Intertrigo: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

Mi az intertrigo?

Intertrigo (pelenkakiütés) a bőr hajlító felületeinek felületes gyulladásos betegsége, amelyet magas hőmérséklet, súrlódás, nedvesség, maceráció és rossz szellőzés okoz vagy okoz. Latin fordításból: intertrigo, inter (között és terere (dörzsölés) segít megmagyarázni ennek az állapotnak a fiziológiáját. Az Intertrigo általában másodlagos fertőzést okoz, különösen Candida; ennek patogenezisében azonban más vírusos vagy bakteriális etiológia is szerepet játszhat. A pelenkakiütés bármely életkorban megtalálható, és elsősorban a hónaljat, a mell alatti redőket, a has és a perineum redőit érinti. Jellemző, hogy a léziók különböző intenzitású eritematózus foltok, amelyek másodlagos elváltozásai az állapot előrehaladtával vagy a manipulációk során jelentkeznek.

Jel és tünetek

Az intertrigo lehet akut (nemrégiben jelentkező), visszatérő (visszatérő) vagy krónikus (több mint 6 hétig). A pontos megjelenés és viselkedés a kiváltó ok (ok) tól függ.

A pelenkakiütés által érintett bőr gyulladt, kivörösödik és kényelmetlen lesz. Az érintett bőr nedves és macerált lehet, ami repedésekhez és hámláshoz vezethet.

A pelenkakiütés másodlagos bakteriális fertőzéssel (pl. Pseudomonas aeruginosa) kellemetlen szagot okozhat.

Okok és kockázati tényezők

A mechanikai tényezők és a másodlagos fertőzések okozzák a pelenkakiütést. A macerációval végzett hő központi szerepet játszik e folyamat megkönnyítésében. A bőr redői harcolnak az állandó súrlódási erőkkel, amelyek irritálják és néha erodálják a gyulladt bőrt. Ezenkívül a nedvesség felhalmozódik az érintett intertriginous területeken, és táptalajt teremt a másodlagos fertőzés kialakulásához. Nézetek Candida (candidiasis) forró és párás környezetben virágzik, és gyakran okoz másodlagos fertőzést pelenkakiütés esetén. Ezenkívül a cukorbetegek pH -értéke emelkedett az intertriginous területeken, ami hozzájárul a demográfiai prevalenciájukhoz. Azonban nem ritka, hogy Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, valamint más gombák és vírusok is előfordulnak, amelyek intertrigo eseteket okoznak.

Járványtan

A csecsemőkortól az időskorig minden korosztályt érinthet az intertrigo. A gyulladásos állapot a csecsemők korcsoportjában pelenka dermatitisz típusaként nyilvánul meg. Ezenkívül a naiv vagy legyengült immunrendszer, a mobilitás hiánya és a vizelet / bél inkontinencia megnövekedett valószínűsége hozzájárul a bőr megnyilvánulásaihoz és szövődményeihez. Elhízottság és cukorbetegség - két olyan állapot, amely növeli a pelenkakiütés előfordulását. Az állapot leggyakrabban a meleg és párás éghajlatú földrajzi területeken fordul elő. Végül, ebben a betegségben nincs faj vagy nem.

Patofiziológia

A pelenkakiütés kialakulásában vezető szerepet játszanak a környezeti tényezők és a genetikai okok. Az egyik ilyen tényező a szomszédos bőrfelületekkel szembeni súrlódás, amely az epidermisz gyulladását okozza. Ezenkívül az ívelt felületeknek magasabb a felületi hőmérséklete, mint a test más részeinek. Az ezeken a területeken felhalmozódó nedvesség és verejték fokozza a szaruréteg és az epidermisz macerációját. Ezenkívül az integumentary rendszer olyan baktériumokat és gombákat tartalmaz, amelyek ebben a környezetben virágoznak és ilyen körülmények között virágoznak, így a fertőzés gyakori.

Diagnosztika

- Történelem és fizika.

A pelenkakiütés általában a finom viszketés, égés, bizsergés és fájdalom krónikus megjelenése a bőr redőiben és a hajlító felületeken. Ha drámai változás következik be a tünetek minőségében, fontolja meg a másodlagos fertőzést Candida albicans., baktériumok vagy más kóros szervezetek. A beteg nagyobb valószínűséggel vesz részt olyan tevékenységekben, amelyek során a bőrfelületeket egymáshoz dörzsöli. A forró és párás környezeti feltételek szintén súlyosbító tényezők, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához. Így az intertrigo szezonális előfordulási aránya magasabb. A testmozgás hyperhidrosis fontos tényező a gyulladásos állapotban. Hajlamosító tényezők, mint például az elhízás és a cukorbetegség, valamint a vizelet -inkontinencia jelei, a húgycső kisülése és sebek elvezetése a vizsgálat során - mindez hozzájárul a fejlődésért felelős meleg, nedves elzáródott környezethez pelenkakiütés.

Fizikai vizsgálaton a prevalencia a legmagasabb az elhízott betegek körében, azonban más tényezőktől függően a testtömeg -index (BMI) minden alosztályát érintheti. Az elhízott betegek megnövekedett felülete kiemeli a magasabb testhőmérséklethez megfelelő testhajlatokat. A bőr vizsgálata során a kezdeti megjelenés enyhén eritematikus folt a bőrredő mindkét oldalán. A gyulladás mértéke olyan tényezőktől függ, mint a lokalizáció és az időtartam, valamint a másodlagos fertőzés jelenléte. Idővel erózió, maceráció, repedések, kéreg és sírás képződhet az eritematózus helyen. Ha pustulák, kéreg vagy hólyagok láthatók, akkor fontolóra kell venni a másodlagos fertőzést. Ha gyanít egy fajt Candida, a műholdas papulák és pustulák patognomonikusak. A kékes zöld árnyalat fertőzésre utalhat Pseudomonas. A bakteriális intertrigók hajlamosak sírni, erősen eritematózusak és potenciálisan fájdalmasak. A test ezen részén lévő interdigital pelenkakiütés esetén, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes és Epidermophyton floccosum.

- Elemzések és vizualizáció.

A pontos ok és a leghatékonyabb kezelés meghatározása a klinikai diagnózison túl további értékelést igényelhet. A sérülést tenyészteni lehet, ha felmerül annak bakteriális eredetének gyanúja. A gombát, egy másik gyakori betolakodót a bőr lekaparása okozhat a sérülésből. A sérülés aktív széléről kaparást kell végezni, és hozzá kell adni 20% -os kálium -hidroxid (KOH) oldatot. A hifák és / vagy a születő élesztő jelenléte fénymikroszkóppal vizsgálva gombás fertőzést jelez. Ha a kép szokatlan vagy a terápia sikertelen, fontolja meg a biopsziát.

- Megkülönböztető diagnózis.

Intertrigo esetén a különbség meglehetősen nagy. Az ívelt felületeken sok más körülmény is fennáll. A legfontosabb azonban a fertőzés kizárása, és megfelelő kórokozót kell találni, amely biztosítja a kórokozó megszüntetéséhez szükséges megfelelő antimikrobiális terápiát. Baktériumok, vírusok, dermatofiták és candidális szervezetek pelenkakiütést vagy másodlagos fertőzést okozhatnak. A fertőzés kizárása után további hasonló állapotok vizsgálhatók tovább ívelt felületeken. Gyakoribb állapotok, mint pl seborrheás dermatitisIrritatív vagy allergiás kontakt dermatitis atópiás dermatitis, fordított pikkelysömör, bőrhólyagosodás, rüh, anyagcserezavarok és rosszindulatú daganatok gyakran vannak jelen az intertrigót utánzó bőrredőben. Ennek ellenére a pelenkakiütés továbbra is klinikai diagnózis marad a fent leírt jelekkel és tünetekkel.

Kezelés

Az intertrigo megfelelő kezeléséhez fel kell ismerni az állapotot okozó tényezőt. Ezért csökkenteni kell vagy ki kell küszöbölni a zavart okozó okot vagy tényezőt. Ha a kiütésnek fertőző összetevője van, megfelelő antimikrobiális szert kell adni.

Egyszerű pelenkakiütés esetén szárítószerek, például izzadásgátlók használhatók az izzadás minimalizálására. Fizikai erőfeszítés után okozó túlzott izzadás, fürdeni kell, megfelelő szárítással, puha törülközővel. Alumínium -acetát -oldat, cink -oxid és petrolátum - a hármas pasztát alkotó összetevők, hatékony izzadásgátló szerek, amelyek csökkentik a súrlódás hatásait és javítják az irritációt bőr.

A laza ruházat hűvös tartása és a légkondicionált helyiségben végzett munka segít megelőzni a kiütéseket. Az abszorbens porokat 1: 40 arányú vizes alumínium -triacetát -oldattal préselik, a nedves teazacskók pedig egyéb megelőző intézkedések, amelyek bizonyítottan hatékonyak. A nedvszívó pelenkák hatékonyabban csökkentik a nedvességet; ha azonban kezelésre van szükség, a vazelin vagy a krém hatékony és biztonságos a pelenka számára bőrgyulladás.

Ha a sérülés baktériumokkal fertőzött, használjon helyi kezelést, például mupirocint vagy bacitracint. Ha szájon át történő kezelésre van szükség, hatékony gyógyszert kell felírni a gram-pozitív baktériumok, különösen a staphylococcusok vagy streptococcusok, például a flukloxacillin vagy az eritromicin ellen.

A helyi klotrimazol, ketokonazol és oxikonazol hatékony kezelési lehetőségek a gombákkal fertőzött pelenkakiütések kezelésére. A helyi nystatin csak a candidális pelenkakiütés esetén hatásos. A helyi kezelést naponta kétszer alkalmazzák, amíg a kiütés eltűnik. A napi 100-200 mg flukonazol hét napon át alkalmazható rezisztens gombás fertőzések kezelésére. Gyulladáscsökkentő tulajdonságok miatt kis dózisú szteroidokat írhatnak fel, például hidrokortizon krémet, de ez nem mindig szükséges. Előnyös, ha alacsonyabb szilárdságú szteroidot használunk, ha úgy választjuk, hogy megakadályozzuk a hajlító felületek már vékonyabb epidermiszének sorvadását.

Előrejelzés

A legtöbb beteg prognózisa pozitív. A fő kockázati tényezőkkel foglalkozni kell az intertrigo kitörések számának csökkentése érdekében. Ha azonban a kockázatokat, például a cukorbetegséget és az elhízást nem megfelelően szabályozzák, az állapot gyakran visszaesik.

Szövődmények

A pelenkakiütéssel járó szövődmények túlnyomórészt másodlagos fertőzések, amelyeket a fentiekben részletesen tárgyaltak. A fertőzés megelőzésének optimalizálása érdekében a betegnek orvoshoz, elsősorban bőrgyógyászhoz kell mennie a megfelelő kezelés érdekében. Ha nem kezelik, a kiütés flegmonává alakulhat. Kívül, vérmérgezés látens fekélyek következhetnek be, amelyek felügyelet nélküli betegeknél vagy elhízott egyéneknél alakulnak ki. A kiütések kezelésére alkalmazott helyi kezelések mellé kontakt dermatitis alakulhat ki. Ezenkívül a szteroidok hosszú távú használata sorvadást és csíkok kialakulását okozhatja a hajlító felületek elvékonyodott epidermiszén.