Táplálkozási zavar: mi ez, tünetek, okok, kezelés, prognózis

Mi a binge evési zavar?

Kényszeres túlevés (vagy pszichogén túlevés) Olyan állapot, amelyet a szokásosnál több étel rövid időn belüli epizódjai jellemeznek. Ezek az epizódok minden héten három hónapig játszódnak. Ez egyéni diagnózis, eltér a bulimia nervosa. A mértéktelen evés számos pszichológiai és nem pszichológiai problémával jár, bizonyos fokú megzavarással a mindennapi életben és néhány súlyos egészségügyi állapottal. Gyakori orvosi rendellenességek, mint pl elhízottság, cukorbetegség, a magas vérnyomás és a krónikus fájdalom néhány társbetegség. A pszichogén túlevés leggyakrabban elhízott embereknél fordul elő, de nem korlátozódik rájuk. Az étkezési rendellenességben szenvedők súlygyarapodásról panaszkodnak. Ennek a rendellenességnek a gyakorisága nő a súlygyarapodással, és az elhízás gyakori társbetegség.

Okok és kockázati tényezők

A mértéktelen étkezési rendellenességek számos pszichológiai, társadalmi, kulturális és biológiai tényezőből adódhatnak. A binge evési zavar kockázati tényezői közé tartozik:

• gyermekkori elhízás;
• az ellenőrzött táplálkozás hiánya gyermekkorban;
• perfekcionizmus;
• viselkedési problémák;
• szerhasználat;
• családi problémák túlsúllyal és táplálkozási problémákkal;
• családi konfliktusok és gyermeknevelési problémák;
• szülői pszichopatológia;
• fizikai és szexuális bántalmazás;
• mentális egészségügyi problémák;
• a mu-opioid receptorok (pl. OPRM1) és a dopamin (pl. DRD2) génjeinek bevonása;
• a testkép torz észlelése;
• a bél mikrobiota változásai.

Járványtan

A mértéktelen evés gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és általában 23 éves kor körül fordul elő. Ennek a rendellenességnek a gyakorisága az életben 2,6%. A binge evési zavarban szenvedők hozzávetőleg 79% -ának van egy mentális rendellenessége; A betegek 49% -ának élete során két vagy több társbetegsége volt. A gyakori kóros állapotok a binge étkezési rendellenességgel a következők:

1. Specifikus fóbia (37%).
2. Szociális fóbia (32%).
3. A poszttraumás stressz zavar (26%).
4. Az alkoholizmus ill függőség (21%).

Patofiziológia

A mértéktelen étkezési zavar ugyanazt a neurobiológiát alkalmazza, mint a szerhasználati zavar. A kutatás számos modellt javasolt a túlfogyasztási zavar patofiziológiájának magyarázatára. Ennek oka a jutalomfeldolgozás és a gátló ellenőrzés bonyolultsága. Az affekt -szabályozás kiemelkedő modellje hangsúlyozza a negatív affektus szerepét evészavar túlevéssel. E modell szerint a túlevés epizódjait negatív hatás okozza, és segít megszabadulni tőlük. Az érzelmi szabályozás nehézségei és a csökkent érzelmi tudatosság összefüggésben állnak a túlevéssel. Ezenkívül interperszonális problémák társulnak ehhez a rendellenességhez. Ezenkívül a neuroképes vizsgálatok kimutatták a mediális orbitofrontális kéreg túlműködését és a prefrontális hálózat hipoaktivitását túlevő egyénekben.

Az élelmiszer -függőség hipotézise szerint az emberek nagy impulzivitással és érzékenységgel rendelkeznek a jutalom bizonyos élelmiszerektől függ, például a magas tartalmú élelmiszerektől cukor és zsír. Azonban nem fejlesztenek toleranciát, és nem mutatnak elvonási tüneteket.

A bal orbitofrontális kéreg szigeteinek megnövekedett térfogata az alultápláltság ismert tényezője. A szigetecske és a frontális operculum az agy két olyan területe, amelyek felelősek az élelmiszerekkel kapcsolatos alapvető érzékszervi információk feldolgozásáért. A ventrális striatum, amely magában foglalja a nucleus accumbens -t, a putament és a caudate -t, felelős az élelmiszerek hasznosságának értékeléséért és meghatározásáért. A hátsó caudate, a ventrolateralis prefrontális kéreg, a parietális kéreg és a hátsó elülső cinguláris kéreg az agy olyan területei, amelyek felelősek az ételválaszokért. Táplálkozási zavarban szenvedő betegek alacsony impulzusvezérlő aktivitást mutatnak a prefrontális kéregben, az alsó frontális gyrusban, a ventrolateralis prefrontális gyökérben és az izolált lebenyben.

A szerotonin D és Mu opioid receptor szerotonin transzporter polimorfizmusa összefüggésben van a túlevéssel.

Diagnosztika

- Anamnézis.

A klinikusnak tisztában kell lennie a következő szempontokkal, hogy segítsen diagnosztizálni a falási zavarban szenvedő betegeket.

1. A túlevéses epizódok kezdetének kora.
2. A falás epizódjainak gyakorisága.
3. Az epizódok hossza.
4. Az étel mennyisége.
5. A túlevéssel kapcsolatos érzések.
6. Bármilyen kompenzáló viselkedés (hányás, hashajtók szedése).
7. Társbetegségek (pszichés problémák, elhízás, cukorbetegség).
8. Érzelmi kiváltó tényezők (elutasítás és stressz).
9. Szociális nyomás.
10. Érzelmi bántalmazás gyermekkorban.
11. Gyermekkori kalóriakorlátozás vagy gyermekkori evészavar.
12. Öngyilkos gondolatok.
13. Szerhasználat.
14. Fizikai és szexuális bántalmazás.
15. Testkép érzékelés.
16. A túlfogyasztás családi története.

- Fizikális vizsgálat.

A beteget szűrni kell a túlfogyasztás okozta elhízással járó társbetegségek tekintetében.

1. Rendszeres vérnyomás -ellenőrzésre van szükség.
2. A vércukorszint rendszeres ellenőrzést igényel.
3. Fizikai vagy szexuális bántalmazás esetén ellenőrzésre van szükség, ha komoly gyanú merül fel.

- Megkülönböztető diagnózis.

Az étkezési zavarok differenciáldiagnosztikájába tartozó betegségek a következők:

• Bulimia nervosa - a mértéktelen étkezési zavar abban különbözik a bulimia nervosától, hogy evés után nincs kompenzáció viselkedés (hashajtókkal való visszaélés, böjt vagy önindító hányás) megelőzésére súlygyarapodás.
• Szorongási zavar - A szorongásos zavar a túlevéssel is jár; egy személynél azonban csak akkor diagnosztizálnak binge evési zavart, ha három hónapon keresztül hetente előfordul a falás epizódja.
• Kleine-Levin szindróma - időszakos túlzott álmosság (hipersomnia) és a tudat szűkülése.
• Affektív rendellenességek (hangulatzavarok) - a mértéktelen evés epizódjai a hangulatzavar egyéb pszichológiai jellemzőivel együtt fordulnak elő.

Kezelés

A következő kezelések segíthetnek:

• Kognitív viselkedésterápia hosszú ideig segíthet a mértéktelen evés szabályozásában, de a fogyásban szinte hatástalan.
• Interperszonális terápia ugyanolyan hatékony, mint a kognitív viselkedésterápia, de a súlycsökkentésben is kevés vagy semmilyen haszonnal nem jár.
• Stimuláló gyógyszerek (például kezelésére használják ADHD) és szelektív szerotonin -visszavétel -gátlók (egy antidepresszáns), például a fluoxetin, segíthet az embereknek rövid időre abbahagyni az evést, és súlycsökkenéshez vezethet.
• Karcsúsító termékek (például orlisztát) vagy étvágycsökkentők (például topiramát) segíthetnek a fogyásban.
• Önsegítő csoportokat szervezettamelyek ugyanazon elveken alapulnak, mint a névtelen alkoholisták (pl. névtelen falánk vagy "Névtelen élelmiszer -függők") széles körben elterjedtek, de hatékonyságuk nem igazolt.
• Hagyományos viselkedési programok a fogyáshoz segíthet az embereknek a fogyásban és rövid időn belül abbahagyják a falási zavart, de az emberek hajlamosak visszatérni a binge evési zavarhoz.
• Megtartható műtéti beavatkozásde hatását a falászavarra nem határozták meg.

Előrejelzés

Hosszú távú tanulmányok azt mutatják, hogy a mértéktelen étkezési rendellenességnek jobb prognózisa van, mint más, kedvezőbb remissziós arányú étkezési rendellenességeknek. A pszichogén túlzásba vitt táplálkozás más étkezési rendellenességekbe való behatolása nagyon kicsi. Csak néhány tanulmány számol be a megnövekedett valószínűségről bulimia nervosa. Depressziós tünetek és a kábítószerrel való visszaélés, a túlfogyasztási zavar két fontos mentális egészségügyi következménye.

A gyermekkori evés előrejelzi a túlsúly növekedését serdülőknél és fiatal nőknél. Önállóan is növelte az elhízással kapcsolatos szövődmények, például a metabolikus szindróma kockázatát.

Szövődmények

A túlfogyasztó betegek többsége elhízott. A mértéktelen étkezési zavar és az elhízás a legtöbb esetben együtt él, és gyakori szövődményei vannak. E két rendellenesség szövődményei a következők:

• izom fájdalom;
• fájdalom a nyakban, a vállban és a hát alsó részén;
• súlyosbodása fizikai egészségügyi problémák következtében a BMI beállítása után;
• artériás hipertónia;
• cukorbetegség;
• asztma - légúti betegség;
• szívkoszorúér-betegség és szív elégtelenség;
• hiperlipidémia;
• hízás;
• jogsértés menstruációs ciklus (amenorrhoea, oligomenorrhoea);
• a kortizol hormonok egyensúlyhiánya (a kortizol tompa válasza a stressztesztre és a vizelet kortizolszintjének csökkenése);
• onkológia (vastagbél rák, emlő, endometrium, epehólyag rák satöbbi.);
• osteoarthritis;
• alvási apnoe;
• elhízás-hipoventilációs szindróma;
• alkoholmentes zsíros májbetegség;
• betegség epehólyag;
• metabolikus szindróma.