Androgén alopecia: mi ez, okok, kezelés, prognózis

Mi az androgén alopecia?

Androgén alopecia (vagy androgén alopecia) A hajhullás gyakori formája férfiaknál és nőknél egyaránt. Férfiaknál az állapotot is nevezik férfi minta kopaszság. A haj tiszta mintázatban hullik ki mindkét halántékról. Idővel a hajszál visszahúzódik, és jellegzetes M-alakot ölt. A haj a koronánál (a korona közelében) is elvékonyodik, gyakran részleges vagy teljes kopaszodásig halad.

Kopaszság nőknél eltér a férfi kopaszságtól. Nőknél a haj vékonyabb lesz az egész fejben, és a hajszálvonal nem húzódik vissza. Az androgén alopecia nőknél ritkán vezet teljes kopaszodáshoz.

A férfiak androgén alopéciája számos más betegséggel jár, beleértve ischaemiás szívbetegségés megnagyobbodott prosztata. Ezenkívül a prosztatarák, inzulinrezisztencia (Például, cukorbetegség és elhízottság) és magas vérnyomás (artériás hipertónia) androgén alopeciával járnak. Nőknél ez a hajhullás a policisztás petefészek szindróma (PCOS) fokozott kockázatával jár. A PCOS -t az jellemzi

hormonális egyensúlyhiányami szabálytalan menstruációhoz vezethet, pattanás, túlzott szőrzet a test más részein (hirsutizmus) és súlygyarapodás.

Okok és kockázati tényezők

Az androgén alopecia megjelenésében valószínűleg különböző genetikai és környezeti tényezők játszanak szerepet. Míg a kutatók olyan kockázati tényezőket vizsgálnak, amelyek hozzájárulhatnak ehhez az állapothoz, a legtöbb ilyen tényező ismeretlen. A kutatók megállapították, hogy a hajhullásnak ez a formája összefügg az androgéneknek nevezett hormonokkal, különösen a dihidrotesztoszteron nevű androgénnel. Az androgének fontosak a férfiak normális szexuális fejlődéséhez a születés előtt és a pubertás alatt. Az androgének más fontos funkciókat is ellátnak férfiaknál és nőknél, például szabályozzák a haj növekedését és a nemi vágyat.

A haj növekedése a bőr alatt kezdődik a tüszőknek nevezett struktúrákban. Minden hajszál általában 2-6 évig nő, néhány hónapig nyugalmi fázisba lép, majd kihull. A ciklus akkor kezdődik, amikor új szőr kezd növekedni a tüszőn. A szőrtüszőkben megnövekedett androgének szintje rövidebb hajnövekedési ciklusokhoz és rövidebb, vékonyabb szálakhoz vezethet. Ezenkívül az új hajnövekedés késik, hogy pótolja az elveszett szálakat.

Bár a kutatók azt gyanítják, hogy több gén is szerepet játszik az androgén alopeciában, a tudományos vizsgálatok csak egy génben igazolták a variációkat. AR. Gén AR utasításokat tartalmaz az androgénreceptor nevű fehérje előállítására. Az androgén receptorok lehetővé teszik a szervezet számára, hogy megfelelően reagáljon a DHT -re és más androgénekre. A kutatások azt mutatják, hogy a génmutációk AR fokozza az androgén receptorok aktivitását a szőrtüszőkben. Azonban továbbra sem világos, hogy ezek a genetikai változások hogyan növelik a hajhullás kockázatát az androgén alopeciában szenvedő férfiak és nők körében.

A kutatók továbbra is tanulmányozzák az androgén alopecia és más betegségek közötti kapcsolatot, mint például a koszorúér -betegség és a prosztatarák férfiaknál és a policisztás petefészek szindróma nők. Úgy vélik, hogy ezeknek a rendellenességeknek egy része összefüggésben lehet az emelkedett androgénszinttel, ami segíthet megmagyarázni, hogy miért fordulnak elő androgénnel kapcsolatos alopecia esetén. Más nem azonosított hormonális, környezeti és genetikai tényezők is szerepet játszhatnak.

- Öröklődés.

Az androgén alopecia öröklődési mintája nem világos, mivel sok genetikai és környezeti tényező valószínűleg érintett. A rendellenesség azonban hajlamos családokba csoportosulni, és az androgén alopecia közeli hozzátartozója kockázati tényezőnek tűnik az állapot számára.

Járványtan

A fehér betegek szenvednek a legtöbbet, őket követik az ázsiaiak és az afroamerikaiak, majd az indiánok és az eszkimók. Az előfordulási arány a kaukázusi fajú férfiak korához közeledik: 50% - 50 éves korig és akár 80% - 70 éves korig. A nőknél ez a betegség meglehetősen gyakori a menopauza után.

Diagnosztika

Az androgén alopeciát általában klinikailag diagnosztizálják, a történelemben fokozatosan kezdődik a pubertás után, és gyakran, de nem feltétlenül, a kopaszodás családjában. A biopszia általában nem szükséges, ha nem diagnosztizálják. A dermatoszkópia miniatűr hajat és barna perihilar öntvényeket tár fel, amelyek segítenek megkülönböztetni az alopecia areatát a diffúz alopecia areatától, ami utánozza a férfi kopaszságot.

A beteg kórtörténetének és gyógyszeres listájának alapos áttekintése fontos annak biztosítása érdekében, hogy ne legyen más oka a hajhullásnak vagy más ok az androgén alopecia azonosítására. Szükség lehet a pajzsmirigy -vizsgálatokra, a teljes vérképre, a vashiány szűrésére, a teljes vaskötő képességre és a ferritinre. Ha gyanítod szifilisz. Minden hajhullásban szenvedő, bőrgyógyászhoz forduló betegnél szükség lehet azonnali pszichiátriai értékelésre a depressziós tünetek és más pszichiátriai rendellenességek tekintetében.

Kezelés

Két jóváhagyott hajhullás elleni gyógyszer létezik, a helyi minoxidil és a finaszterid, amelyek mindegyike a legalább 4-6 hónapig kell használni, mielőtt a javulás megjelenik, és a végtelenségig kell használni a fenntartásához válasz. Így a kezelés betartása gyakran nehéz. Ezenkívül a gyógyszerfogyasztás kezdete kiválthatja a kiválasztás kezdeti szakaszát. A gyógyszerek a legjobban együtt hatnak.

A helyi minoxidil különböző koncentrációkban, 5% -os oldatig kapható a pulton keresztül. Minél nagyobb az erő, annál hatékonyabb. A leggyakoribb mellékhatások a viszketés és a helyi irritáció, amelyet hámlás követ. Ez utóbbi általában a gyógyszer propilénglikoljának vagy alkoholjának köszönhető. A minoxidil káliumcsatorna -blokkoló, és kitágítja az ereket, amelyek elméletileg több oxigént, vért és tápanyagot engednek át a tüszőkbe, és elősegítik az anagén fázist.

A finaszterid egy 2-es típusú 5-alfa-reduktáz inhibitor, nem antiandrogén. Napi 1 mg -os adagban adják be, és hatékonyabban növeli a szőrnövekedést a koronán, mint a fejbőr elején. A finaszterid hatékonysága nem egyértelmű a női kopaszság esetében, és ellenjavallt a szaporodási potenciál (X kategória), mivel ez kétértelmű férfi magzatot okozhat a nemi szervek fejlődése. A mellékhatások közé tartozik a szexuális diszfunkció, amely általában idővel csökken; a magas fokú prosztatarák kockázata; és beszámol a tartósan csökkent libidó eseteiről és merevedési zavar.

Más hajhullásra használt gyógyszerek nem engedélyezettek az androgén alopecia kezelésére. A dutasterid háromszor hatékonyabb a II. Típusú 5-alfa-reduktáz enzimmel szemben, 100-szor hatékonyabb típusú enzimekkel szemben hatékonyabb, és gyakran olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem kaptak segítséget finaszterid. A mellékhatások profilja hasonló a finaszteridhez.

Nőknél gyakran használnak orális antiandrogéneket, például spironolaktont. A spironolakton egy nagyon gyenge parciális androgén receptor agonista, amely gátolja a sokkal hatékonyabb dihidrotesztoszteront (DHT) és a szabad tesztoszteron az androgénreceptorral való kölcsönhatásból, így fiziológiailag direktként hat antagonista. Ezenkívül gátolja az androgén szintézist, és növeli a tesztoszteron ösztradiollá való átalakulását. Az antiandrogének hatékonyabbak, ha vannak más virilizációs jelek.

A hajbeültetés hatékony és kozmetikai szempontból kielégítő a beteg számára. A betegeknek azonban elegendő számú donor dugóval kell rendelkezniük (több mint 40 tüszőegység / cm2), hogy elfedjék a kopasz foltot. Az új módszerek esztétikusabbá és természetesebbé tették a hajbeültetést.

További javasolt kezelések közé tartozik a fűrészpálma kivonat; prosztaglandin analógok, például a latanoproszt és a bimatoproszt, amelyek megfizethetetlenül drágák lehetnek.

Előrejelzés

- Pszichológiai.

Az androgén alopéciát általában "enyhén stresszes állapotnak tekintik, amely csökkenti a test elégedettségét". Míg azonban a legtöbb férfi a kopaszságot nem kívánt és gyötrelmes élménynek tekinti, általában képesek megbirkózni vele és megőrizni integritásukat.

Bár a kopaszodás nem olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál, a hajhullás pszichológiai hatásai általában sokkal nagyobbak. Általában az első hajszálvonal megmarad, de a haj sűrűsége a fejbőr minden területén csökken. Korábban azt hitték, hogy a tesztoszteron okozza, mint a férfi kopaszodásnál, de a legtöbb hajhullásban szenvedő nő normális tesztoszteronszinttel rendelkezik.