Akut hasi fájdalom: okok, tünetek, kezelés

Általános információ

A hasi fájdalom gyakori és gyakran enyhe. A hirtelen, erős hasi fájdalom azonban szinte mindig jelentős problémára utal. A fájdalom lehet az egyetlen jele annak, hogy műtétre van szükség, és azonnali orvosi ellátást igényel. Különösen aggasztó a hasi fájdalom, ha gyermekeknél és időseknél, valamint fertőzésben szenvedőknél jelentkezik. amelyet a humán immunhiányos vírus (HIV) okoz, vagy az immunitást elnyomó gyógyszerek szedése rendszer. Az idős emberek kevesebb hasi fájdalmat tapasztalhatnak, mint a hasonló rendellenességgel rendelkező fiatalabbak, sőt súlyos betegség esetén is fokozatosan alakulhat ki a fájdalom. Hasi fájdalom olyan gyermekeknél is előfordul, köztük újszülötteknél és csecsemőknél, akik nem tudják közölni az aggodalom okát.

A hasi fájdalom típusai

A hasi fájdalom különböző lehet, az érintett szerkezetektől függően.

Zsigeri fájdalom a hasi szervekben (zsigerek) fordul elő. A belső idegek nem reagálnak a bemetszésekre, könnyekre vagy gyulladásokra. Ehelyett ezek az idegek reagálnak a szerv nyújtására (például amikor a bél gázzal duzzad) vagy a környező izmok összehúzódására. A zsigeri fájdalom általában homályos, tompa és hányinger. Nehéz lokalizálni. A felső hasi fájdalom olyan szervek rendellenességei miatt jelentkezik, mint a gyomor,

patkóbél, máj és hasnyálmirigy. A fájdalom a középső hasban (a köldök közelében) a vékonybélben, a vastagbél felső részében és a függelékben fellépő rendellenességek következtében jelentkezik. Az alsó hasi fájdalom az alsó vastagbél és a húgyúti rendszer rendellenességei következtében jelentkezik.

Szomatikus fájdalom a hasüreget borító membránon (peritoneum) fordul elő. A zsigeri szervek idegeitől eltérően a hashártya idegei reagálnak a bemetszésekre és irritációkra (például vérzés, fertőzés, vegyi anyagok vagy gyulladások). A szomatikus fájdalom akut és meglehetősen könnyen lokalizálható.

Sugárzó fájdalom A fájdalom távol van -e a forrásától (visszhangfájdalom). A sugárzó fájdalomra példa az ágyéki fájdalom, amelyet a vesekövekés vállfájdalom, amelyet a rekeszizom vérzés vagy fertőzés következtében fellépő irritációja okoz.

Mi a visszhang fájdalom?

A test egyik részén érzett fájdalom nem mindig jelzi a jogsértés helyét, mivel a fájdalomérzet ezen a helyen a fájdalom tükröződése lehet egy másik helyen. Például fájdalom a miokardiális infarktus kézről érzékelhető, mint a szívből és a kézből származó érzékszervi információ a gerincvelő azonos idegpályáin.

Hashártyagyulladás.

Hashártyagyulladás A has gyulladása. Rendkívül fájdalmas, és szinte mindig nagyon súlyos vagy életveszélyes rendellenességet jelez. A hashártyagyulladás bármely hasi probléma következménye lehet, amely gyulladáshoz vagy a szervek fertőzéséhez vezetett. Gyakori példák a következők vakbélgyulladás, divertikulitisz és hasnyálmirigy -gyulladás. Ezen túlmenően, ha a hasüregbe kerül, a vér és a testnedvek (például a béltartalom vagy a vizelet) nagyon erős irritáló hatásúak, és hashártyagyulladást okozhatnak. A vér és a testnedvek szivárgását eredményező rendellenességek közé tartozik a szervek spontán szakadása (pl. bélfal perforációja vagy csőrepedés méhen kívüli terhesség esetén) és súlyos szervi trauma hasi üreg. Azoknál az embereknél, akiknél a hasüregben folyadék található (ún ascites) fokozott fertőzésveszély. Ezt a fertőzést spontán bakteriális peritonitisnek nevezik.

Néhány órával a peritonitis kialakulása után a gyulladás folyadék szivárgásához vezet a hasüregbe. A beteg fejlődhet kiszáradás és sokk. A véráramba kerülő gyulladásos anyagok hatással lehetnek a különböző szervekre, súlyos tüdőgyulladást okozva, veseelégtelenség, májelégtelenség és egyéb problémák. Megfelelő kezelés nélkül az emberek meghalhatnak.

Okoz

A fájdalom számos oka lehet, beleértve a fertőzést, gyulladást, fekélyeket, perforációt vagy szakadást koordinálatlan vagy az izomösszehúzódás akadályozása, valamint a szervek véráramlásának akadályozása miatt.

NAK NEK életveszélyes rendellenességekgyors diagnózist és sebészeti beavatkozást igényel:

• szünet hasi aorta aneurizma;
• a gyomor vagy a belek perforációja;
• a bél véráramlásának elzáródása (mesenterialis trombózis);
• a cső szakadása méhen kívüli terhességgel.

NAK NEK súlyos rendellenességekamelyek majdnem olyan sürgősek, mint:

• bélelzáródás;
• vakbélgyulladás;
• hirtelen (akut) hasnyálmirigy -gyulladás (hasnyálmirigy -gyulladás).

Néha a hasi fájdalmat a hason kívüli rendellenességek okozhatják. Ilyen például a miokardiális infarktus, tüdőgyulladás és herecsavarás (herecsavarás). Kevésbé gyakori külső hasi problémák, amelyek hasi fájdalmat okoznak cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben, porfíria, sarlósejtes vérszegénység és bizonyos harapások és mérgek (például fekete özvegy pók méreg, nehézfémek, ill metanol mérgezés, valamint néhány skorpiófaj harapása).

Az újszülöttek, csecsemők és kisgyermekek hasi fájdalma különböző okok miatt fordulhat elő, amelyeket felnőtteknél nem látnak.

Felmérés

Az alábbi információk segítenek eldönteni, hogy mikor kell orvoshoz fordulni, és mi fog történni a vizsgálat során.

Figyelmeztető jelek

Azoknál az embereknél, akiknek súlyos hasi fájdalmaik vannak, bizonyos tünetek és jellemzők aggodalomra adnak okot. Tartalmazzák:

• erőteljes fájdalom;
• sokk jelei (pl. cardiopalmus, alacsony vérnyomás, fokozott izzadás és dezorientáció);
• A hashártyagyulladás tünetei (pl. Tartós fájdalom, amely félbehajlítja az embert, és / vagy fájdalom, amely gyengéd tapintással vagy az ágyat nyomva fokozódik);
• puffadás.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A figyelmeztető jelekkel rendelkező betegeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. A figyelmeztető jelek nélküli embereknek napközben orvoshoz kell fordulniuk.

Mit csinál egy orvos?

Az orvos először megvizsgálja a beteg kórtörténetét, és rákérdez a tünetekre, majd fizikai vizsgálatot végez. A történelem és a fizikális vizsgálat eredményei segítenek az orvosoknak, ha szükséges, milyen vizsgálatokat kell elvégezni. Az orvosok ugyanazt a megközelítést alkalmazzák, akár enyhe, akár súlyos fájdalmat keresnek. bár súlyos hasi fájdalom értékelésekor a sebész kezdettől fogva részt vehet az értékelésben.

A kórtörténet összegyűjtésekor az orvosok kérdéseket tesznek fel a fájdalom lokalizációjáról és jellemzőiről, arról, hogy személy hasonló tüneteit a múltban, valamint azt, hogy milyen egyéb tünetek figyelhetők meg egy személyen, a fájdalom mellett gyomor. Tünetek, mint gyomorégés, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, sárgaságvér a székletben vagy a vizeletben hemoptysis és a fogyás segít az orvosnak a diagnózis felállításában. Az orvosok az általuk szedett gyógyszerekről kérdeznek, beleértve a vényköteles gyógyszereket és a tiltott szereket, valamint az alkoholfogyasztást.

Az orvosok ismert betegségekről és korábbi hasi műtétekről kérdeznek. A nőket megkérdezik, hogy terhesek -e, vagy esetleg terhesek voltak.

Fizikai vizsgálat során az orvosok először értékelik a beteg általános megjelenését. A kényelmetlen személy ritkán szenved komoly problémákkal, ellentétben azzal, akinek szorongása, sápadtsága, fokozott izzadása vagy nyilvánvaló fájdalma van. A vizsga a hasra összpontosít, és az orvosok megvizsgálják, megérintik és érzik (tapintásnak nevezik ezt a folyamatot) a hasban. Általában megvizsgálják a végbél és a medence területét (nőknél), hogy meghatározzák a fájdalmat, a növekedést és a vérzést.

Az orvosok óvatosan szondázzák az egész hasat a különösen fájdalmas területeken, és védőfeszültség, merevség, fájdalom, amikor a hasfalra ható nyomás megszűnik, és bármilyen daganatok. Védő feszültség az, amikor egy személy akaratlanul összehúzza a hasfal izmait, amikor az orvos megérinti a hasat. A merevség akkor jelentkezik, ha az elülső hasfal izmai szorosan összehúzódnak, még akkor is, ha az orvos nem nyúl hozzájuk. Fájdalom a nyomáscsökkentéssel akkor fordul elő, ha egy személynek súlyos fájdalma van, miután az orvos gyorsan eltávolítja a kezét. A védőfeszültség, merevség és fájdalom a hasfalra adott nyomás felszabadításakor a peritonitis tünetei.

Elemzések.

Néha az embereken végzett kutatások eredményei annyira jelentősek, hogy az orvosok azonnal megértik, hogy a betegeknek műtétre van szükségük. Ilyen embereknél az orvosok tesztek elvégzésével igyekeznek nem késleltetni a sebészeti beavatkozást. Az orvosoknak azonban gyakrabban teszteket kell végezniük annak érdekében, hogy válasszanak egyet a különböző okok közül, amelyeket a beteg tünetei és a fizikális vizsgálat eredményei jeleznek. A feltételezett okok alapján az orvosok meghatározzák, hogy milyen vizsgálatokat kell elvégezni.

• A terhesség vizeletvizsgálata minden fogamzóképes korú lánynál és nőnél.
• A képalkotó tesztek a feltételezett diagnózison alapulnak.

A hasi számítógépes tomográfia (CT) segíthet azonosítani a hasi fájdalom számos okát, de nem mindenét. Gyakran vizeletvizsgálatokat (például vizeletvizsgálat) végeznek a jelek keresésére Húgyúti fertőzések vagy vesekövek. A vérvizsgálatokat gyakran végzik, de ritkán találnak konkrét okot (bár a vérvizsgálatok felhasználhatók a hasnyálmirigy -gyulladás diagnosztizálására). Ha az orvosok nőgyógyászati ​​rendellenességet gyanítanak, az ultrahangos vizsgálat hasznos lehet.

Kezelés

A fájdalom konkrét okát kezelik. Egészen a közelmúltig az orvosok nem tartották bölcs dolognak fájdalomcsillapítók felírását súlyos betegeknek fájdalom a hasban a diagnózis előtt, mert a fájdalomcsillapító gyógyszer elfedheti a fontosat tünetek. Manapság azonban gyakran fájdalomcsillapítókat írnak fel a vizsgálat során.