Vérzés a vékonybélből: mi ez, okok, tünetek és diagnózis, kezelés, megelőzés, lehetséges szövődmények.

A vékonybélből származó vérzés az emésztőcső bármely részében kialakul. Gyakrabban a nyombélben a peptikus fekélybetegség hátterében. A klinikai kép a véráramlás lokalizációjától, intenzitásától függ.

Mi a bélvérzés

A bélvérzés a vér kiáramlása a vékonybél lumenébe. Ez alapvető különbség a gyomor -bél traktus vérzésétől, amikor a vér belép a hasüregbe. A patológia az emésztőrendszer összes vérzésének legfeljebb 10% -át teszi ki. A betegek 76% -a fiatal vagy középkorú. Kockázati csoport - 40 év feletti férfiak, gasztroenterológus betegek.

A legtöbb esetben a vékonybél vérzése, a tünetek homályosak és krónikusak. Az állapotot véletlenül észlelik más betegségek diagnosztizálásakor vagy orvosi vizsgálat során.

Ritkábban a klinikai kép élénk, az alapul szolgáló gyomor -bélrendszeri betegség szövődményével jár. Az akutan kialakult tünet közvetlen veszélyt jelent az ember életére.

Ön önállóan gyaníthat patológiát a vékonybélben a következő jelekkel:

• sötét színű széklet;
• hányás "kávézacc" formájában;
• állandó sápadtság;
• az erő elvesztése.

Okoz

Több mint 200 oka van annak, hogy a vékonybél különböző részeiből vér szivárog. A vérzés a bélfal és a különböző méretű erek mechanikai vagy szervi károsodása következtében következik be.

Minden tizedik esetben nem lehet kideríteni az okot. Provokatív tényezők - károsodott vérzéscsillapítás, alvadékonyság, a vérlemezke -összetevő változásai.

A vékonybélvérzés leggyakoribb okai a következők:

• eróziós duodenitis - a nyombél gyulladása és fekélyesedése;
• nyombélfekély;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• érrendszeri rendellenesség (angiodysplasia) - a vékonybél artériáinak és vénáinak szerkezetében és működésében fellépő hibák;
• Meckel divertikuluma - veleszületett rendellenesség, amikor a tojássárgája (az embrió bélét és a tojássárgáját összekötő szál a méhen belüli táplálkozáshoz) nem oldódik fel a baba születése előtt;
• Crohn -betegség - a gyomor -bél traktus minden részének falainak krónikus visszatérő gyulladása ödéma, fekélyek, tályogok, fistulák kialakulásával;
• aorto -bélfistula - lassan fejlődő szövődmény a hasi aorta rekonstrukciója után;
• specifikus patológia - tuberkulózis vastagbélgyulladás, bélszifilisz;
• idegen test, mechanikai sérülés, sérülés;
• helminthiasis;
• profi sportolók maratoni versenyeit.

Tünetek

A vékonybél vérzésének klinikai megnyilvánulásai közvetlenül függenek a patológia előrehaladásától, a vérveszteség mértékétől. Ha a nyombél megsérül, a vért a gyomorba pumpálják, ami "kávézacc" hányást vált ki (a vér oxidációja a gyomornedv hatására).

Erős vérzés esetén nagy mennyiségű vér irritálja az emésztőcső falait, lágyítja a székletet és megzavarja a motoros evakuálási funkciót. Az eredmény melena, büdös, folyékony, fekete széklet.

A vékonybél vérzésének nem specifikus tünetei, különböző intenzitással:

• általános gyengeség;
• a bőr sápadtsága;
• gyors szívverés, légzés, pulzus;
• a vérnyomás csökkentése;
• túlzott izzadás;
• fülzúgás, legyek a szemek előtt;
• zavartság, ájulás.

A bélvérzés egyéb jelei mögöttes egészségügyi állapothoz kapcsolódnak. Gyakran az állapotot epigasztrikus vagy hasi fájdalom, émelygés, böfögés kíséri. Az embernek nehéz lenyelni az ételt.

Az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) kialakulásának kockázata nő. A látens vérzési formáknál csak a növekvő vérszegénység jeleit észlelik (a hemoglobin vagy az eritrociták csökkenése).

A vizsgálat során pszichológiai feszültséget, szorongást és félelemérzetet észlelnek. Ha a vérveszteség jelentős, szájszárazság jelenik meg, a személy olthatatlan szomjúságot tapasztal.

A vérveszteség súlyossága a vékonybél károsodása esetén:

• 1. fok - látens krónikus vérzés, vérszegénység jelentéktelen, az általános állapot nem romlik;
• 2. fok - akut rövid távú vérzés, nyomás és pulzus stabil, a hemoglobin -tartalom nem több 100 g / l -nél;
• 3. fok - akut vérveszteség, enyhe vérnyomáscsökkenés, szívdobogásérzés, hemoglobin <100 g / l, sokkindex> 1 (a pulzus aránya 1 perc alatt a szisztoléshoz) nyomás);
• 4. fok - erős masszív vérzés, pulzus 120 ütés / perc, szisztolés vérnyomás 80 Hgmm alatt. Art., Hemoglobin <80 g / l, eritrocita térfogat <30% (norma 36-48%, nemtől függően), csökkent napi vizeletmennyiség, sokkindex 1,5.

Diagnosztika

A beteget gasztroenterológus és hasi sebész vizsgálja. Anamnézist készítenek, felmérik a hányás és a széklet jellegét. Egy külső vizsgálat során figyelmet fordítanak a nyálkahártyák, a bőr állapotára, az ilyen elemek jelenlétére:

• hematómák - a vér helyi felhalmozódása a lágy szövetekben;
• petechiák - lekerekített alakú, piros, barna, lila csoportosított pontozott foltok;
• telangiectasias - kifejezett pókvénák;
• a bőr sárgasága - a máj részt vesz a kóros folyamatban.

A tapintást és ütést rendkívül óvatosan kell elvégezni, hogy ne okozzon fokozott vérzést. Laboratóriumi vizsgálatok - vérvizsgálat az eritrociták, a hemoglobin, a vérlemezkék, a karbamid, a kreatinin, a májfunkciós tesztek számára.

Instrumentális kutatás:

• coeliakográfia - a cöliákia törzsének és ágainak röntgenfelvétele;
• gasztroszkópia - a vékonybél felső részének valós idejű endoszkópos vizsgálata;
• mesenterialis erek angiográfiája - az érintett bél erek kimutatása;
• statikus szcintigráfia - radioaktív izotóp -markerek bevezetése a testbe, hogy tiszta, lapos képet kapjunk színes monitoron;
• multispirális CT-kétdimenziós detektorok és röntgensugarak használata a belső szervek pontos megjelenítéséhez.

Hogyan kezeljük a vékonybél vérzését

Bélvérzés gyanúja esetén a beteget sürgősen kórházba kell helyezni. A terápiás taktika a vérzés okaitól, lokalizációjától és intenzitásától függ.

Sürgősségi ellátás és a vékonybél vérzésének leállítása akut, nagy vérveszteség esetén:

• infúziós terápia - a szubklavia véna katéterezése az oldatok gyors bevezetéséhez a keringő vérmennyiség feltöltése, a központi vénás nyomás megváltoztatása érdekében;
• sürgősségi endoszkópia a vérző fekély vagy az erek koagulációjának levágására;
• a hólyag folyamatos katéterezése a veseműködés ellenőrzésére;
• oxigénterápia;
• hemosztatikus terápia - gyógyszerek alkalmazása a vérzés leállítására;
• autotranszfúzió a lábak kötésével - megakadályozza az agy oxigén éhezését, szívmegállást;
• tisztító beöntés a vérmaradékok és alvadékok eltávolítására a belekből.

Mérsékelt vérzés esetén a kezelés célja az ok megszüntetése (az alapbetegség terápiája) - protonpumpa -blokkolók, H2 -receptorok, antacidok. Szigorú ágynyugalmat, éhséget, jégcsomagot mutat a gyomorban.

Ha a vérzést nem lehet megállapítani, sürgősségi műveletet hajtanak végre. A vérveszteség sikeres enyhítésével a perforált fekélyben szenvedő betegeket elektív műtétre készítik fel. A halálozás kockázata továbbra is magas. A vékonybél vérzésének prognózisa a súlyosságtól, az életkortól és az egyidejű betegségek jelenlététől függ.

Mondja el nekünk megjegyzésekben, ha vérzést tapasztalt a vékonybélből. Könyvjelző a cikket, ossza meg a közösségi hálózatokon.

Azt is javasoljuk, hogy nézzen meg témánkban kiválasztott videókat.

A vékonybél anatómiája.

A belső vérzés tünetei és jelei. Hogyan lehet megérteni, hogy belső vérzése van?

Források:

• https://cyberleninka.ru/article/n/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-sovremennye-aspekty-diagnostiki-obzor-literatury
• https://health-ua.com/article/16720-taktika-vracha-pri-krovotecheniyah-iz-zheludochnokishechnogo-trakta
• https://gkb-luki.tmbreg.ru/news/580-zheludochno-kishechnye-krovotecheniya
• https://thepresentation.ru/medetsina/sindrom-zheludochno-kishechnogo-krovotecheniya
• http://www.myshared.ru/slide/435842/
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-bleeding