Akut flegmonális vakbélgyulladás: mi ez, okok, tünetek, diagnózis, kezelési módszerek, fajták, formák, szövődmények, következmények

Az akut flegmonális vakbélgyulladás sebészeti patológia, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A függelék a bél kis kinövése, melynek hossza 5–15 cm. A vakbél területén lokalizálódik. Falain sok limfoid tüsző található. Ha az akut gyulladásos folyamat kezdeti szakaszai még leállíthatók gyógyszeres kezeléssel, akkor a flegmon stádiumában 6-24 óra elteltével a folyamat eltávolítása szükséges.

A phlegmon diffúz akut gennyes gyulladás, amely a függelék minden rétegét érinti. Emiatt a szerv fala ödémássá válik, nagyszámú leukocita és elhalt mikrobák halmozódnak fel benne. Ha nem kezelik, gennyes gyulladás terjedhet a hashártyára, az akut hashártyagyulladás jelei jelennek meg.

Miért alakul ki akut flegmonális vakbélgyulladás?

A bél lumenében mindig vannak baktériumok - Escherichia coli, staphylococcusok, enterokokkok, clostridium, proteus és mások. Az immunitás gyengülésével és a mikroorganizmusok appendikuláris folyamatába kerülve a gyulladás előrehalad.

Az akut flegmonális vakbélgyulladás kialakulását megkönnyíti a függelék lumenének átfedése:

• idegen test;
• ürülék;
• paraziták felhalmozódása.

Szerepet játszik a szerv összenyomódása adhéziókkal és összehúzódásokkal, a hasüreg daganatai, az atipikus veleszületett forma (keskeny, hajlított).

Lehetséges, hogy a mikrobák távoli szervekből kerülnek a véráramba. Ez súlyos fertőző betegségek jelenlétében figyelhető meg. Ebben az esetben az akut flegmonás vakbélgyulladás tünetei a betegség meglévő jeleire (torokfájás, fül, köhögés) helyezkednek el.

Sérülés, keringési problémák, egészségtelen táplálkozás (alacsony vitamin-, rost-, túlevés, zsíros, fehérjetartalmú ételek) szintén akut flegmonális vakbélgyulladáshoz vezethet.

A flegmonális vakbélgyulladás tünetei

Mint minden gennyes folyamat, kifejezetten mámor - a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik. Mozgalmas jellege lehet - emelkedik, majd ekkor erős izzadással (több mint 3 fok) leesik. Leggyakrabban ez azt jelzi, hogy a kórokozó mikroorganizmusok behatolnak az emberi vérbe.

A flegmonális vakbélgyulladás akut formájában a következő tünetek jelentkeznek:

• gyengeség;
• szájnyálkahártya szárazság;
• hányinger;
• hányás lehetséges;
• a széklet megsértése hasmenés vagy székrekedés formájában.

Az ember nem hajlandó enni, mert étvágytalanság. A bél perisztaltikája csökken, ezért a széklet hiányozhat.

Csökkent reaktivitás figyelhető meg idős és legyengült embereknél. Ezért előfordulhat, hogy még flegmonális vakbélgyulladással és hashártyagyulladással sem rendelkeznek hipertermiával. Gyakran gyulladás alakul ki az akut keringési rendellenességek hátterében.

A gyermekek patológiájának sajátosságai vannak. Jellemzőjük a kifejezett hőmérsékleti reakció 39-40 fokig - gennyes folyamat hiányában is. A hányás általában megismétlődik.

Az akut flegmonális vakbélgyulladás fő jelei bennük:

• általános szorongás;
• fájdalom a hasban (gyakrabban a gyermek a köldök területére mutat, vagy nem tudja megnevezni, hol fáj);
• az evés megtagadása.

A kisgyermekek sírnak, húzzák a lábukat a gyomorhoz, erősen reagálnak az elülső hasfal megérintésére, tolják el az orvos kezét.

A gyulladás kialakulása és a folyamat terjedése más szervekre egy gyermekben sokkal intenzívebb és gyorsabb. Ezért a szülőknek a lehető leghamarabb reagálniuk kell.

Akut flegmonás vakbélgyulladással egy személy hasi fájdalomra panaszkodik. Mozgással, köhögéssel, tüsszentéssel, mély légzéssel növekedhetnek. A függelék standard helyzetével a fájdalom a jobb csípő régióban lokalizálódik.

A függeléknek atipikus helyzete van - a cecum mögé vagy elülső részébe van csomagolva, a terhesség alatt megnagyobbodott méh vagy a nagy myoma miatt felfelé mozdul el. Ezután a fájdalom érezhető:

• a köldök közelében;
• a pubis felett;
• az ágyéki régióban;
• a jobb oldali borda alatt;
• adhat a lábnak, a perineumnak.

Nagyon ritka esetekben a hasüregben a szervek tükrös elrendezése van. Ezután a függelék a bal oldalon, a szigmabél pedig a jobb oldalon lesz.

Ha a folyamat a kismedencei régióban van, vagy közelebb van az ágyéki régióhoz, akkor az egyik tünet akut húgyúti betegség lehet - fájdalmas, gyakori, nem hoz enyhülést.

A kezdeti szakaszban a fájdalom gyakran megjelenik az epigasztrikus régióban. Aztán 6-8 óra múlva lemennek. Az orvosok ezt Kocher-Volkovich tünetnek nevezik.

A fájdalom csökken a jobb oldali helyzetben, a lábak fel vannak húzva a hasig. Ennek oka, hogy a függelék ebben a helyzetben kevésbé mobil.

A has tapintásakor a fájdalmas érzések fokozódnak. De ha a fájdalom erősebb, amikor nem nyomják, hanem visszahúzzák a kezét, ez Shchetkin-Blumberg tünete. Kezdőre jellemző hashártyagyulladás.

A vizsgálat során az orvos az akut flegmonás vakbélgyulladás egyéb tüneteit tárja fel:

• a jobb alsó hasi hasizmok megfeszültek, ami felületes tapintással érezhető. Ez a terület a mély belégzés-kilégzés során kevésbé mozog a többi osztályhoz képest;
• Obraztsova - a fájdalom fokozódik, ha egy személyt felkérnek arra, hogy emelje fel a kiegyenesített jobb lábát (a psoas izom megfeszül és eltolja a függeléket);
• Mendel - fájdalom, amikor megérinti az ujjakat a folyamat vetítésének helyén az elülső hasfalon;
• Sitkovsky - ha egy személy a bal oldalán fekszik, a fájdalom fokozódik;
• Bartomier -Michelson - ha a folyamatot tapintják, amikor a beteg az oldalán fekszik, a fájdalom erősebb lesz, mint a hátán fekve;
• Voskresensky - gyors csúszó kézmozdulatok a has elülső fala mentén felülről lefelé fokozott fájdalomhoz vezetnek.

További kutatási módszerek

A flegmonális vakbélgyulladás akut fázisának jelenlétét vérvizsgálatok igazolják - a leukociták növekedése, a fiatal sejtek formái uralkodnak, felgyorsult ESR. Néha kiegészítőleg felírják őket:

• A hasi szervek ultrahangja;
• MRI;
• CT;
• röntgen.

Laparoszkópiát alkalmaznak. Lehet diagnosztikus és terápiás. A hasüregbe behelyezett optikai eszköz segítségével megvizsgálják a bél felületét, felmérik a hashártya állapotát.

A beavatkozás során megvastagodott, hiperémiás vakbél látható. Feszült, kékes-lila színű. A savós membrán felületén a fibrinlerakódásokból származó lepedék lehetséges. Ha a függelék felszakadt, sürgős nyitott hasi műtétre van szükség a hasüreg alapos öblítésével antiszeptikumokkal és antibiotikumok bevezetésével.

Az akut flegmonális vakbélgyulladás végső diagnózisát a műtét után a szövettani vizsgálat eredményei alapján állapítják meg. Amikor a szövetet mikroszkóp alatt vizsgálják, a gyulladás egyik típusát határozzák meg:

• hurutos - ödéma van a sejtek enyhe beszivárgásával;
• flegmonos - a szövetek telítettek leukocitákkal, a mikrobiális testek maradványaival. A flegmonális vakbélgyulladás egyik változata az empyema, amelyben a függelék lumenét megnagyobbítják és gennyekkel töltik meg;
• gangrenous - sejthalál a keringési rendellenességek és gyulladások következtében. Az idegvégződések is meghalnak, ezért ebben a szakaszban a mérgezés növekedése ellenére a fájdalom csökken vagy hiányzik;
• perforált - az orgona egyik falának sérülésével.

A flegmonális vakbélgyulladás kezelésének módszerei

Ha az appendicularis folyamat falai épek, akkor korlátozhatja magát a laparoszkópos műtétre. A függeléket eltávolítják, a vakbél falát, a vérző ereket és az elülső hasfalat összevarrják. Néhány napon belül hazamehetnek. A posztoperatív időszakban a sebet gondozzák, 6-7 nap múlva az öltéseket eltávolítják.

Az akut flegmonális vakbélgyulladás bonyolult formáiban perforáció, peritonitis, súlyos általános állapot kialakulásával nyílt hasi műtéthez folyamodnak. Vizsgálja meg a függelékkel szomszédos szerveket, mivel a gyulladás rájuk terjedhet (ileum, nőknél - függelékek). Az életképtelen szöveteket eltávolítják. Egy ilyen művelet után a helyreállítás 2-3 hétig tarthat.

Az akut flegmonális vakbélgyulladás sebészeti kezelését antibiotikum -terápiával egészítik ki. Már a műtét előtt elkezdik, ami csökkenti a fertőzés terjedésének kockázatát. A méregtelenítő oldatokat intravénásan injektálják indikációk szerint - gyógyszerek, amelyek fenntartják a szív és az erek aktivitását.

Az akut flegmonás vakbélgyulladás kezelésében a legfontosabb dolog az orvos időben történő látogatása. A tünetek lehetnek finomak vagy atipikusak. A kórházban a beteg orvos felügyelete alatt áll. A legkisebb állapotváltozásokkal rossz irányba segítik, műtétet hajtanak végre.

A fájdalomcsillapítás megválasztása a beteg általános állapotától, a szív, a vesék, a máj egyidejű betegségeinek jelenlététől függ. Helyi érzéstelenítéssel a kivágandó szöveteket novokain oldattal vagy más érzéstelenítővel infiltrálják. Általában a gyógyszerek belélegzését vagy intravénás beadását végzik - a beteg elalszik. A műtét után orvos felügyelete alatt kell lennie, amíg az összes testfunkció teljesen helyre nem áll.

Mit nem lehet tenni a vakbélgyulladás flegmonális formájával

Életveszélyes kezelést írni fel magának:

• fájdalomcsillapítók bevétele az orvos vizsgálata előtt torzíthatja a klinikai képet, a jellegzetes tünetek nem jelennek meg;
• nem melegítheti azt a helyet, ahol fáj. Ez felgyorsítja az akut gennyes gyulladás kialakulását, mivel a hő jó feltételeket teremt a mikrobák szaporodásához;
• nem kell antibiotikumot szedni. Megszüntethetik a látható tüneteket, a gyulladás elhúzódó, a ragasztási folyamat fejlődésével veszélyes;
• ne egyen és ne igyon, amíg az orvos meg nem érkezik. Ha nagyon szomjas vagy, igyál pár korty vizet.

Jobb, ha lefekszünk, és olyan helyzetbe kerülünk, amelyben a fájdalom a legkevésbé zavar, hívjunk orvost otthon vagy mentőt.

Az akut flegmonális vakbélgyulladás súlyos betegség, amely veszélyezteti a beteg életét. Figyelmeztetni kell a hasi tüneteket, amelyek hőmérséklet-emelkedéssel, emésztési zavarokkal járnak, és nem múlnak el 1-2 órán belül. Azonnal orvoshoz kell fordulni. A korai diagnózis a hatékony és kevésbé traumatikus kezelés kulcsa.

Ha korlátozhatja magát az endoszkópos beavatkozásra, a kórházi kezelés és a gyógyulás ideje jelentősen csökken, és a posztoperatív szövődmények kockázata csökken. Találkozott akut flegmonális vakbélgyulladással? Milyen volt a kezelése?

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót a következő témában: Függelék - mikor távolítják el a szervet?

Források:

• http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266
• https://www.emcmos.ru/articles/ostryy-appendicit