Oddi záróizma: mi ez, miért görcsöl

A nyombél duodenális papillájában van egy szelep, az orvostudományban Oddi záróizmának nevezik. Ennek az izomszelepnek a fő funkciója a beáramló hasnyálmirigylé és az epe szabályozása. Ezenkívül megakadályozza a béltartalom bejutását az epeutakba.

Ha a záróizom vagy a motilitás fő funkciója megzavarodik, a hasnyálmirigylé és az epe atipikus kiáramlása következik be. Ilyen következmények lehetségesek az emberekben a kolecisztektómia után.

Oddi záróizmának megzavarása

A diszfunkció típusának különbsége a mögöttes tünetektől függ:

• epe. Az epevezeték -szűkület jelei dominálnak;
  

  Hogyan néz ki az epevezeték -szűkület (szűkület)?

• hasnyálmirigy. A hasnyálmirigy -gyulladás tünetei előtérbe kerülnek.
  

  A pancreatitis jelei

Jellemző tünetei a jobb hipochondriumban vagy epigasztriumban fellépő fájdalmas érzések, amelyek fél órától több óráig tartanak. Néha a fájdalom a vállra és a hátra is sugározhat. Fájdalom étkezés után vagy kábító fájdalomcsillapítók bevétele következtében jelentkezik.

Lehetséges, hogy a kolecisztektómia után diszfunkció jelentkezhet (ebben az esetben a tünetek hasonlóak lesznek a preoperatív időszakhoz). A tapintás jelentéktelen érzékenységet mutat az epigasztrikus régióban vagy a jobb oldalon. A tünetek hasonlítanak az akut hasnyálmirigy -gyulladásra, amely kiújul.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítésére számos vizsgálatot hoznak létre.

Asztal. Kutatási módszerek

Kutatási módszer	Rövid leírás
Laboratóriumi teszt	A betegek majdnem fele szenved a vérben (hasnyálmirigy vagy máj) fokozott enzimaktivitástól. A szint emelkedik, amikor a fájdalom támadása érezhető, és szinkronban csökken a fájdalom szintjének csökkenésével.
Képalkotó technikák	Az epeutak tágulásának kimutatására ultrahangot használnak.
Manometria	Ez egy meglehetősen pontos kutatási technika, és teljes mértékben megerősíti a diagnózist, azonban a technikai nehézségek erejéig nagyon megközelíthetetlen, és számos következménnyel jár.
MRPCG (mágneses rezonancia kolangiopankreatográfia)	Az epeutak szűkületének kimutatására szolgál.
Endoszkópia	Ezzel a kutatási módszerrel a duodenális papillát vizsgálják. Ily módon az onkológia kizárható.
Endosonográfia	A mikrocholelithiasis kimutatására szolgál, bármilyen biológiai változást mutat a bélpapillában.

Diagnosztikai kritériumok

Az Oddi záróizom diszfunkciójának meghatározásához vannak "római" kritériumok III, ezek: fájdalmas érzések támadása, pontos lokalizáció az epigasztriumban, valamint további kritériumok jelenléte.

További kritériumok

1. Fájdalom epizodicitás több mint fél órán keresztül.
2. A tünetek megnyilvánulása egy idő után.
   

   A fájdalom rendszeres időközönként jelentkezik

3. Fájdalmas érzések fokozása.
4. A megkönnyebbülés hiánya a széklet után.
   

   A fájdalom nem csökken a székletürítés után

5. Tartós kényelmetlenség még a testhelyzet megváltoztatásakor is.
6. A fájdalom csökkentésének elmulasztása inhibitorok és antacidok szedésével.
   

   Az antacidok nem enyhítik az állapotot

Figyelem! További kritériumok lehetnek olyan tünetek, mint a hirtelen hányinger, a jobb lapockába sugárzó erős fájdalom.

Miért jelentkezik a záróizom görcs?

Ez a beteg kóros állapota, amelyet a természetben szerzett. Az izomdiszkinézia magyarázza. A görcs klinikai képe nagyon hasonló az Oddi záróizom szűkületének tüneteihez. Ez utóbbit szerkezeti rendellenességek provokálják.

A záróizom izomrostjainak görcsével hipertóniát észlelnek. Ennek eredményeként megnövekedett nyomás a hasnyálmirigyben és az epeutakban.

A szakértőknek nincs magyarázatuk az elhúzódó görcsre. A legpontosabb provokáló tényező a duodenális papilla gyulladásos folyamata, vagy duodenitis.

Referencia! A kockázati csoportba elsősorban a 30 és 50 év közötti nők tartoznak, akik gyakori stressznek vannak kitéve, aszténiás testalkatúak vagy elégtelenek.

Megkülönböztető tünetek

Az Oddi záróizom kóros állapotának elsődleges és egyik fő tünete a visszatérő fájdalom közvetlenül a hipochondriumban (a jobb oldalon) vagy az epigasztriumban. Ezenkívül gyakori hányinger jelentkezik, ami gyakran hányáshoz vezet.

A visszaesések néhány nap múlva előfordulhatnak. Gyakran a támadás pontosan éjszaka következik be. Ezenkívül az emésztőrendszer teljes intoleranciája jellemzi a zsíros ételeket.

Egyénenként összefüggés lehet a táplálékbevitel és a fájdalmas érzések megjelenése között. A patológiával általában a támadás két -három órával az étkezés után nyilvánul meg. Így a beteg nyomon tudja követni, hogy milyen étel váltotta ki a támadást (zsíros vagy fűszeres ételek fogyasztása után figyelhető meg).

Az anamnézis összegyűjtésekor a szakember gyakran feltár egy korábban elvégzett kolecisztektómiát. Az eljárás után tapasztalják a betegek az Oddi záróizom görcsét. A patológia kiküszöbölése érdekében sebészeti beavatkozást jeleznek, az ilyen kezelés után a fájdalom jelentősen csökken, de egy idő után folytatódhat.

A patológia kezelése

Az Oddi záróizmában szenvedő betegek kezelését kizárólag járóbeteg alapon végzik. Akut fájdalom esetén sürgős kórházi kezelés javasolt. A beteget a gasztroenterológiai osztályra irányítják.

A terápia az izmok ellazítására irányuló manipulációkon és a fájdalom blokkolására szolgáló gyógyszereken alapul. Ezenkívül a terápia magában foglalja a hasnyálmirigylé szintjét normalizáló gyógyszerek szedését, valamint az epe kiáramlását.

Az étrenden változtatni kell. A beteg diétás terápiát rendel. Először is el kell felejteni a fűszeres és zsíros ételeket. Ő okozza a fájdalmas állapotokat. Tilos továbbá hagymát és fokhagymát bármilyen formában enni. Nem ajánlott fűszeres ételeket fogyasztani.

Ajánlást! Feltétlenül normalizálni kell a testsúlyt, és feladni kell a rossz szokásokat. Ez segít enyhíteni a fájdalmat a támadás során.

Gyógyhatások

A támadás blokkolására a szakértők nitrátokat vagy antikolinerg gyógyszereket (Methocinia jodide) írnak fel.

Kötelező görcsoldó szereket ("Drotaverin" vagy "Papaverine") szedni, mivel a fájdalom elviselhetetlen a beteg számára.

Ezenkívül kalciumcső -blokkolók csoportját ("Nifedipine") alkalmazzák.

Figyelem! Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyógyszereknek fokozott mellékhatásai vannak, a szakértők kis adagokban tulajdonítják őket. Ezért az öngyógyítás és az adagok önbeadása kategorikusan ellenjavallt. A beteg csak súlyosbíthatja a klinikai kép jelzéseit.

A görcs blokkolására a "Gimecromon" tulajdonítható (szintén kiváló choleretic hatás jellemzi), és a "Mebeverin" kiválóan alkalmas a sphincter szelektivitásának normalizálására.

Ha a konzervatív terápia hatékonysága minimális, akkor a betegnek sebészeti beavatkozást kell végezni. Jelenleg létezik egy alternatív manipuláció - botulinum toxin befecskendezése Oddi záróizmába.

Micsoda jóslatok

A kóros állapot hatékony kezelésével a szakértők csak kedvező eredményt jegyeznek meg. Mivel a hosszú távú gyógyszeres kezelés jelentősen javíthatja a klinikai képet és normalizálhatja a beteg állapotát.

Meg kell azonban jegyezni, hogy ebben az esetben nincsenek megelőző intézkedések. Általában a racionális táplálkozás ajánlott (töredékes táplálkozásnak kell érvényesülnie), a testtömeg normalizálása és a különböző gyomor -bélrendszeri betegségek időben történő kezelése.

Az is nagyon fontos, hogy teljesen abbahagyja a dohányzást, mert ez súlyosbítja a beteg állapotát az Oddi záróizom görcsével.

Videó - Oddi záróizma: mi ez