Pseudomembranosus colitis: a betegség tünetei és kezelése

A vastagbél betegsége, amelyben a Clostridium genezis nyálkahártyájának akut gyulladásos folyamatai fordulnak elő. A második név a membrános vastagbélgyulladás. A kórokozó mikroflóra - Clostridium difficile - fertőzés miatt fordul elő. A belekben 50 billió hasznos lakto- és bifidobaktérium él felnőttekben, amelyek támogatják az emésztést, részt vesznek a vitaminok szintézisében és az immunvédelemben. Szervi betegség esetén kóros elváltozások következnek be a bél szerkezetében, a fiziológiai funkciók megszakadnak, a mikroflóra meghal. A bélben található hasznos lakto- és bifidobaktériumok helyett megkezdődik a patogén mikroflóra - klostridia, staphylococcus, streptococcus - aktív növekedése és fejlődése.

A betegség leírása

Gyulladásos, akut bél elváltozások jelentkeznek antibiotikumok és más gyógyszerek (melarsoprol, pentamidin vagy suramin) után. A hasznos mikroflóra elpusztul, és feltételesen patogén (klostridia, enterokokkusz, streptococcus és mások) aktívan növekszik és szaporodik. A Clostridia az élet során a legveszélyesebb mérgeket választja ki, amelyek nemcsak a gyomor -bél traktusra, hanem az ember központi idegrendszerére is hatással vannak. A vastagbél szöveteinek gyulladása súlyos zavarokhoz vezet a szerv működésében.

A pszeudomembranosus colitist kórházi fertőzéseknek nevezik (kórházi fertőzéseken belül), mivel a betegek 65% -át kórházban kezeltek más betegségek miatt (műtétek, súlyos fertőzések után). A hajlamosító tényezők, amelyek növelik a Clostridia (kórokozó mikroorganizmus) fertőzés kockázatát, a következők: életkor - 60 év után és legfeljebb 14 év (különösen óvodás kor); súlyos betegségek vagy műveletek jelenléte az anamnézisben (onkológia, a bél vagy a gyomor reszekciója, az epehólyag hiánya és mások). Ez a betegség csak az esetek 5% -ában érinti az egészséges felnőtteket, miután antibiotikumot szedtek.

A betegség kialakulásának klinikai okai

1. A klinikai statisztikák szerint a pszeudomembranosus colitis 65%-ban jelentkezik az antibiotikumok bevétele után. A vastagbélbetegségek antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés után jelentkeznek: ampicillinek és cefalosporinok, tetraciklinek, makrolidok, ritkán kloramfenikol. Az antibakteriális gyógyszer elpusztítja a bél mikroflóráját.
2. Antiprotozoális gyógyszerek - pentamidin vagy suramin, melarsoprol. Ez utóbbi súlyos kóros elváltozásokat okoz a vastagbél szöveteiben.
3. Irracionális és gyakori hashajtók használata.
4. A bél diszbakteriózisa az antibakteriális szerek és a stressz szedésének hátterében.
5. A Clostridia endospórákat képez, amelyek képesek a természetben való tartózkodásra: talajban, vízben. A klostridiális endospórák 85% -a „falusi” vagy „bio” vécékben található. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés nem mosott kézzel és gyümölcsökkel, Clostridium -fertőzéssel fertőzött forrásokból történő ivással, zöldségek és gyümölcsök mosásával történik ugyanazon a helyen. A klostridium endospórái képesek bejutni a bélbe, encisztázni és fejlődni.

A betegség klinikai képe

A betegség klinikai képe a Clostridium fertőzés lefolyásának időtartamától és a betegség mértékétől függ. A betegség jellegzetes tünete a tartós, legyengítő hasmenés. Ennek oka a Clostridia létfontosságú folyamatainak mérgező hulladékában rejlik.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a beteg hasmenést okoz. A fájdalom jellege a hasban görcsös, sugárzik az alsó hátra. A betegnek állandó tenesmusa van, hasmenése: bőséges, vizes, nyálkadarabokkal és foltokkal. A betegség mérgezésének általános jelei egyre nőnek, amelyek fő jelei: a hőmérséklet 38-40 fokra emelkedik, fáradtság, hányinger, fejfájás, súlyos hányinger és hányás támadása. A bakteriális toxinokkal szembeni allergiás reakciók kiütések és bőrpír formájában jelentkezhetnek a bőrön.

Súlyos és végső stádiumban a bél hiperémiás, szövetei sorvadnak és nekrotikusak. Nem képes ellátni minden fiziológiai funkciót, emiatt az emésztési folyamatok, a véralvadás megszakad, és az immunrendszer védekezőképessége csökken. A betegek tartós tenesmusra és gyenge hasmenésre panaszkodnak. A széklet sárgás lesz - barna vagy zöldes. A nyálka és a vér uralja.

Megjelennek a kiszáradás jelei, a kiszáradás és a patológiás elváltozások a víz elektrolit anyagcseréjében. Ebben a szakaszban a beteget károsodott fehérje -anyagcserével diagnosztizálják. Mérgező megakolon képződik. A bélfalak súlyos patológiája lép fel - perforációjuk a tartalom hasüregbe dobásával - peritonitis. Fő jellemzője a "kemény" has.

A halál membrános vastagbélgyulladással fordul elő, mivel a hasüreg a szervben található patogén baktériumokkal fertőződik; dehidráció és a víz elektrolit és fehérje anyagcseréjének kóros zavarai miatt. Remegés, görcsök lehetségesek. A betegnél dysuria alakul ki. A bőr száraz, fehér lesz. Az emésztési zavarok miatt anorexia kezdődhet a betegeknél. A vékonybél részt vesz a gyulladásos folyamatban - enterocolitis. Ez a pszeudomembranosus colitis tipikus szövődménye felnőtteknél.

Pseudomembranosus colitis esetén fekélyek és erózió fordulhat elő a bélfalakon. Az egyik kapcsolódó betegség a fekélyes vagy nekrotizáló vastagbélgyulladás lesz. Pseudomembranosus colitis esetén minden szervrendszer érintett. A betegség a belső szervek egyéb betegségeit okozza: vese- és szívelégtelenség, gyomorhurut, krónikus hasnyálmirigy -gyulladás.

A pszeudomembranosus colitis diagnózisa és kezelése

Amikor a betegnél vastagbélbetegség tünetei jelennek meg: tartós tenesmus, hasmenés, hányinger, az orvos megvizsgálja, anamnézist gyűjt, és laboratóriumi és műszeres elemzésekre irányítja. A diagnosztika célja a betegség okának azonosítása és a pontos diagnózis felállítása. A beteg hasának tapintása során a gasztroenterológus vagy proktológus fájdalmat állapít meg az alsó hasban, puffadást. A végbélnyílás vizsgálatakor hiperémia és a végbél duzzanata figyelhető meg. Ezenkívül a betegeknek alacsony a vérnyomása, emelkedik a testhőmérsékletük.

Laboratóriumi és műszeres elemzések:

• Teljes vérkép leukocita számmal és ESR -rel. Pseudomembranosus colitis esetén a betegnek leukocitózisa van, különösen a neutrofilek emelkedett szintje, ami bakteriális (Clostridium) fertőzés lefolyását jelzi.
• Vér biokémia - C -reaktív fehérje, vérglobulinok.
• A beteg ürülékének vizsgálata patogén mikroflóra (klostridiák, enterokokkok, streptococcusok és mások), koprogram, okkult vér megjelenése a székletben.
• Tampon vagy lekaparva a végbélnyílásról.
• A hasüreg és a vesék ultrahangja.
• Szigmoidoszkópia. Az endoszkópia során az orvos diagnosztizálja a nyálkahártya változásait az ilyen betegségben szenvedő betegeknél, amelyeken sárgás - rostos képződmények (pszeudomembránok) vannak.
• A kolonoszkópiát a bélszövetek általános kóros folyamatainak diagnosztizálására és megállapítására végzik biopszia (ez a folyamat, amelyben a bélszövet érintett területének töredékét veszik szövettani vizsgálatra) elemzés).
• Számítógépes tomográfiát írnak elő a terminális szakaszban - a megakolon vagy a bélelzáródás diagnosztizálására.

A betegség kezelésének taktikáját gyógyszerek segítségével hajtják végre. A következő elvekből áll:

1. Terápiás étrend 3.
2. A víz és más italok fokozott fogyasztása a kiszáradás megelőzése érdekében. Ezenkívül a víz elektrolit anyagcseréjének pótlására az orvosok rehidront írnak fel, napi 2-3 tasakot.
3. A Clostridium fertőzés kezelésére választott gyógyszerek a metronidazol (antibiotikum és antiprotozoális szer) és vankomicin. A gyógyszer nem szívódik fel a belekben, orális adagolás esetén koncentrációja növekszik, és három nap alatt eléri a maximumot. A metronidazol terápia célja a kórokozó szervezetek elpusztítása és növekedésének gátlása.
4. Az akut fájdalomrohamot görcsoldók (duspatalin, buscopan) állítják le. A fájdalom csökkenésével ne hagyja abba a gyógyszerek szedését, ezek kumulatív hatást fejtenek ki.
5. A kezelés során fontos a normális bél mikroflóra helyreállítása. Az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kedvező környezetet teremtenek a bifido és a laktobacillusok - Hilak Forte és a prebiotikumok - alfa normix, maksilak kialakulásához.

A pszeudomembranosus colitis betegségének súlyos vagy végső szakaszában a beteg infúziós terápiát kap, azzal a céllal, visszaállítja a folyadék mennyiségét, megszünteti a mérgezés tüneteit, csökkenti a fehérjevegyületek és az elektrolitikus veszteséget jogsértések. Ha a betegnek toxikus megakolonja, bélperforációja és bélelzáródása van, sebészeti sebészeti kezelést írnak elő - a bél érintett területének részleges reszekciója.

A vastagbél pszeudomembranosus colitis esetén szigorú, terápiás étrendet írnak elő. Azon alapul:

• töredékes étkezés, legfeljebb 5-6 alkalommal naponta;
• kizárás a menüből fűszeres, sült, füstölt. Tilos a gyorsétterem, sütemények, csokoládé, méz;
• elfogadott étel - burgonyapüré vagy finomra vágott vagy reszelt formában;
• a tej, hüvelyesek, káposzta, fehér kenyér, amelyek puffadást és puffadást okoznak, kizártak az étrendből;
• a beteg csak a tegnapi szárított kenyeret, kekszet, kekszet, ropogós kenyeret fogyaszthat;
• csak alacsony zsírtartalmú hús- és haltermékeket (nyúl, pulyka, csirke) használjon. Gőzölni vagy főzni;
• zöldségeket és gyümölcsöket főzni vagy sütni;
• fehérje omlett, főtt tojás (legfeljebb 2 db. egy napon belül);
• mérsékelt növényi olaj;
• kizárja az alkoholt, szódát, energiaitalokat;
• ivási rendszer - akár 2 liter. Szárított gyümölcs kompót, csipkebogyó főzetek hasznosak. Távolítsa el a gyümölcslevet.

Az étrend elvei a gyomor -bél traktus emésztési funkcióinak helyreállítására, a fájdalom és duzzanat csökkentésére, valamint a jótékony mikroflóra normalizálására irányulnak. Dietetikus vagy gasztroenterológus kiválaszthatja a megfelelő étrendet.

A betegség időben történő kezelése a beteg teljes gyógyulásához vezet. A kezdeti szakaszban nincsenek komplikációk. A terápia után a beteget ellenőrzésnek kell alávetni, az orvosoknak megelőző vizsgálatokat kell végezniük, és vizsgálatokat kell végezniük. A betegség megelőzése olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek védik és tartalmazzák a hasznos mikroflórát az antibiotikum terápia során.