosztika

A történelem és a fizikai tünetek nagymértékben eltérnek az alkalmazott anyagtól, a lenyelés óta eltelt időtől és az alkalmazás módjától függően. Például az alkoholos mérgezés legtöbb formáját homályos beszéd kíséri, ataxia és az ítélet megsértése. Ez a folyamat az adagtól és az alkalmazás időzítésétől függően gyorsan vezethet depresszió CNS, kóma és több szervi elégtelenség. Ez a haladás vonatkozik etanol, metanol, izopropanol és etilénglikol.

Ami a kokaint és más stimulánsokat illeti, a betegek gyakran akut szorongást, potenciális pszichózist és kapcsolódó életjeleket mutatnak (tachycardia, tachypnea, magas vérnyomás stb.). A kezelés a szorongás csökkentésével, a létfontosságú funkciók stabilizálásával és a gyors reagálású csoportok felkészítésével kezdődik a rosszabb állapotú betegek számára.

A függőség stádiumától és a függőséget kiváltó anyagtól függően is jelentős különbségek vannak. Íme a függőség öt szakasza:

1. Első használat
   1. Naiv betegek abban az értelemben, hogy még nem érezték anyaguk hatását. Ez lehet egy új fájdalomcsillapító receptje, vagy az első társnyomás -kísérlet.
2. Folyamatos használat
   1. Az emberek elkezdenek visszatérni a drogokhoz, amelyekre már nincs szükségük, de amelyekre a legnagyobb szükségük van, mivel észreveszik, hogy a magas érzés gyorsan elmúlik.
3. Megértés
   1. A betegek ebben a szakaszban rájönnek, hogy nagy adagokra van szükségük a gyógyszerhez ahhoz, hogy megtapasztalhassák a korábbi magas szintet.
4. Fizikai vonzalom
   1. A betegek fizikai jelei mutatkoznak a használat elvonásának. Rosszabb esetben a betegek már nem érzik magukat „normálisnak” az anyag használata nélkül.
5. Függőség
   1. Ezek a betegek az érem két oldalának egyikén lehetnek. Lehet, hogy idegesíti őket a hosszú használat, de szükségük lehet rá súlyos életproblémák merültek fel, vagy tagadhatják függőségüket, és tovább ásnak függőség.

A szakaszok fenti leírásai a beteg függőségének várható megjelenését tárják fel. Az anamnézis és a fizikális vizsgálat a betegség stádiumától függ. Az a beteg, aki először kér segítséget, valószínűleg nem tapasztal akut rendellenességet (kivéve aktív trauma / krónikus fájdalom) vagy fizikai megvonási jelei vannak, amikor a klinikára vagy a sürgősségi osztályra megy Segítség. Egy toleráns beteg általában olyan történetet mesél el, amely megköveteli a gyógyszer adagjának növelését vagy az adag újrakezdését. Egy függő beteg akut elvonási tüneteket tapasztalhat, amelyek tünetei az anyagtól függően eltérőek. Az alkohol elvonása a vegetatív diszreguláció jeleiben nyilvánul meg, amelyek a legnagyobb aggodalmat okozzák - alkoholista delírium és görcsök.

- Elemzés és vizualizáció.

A laboratóriumi értékek (vér és vizelet), a képek és a specifikus vizsgálatok a függőség gyökerétől függően változnak. Ha pszichoaktív anyagról van szó, nyilvánvaló eltérések lehetnek a komplex anyagcsere -panel (CMF) és a teljes vérkép (CBC) értékeiben, valamint a pszichoanalízisben és a viselkedési szűrésben. Az alábbiakban a leggyakoribb függőséget okozó anyagok rövidített listája és összefoglalója, valamint az egészségügyi szakemberek várható értékelési eredményei szerepelnek:

1. Alkohol.
   1. Etanol:
      • Teljes vérkép - krónikus használata megnövekedett (átlagos corpuscularis térfogat) vörösvértesteket okozhat megaloblasztos anaemia folsavhiány miatt.
      • CMP - a vér karbamid -nitrogén / kreatinin értéke magasabb lehet a kiindulási értéknél, a glükóz krónikusan alacsony lehet, és az elektrolitok megzavarhatók kiszáradás.
        1. Az anionrés akut mérgezés esetén nő, csökkent CO2 -tartalommal és csökkentett bikarbonát -tartalommal, ami aktív acidotikus állapotban tükröződik.
      • Ugyanez történik a metanollal, és szemészeti problémák is megjelennek. Rendszeres szemvizsgálatot igényel a sürgősségi osztályon.
      • Az etilénglikol vezet veseelégtelenségmegköveteli a vér karbamid -nitrogén / kreatinin és GFR sorozatszintjét a veseműködés monitorozásához; Kövek a vesékbengyakori az oxálsav tartalmú, véres vizeletvizsgálat.
2. Kokain.
   1. Nyilvánvaló szimpatikus vonzalom, amely az életfunkciók növekedésével fejeződik ki. A betegeknek általában tachycardia és tachypnea van. A betegek akut pszichózisban szenvedhetnek.
      • Az intoxikáció megkövetelheti a troponin sorozatot, a szív stressz tesztjét és akár a szív katéterezését is. A koszorúerek beszűkülése miatt a troponinok rendszeresen emelkednek.
3. Opioidok. A stimulánsokkal, például a kokainnal ellentétben az opioidoknak paraszimpatikus tünetei vannak, mint pl bradycardia, hipotenzió, miozis, hypothermia és szedáció. Zavaró tényező a szedáció, ami légzésdepresszióhoz vezet.

Vizualizációs kutatási módszerek.

Bár a klinikai gyakorlatban nem gyakori, a képalkotás bevonható a függőségértékelő panelbe. A kutatók azt találták, hogy a dopamin 2 receptorok (DA D2) számának csökkenése összefüggésben áll az elülső cinguláris kéreg (AUC) és az orbitofrontális kéreg (OFC) csökkent aktivitása azoknál, akik visszaélnek kokain.

Folyadékkromatográfia / tömegspektrometria és SIP.

A felhasznált anyagok egy része (kratom) és a visszaélés (fürdősók) nem észlelhető a rutinszerű vizelet -kábítószer -vizsgálatokban vagy vérvizsgálatokban. Például folyadékkromatográfiát / tömegspektrometriát és ionmozgékonyság -spektrometriát (IMS) használnak a kratom kimutatására.

Kezelés

- Viselkedési terápia.

A kábítószer-függőség és a viselkedési függőség kezelésére szolgáló különféle viselkedési terápiák hatékonyságának metaanalitikus áttekintése kimutatta, hogy a kognitív viselkedésterápia (pl. a visszaesés megelőzése és a vészhelyzetek kezelése), a motivációs interjúk és a támogató csoportok hatékony beavatkozások voltak mérsékelt léptékben hatás.

A klinikai és preklinikai adatok azt mutatják, hogy a tartós aerob testmozgás, különösen az állóképességi gyakorlat (például maratoni futás), valójában megakadályozzák bizonyos függőségek kialakulását, és hatékony kiegészítő kezelésként szolgálnak a kábítószer -függőséghez, különösen attól pszichostimulánsok.

A nagyságrenden (azaz időtartamon és intenzitáson) alapuló rendszeres aerob edzés csökkenti a kockázatot függőség, amely úgy tűnik, hogy visszafordítja a kábítószer -függőség okozta neuroplaszticitást függőség. Egy felülvizsgálat megállapította, hogy a testmozgás megakadályozhatja a kábítószer-függőséget a delta-FosB vagy a c-Fos megváltoztatásával. immunreaktivitás a striatumban vagy a jutalomrendszer más részeiben.

Az aerob testmozgás csökkenti az öngyógyítást, csökkenti a visszaesés valószínűségét, és ellentétes hatást fejt ki a dopamin jelátvitelére. D2 receptor (DRD2) a striatumban (megnövekedett DRD2 sűrűség) a több gyógyszerosztálytól való függőség okozta hatásokhoz képest (csökkent sűrűség DRD2). Következésképpen a folyamatos aerob testmozgás jobb gyógyulási eredményekhez vezethet, ha kiegészítő kábítószer -függőségi kezelésként alkalmazzák.

- Gyógyszerek.

Alkoholfüggőség.

Az alkohol, mint az opioidok, súlyos fizikai függőséget és elvonási tüneteket okozhat, mint pl delirium tremens. Ezért az alkoholfüggőség kezelése általában kombinált megközelítést foglal magában a függőség és a függőség problémájának egyidejű kezelésére. A benzodiazepinek rendelkeznek a legnagyobb és legjobb bizonyítékokkal az alkohol elvonásának kezelésében, és az alkohol méregtelenítésének aranyszabványának tekintik.

Az alkoholfüggőség gyógyszeres kezelései közé tartoznak a gyógyszerek, mint pl naltrexon (opioid antagonista), diszulfiram, acamprosat és topiramát. Ezek a gyógyszerek nem az alkohol helyettesítésére szolgálnak, hanem befolyásolják az ingerlést, akár a vágyak közvetlen csökkentésével, mint pl. akamprozát és topiramát esetében, vagy alkohollal okozott kellemetlen hatásokat, ahogy ez történik diszulfiram. Ezek a gyógyszerek hatékonyak lehetnek, ha a kezelést folytatják, de a betartás problémát okozhat. mivel az alkoholos betegek a túlzott mellékhatások miatt gyakran elfelejtenek gyógyszert szedni, vagy abbahagyják hatások. Alapján Cochrane (Cochrane együttműködés), az opioid antagonista naltrexon hatékonynak bizonyult az alkoholizmus kezelésében, amelynek hatása a kezelés befejezése után 3-12 hónapig tart.

Viselkedési függőségek.

A viselkedési függőség kezelhető betegség. A kezelési lehetőségek közé tartozik a pszichoterápia és a pszichofarmakoterápia (azaz e. gyógyszeres kezelés) vagy a kettő kombinációja. A kognitív viselkedésterápia (CBT) a pszichoterápia leggyakoribb formája a viselkedési függőségek kezelésére; a kényszeres viselkedést kiváltó minták azonosítására és életmódbeli változtatásokra összpontosít az egészségesebb viselkedés előmozdítása érdekében. Mivel a CBT rövid távú terápia, a kezelések száma általában 5 és 12 között van. A foglalkozás során a terapeuták végigvezetik a betegeket a probléma azonosításának témáin, felismerik gondolataikat, a problémával kapcsolatos, a negatív vagy hamis gondolatok azonosítása, valamint a negatív és hamis megváltoztatása gondolkodás.

Bár a CBT nem gyógyítja meg a viselkedési függőséget, segít az állapot egészséges kezelésében. Jelenleg nincs általánosan elfogadott gyógyszer a viselkedési függőségek kezelésére, de néhány a kábítószer -függőség kezelésére használt gyógyszerek bizonyos viselkedési formákban is hasznosak lehetnek függőségek. Minden független pszichiátriai rendellenességet ellenőrizni kell, és meg kell különböztetni azokat a tényezőktől, amelyek hozzájárulnak a függőség kialakulásához.

Kannabinoid függőség.

2010 -től nincsenek hatékony farmakológiai kezelések a kannabinoid -függőség kezelésére. A kannabinoid -függőség 2013 -as áttekintése megállapította, hogy a CB1 receptor agonisták kifejlődése azt csökkent kölcsönhatásuk van a β-arresztin 2 jelzéssel, terápiásán lehet hasznos.

Nikotin -függőség.

Egy másik terület, ahol a gyógyszeres kezelést széles körben alkalmazzák, a nikotinfüggőség kezelése, amely általában magában foglalja a nikotinpótló terápia, a nikotinreceptor -antagonisták vagy a nikotinos parciális agonisták alkalmazását receptorok. A nikotinreceptorokra ható és a nikotinfüggőség kezelésére használt gyógyszerek például az antagonisták, mint pl. bupropion és a parciális agonista vareniklin.

Opioid függőség.

Az opioidok fizikailag függőséget okoznak, és a kezelés általában annak megszüntetésére irányul.

A fizikai függőséget olyan helyettesítő gyógyszerekkel kezelik, mint a Suboxone vagy a Subutex (mindkettő a buprenorfin hatóanyagait tartalmazza) és a metadon. Míg ezek a gyógyszerek segíthetnek a fizikai függőség fenntartásában, az opiát fenntartó terápia célja a fájdalom és a függőség ellenőrzése. A helyettesítő drogok használata növeli a szenvedélybetegek normális működési képességét, és kiküszöböli az ellenőrzött anyagok tiltott befogadásának negatív következményeit. Az előírt adag stabilizálása után a kezelés a fenntartó fázisba vagy a dózis fokozatos csökkentésének szakaszába lép.

A metadon -helyettesítő terápiát Amerika minden országában, Nyugat -Európában, Kelet -Európa számos országában és a balti államokban, valamint a legtöbb FÁK -országban végzik Oroszország és Türkmenisztán kivételével. 2009 -ig a világ 106 országában, ahol helyettesítő terápiás programokat hajtanak végre, több mint egymillió beteg vett részt ezeken.

Oroszországban a metadon bármilyen célú felhasználását törvény tiltja.

Pszichostimulánsoktól való függőség.

2014 májusától nincs hatékony farmakoterápia a pszichostimulánsoktól való függőség bármely formája esetén. A 2015 -ös, 2016 -os és 2018 -as felülvizsgálatok azt mutatták, hogy a szelektív TAAR1 agonisták alkalmazása jelentős terápiás potenciállal rendelkezik pszichostimuláns függőségek kezelésére; azonban 2018 -tól az egyetlen olyan vegyület, amelyről ismert, hogy szelektív TAAR1 agonista, kísérleti gyógyszerek.

Előrejelzés

A bizonyítékok elég egyértelműek a kábítószer-függőség hosszú távú hatásairól: a diagnosztizáltak 22,5 évvel korábban haltak meg, mint azok, akik nem. Ez az élettartam az anyagok mérgező hatásával jár több rendszerre, beleértve, de nem kizárólagosan a szív-, légző- és neurológiai rendszereket. Ezenkívül az alkohol- és kábítószer-függőség kezelésével foglalkozó ötéves tanulmány megállapította, hogy az idősebb emberek kedvező eredményeket mutatnak hosszú távon a fiatalabbakhoz képest; különösen az idősek (különösen az idősebb nők) esetében tapasztalták, hogy a 30 napos absztinencia aránya 52%, szemben a fiatalabb felnőttek 40% -ával. Az életkorral együtt olyan tényezők is szerepet játszanak ezekben a számokban, mint a közösségi hálózatok befolyása és a nemek.

Ezen a ponton egyértelmű összefüggés van a halálozási kockázat időbeli változásai között, amikor a szenvedélybeteg betegek elkezdik a kezelést, és a kapott terápia mennyisége között. Végső előrejelzésük ezen tényezőktől függ.

Szövődmények

A krónikus alkoholfogyasztás szempontjából a várható szövődmények Wernicke encephalopathia és Korsakoff szindróma. Wernicke encephalopathiáját a zűrzavar, az oftalmoplegia és a ataxia (bár általában csak egy van jelen az esetek 20% -ában). A CT -n és az MRI -n a klasszikus jelek közé tartozik a kétoldalú mammillaris testek és a hippocampus területeinek sorvadása.

Máj steatosis a krónikus alkoholfogyasztás gyakori szövődménye, amelyet koleszterin -észterek okoznak, foszfolipidek és trigliceridek, amelyek végül az alkohol által kiváltott ROS-termelés eredményeként keletkeztek, és amelyek megváltoznak lipid anyagcsere.

A krónikus magas alkoholfogyasztás a legfontosabb kockázati tényező mérlegeléskor krónikus pancreatitis. A folyamat akut túlzott alkoholfogyasztással kezdődik, amely az alkohol metabolizmusának toxikus hatásai miatt idővel gyulladásos és fibrotikus változásokat okoz hasnyálmirigy. Különösen a hasnyálmirigy csillagsejtjei aktiválódnak, ami a várt fibrotikus változásokat eredményezi.

Kardiomiopátia - egy másik dokumentált szövődmény várható a krónikus használattól alkohol az oxidatív stressz, a kalcium -kezelés és a diszfunkció következtében mitokondriumok.

A kokainfüggőség és a mérgezés ahhoz vezet szívkoszorúér-betegség, pszichózis és halálos ritmuszavarok, amelyek sürgős ellátást igényelnek a következmények enyhítésére.

A viselkedést tekintve a függőség többszörös elvonási és visszaesési epizódokhoz vezet (átlagosan 7).