Terhes nők hányása: osztályozás, kezelés, klinikai irányelvek

A terhesség alatt a nők 90% -a olyan problémával szembesül, mint a toxikózis. Első jelei gyakran 5-6 hét múlva jelentkeznek. Gyakori - hányinger, hányás, túlzott nyálképződés.

ICD-10 kód (betegségek nemzetközi osztályozása): O14.9 Preeclampsia (nephropathy), nem meghatározott.

A hányás a terhességgel járó tünet, és orvosi és sebészeti nőgyógyászati ​​szövődmények jele is lehet. Ezek a jelek a terhesség alatt jelentkezhetnek. A terhes állapothoz kapcsolódó hányást a terhesség alatti egyszerű hányás (enyhe típus) és súlyos hányás (nehéz típus) közé sorolják.

Egyszerű hányás a terhesség alatt

Gyakori a terhesség korai szakaszában. Az enyhe típus tipikus jelei toxikózissal:

• Egy terhes nő állandóan hányingert érez.
• A hányás terhes nőknél fordul elő, függetlenül a napi étkezéstől. Mindazt, amit a test elfogad, elutasítanak. Epe vagy élelmiszerrel színezett folyadékból áll.
  
• A szívdobogás és a vérnyomás normális.
• Az anya étele jó.
• A vizsgálat során a nő jól néz ki, anomáliákat nem találtak.
• A vérvizsgálat, a vizeletvizsgálat normális.
• A széklet normális, hasmenés és székrekedés nem figyelhető meg.
• Fokozott fáradtság és álmosság állapota lehetséges.

Súlyos hányás a terhesség alatt

Az erős hányás típusa káros a terhes nőkre, akadályozza őket a napi tevékenységekben. A korai, késői hónapokban jelenhet meg. Részekre osztva:

• hányás kiszáradás nélkül;
• hányás kiszáradással.

Hányás kiszáradás nélkül

Leggyakrabban az első trimeszterre korlátozódik. Gyakrabban fordul elő az első terhességben, hajlamos a megismétlődésre a későbbi terhességekben. Van családtörténet - az anya és a nővérek szenvednek a megnyilvánulástól. Azzal jellemezve:

• A gyakoriság, az ingerek számának növekedése.
• Fokozott nyálképződés.
• Az állapot romlása.
• Fogyás.
• A vérben emelkedett a hemoglobin, a leukociták, a hematokrit szintje.

Hányás kiszáradással

A túlzott típus kiszáradáshoz, súlycsökkenéshez vezet, amit "elnyomhatatlan" hányásnak neveznek, ami ritkán fordul elő. Az elmúlt 30 évben a típus csökkenése tapasztalható. Az incidencia 1000 terhességből kevesebb, mint egy. Ennek oka a családtervezéssel kapcsolatos ismeretek jobb alkalmazása, a nem tervezett terhességek számának csökkentése, a terhesgondozó korai látogatása, az erős antihisztaminok jelenléte, hányáscsillapító gyógyszerek.

Elsődleges jelek:

• A terhes nők hányásának mennyisége és gyakorisága nő. A támadások között hányinger marad.
• A vizelet mennyisége csökken.
• Székrekedés, hasmenés.
• Az anyagcsere zavart okoz.
• Fájdalom az epigasztrikus régióban.
• A beteg ágyhoz kötött.
• A mentális apátia, szorongás, álmatlanság, görcsök, kóma megnyilvánulása.
• Mentális zavartság a közelmúlt eseményeinek memóriájának elvesztésével.
• A perifériás neuritis jellemzői.
• Szembetegségek - kettős látás, látásromlás, vakság.

Az állandó hányásban szenvedő anya fizikai jellemzői:

• Progresszív kimerültség fogyással.
• Aggódó tekintet.
• Szemek - elsüllyedtek, letargikusak, unalmasak.
• A bőr sápadt, rugalmatlan.
• Nyelv száraz, barna, vastag, piros, nedves.
• A fogakat plakk borítja.
• Az aceton szaga lehetséges.
• A pulzusszám emelkedett (100-120 ütés).
• Alacsony vérnyomás.
• Emelkedett hőmérséklet.

A toxikózis okai:

• Hormonális: felesleges koriongonadotropin.
• Pszichogén: valószínűleg súlyosbítja a hányingert.
• Táplálékhiány: Az alacsony szénhidráttartalom miatt, mint étkezés nélküli éjszaka után. A B6 -vitamin, a B1 -vitamin, a fehérjék hiánya - a hatás, nem az ok.
• Allergia: A tojásból kiválasztott ételekkel társul.
• Immunológiai alap.

Kezelés

A hányingerben szenvedő nők kezelése a tünetek súlyosságától, a tünetek egészségre, életminőségre, valamint az anya és a magzat biztonságára gyakorolt ​​hatásától függ. A kezelési taktika magában foglalja a táplálkozás, az életmód, a gyógyszeres kezelés, a kórházi kezelés megváltoztatását parenterális folyadékok beadása, terápia dehidrált nőben, aki nem reagál a járóbetegre kezelés. Az enterális, parenterális táplálásra lesz szükség azoknál a nőknél, akik folyamatosan fogynak.

Kezelési módszerek:

• Határozza meg a betegség súlyosságát: hányinger hányás nélkül, hányás kiszáradás nélkül vagy kiszáradással. A megnevezések tetszőlegesek, és a támadások gyakorisága általában napról napra változik.
• Csökkentse a tüneteket az étrend, a környezet megváltoztatásával, és kezdje el a kezelést szakaszosan.
• Szüntesse meg a kiszáradást.
• Megakadályozza a súlyos szövődményeket, beleértve az elektrolit -rendellenességeket, a vitaminhiányokat (Wernicke -encephalopathia), a rendkívüli fogyást.
• A kezelés során minimalizálja a magzatra gyakorolt ​​hatást.

A terhesség alatti hányás nem gyógyszeres kezelése

Ha a toxikózis nem vezetett szövődményekhez, a kezelés kezdeti megközelítése magában foglalja a táplálkozás étrendi változásaival kapcsolatos tanácsadást, a kiváltó tényezők megelőzését. Ha a tünetek nem javulnak, piridoxint és doxilamint adnak hozzá.

1. Étel. A hányinger jeleit mutató nőnek azonnal ennie kell, amint éhes lesz, hogy elkerülje az üres gyomrot, ami súlyosbítja a hányingert. Az ételt lassan, kis mennyiségben 1-2 óránként kell enni, hogy elkerüljük a teli gyomrot, ami súlyosbíthatja a hányingert. A nőgyógyászok azt tanácsolják a terhes nőknek, hogy egész nap öt -hat kis étkezést fogyasszanak. Az élelmiszereknek magas szénhidráttartalmúnak kell lenniük, de alacsony zsírtartalmúnak és fehérjetartalmúnak. Nincs mágikus recept. Fogyasszon alacsony zsírtartalmú natúr joghurtot az ágyban, mielőtt felkel. Vagy inni egy csésze csirkelevest éhgyomorra. Kerülje a savas ételeket, savanyú gyümölcsöket és gyümölcsleveket. A nőknek meg kell határozniuk, hogy a szervezetük milyen ételeket tolerálnak, és főleg ezeket az ételeket kell megenniük.
2. A folyadékokat 30 perccel a szilárd ételek előtt vagy után fogyasztják el, hogy minimálisra csökkentsék a teli gyomor hatását. A hányó folyadékot jobban tolerálják, ha hűvös, tiszta, szénsavas vagy savas. Sokat kell inni (vizet, hígított gyümölcsleveket, gyógyteákat). A gyömbér tea, a citrom tea és a borsmenta tea segíthet.
3. Piridoxin (B6 -vitamin). Csökkentheti az émelygést, rendkívül biztonságos, minimális mellékhatásokkal és könnyen elérhető. Első kezelésként írják elő.
4. A kiváltó okok elkerülése. Az étrendi változásokkal együtt a környezeti kiváltó tényezők elkerülése kulcsfontosságú a terhességi toxicitás csökkentésében. A kiváltó tényezők közé tartoznak a fülledt helyiségek, a szagok (parfüm, vegyszerek, élelmiszer, füst), a hő, a páratartalom, a zaj, a vizuális vagy fizikai mozgás (villogó fények, vezetés). A gyors pozícióváltás, a nem megfelelő pihenés, különösen étkezés után, súlyosbíthatja a tüneteket. Hasznos lehet a fogmosás evés után, a nyál kiköpése és a gyakori szájmosás.
5. Egyéb tevékenységek. Az akupresszúra, az akupunktúra vagy a jóga jótékony hatással van a nők állapotának javítására. Hasznos lehet sok pihenőidőt végezni, rendszeresen sétálni a friss levegőn, és tartózkodni a kávétól.

Gyógyszeres kezelés

A toxikózis leküzdésére antihisztaminokat és gombaellenes gyógyszereket, például prometazint vagy proklorperazint használnak. Először antihisztaminokat írnak fel, mert terhesség alatt biztonságosnak tekintik őket. A biztonságos és hatékony hányinger elleni gyógyszereket tabletta formájában néha nehéz lenyelni. E célból szuszpenziók vagy oldható porok formájában rendelkezésre álló gyógyszereket használnak. Injekciókat használnak.

További olyan gyógyszereket javasolnak, amelyek hatékonyak, jó biztonsággal rendelkeznek az anya és a magzat számára. Ha a szülő gyógyszer hatástalan, másokat fokozatosan adnak hozzá. A felvétel időtartama egy hét. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, a meglévő osztályhoz egy másik gyógyszercsoportot adnak. A vitaminokat gyakran használják a neuropátia megelőzésére. A hidrokortizon súlyos hipotenzióra javallt.

Kórházi ápolás

A terhesség súlyos formáiban kórházi tartózkodásra van szükség: ott a terhes nők elegendő folyadékot és minden fontos tápanyagot kapnak infúzión keresztül. A legtöbb esetben hányás elleni gyógyszerekre (hányáscsillapítókra) van szükség: Vomex A vagy Peremesin. Az orális folyadékot intravénásan adják be a rohamok megszűnése után legalább 24 órán keresztül.

Klinikai irányelvek

A tartósan hányingerben szenvedő nőket tüneteik alapján kell kezelni. Szükség esetén a terhes nőket a sürgősségi osztályra helyezik, ahol teljes diagnózist végeznek. Járóbeteg alapon könnyebb felmérni a betegség mértékét, egy nő anyagcsere -állapotát, kizárni a tüneteit magyarázó diagnózisokat, és helyesen előírni a terápiát.

A terhesség alatti toxikózis jeleivel rendelkező nőknek 2-3 hónapig beszélniük kell nőgyógyásszal, jelentést kell tenniük gyengeség, szédülés tünetei, a szükséges klinikai tanácsok megszerzése és a probléma megoldása érdekében.

A betegeknek és családtagjaiknak gyakran szükségük van érzelmi támogatásra: segítség a stressz, a betegség miatti szorongás és a magzatra gyakorolt ​​hatás kezelésére. A pszichiátriai tanácsadás, a pszichoszociális tanácsadás hasznos a betegek relaxációjának tanítására, az alapvető pszichopatológia módszerei a problémák leküzdésére, azok megoldására.