Mindent az emberi emésztésről

A flegmonális vakbélgyulladás akut gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a függeléket. Van egy kifejezett duzzanat, felhalmozódása genny. A betegek intenzív fájdalomról panaszkodnak a hasi régióban, a jobb oldalon. Hányinger, hányás gyakran csatlakozik, a testhőmérséklet emelkedik. A diagnózis a panaszok alapján történik, bizonyos esetekben vérvizsgálatot végeznek, és ultrahangvizsgálatot végeznek. A terápia során műtétre van szükség. A függelék időben történő eltávolításával a beteg prognózisa kedvező.

A flegmonális vakbélgyulladás az akut gyulladásos folyamat egyik szakasza, amely befolyásolja a függeléket.

Ennek a szakasznak a kialakulását a gyulladás megjelenése után egy nappal vagy még tovább figyeljük meg. A függelék felületén fibrin filmek képződnek, gennyes folyamat csatlakozik. A kockázati csoportba a 25-45 éves nők tartoznak, különösen a terhes nők.

Miért fordul elő flegmonális vakbélgyulladás?

Az aktív gyulladásos folyamat kialakulásának pontos oka jelenleg nem világos. A hajlamosító tényezők között szerepel:

• a függelék edényeinek trombózisa az ischaemia későbbi kialakulásával;
• gyulladásos folyamat kialakulása a függelék falain, amely érzékenyebbé válik a fertőző kórokozók hatásaira;
• a bélben feltételesen patogén mikroflóra aktiválása;
• a függelék mechanikus elzáródása ürülékkel;
• parazita invázió.

A vakbélgyulladás flegmonális formája a nyirokcsomók gyulladásos megnagyobbodása következtében is kialakulhat, amelyek elzárják a függelék lumenét és kedvező feltételeket teremtenek a patogén növekedéséhez és szaporodásához mikroflóra.

A mechanikai okok közül meg kell különböztetni az adhéziók hatását, amelyek a műtét után, valamint a krónikus gyulladás hatására alakulnak ki.

Klinikai kép

A fertőző kórokozók vérrel, nyirokkal vagy a belekből együtt behatolnak a függelékbe. A gyulladásos folyamat következő szakaszai figyelhetők meg: hurutos, flegmonális, gangrenos. A flegmonális vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél a vakbél falának megvastagodása figyelhető meg, fibrinnel vannak bevonva. A patológia a szomszédos peritoneális terület bevonásával alakul ki. Súlyos esetekben fekélyes és eróziós elváltozások képződnek.

Videó: Akut, flegmonális vakbélgyulladás: mi ez?

A kár első jelei a következőkre vonatkozó panaszok:

• hányinger;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• intenzív, állandó, lüktető fájdalom, amely a has jobb oldalán lokalizálódik;
• gyermekkorban a fájdalom az egész hasi régióra terjedhet;
• ha a függelék atipikusan lokalizálódik, akkor fájdalom van a szuprapubikus területen és az ágyékban.

A hányás nem jellemző tünet a vakbélgyulladás flegmonális formájára.

A jogsértés első jeleinél fontos tartózkodni az öngyógyítástól, és szakképzett orvosi segítséget kérni.

Diagnosztika

A flegmonális vakbélgyulladást a következő kóros folyamatokkal kell megkülönböztetni:

• szakadt petefészek -ciszta;
• méhen kívüli terhesség;
• gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a vastagbélt;
• vese kólika;
• divertikulitisz.

A diagnózis megerősítéséhez a peritoneális és a kismedencei szervek ultrahangdiagnosztikáját végzik. Az ultrahang megerősíti a gyulladásos folyamatot a függelékben, és kizárja a kolecisztitisz, a hasnyálmirigy -gyulladás, a petevezetékeket érintő gyulladásos folyamat progresszióját. Ha a diagnózis nehéz, akkor a számítógépes tomográfia is ajánlott.

Kezelés

A betegség flegmonális formájának terápiájának fő módja a műtét. Azonnali vakbélműtétre van szükség általános érzéstelenítésben. Ellenjavallatok esetén helyi érzéstelenítő gyógyszereket használnak.

A laparoszkópos műtét kevésbé traumatikus: a sebész több apró szúrást vagy bemetszést végez, amelyeken keresztül egy kis kamerával ellátott csövet helyeznek be. A művelet előrehaladását a monitor képernyőjén figyelik. Laparoszkópia után, szövődmények hiányában a beteget 24-48 óra múlva kiürítik.

A műtét után az antibiotikum terápia folyamata látható: intravénás infúzió, majd az orális tablettákra való áttérés. Komplikációk hiányában, beleértve a hashártyagyulladást, a beteg gyorsan felépül, és visszatér a szokásos életmódjához. A rehabilitációs időszak során fontos, hogy kövessünk egy étrendet, zárjuk ki a puffadást kiváltó ételeket: tejtermékeket, hüvelyeseket, friss pékárukat élesztő hozzáadásával, egyszerű szénhidrátokat.

Milyen komplikációk léphetnek fel?

Korai kezelés esetén a szövődmények valószínűsége:

• helyi vagy diffúz peritonitis;
• a függelék falainak perforációja;
• a flegmonális vakbélgyulladás gangrenózissá alakulása;
• tályogok és tapadások kialakulása;
• gennyes vérrögök;
• a pylephlebitis kialakulása;
• a legveszélyesebb szövődmény a szepszis.

A minősített orvosi ellátáshoz való időben történő hozzáféréssel a prognózis kedvező. Specifikus profilaxis nem biztosított, fontos a minőségi kezelés időben történő megkezdése.

Források:

http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-vzroslykh_14132/