Mendelssohn-szindróma Mendelson szindróma nevezik akut gyulladás a légutak miatt a behatoló savas gyomornedv. Szindróma előfordulása elsősorban a szülészeti anesztézia. Azonban egyre savanyú, gazdag enzimek a gyomortartalom az alsó légutakat találhatók betegek különböző kategóriákban, amelyek altatásban, és nélküle. Arra utal, hogy számos életveszélyes szövődmény az altatásból. Halálesetekben megfigyelt esetek 60% -ában. Gyakran mortalitás figyelhető meg szülészeti anesztézia, több, mint 70%.



Okok A fő oka a szindróma lehet tekinteni, mint a hányás, vagy öklendezés egy betegben kómában. Szintén izoláljuk következő sorozat okoz Mendelson szindróma: töltött gyomor( amikor a beteg a élelmiszer-3-6 órával a műtét előtt), részegség, narkózis, terhesség( 22 hetes korban), elhízás, megnövekedett intragasztrikus nyomást, gyulladás a nyelőcső, stbn. Nagy aspiráció veszélye az altatás során fordul elő abban az esetben, sürgősségi műtét, sebészeti szállítás( császármetszés).

patogenezise

Mendelson-szindróma is előfordulhat kétféleképpen. Az első esetben a leszívtuk tartalma szilárd anyag egy gyengén savas vagy semleges kémhatású, gyakrabban ez az élelmiszer, hogy használt a beteg. A második esetben, a légúti mindig nagyon savas tartalma a gyomorban, amely égési sérülést okoz a hörgők nyálkahártyájában és a légcső.Hogy milyen tartalom lesz felszívni a légutakat, és függ a diagnózis és a betegség lefolyását. Ha aspiráció élelmiszerek vezethet stagnálás közepes bronchiolusokat és oxigénhiány, a behatolása a gyomornedv eredményez kémiai égés nyálkahártya bronchiolusokat, hörgők és a légcső, amellyel van egy akut oxigén elégtelenséghez.

Amint kialakult vizsgálati módszereket erős kémiai égés a légúti történik a kiszívott gyomornedv, pH-érték 2,5, égési sérülést okoz könnyebb folyadék pH-ja 1,5.Az első percekben leszívás után a gyomortartalom a légcsőbe nyálkahártya duzzanat jelentkezik, ami Mendelson szindróma súlyos légszomj.

klinikai kép

meghatározva, hogy a természetesen a betegség fejlődik nagyon gyorsan, és nem függ a természet a tartalmát leszívjuk, áthalad három fázisban.

első fázisban az első néhány perc leszívás után előfordul miatt hörgőgörcs akut légzési elégtelenség, tüdő ödéma fejlődését. A betegeket figyeltek tachycardia, cyanosis bőr, köhögés, légszomj. A tüdő hallott a síp, és összekeverjük a nedves hörgést. Megnövekedett központi vénás nyomás. Néha az orvosok zavaros első fázis szindróma és asztmás rohamok.

második fázisban egy idő után ott ostrogobronhospazma bővítése és nyilvánul meg egy ideiglenes részleges mentesség. Légzés egy kis leveled, a nyomás csökken.

harmadik fázisban van láz, súlyos köhögés a harmadik napon. Hörgők ödéma lép fel, ami egy új járvány a romló egészségi a beteg. Van egy oxigén csökkenése a vérben, a vérkeringést, a nyomás csökken. Hipoxia.

a beteg állapota nyugtalan, sőt úgy tűnik, megváltozott tudatállapot, elhomályosítja az elméjét. Lethal kimenetele származik tüdőödéma, amely nem felfüggesztett patológia. Néha az elsődleges változások olyan nehéz, hogy az általuk okozott szívmegállás.

elsősegély a Mendelson szindróma

első lépés az, hogy távolítsa el a tartalmát a gyomornedv vagy élelmiszer a légutakat. Ezt meg lehet tenni gézzel vattával( orális tisztítás), vagy speciális gyógyászati ​​szívás. Mielőtt kórházi ápolásra van szükség, hogy vezessenek be egy flexibilis műanyag cső légcsőbe, amely biztosítani fogja a gépi lélegeztetés - ezt nevezik intubálás. Ahhoz, hogy elkerüljük a másodlagos törekvés, szükséges elvégezni a fogadási Sellick( cricoid nyomást gyakorolnak, hogy megadta magát a nyelőcső közötti porc a gége és a gerinc, akkor lesz akadálya regurtitatsiey).

Kórházi

Ha a beteg Mendelssohn-szindrómát alakít ki, orvoshoz és pulmonológushoz kell fordulni. Még ha ez lehetséges, hogy függessze fel bronhiolospazm és tüdőödéma, a beteg továbbra is kórházba kell a sürgősségi osztályon újraélesztés elkerülése érdekében súlyos szövődmények. Miután megszüntette a Mendelssohn Tünet első szakaszát, kortikoszteroidokat kell beadni. Az aspirációs tüdőgyulladás megelőzéséhez szükség van antibiotikumok alkalmazására. Ha a szindróma első szakasza a harmadik, a hosszú távú szellőztetést használja. Olyan antibiotikumok sokk-dózisának bevezetése, amelyek belépnek a penicillin-sorozatba. A pácienst egy hordágyon 15 fokos emelkedéssel lehet áthelyezni. A mentőautóban a tüdő mesterséges szellőztetését kell elvégezni.

Mendelssohn-szindróma megelőzése

Ne feledje, a szindróma megjelenésének legjobb megelőzése üres gyomor. Ez vonatkozik a műtét előtt álló betegekre és azokban az esetekben, amikor az alkoholos állapotban a hányás a légzőrendszerben gyomorsavval és élelmiszer-részecskékkel történik. A Mendelssohn-szindróma előfordulásának elkerülése érdekében a következőket kell figyelembe venni:

  • Ne etetni, a műtét előtt ne verezzen vizet. Ha ezt a rendszert megsértették, akkor érdemes elhalasztani a tervezett műveletet az aspiráció elkerülése érdekében. Vészhelyzet esetén érdemes üríteni a gyomrot úgy, hogy kétszeri antidecid adagolású szondát helyez be.
  • , hogy javítsa a hang a kardiális záróizom a nyelőcső tartalmaznia kell metoklopramid előtt fél órával az anesztézia.
  • A gyógyszerek bevezetése után a beteg a Fauler pozícióban marad, és felkészült a kezelésre. Bemutatjuk
  • érzéstelenítés intravénás érzéstelenítő( kaoipsol, Diprivan, tiopentál, stb), Annak megállapítása egy oxigén maszk kompenzáció.
  • Az anesztézia megjelenése után egy izomlazító hatású dózist injektálunk a Sellick-nal. Ez a módszer segít megakadályozni a gyomornedv bevételét a oropharynxbe.
  • A műtét befejezése után állítsa vissza a légzést, a tudatot, az izomtónust.
  • A munkaerőben lévő nőknek olyan gyógyszereket kell adni, amelyek csökkentik a gyomor savasságának szintjét.

A műtét után a páciens csak akkor tud további csöveket kivinni, ha teljes eszméletvesztés, izomtónus, önálló légzés stb. A csövek extubálása lehetővé teszi a beteg számára, hogy tisztítsa meg a torkát és kösse ki a nyál és más tartalmú maradványokat. A beteget továbbra is intenzív terápiában és az intenzív osztályban figyelemmel kísérik. Azok a betegek, akik súlyos Mendelssohn-szindrómát szenvedtek, később szenvednek a tüdőkárosodástól, korlátozó és obstruktív zavarokat okoznak.

okainak elemzésekor a szindróma, arra lehet következtetni, hogy a legnagyobb hátránya akcióban aneszteziológus rendelkezik a megfelelő nem tartása az algoritmus lépéseit és megelőzése érdekében. A bírósági ügyek gyakran hiányoznak magyarázatot az elutasítás okait a Anesthesiologists gyomor kiürülését, a szonda behelyezése a gyomorba, stb