Hasnyálmirigy -betegség jelei, tünetei, diagnózisa

A hasnyálmirigyet néha hasnyálmirigynek nevezik. Ennek a létfontosságú szervnek számos szerzett és veleszületett patológiája van.

A hasnyálmirigy betegségeinek rövid osztályozása után az alábbi táblázat adható.

Asztal 1. A hasnyálmirigy betegségeinek osztályozása

A betegség típusa	A betegség altípusa vagy stádiuma
Tumor	- jóindulatú; - rosszindulatú; - a rosszindulatú daganatok lehetőségét nem határozták meg.
Krónikus pancreatitis	- korai szakaszban; - késői stádiumban.
Akut hasnyálmirigy	- akut ödémás; - akut nekrotikus.
A hasnyálmirigy veleszületett rendellenessége	- gyűrűs hasnyálmirigy; - méhen kívüli hasnyálmirigy.

A hasnyálmirigy daganatokról

Jogunk van a hasnyálmirigyet két részre osztani, amelyek egymástól függetlenül működnek: exokrin (enzimek képződnek benne), valamint endokrin (itt termelődnek hormonok). Az exokrin hasnyálmirigy daganatainak összesítésében a csatornákban a belső hámrétegből származó daganatok vannak túlsúlyban. A hasnyálmirigy ezen területének jóindulatú daganatait az emésztőenzimeket szintetizáló sejtekből vagy a mirigy ductalis sejtjeiből az esetek kis részében figyelik meg. A NET -ek a Langerhans -szigetekhez tartozó sejtekből képződnek - különböző sejtek csoportjai, amelyek különböző intrasecretory funkcióval rendelkeznek, hormontermelésben kifejezve.

2. táblázat. A pajzsmirigy daganatai: típusai és előfordulása a mirigy minden típusú daganata között, valamint csoportjaikon belül.

A daganat típusa (a hasnyálmirigyben történő lokalizáció határozza meg)	Jóság/ rosszindulatú daganat	Működő	Leírás	Esemény
Az exokrin mirigy daganatai	- jóindulatú; - rosszindulatú.	-	- az esetek többsége ciszta (cystoadenoma); - A daganatok 90% -a a hasnyálmirigy -csatornák adenokarcinoma.	- sokkal gyakrabban figyelhetők meg, mint a hasnyálmirigy intrasecretory régiójának daganatai, és az esetek többségében rosszindulatú daganatokra utalnak.
A mirigy endokrin részének daganatai, neuroendokrin tumorok, NET -ek, endokrin tumorok	- rosszindulatú.	- működőképes; - nem funkcionális.	- a hormonok szintézise fokozódik; - a hormonok szintézise normális.	- a hasnyálmirigy intrasecretory régiójának daganatainak kisebb részében fordulnak elő, ami a a hasnyálmirigy daganatainak minden esete, nem működő (az összes 60% -a) HÁLÓ).
Kötőszöveti daganatok	- jóindulatú; - rosszindulatú.	-	- a kötőszövet egyfajta mirigyvázat képez.	- az esetek rendkívül ritkák.
Idegvégződések daganatai	- jóindulatú; - rosszindulatú.	-	- idegvégződések jelen vannak, mint bármely más szervben.	- az esetek rendkívül ritkák.

Röviden a rákról

A rák kialakulása az emberi test bármely szövetére és szervére jellemző. A folyamat egyetlen cellából indul. Megoszlásuk folyamata elveszíti az irányítást, és elkezdik aktív reprodukciójukat a testen belül. Ez tele van ennek a konglomerátumnak a test más részeibe való behatolás mértékével való növekedésével. A patológia kezelésének hiányában a daganat áttétet képez a szervezet számára létfontosságú szervekben, ami funkcióik zavaraihoz vezet. A felsorolt ​​negatív hatások mellett a rákos sejtek káros termelést termelnek a metabolitok teste, amelynek általános hatása a test állapotára a tömegvesztésben és a étvágy.

A hasnyálmirigyrákról

A rák és a rosszindulatú daganat nem szinonim kifejezések. A hasnyálmirigyrák egy rosszindulatú daganat, amely mindkét hámsejtből állhat, a csatornák belső bélésének tulajdonítják, vagy azok, amelyek részt vesznek az enzimekben emésztés.

A hasnyálmirigyrák eseteinek nagy része a ductalis adenokarcinóma kialakulásában nyilvánul meg. A daganat rosszindulatúnak minősül, mivel nagyon intenzíven nő, szomszédos szerveket, epeutakat és szintén hajókat, áttéteket hoz létre, és megteremti az alapot az életre nagyon súlyos szövődmények kialakulásához veszély.

A ductalis adenokarcinóma tünetei

Ennek a betegségnek az alattomossága abban rejlik, hogy nincsenek olyan tünetek, amelyekre jellemző lenne kizárólag erre a betegségre, az ilyen megjelenéssel általában már a késői fejlődés szakaszában folyamat. A leggyakoribb tünetek közé tartozik az általános állapotromlás, étvágytalanság és fogyás.

A betegeknek a következő tünetei vannak:

• gyakran alacsony intenzitású fájdalmak vannak a felső hasban (a betegség kialakulásával fokozódnak);
• fogynak;
• sárgaság jelenik meg;
• gyengeség;
• rosszul érzi magát;
• étvágytalanság.

A ductalis adenokarcinóma lokalizációja a hasnyálmirigy fejében gyakoribb, mint e mirigy más részein. Az ilyen típusú betegségek leggyakoribb tünete a sárgaság.

Ez azzal a ténnyel jár, hogy a daganat összenyomja a mirigy fejében található epevezetéket, aminek következtében korlátozza az epe májból történő áramlását. Ez a jelenség a következő tünetekkel jár:

• az epe pigmentek behatolása az emberi test olyan folyékony szövetébe, mint a vér;
• az epe pigmentek felhalmozódása a bőrben;
• a vizelet elsötétül;
• a széklet felderül.

A sárgaság miatt intenzív bőrviszketés lehetséges, amely gyorsan elmúlik, amikor az epe kiáramlását akadályozó képződmények megszűnnek. A hasnyálmirigy fejének daganata blokkolja, beleértve ennek a mirigynek a csatornáját. Ennek eredményeképpen megáll az emésztőenzimek bélbe történő bejuttatásának folyamata. A történtek eredménye a következő:

• az emésztési folyamat zavarai;
• fogyás;
• hasmenés.

A cukorbetegség a ductalis adenokarcinóma első tünete lehet. Kialakulása általában vagy a leírt mirigy rák diagnosztizálása vagy a műtét után következik be.

Hasnyálmirigy NET

Minden belső elválasztású mirigy fő funkciója a hormonok termelése. A hasnyálmirigy többféle fiziológiailag aktív anyagot termel. A termelt hormonok mennyisége általában szorosan összefügg az ember életmódjával. A hormonszekréciós sejtek károsodása egyszerre csökken és növeli termelő funkciójukat. Így zajlik az anyagcsere egészének szabályozása.

Egy jegyzetre! A működő NET -ek sejtjei olyan nagy mennyiségű hormont termelnek, hogy az jelentősen meghaladja az emberi test fiziológiai szükségleteit.

A működő NET -ek ellenőrizhetetlenül termelik a hormont anélkül, hogy az emberi test szabályozó rendszerei részt vennének - ezért az életet hordozó anyagcserezavarok. A működő intrasecretory hasnyálmirigy daganatokat a termelt hormon neve alapján nevezik: inzulinoma - inzulin, glukagonoma - glukagon stb.

Számos olyan eset van, amikor a NET -ek összetettebb, öröklődő jellegű betegségek (többszörös intrasecretory neoplasia szindrómák) részei. Ezeket a patológiákat több endokrin szerv károsodása jellemzi, vagy a tumorsejtek számos különböző összetételű hormont termelnek. A leírt esetben ezek a sejtek különálló klaszterekben helyezkednek el különböző szövet- és szervszerkezetekben.

A betegség tünetei

A nem működő NET-ekben a tünetek általában nem specifikusak, és nagyrészt hasonlóak a ductalis adenokarcinóma tüneteihez. Működő NET -ek esetén a klinikához hormon kapcsolódik, amelynek túltermelődése figyelhető meg.

Insulinoma

A vér glükózkoncentrációját (glikémiát) számos tényező befolyásolja:

• ételt enni;
• a fizikai aktivitás;
• feszültség;
• Egyéb.

Emiatt habozik. Az inzulin az egyetlen hormon, amely csökkenti a vércukorszintet. A tumorsejtek ellenőrizetlen és független hormontermelése miatt epizódok jelennek meg hipoglikémia - olyan állapot, amelyben a vércukorszint az alsó küszöbérték alatt van, 3,3 mmol / l.

A hipoglikémiát a következő tünetek jellemzik:

• súlyos gyengeség;
• eszméletvesztés epizódjai;
• izzadó

A leírt jelek elég gyorsan elmúlnak, csak édes ételeket kell bevenni (cukor, édességek, különösen akkor, ha az utóbbiak felszívódnak a szájban). A tünetek nem specifikussága és az inzulinoma relatív ritkasága előre meghatározza az időszerűség nehézségeit diagnosztika: gyakran a betegeket hosszú ideig megfigyelik egy feltételezett diagnózissal rendelkező neurológus epilepszia. A hosszú távú hiperinzulinizmus speciális szövődménye az encephalopathia, amely az emlékezet és az agy egyéb funkcióinak károsodása. az agy a hipoglikémiás epizódok következtében (a vércukorszint megengedett szint alatti csökkenése és az agy hiányával járó jelenségek) agy).

Gastrinoma

A gasztrin egy hormon, amely stimulálja a szekréciós folyamatokat a pepszin és a sósav emésztőenzim termelésére a gyomorban. A normál fiziológiát a G-sejtek (ezek Langerhans-szigeteken találhatók (újszülötteknél)) és a kimenő gyomorrész sejtjei gasztrin termelése jellemzi. Ezt a részt antrálnak is nevezik. A gyomor túlzott gasztrintermelése esetén a nyálkahártyát védő tényezők normál aránya megszakad gyomor, és az agresszió tényezői az utóbbi növelése irányában (a savtermelés jelentős növekedése tapasztalható tartalom). Ez a gyomor és a nyombél kezelésre rezisztens fekélyeinek kialakulásához vezet, amelyek gyakorlatilag nem képesek standard terápiás módszerekkel kiküszöbölhető, vagy a gyógyszeres kezelés abbahagyása után újra kialakul fekélyek ellen. A szerkezet fekélyes rendellenességeinek ismételt formációinak tömege következtében a fekélyek gyógyulásának helyén hegek képződnek, a legtöbb esetben a nyombélben. A gyomorban lévő nagy mennyiségű sav miatt a kialakult fekélyek bonyolulttá válhatnak. a belső vérzés vagy a gyomorfal perforációjának (perforációjának) megjelenése, ill patkóbél.

Glucagonoma

A glukagon egy hormon az inzulinnal kapcsolatban, amely pontosan az ellenkező hatású hormon, amely növeli a vércukorszintet. Amikor a daganatsejtek glükagon termelését fokozzák, cukorbetegség alakul ki, és a bőrön is specifikus változásokat mutat (nekrolitikus dermatitisz).

VIPoma

A vazoaktív bélpeptid (VIP) erőteljes stimuláló hatással van a bélfal véráramlására és a bél simaizomsejtjeire. Ha fiziológiai szintjét a vérben túllépik, súlyos vizes hasmenés jelenik meg, amely súlycsökkenéssel jár test, a beteg kimerültsége és kiszáradása, a vérplazma összetételének súlyos megsértése az elektrolittartalom szempontjából. Különösen nehéz helyzetekben ezt „hasnyálmirigy -kolerának” nevezik.

A hasnyálmirigy cisztás daganatairól

A hasnyálmirigy cisztás daganatai (folyadékkal vagy nyálkával töltött üregeket tartalmazó daganatok) jóindulatúak vagy rosszindulatúak, vagy általában rosszindulatúak meghatározott. A nyálkát termelő daganatok a hasnyálmirigyrák prekurzorai, és el kell távolítani őket (nagy malignitásúak).

Egy jegyzetre! A vese- és tüdődaganatok hasnyálmirigybe történő áttétei hasonlíthatnak a cisztás szerkezetekre. A felsorolt ​​daganatok mellett a meghatározott daganatban lévő áttéteket ugyanabba a sorozatba kell sorolni. vastagbél-, bőr-, emlő-, valamint a hasnyálmirigy NET- és acináris sejtdaganatai mirigyek.

A krónikus pancreatitisről

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás krónikus (hosszan tartó) gyulladás a szövetekre gyakorolt ​​tartós vagy ismétlődő romboló hatások eredménye hasnyálmirigy. Ez a mirigy funkcionális aktivitással rendelkező sejtjeinek lassú, de állandó pusztulásával jár, amelyek ennek eredményeként a szervezetben kötőszövet (heg) helyére kerülnek. A folyamat azonban nem fordítható meg. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy elveszíti normális működési képességét, vagyis az exokrin funkció korlátozódik az emésztésben részt vevő enzimek termelésének csökkentésével.

Az enzimhiány megnyilvánul:

• fokozott gázképződés;
• nehézségi érzés a hasban;
• gyakori kashchitse-szerű "gitt" széklet, gyakran büdös szagú, olajos fényű.

A jövőben elkerülhetetlenül a következők alakulnak ki:

• gyengeség;
• kimerültség;
• az inzulin termelés megszakad a hasnyálmirigy "szigeteinek" sejtjeinek elhalása miatt.

A vér inzulinszintjének csökkenése károsítja a glükóz anyagcserét és a diabetes mellitus kialakulását. A betegség különböző, még mindig nem teljesen tisztázott okok miatt összefügg a fokozatosan növekvő fájdalom megjelenésével a has felső részén, gyakran a hátra terjed.

A krónikus pancreatitis tünetei

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás jelei a betegség korai (a betegség első 5-10 évében) és késői (több mint 10 éve) szakaszában különböznek. Ez a szabály azonban nem általános, kivételek lehetségesek. nem ritkán a klinikai megnyilvánulásokat a kialakult szövődmények határozzák meg, különösen akut pancreatitis után (nagy pszeudociszták és mások).

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának tünetei a korai szakaszban

Néha (a klinikai esetek 10-15% -áig) a megnyilvánulásokat gyakorlatilag nem észlelik vagy elfedik más betegségek tünetei. A hasnyálmirigy fényes szerkezeti dinamikáját néha véletlenül fedezik fel a hasüreg ultrahangja vagy CT -vizsgálata során más indikációk miatt.

A hasnyálmirigy diffúz változásai, amelyeket gyakran véletlenül észlelnek az ultrahang során, nem abszolút jellegzetes jelei egy olyan betegségnek, mint a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás.

Abban az esetben, ha a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás diagnózisa tagadhatatlan, a korai szakaszban a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• fájdalom a hasban, a köldök felett, gyakrabban a közepén, ritkábban a bal hipochondriumban, általában az étkezés után 30 perccel erősödik, néha a hátba sugárzik; gyakrabban nagy intenzitású, húzó vagy sajgó jellegű fájdalmak;
• puffadás (enzimhiány következtében);
• a gyakoriság növekedése (2-3-szor, ritkábban vagy gyakrabban) és / vagy a széklet állagának és tulajdonságainak megváltozása (pépes, elég ragadós, "gitt" széklet, zsíros csillogással és kifejezett undorító szaggal) - főleg későbbi szakasz; a változások súlyossága fokozatosan növekszik: a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának kezdeti szakaszában a széklet nem sokban térhet el a normálistól;
• súlycsökkenés (az előírt étrendben rejlő alacsony kalóriatartalmú étrend, az étkezés utáni megnövekedett fájdalom miatti étkezési félelem, az enzimhiány miatti emésztés hiánya).

A hasnyálmirigy -gyulladás tünetei a betegség későbbi szakaszaiban

A betegség első tüneteinek megjelenésétől számított 5-10 év elteltével a hasi fájdalom csökkenhet és megváltoztathatja jeleit - megszerezheti -vastagbél, lépjen kapcsolatba a székletürítés folyamatával (javulást hoz a széklet után), nem lokalizálódik (végig gyomor). A puffadás fokozódhat, valamint megváltoztathatja a széklet állagát (pépes, ragadós, "gitt" széklet, zsíros csillogással és kifejezett undorító szaggal). Azokban az esetekben, amikor a beteg nem szed pankreatin -gyógyszereket minimális gömbök vagy mikrotabletták formájában a kapszulákban, vagy viszonylag kis napi adagot kap (kevesebb, mint 100 000 lipáz egység), a következő jelek:

• fogyás előrehaladása;
• vitaminhiány jelei;
• vérszegénység kialakulása.

Ennek a tünetnek az oka a hasnyálmirigyben az emésztéshez szükséges, saját termelésű enzimek hiánya, amelyet a gyulladás és a fibrózis befolyásol. A betegség ezen szakaszában nagyszámú beteg cukorbetegségben szenved. Utóbbi specifikus tünetei hiányoznak, ha gyógyszerekkel (az esetek zömében inzulinnal) szabályozható. Erős szomjúságérzés, nagy mennyiségű vizelet felszabadulása szaggal, amely a szokásos mellett a gyümölcs színének árnyalatait, szájszárazságot, nagy a „pustulák” száma a bőrön és mások a cukorbetegség dekompenzációjának tünetei lehetnek (tartósan emelkedett vércukorszint).

Ritkábban a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás bonyolult lefolyásának jelei jelenhetnek meg:

• sárgaság;
• hányinger és hányás;
• vérzés a gyomor -bél traktusban (kátrányhoz hasonló fekete széklet és / vagy a gyomor hányása kávézaccnak látszó tartalom, szívdobogással és csökkent artériával nyomás).
  

  A gyomor -bélrendszeri vérzés gyakori tünetei

Akut hasnyálmirigy

Az akut hasnyálmirigy -gyulladás alatt a hasnyálmirigy gyors gyulladását értjük, amely sejtjeinek károsodásával vagy halálával, valamint átmeneti normál működésével nyilvánul meg. A mirigy súlyos károsodása esetén a hasnyálmirigy tömeges sejtpusztulása következhet be (nekrózis vagy pancreatonecrosis), konjugáció, amellyel különféle káros anyagok kerülnek a szervezetbe, fenyegető állapot kialakulásával élet. A jövőben más szervek (például a tüdőszövetek és a vesék) is károsodhatnak funkciójuk megsértésével. A gyulladás mennyiségét tekintve a hasnyálmirigy akut gyulladásának két fő formáját különböztetjük meg: az akut ödémás hasnyálmirigy -gyulladást és az akut nekrotikus hasnyálmirigy -gyulladást.

Videó - Akut hasnyálmirigy -gyulladás

Akut ödémás hasnyálmirigy -gyulladás

Ezt a típusú hasnyálmirigy -gyulladást mérsékelt hasnyálmirigy -gyulladásnak is nevezik. Ez a hasnyálmirigy akut gyulladásának mérsékelt formája, amely a betegek körülbelül 85% -ában alakul ki. Ezzel a formával a leírt mirigy ideiglenes megsemmisülése következik be, míg más szervek a legtöbb esetben nem érintettek. Jellemzően a betegség ezen formájával rendelkező betegek teljesen egészségesek lesznek a hasnyálmirigy visszafordíthatatlan megsemmisülése nélkül.

Videó - Ödémás hasnyálmirigy -gyulladás

Akut nekrotizáló pancreatitis

A betegség másik neve súlyos hasnyálmirigy -gyulladás. A betegek 10-15% -ában ő fejlődik ki, ami a hasnyálmirigy-szövet akut tömeges elpusztításában és az azt követő nekrózisban fejeződik ki. Az akut gyulladásnak ez a legveszélyesebb formája sok esetben tele van más szervek működésének átmeneti megzavarásával és életveszélyes állapot kialakulásával. Ez utóbbi több hétre vagy akár hónapra is megteremtheti az intenzív osztályon történő kezelés szükségességét. A gyógyulás után tartós funkcionális rendellenességek (enzimhiány, diabetes mellitus) fennmaradhatnak. A hasnyálmirigy működésének elvesztésének mértéke az általa elvesztett szövet mennyiségével függ össze.

A hasnyálmirigy veleszületett rendellenességei

Veleszületett rendellenességek alakulnak ki a méhen belüli fejlődés során. Ez általában a genetikának köszönhető.

Gyűrű alakú hasnyálmirigy (pancreas anulare)

Ez az anomália a fejlődés korai szakaszában alakul ki a hasnyálmirigy elülső részének helytelen mozgása miatt. Ennek eredményeként - a nyombél gyűrűs lefedettsége a hasnyálmirigy szövete által, a bél lumenje szűkül, és megsértik az emésztési funkciót. A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• hányás;
• gyomortáji fájdalom;
• sárgaság - minden korosztály számára.

A hasnyálmirigy -szekréció károsodott kiáramlása akut vagy krónikus pancreatitis kialakulásához vezet.

Méhen kívüli hasnyálmirigy

Ennek a betegségnek egy másik neve: heterotopikus hasnyálmirigy. A hasnyálmirigy ektópiája nem szabványos helye a további szöveteknek ebben a mirigyben. Saját vérellátó és csatornarendszerrel rendelkezik. Ebben az esetben ennek a szövetnek az edényei nem érintkeznek a mirigy fő szövetével. Ugyanez igaz az idegekre és általában az oktatás anatómiájára is.

Egy jegyzetre! Az orvosi gyakorlatban előfordultak esetek a méhen kívüli hasnyálmirigy tumoros degenerációjában.

A méhen kívüli hasnyálmirigy gyakran lokalizálódik a mellkas és a hasüreg szerveiben. Leggyakrabban a gyomor falában (a leggyakoribb 25-60%) vagy a nyombél falában figyelhető meg (a második helyen 25-60%az incidencia) az emberi test.

Fontos! Az ektopiás hasnyálmirigy fejletlen csatornarendszere az akut vagy krónikus gyulladás kialakulásának előfeltétele.