Flegmonális vakbélgyulladás gyermekben

A flegmonális vakbélgyulladás kóros állapot, amelyet a fejlődés jellemez gyulladásos folyamat a függelékben (függelék), ödéma kialakulásával és bőséges gennyes váladék. A folyamatot hasi fájdalom, hányás (1-2 alkalommal), hasmenés, láz kíséri. A függelék flegmonális változásai gyorsan fejlődnek, ezért ha gyanítja ezt a betegséget, azonnal kérjen segítséget orvosától.

A vakbélgyulladás diagnosztizálása magában foglalja a laboratóriumi és műszeres technikák alkalmazását. A vér és a vizelet, az ultrahang és a hasüreg CT általános elemzése segít azonosítani a gyulladásos folyamat jelenlétét. Vitatott esetekben diagnosztikai laparoszkópia végezhető.

Az akut vakbélgyulladás a leggyakoribb sürgős patológia, amellyel a gyermeksebészek szembesülnek. Bármely életkorban előfordulhat, de még mindig gyakrabban diagnosztizálják 7 évesnél idősebb betegeknél. Az orvosi statisztikák szerint a legtöbb beteg gyermek 9 és 12 év között van (több mint 80%). Az óvodáskorban 13%-ban, a kisgyermekekben pedig 5%-ban található meg.

A betegség kezelése csak sebészeti. A konzervatív technikáknak nincs hatása. A beavatkozást a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel a vakbélgyulladás gyermekkorban sokkal gyorsabban következik be. Ennek eredményeként a függelék romboló változásai rövid idő alatt növekednek. A késés komplikációkat (peritonitis) okozhat.

Flegmonális vakbélgyulladás: miért fordul elő?

A vakbélgyulladás flegmonos formája gyermekeknél meglehetősen gyorsan alakul ki - 12-24 óra alatt. A mai napig a betegség előrehaladásának okait még nem sikerült pontosan megállapítani, de provokatív tényezők ismertek:

• a függelék mechanikai akadályozása. Ez görcsökhöz, idegen testhez, élelmi rostok bőséges felhalmozódásához, székletkövekhez, limfoid tüszők hiperpláziájához, a függelék veleszületett rendellenességeihez (például hajlításokhoz és fordulatokhoz) vezethet;
• a piogén mikroorganizmusok függelékének szöveteibe való behatolás a bélből;
• a kötőszövet túlnövekedése a függelékben;
• a függelék erek akut trombózisa;
• más fókuszból való behatolás a kórokozó mikroorganizmusok vakbélének folyamatába. Ez akkor fordulhat elő, ha a gyermek más fertőző betegségben szenved. A vér és nyirok áramlásával fertőző ágensek belépnek a függelékbe;
• helminthiasis;
• endokrin faktor. Bizonyos esetekben a gyulladás kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy a függelékben sok sejt található, amelyek a szerotonin hormont termelik;
• szegényes táplálkozás. A statisztikák olyanok, hogy gyakrabban akut vakbélgyulladást diagnosztizálnak olyan embereknél, akik sok húskészítményt esznek, valamint állati fehérjében gazdag ételeket.

A két év alatti gyermekek sokkal ritkábban szenvednek akut vakbélgyulladásban, mint mások. Ennek oka elsősorban a függelék sajátosságai, valamint a táplálkozás. Ebben a korban ritkán diagnosztizálják a patológiát, mivel a függelék nyiroktüszői nem fejlődnek megfelelően. A tüszőberendezés 6 éves koráig teljesen kialakult. VAL VEL ebben a korban a vakbélgyulladás gyakorisága nő.

A patológia tünetei

A flegmonális vakbélgyulladás a patológia fejlődésének harmadik szakasza. Ezt még két szakasz előzi meg - függelékkólika és hurutos. A betegség klinikai képe nagyon világosan nyilvánul meg - hasi fájdalom, hányinger és hányás jelentkezik. Ha a fejlődés korai szakaszában betegség nem nyújtottak segítséget - flegmonális vakbélgyulladás alakul ki.

Általános klinikai tünetek:

• a gyulladás tünetei egyre hangsúlyosabbak;
• a mérgezés növekszik, a beteg állapota romlik;
• a fájdalom egyértelmű lokalizációja. Egy nagyobb gyermek maga is rámutathat arra, hogy hol fáj. A fájdalom a jobb csípő régióban lokalizálódik;
• hányinger és hányás (általában 1-2 alkalommal);
• a hőmérséklet 38 ° fölé emelkedik;
• fokozódik az izzadás (hideg verejték);
• fejfájás és gyengeség;
• Pulzusszám - 90-95 ütés / perc (tachycardia);
• az evés megtagadása;
• ha mélyen megnyomja a függelék helyét, majd hirtelen elengedi, akkor a fájdalom felerősödik (jellemző jellemző);
• a hashártya elülső falának feszültsége.

A flegmonális vakbélgyulladás jelei újszülötteknél és 3 év alatti gyermekeknél

A flegmonális vakbélgyulladás újszülötteknél rendkívül ritkán fordul elő (elszigetelt esetek). A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy a csecsemők nem tudják megmondani, mi zavarja őket. Általában a flegmonális vakbélgyulladás kialakulásával az ebbe a korosztályba tartozó gyermekek szeszélyesek, húzzák a lábukat a gyomorhoz, és nem engedik, hogy az orvos vizsgálatot végezzen.

A patológia jelei:

• súlyos fájdalom szindróma (a gyermek nem engedi megérinteni a gyomrot);
• hányás. Kisgyermekeknél többszörös;
• az evés megtagadása;
• kisgyermekeknél a hasmenést gyakrabban figyelik meg flegmonális vakbélgyulladással. Emiatt nagyon fontos a vízháztartás mérése. A székletben kóros elemek lehetnek jelen - vér és nyálka csíkok;
• a testhőmérséklet a kritikus szintre emelkedik;
• nyelve nedves és fehér bevonattal.

Ha vakbélgyulladás gyanúja merül fel, a gyermeket a lehető leghamarabb el kell vinni egy egészségügyi intézménybe. A késés életbe kerülhet, különösen egy újszülött számára. A kisgyermekek betegsége nagyon gyorsan fejlődik.

A flegmonális vakbélgyulladás jelei 3 év feletti gyermekeknél

Három évnél idősebb gyermekeknél a vakbélgyulladás fokozatosan alakul ki. Az első tünet a hasi fájdalom megjelenése. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában az epigasztrikus régióban vagy a köldök közelében lokalizálódik. Fokozatosan "beáramlik" a jobb csípőcsontba.

A patológia jelei:

• az első órákban a hőmérséklet szubfebril. Amikor a flegmonális vakbélgyulladás kialakul, emelkedik;
• tachycardia;
• egyszeri hányás, az étkezés megtagadása;
• székletvisszatartás;
• nyelve fehér virággal borított.

A betegség differenciáldiagnosztikáját bélfertőzések, mérgezés, gastroduodenitis, akut hasnyálmirigy -gyulladás, vese kólika, adnexitis, pyelonephritis, petefészek -ciszta torziója végzi.

Ha nem nyújtanak időben orvosi segítséget, komplikációk léphetnek fel:

• a flegmonális vakbélgyulladás gangrenózissá válik;
• hashártyagyulladás;
• a függelék falainak perforációja;
• vakbél infiltrátum;
• bélelzáródás;
• peliflebitis a máj vénáiban;
• vérmérgezés.

Flegmonális vakbélgyulladás: hogyan lehet időben azonosítani?

Mivel a flegmonális vakbélgyulladás klinikai képe általában nagyon világosan nyilvánul meg, az orvos előzetes diagnózist készíthet már egy kis beteg felmérése és vizsgálata alapján. A pontos diagnózis felállításához laboratóriumi vizsgálatokra és műszeres diagnosztikára van szükség.

A has tapintásakor izomfeszültség és éles fájdalom figyelhető meg a gyulladt függelék lokalizációjának helyén. A hashártya irritációjának tünetei - Voskresensky és Shchetkin -Blumberg pozitívak. A kisgyermekek vizsgálatát gyakran fiziológiai alvás állapotában végzik. Ha a sebésznek nehézségei vannak a diagnosztikai folyamatban, akkor rektális digitális vizsgálatot is végezhet.

Ennek érdekében a gyermeknek át kell esnie egy általános vér- és vizeletvizsgálaton. A flegmonális vakbélgyulladásban szenvedő vérben leukocitózis figyelhető meg (11-15x10⁹ / l). Az OAM -ban gyakran észlelnek reaktív leukocyturiát vagy hematuriát.

A flegmonális vakbélgyulladás diagnosztizálásának instrumentális módszerei:

1. A hasi szervek ultrahangja.
2. Röntgenfelvétel.
3. A has CT -vizsgálata.
4. Ha szükséges (differenciáldiagnózishoz): kiválasztó urográfia, a kismedencében lokalizált szervek ultrahangja, FGDS, szigmoidoszkópia.

Hogyan kell kezelni a flegmonális vakbélgyulladást?

A vakbélgyulladás legkisebb gyanúja esetén a gyermek kórházi kezelése szükséges. Mentőautó érkezése előtt tilos melegítőpárnát alkalmazni a baba hasára, beöntést adni, gyógyszereket adni, különösen hashajtókat és fájdalomcsillapítókat.

A vakbélgyulladás bármilyen formája csak műtéttel kezelhető. A konzervatív terápia nem ad eredményt. A gyermekgyógyászatban előnyben részesítik a laparoszkópos vakbélműtétet, mivel ez a művelet kevésbé traumatikus, és a gyermek sokkal gyorsabban gyógyul utána. Ha a beteget a vakbélgyulladás egyik destruktív formájával diagnosztizálták (flegmonális, gangrenosus), akkor döntés születhet nyílt vakbélműtét elvégzéséről.

Preoperatív előkészítés (legfeljebb 2-4 óra):

• tisztító beöntés az indikációk szerint;
• ne adjon enni a gyermeknek;
• infúziós terápia;
• antibakteriális gyógyszerek bevezetése.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Időtartama közvetlenül attól függ, hogy mennyire gyulladt a vakbél, és milyen változások történtek már benne.

Videó: Akut, flegmonális vakbélgyulladás: mi ez?

Profilaxis

Az időben történő sebészeti beavatkozás prognózisa általában kedvező. A flegmonális vakbélgyulladással járó halálozás meglehetősen alacsony - 0,1% -ról 0,3% -ra. Annak érdekében, hogy csökkentse a gyermekben a betegség kialakulásának valószínűségét, ajánlott betartani az egyszerű ajánlásokat:

1. Egyél rendesen. A gyermeknek minden szükséges vitamint, ásványi anyagot és tápanyagot meg kell kapnia az étellel. Étrendjének tartalmaznia kell zöldségeket, gyümölcsöket, halakat, hüvelyeseket és így tovább.
2. Időben kezelje a krónikus betegségeket.
3. Ügyeljen arra, hogy a gyermek ne nyelje le idegen tárgyakat.
4. Figyelje a baba rendszeres bélmozgását.

A vakbélgyulladás lefolyása néha atipikus, ezért a legkisebb rosszullét esetén ajánlott gyermekorvoshoz és sebészhez fordulni a diagnózis érdekében.

Források:

https://diseases.medelement.com/disease/острый-аппендицит-у-детей/14345

http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2015/2пг/Педиатрия/Хирургия%20детская/Острый%20аппендицит%20%20у%20детей.pdf

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-detej_14131/